2025年妇产科常见病症与妊娠测试卷附答案

2025年妇产科常见病症与妊娠测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女性，28岁，停经56天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血hCG8500IU/L，超声提示宫腔内未探及孕囊，右侧附件区见3.2cm×2.8cm混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.黄体破裂C.输卵管妊娠D.急性阑尾炎答案：C2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：A3.产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要处理措施是A.宫腔填塞B.应用宫缩剂C.按摩子宫D.检查软产道答案：C4.患者32岁，月经稀发3年（周期35-90天），婚后2年未避孕未孕。查体：BMI28.5kg/m²，面部痤疮，颈部皮肤黑棘皮征（+）。妇科超声提示双侧卵巢各见≥12个直径2-9mm卵泡。最可能的辅助检查异常是A.FSH/LH＞2B.睾酮水平升高C.雌二醇显著降低D.抗苗勒管激素（AMH）降低答案：B5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75gOGTT中1小时血糖≥10.0mmol/L需重复检测C.仅需行50g糖筛查试验（GCT）D.产后6周需复查OGTT评估是否为永久性糖尿病答案：D6.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色凝乳状B.稀薄泡沫状C.血性水样D.均匀灰白色鱼腥味答案：B7.患者孕34周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B8.绝经后女性出现阴道不规则出血，首选的筛查方法是A.宫颈TCT+HPVB.诊断性刮宫C.经阴道超声测量子宫内膜厚度D.血清CA125检测答案：C9.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是A.产后2周内出现情绪低落B.兴趣减退，甚至厌恶育儿C.睡眠障碍，食欲亢进D.严重者可出现自杀倾向答案：C10.患者人工流产术后10天，仍有阴道出血，伴下腹痛。妇科检查：子宫稍大，压痛（+）。超声提示宫腔内见2.0cm×1.5cm不均质回声。最恰当的处理是A.继续观察B.抗生素+缩宫素C.立即清宫D.宫腔镜检查答案：C11.先兆临产的可靠指标是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管缩短答案：C12.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗，错误的是A.肥胖患者需控制体重，BMI目标＜24kg/m²B.月经稀发者首选口服避孕药调整周期C.有生育要求者一线促排卵药物是来曲唑D.所有患者均需长期服用二甲双胍答案：D13.患者孕38周，血压145/95mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无自觉症状。正确的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.住院观察，监测血压及尿蛋白C.门诊随访，1周后复查D.静脉滴注甘露醇脱水答案：B14.外阴阴道假丝酵母菌病的主要诱因不包括A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病未控制C.穿紧身化纤内裤D.频繁阴道灌洗答案：D15.过期妊娠是指妊娠达到或超过A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C16.患者孕28周，自觉胎动减少1天，胎心监护提示无反应型。下一步应首选A.立即剖宫产B.复查超声评估生物物理评分C.静脉滴注宫缩素激惹试验（OCT）D.左侧卧位吸氧30分钟后复查监护答案：D17.关于产褥感染的处理，错误的是A.半卧位以利恶露引流B.经验性使用广谱抗生素C.会阴侧切伤口感染需立即拆线D.盆腔脓肿需手术切开引流答案：C18.妊娠期贫血的主要诊断标准（WHO）是A.血红蛋白＜110g/LB.血红蛋白＜100g/LC.红细胞计数＜3.5×10¹²/LD.血细胞比容＜0.30答案：A19.患者停经40天，尿hCG阳性，超声未见孕囊，血hCG1200IU/L。最合理的处理是A.诊断为异位妊娠，立即手术B.2-3天后复查血hCG及超声C.行诊断性刮宫D.肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）答案：B20.关于产后出血的预防，错误的是A.第二产程指导正确屏气用力B.胎儿娩出后立即注射缩宫素10UC.胎盘未完全剥离前避免暴力牵拉脐带D.有高危因素者提前收入产房待产答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述输卵管妊娠的手术指征。答案：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象；②异位妊娠有进展（如血hCG持续升高、包块增大）；③随诊不可靠；④药物治疗禁忌证或失败；⑤持续性异位妊娠。2.妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+），或无蛋白尿但合并器官功能损害（如血小板减少、肝酶升高、肾功能异常等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，之后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，之后尿蛋白量明显增加或血压进一步升高；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。3.简述滴虫性阴道炎的治疗方案。答案：①全身用药：首选甲硝唑2g单次口服，或替硝唑2g单次口服；②性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性生活；③哺乳期用药需暂停哺乳12-24小时（甲硝唑）或3天（替硝唑）；④治疗后需随访至症状消失，若复发需重复治疗或延长疗程；⑤内裤及洗涤用品需煮沸消毒5-10分钟。4.胎盘早剥的主要并发症有哪些？答案：①DIC及凝血功能障碍；②产后出血；③急性肾衰竭；④羊水栓塞；⑤胎儿窘迫、死胎；⑥子宫胎盘卒中（库弗莱尔子宫）。5.简述妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）的管理要点。答案：①妊娠期需将TSH控制在妊娠特异性参考范围（孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L）；②首选左甲状腺素（L-T4）治疗，起始剂量根据TSH水平调整，通常50-100μg/d；③妊娠期间每2-4周监测甲状腺功能，调整剂量；④产后L-T4剂量恢复至孕前水平，6周后复查；⑤未控制的甲减增加流产、早产、胎儿智力发育异常风险，需尽早诊断并治疗。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者30岁，G2P1，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。1小时后复查宫口仍3cm，先露S-1，宫缩25秒/7-8分钟。问题：（1）该患者目前产程异常类型是什么？（2）处理原则是什么？答案：（1）潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，该患者宫缩6小时后宫口未达4cm，且宫缩频率、强度不足）。（2）处理原则：①排除头盆不称（评估骨盆及胎儿大小）；②若无头盆不称，可予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量2.5U加入500ml生理盐水中，8滴/分，根据宫缩调整，最大滴速不超过40滴/分）；③监测胎心及宫缩频率（每15-30分钟记录一次）；④若出现胎儿窘迫或宫缩过强（持续＞90秒或间隔＜2分钟），立即停用缩宫素；⑤若加强宫缩后2-4小时无进展，考虑诊断性剖宫产。案例2：患者26岁，停经50天，阴道出血3天，量少于月经，伴下腹痛。既往月经规律（30天/5天）。查体：BP110/70mmHg，P88次/分，下腹压痛（+），无反跳痛。妇科检查：宫颈举痛（±），子宫前位，稍大，质软，右侧附件区轻压痛。血hCG4500IU/L，超声提示宫腔内见0.8cm×0.6cm无回声区，未见胎芽及胎心，右侧附件区未见包块。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）下一步的处理措施是什么？答案：（1）最可能的诊断：早期妊娠（先兆流产）。需鉴别：①异位妊娠（目前超声未探及孕囊，但hCG水平与孕周不符，需警惕宫内外同时妊娠）；②难免