(2025年)护士资格《儿科护理学》练习题与答案

(2025年)护士资格《儿科护理学》练习题与答案一、单项选择题1.新生儿出生后1分钟，心率95次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。其Apgar评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），反射无反应（0分），皮肤颜色青紫（0分），总分3分。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）最突出的骨骼改变是（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.“O”型腿（1岁后）答案：B解析：激期骨骼改变因年龄不同而异，7-8个月患儿以方颅最典型；颅骨软化多见于3-6个月，鸡胸、“O”型腿为后遗症期表现。3.6个月男婴，人工喂养，近1个月来烦躁、夜惊、多汗。查体：前囟2.5cm×2.5cm，枕秃明显，未出牙。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.甲状腺功能减退症答案：A解析：初期（早期）多为神经兴奋性增高表现（烦躁、夜惊、多汗），骨骼改变不明显（前囟未闭、枕秃），无出牙延迟（正常4-10个月出牙）。激期会出现方颅、肋骨串珠等明显骨骼改变。4.婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.鼻腔血管丰富D.扁桃体炎扩散答案：A解析：婴幼儿咽鼓管较成人短、宽、直，呈水平位，上呼吸道感染时病原体易通过咽鼓管侵入中耳，引发中耳炎。5.支气管肺炎患儿出现呼吸性酸中毒的主要原因是（）A.高热B.缺氧C.二氧化碳潴留D.电解质紊乱答案：C解析：肺炎时肺泡通气不足，导致二氧化碳排出减少，血中PaCO₂升高，引发呼吸性酸中毒。6.轮状病毒肠炎患儿的大便性状特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）典型表现为黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味，量多。7.等渗性脱水患儿补液时，首选的液体张力是（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张答案：C解析：等渗性脱水应补充1/2张含钠液（如2:3:1液），低渗性脱水补2/3张，高渗性脱水补1/3-1/5张。8.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.与牛奶同服答案：C解析：铁剂对胃黏膜有刺激，宜在两餐之间（餐后2小时）服用，可减少胃肠道反应，同时避免与牛奶、茶同服（影响吸收）。9.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是（）A.外观清亮，白细胞数正常B.外观浑浊，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低C.外观毛玻璃样，白细胞数中度增高（以淋巴细胞为主），蛋白增高，糖正常D.外观血性，白细胞数增高答案：B解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞数显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。10.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.静脉注射碳酸氢钠答案：B解析：缺氧发作时，膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧；同时配合吸氧、普萘洛尔等，但首要措施是体位调整。二、多项选择题1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿（多发生于皮下脂肪积聚部位）C.多器官功能损害D.反应低下、拒乳答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征以低体温（核心温度＜35℃）、皮肤硬肿（依次为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）、反应低下、拒乳及多器官功能损害为特征。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现有（）A.惊厥（无热惊厥，发作后意识恢复）B.手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）C.喉痉挛（可致窒息）D.面神经征阳性答案：ABC解析：典型发作包括惊厥、手足搐搦、喉痉挛；面神经征阳性为隐匿型体征，非典型发作表现。3.小儿腹泻时，判断脱水程度的主要依据是（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟、眼窝凹陷程度D.尿量答案：ABCD解析：脱水程度评估需综合精神状态（烦躁/萎靡）、皮肤弹性（差/极差）、前囟眼窝凹陷（明显/极明显）、尿量（减少/无尿）及末梢循环（正常/四肢厥冷）等。4.支气管哮喘患儿的护理措施包括（）A.保持环境安静，避免过敏原B.取半卧位或坐位，以利呼吸C.给予高浓度氧气吸入（＞60%）D.遵医嘱使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）答案：ABD解析：哮喘患儿吸氧浓度以40%（相当于2-4L/min）为宜，高浓度氧可能抑制呼吸；其余选项均为正确护理措施。5.先天性心脏病患儿出现心力衰竭的表现有（）A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分（婴儿）C.肝脏在短时间内增大＞2cmD.尿量减少答案：ABCD解析：婴幼儿心衰诊断标准：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝脏肋下＞3cm或短时间内增大，烦躁、尿少、水肿等。三、案例分析题（一）患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P170次/分，R65次/分，体重8kg。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心率170次/分，律齐，心音低钝。腹软，肝肋下2.5cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.针对该患儿的发热，应采取哪些护理措施？答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（合并心力衰竭）。依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定湿啰音（肺炎典型体征）；呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝肋下2.5cm（心衰表现）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）、中毒性脑病；④清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、排痰困难有关。3.发热护理措施：①监测体温变化（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、头置冰袋，避免酒精擦浴）；③体温＞38.5℃时遵医嘱给予退热剂（如对乙酰氨基酚）；④补充水分（少量多次喂水或静脉补液）；⑤保持环境温度适宜（22-24℃），衣被适中；⑥观察有无高热惊厥先兆（如烦躁、惊跳）。（二）患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，量多。近2天呕吐频繁，每日5-6次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，体重9kg（病前体重10kg）。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（4小时无尿）。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？2.首日补液总量是多少？补液种类如何选择？3.补钾时需注意哪些事项？答案：1.脱水程度：重度脱水（体重丢失10%，精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、无泪、少尿/无尿）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130-150mmol/L）。2.首日补液总量：婴幼儿重度脱水补液量为150-180ml/kg，该患儿体重9kg，总量为9×150=1350ml（或9×180=1620ml，根据具体情况调整）。补液种类：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液，即2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。补液原则：先快后慢（前8-12小时补总量的1/2，约675-810ml，速度8-10ml/kg·h；后12-16小时补剩余1/2，速度5ml/kg·h）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）；③速度缓慢（静脉滴注时间＞6-8小时）；④每日补钾总量100-300mg/kg（该患儿约900-2700mg，即10%氯化钾9-27ml）；⑤能口服者优先口服补钾。（三）患儿，男，3岁，因“反复抽搐3次”急诊入院。患儿今日无明显诱因突然出现四肢强直、意识丧失、口吐白沫，持续约1分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡。既往体健，未添加维生素D及钙剂。查体：T36.8℃，P110次/分，R25次/分，枕秃（+），前囟已闭，肋缘外翻。血钙1.75mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.针对抽搐发作，应立即采取哪些急救措施？3.健康教育内容包括哪些？答案：1.诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（隐匿型转为典型发作）。依据：①未补充维生素D及钙剂（高危因素）；②无热惊厥（体温正常）；③体征：枕秃、肋缘外翻（佝偻病骨骼改变）；④血钙降低（＜1.75-1.88mmol/L）。2.急救措施：①保持呼吸道通畅（去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物）；②防止受伤（用压舌板或开口器置于上下磨牙间，避免