【《我国宫颈癌疾病负担与防控现状分析综述》1300字】

我国宫颈癌疾病负担与防控现状分析1.1我国宫颈癌疾病负担我国面临着严峻的宫颈癌疾病负担，2000年后我国宫颈癌发病率和死亡率逐年上升。由于我国人口众多，其宫颈癌的新发和死亡病例在全球总数中贡献了较大的比例。据最新发表的数据估计ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><RecNum>18</RecNum><DisplayText>(孙可欣,郑荣寿etal.2019)</DisplayText><record><rec-number>18</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vfdxe5zsdvtf2eezvvxvvrre2zsstz5dzzx9"timestamp="1616211216">18</key><keyapp="ENWeb"db-id="">0</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors></contributors><titles><title><2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析_孙可欣.pdf></title></titles><dates></dates><urls></urls><electronic-resource-num>10.11735/j.issn.1004-0242.2019.01.A001</electronic-resource-num></record></Cite><Cite><Author>孙可欣</Author><Year>2019</Year><RecNum>19</RecNum><record><rec-number>19</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vfdxe5zsdvtf2eezvvxvvrre2zsstz5dzzx9"timestamp="1616211353">19</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>孙可欣,</author><author>郑荣寿,</author><author>张思维,</author><author>曾红梅,</author><author>邹小农,</author><author>陈茹,</author><author>顾秀瑛,</author><author>魏文强,</author><author>赫捷,国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院</author></authors></contributors><titles><title>2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析</title><secondary-title>中国肿瘤</secondary-title></titles><periodical><full-title>中国肿瘤</full-title></periodical><pages>1-11%@1004-0242%L11-2859/R%WCNKI</pages><volume>28</volume><number>01</number><keywords><keyword>肿瘤登记</keyword><keyword>发病率</keyword><keyword>死亡率</keyword><keyword>地区差异</keyword><keyword>中国</keyword></keywords><dates><year>2019</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>(孙可欣,郑荣寿etal.2019)，2015年我国宫颈癌新发和死亡病例数分别将达到9.89万和3.05万。全国肿瘤登记数据显示，宫颈癌粗发病率由1988年的5.04/10万(中标率3.06/10万)缓慢下降为到1998年的2.99/10万(中标率1.73/10万)，而自1999年开始上升，持续上升到2014年的15.30/10万（中标率11.57/10万），居我国女性全部肿瘤发病的第6位。尽管1988年-2002年间宫颈癌死亡率呈下降趋势，中标率从1.71/10万下降到1.00/10万以下，然而从2003年开始上升，2010年-2013年中标死亡率超过2.00/10万，2014年达到3.12/10万（如图3，图4）。如不及时干预，至2050年我国宫颈癌的新发病例将达到18.7万ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA(Molijn,Jenkinsetal.2016)，综合防控迫在眉睫。此外，我国农村地区的发病率和死亡率均高于城市地区，且发病趋势趋于年轻化。由于农村地区经济、卫生条件相对较差，女性保健知识不足，主动筛查意识不高，导致大多数女性就医时已处于中晚期阶段。因此，农村地区尤其是卫生资源匮乏贫困地区的女性成为我国宫颈癌防控工作的重点关注人群。图图SEQ图\*ARABIC31988-2014年中国宫颈癌的发病率变化曲线图图SEQ图\*ARABIC41988-2014年中国女性宫颈癌的死亡率变化曲线1.2我国宫颈癌防控现状上世纪90年代起，中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授团队开始在我国农村地区开展宫颈癌筛查的试点工作，为我国宫颈癌筛查技术的应用研究做出了巨大的贡献并积累了宝贵资料。2005年，我国将包括宫颈癌在内的“癌症早诊早治项目”纳入到了中央财政补助地方卫生专项资金中。近十年来，中国政府投入了大量的人力、财力、物力致力于宫颈癌防控工作。自2009年，我国政府在农村地区启动了农村妇女“两癌”筛查项目（宫颈癌和乳腺癌）ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>Lancet</Author><Year>2009</Year><RecNum>90</RecNum><DisplayText>(Lancet2009)</DisplayText><record><rec-number>90</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vfdxe5zsdvtf2eezvvxvvrre2zsstz5dzzx9"timestamp="1617254025">90</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>Lancet</author></authors></contributors><titles><title>Women’shealthinruralChina[Z]</title><secondary-title>TheLancet</secondary-title></titles><periodical><full-title>TheLancet</full-title></periodical><dates><year>2009</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>(Lancet2009)，经过9年的努力，农村妇女宫颈癌筛查项目取得了一定的成效，筛查流程逐渐优化。但仍存在覆盖率低等问题，其覆盖率仅为23.5%ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>包鹤龄</Author><Year>2018</Year><RecNum>92</RecNum><DisplayText>(包鹤龄,赵振平etal.2018)</DisplayText><record><rec-number>92</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vfdxe5zsdvtf2eezvvxvvrre2zsstz5dzzx9"timestamp="1617254413">92</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>包鹤龄,</author><author>赵振平,</author><author>张梅,</author><author>王丽敏,</author><author>丛舒,</author><author>方利文,</author><author>王临虹%HBaoHeling%HZhaoZhenping%HZhangMei%HWangLimin%HCongShu%HFangLiwen%HWangLinhong%+中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,北京</author></authors></contributors><titles><title>中国农村子宫颈癌筛查实施5年对人群筛查率的影响</title><secondary-title>中华预防医学杂志</secondary-title></titles><periodical><full-title>中华预防医学杂志</full-title></periodical><pages>260-264</pages><volume>52</volume><number>3</number><keywords><keyword>子宫肿瘤</keyword><keyword>多相筛查</keyword><keyword>倾向评分</keyword><keyword>结果评价(卫生保健)</keyword></keywords><dates><year>2018</year></dates><urls></urls><electronic-resource-num>10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.03.008%W北京万方数据股份有限公司</electronic-resource-num><language>chi</language></record></Cite></EndNote>(包鹤龄,赵振平etal.2018)，距离WHO推荐的80%的目标还有较大的距离。同时，部分地区尚存在基础条件差、专业人员缺乏和培训不足等问题ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>吴丽娟</Author><Year>2016</Year><RecNum>91</RecNum><DisplayText>(吴丽娟,黄奎奎etal.2016)</DisplayText><record><rec-number>91</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="vfdxe5zsdvtf2eezvvxvvrre2zsstz5dzzx9"timestamp="1617254254">91</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>吴丽娟,</author><author>黄奎奎,</author><author>谢素蓉,</author><author>杨兰,兰州大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健所</author><author>甘肃省妇幼保健院,</author><author>兰州大学公共卫生学院营养与食品卫生所,</author></authors></contributors><titles><title>甘肃省2012至2014年农村妇女“两癌”筛查结果分析</title><secondary-title>中国妇幼健康研究</secondary-title></titles><periodical><full-title>中国妇幼健康研究</full-title></periodical><pages>453-456%@1673-5293%L61-1448/R%WCNKI</pages><volume>27</volume><number>04</number><keywords><keyword>宫颈癌</keyword><keyword>乳腺癌</keyword><keyword>农村妇女</keyword><keyword>筛查</keyword></keywords><dates><year>2016</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>(吴丽娟,黄奎奎etal.2016)。自2006年预防性HPV疫苗陆续问世后，我国国家食品药品监督管理局药品审评中心(CenterforDrugEvaluation,CDE)分别于2016年7月、2017年5月、2018年4月批准二价、四价、九价预防性HPV疫苗在中国上市。2019年12月31日，厦门万泰公司生产的双价人乳头瘤病毒疫苗(馨可宁)成为国内首个获批的预防性HPV疫苗。但是，由于我国人口众多，至今尚未将预防性HPV疫苗纳入国家免疫规划中，对于宫颈癌疾病负担较重的边贫远地区，疫苗价格昂贵，大多数家庭无法负担。其次，在经济发达地区供不应求。在实际疫苗接种中，我国女性的疫苗接种率仍较低。因此，宫颈癌的筛查仍然是预防宫颈癌的主要手段。那么中国距离宫颈癌消除到底有多远呢？如何解决我国人群低覆盖率的瓶颈问题呢？WHO针对全球宫颈癌筛查技术进行了调查分析，其结果显示，截至2019年，全球仅有12个国家将HPV检测技术作为国家宫颈癌筛查中主要应用的筛查手段，且主要集中在高收入国家ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>WHO</Author><Year>2019</Year><RecNum>93</RecNum><DisplayText>(WHO2019)</DisplayText><record><rec-number>93</rec-number><foreign-keys><keyapp