2025年妇产科助理考试题及答案

2025年妇产科助理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于正常月经周期中激素变化的描述，正确的是A.排卵前24小时黄体提供素（LH）达峰值B.雌激素在卵泡期仅由颗粒细胞分泌C.孕激素在排卵前开始升高D.促卵泡激素（FSH）在黄体期持续升高答案：A2.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.正常产程进展D.胎头下降延缓答案：C3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.血液高凝状态答案：A4.患者停经45天，阴道少量出血2天，右下腹痛1小时，血压85/50mmHg，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C5.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥600mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥300ml答案：A6.患者，女，32岁，G2P1，月经周期28天，末次月经2024年10月1日，规律产检无异常，现妊娠38周，自觉胎动减少2天。首选的辅助检查是A.腹部B超B.胎心监护（NST）C.血清雌三醇测定D.羊膜镜检查答案：B7.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.脓性恶臭D.血性伴异味答案：B8.子宫肌瘤最常见的类型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B9.人工流产术后2周，仍有阴道出血，伴下腹隐痛，妇科检查子宫稍大、压痛（+），最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.吸宫不全C.感染D.异位妊娠残留答案：B10.关于产褥期的描述，错误的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后42天子宫恢复至非孕状态C.产后2周宫颈内口关闭D.产后3天内血容量增加15%-25%答案：C11.妊娠期糖尿病（GDM）的首选筛查方法是A.空腹血糖（FPG）B.随机血糖C.50g葡萄糖负荷试验（GCT）D.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）答案：C12.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-40天，量少，基础体温双相但上升缓慢，最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫内膜异位症D.男方因素答案：B13.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D14.关于子宫收缩乏力性产后出血的处理，首先应A.宫腔填塞纱条B.按摩子宫+应用缩宫素C.结扎子宫动脉D.切除子宫答案：B15.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多，血红蛋白85g/L，妇科检查子宫增大如孕8周，质硬，B超提示子宫多发肌瘤。首选的治疗方案是A.雄激素治疗B.子宫切除术C.宫腔镜下肌瘤剔除术D.米非司酮治疗答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.先兆临产的表现包括A.规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.不规律宫缩（假临产）答案：BCD2.异位妊娠的常见病因有A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.宫内节育器避孕失败D.子宫肌瘤压迫输卵管答案：ABCD3.妊娠期贫血的防治措施包括A.妊娠中晚期补充铁剂B.多摄入富含维生素C的食物C.血红蛋白<70g/L时输注浓缩红细胞D.常规补充叶酸答案：ABCD4.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD5.关于子宫肌瘤的临床表现，正确的有A.经量增多、经期延长B.黏膜下肌瘤易引起不孕C.较大的肌瘤可引起尿频、便秘D.红色变性多发生于妊娠期答案：ABCD6.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括A.长期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD7.正常分娩机制中，胎头的动作包括A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转答案：ABCD8.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.胎盘早剥B.子痫C.急性肾衰竭D.胎儿生长受限答案：ABCD9.关于人工流产术的并发症，正确的有A.子宫穿孔多发生于哺乳期子宫B.人流综合征与宫颈扩张刺激迷走神经有关C.术后感染多由厌氧菌引起D.漏吸多见于子宫过度前倾或后屈答案：ABCD10.围绝经期综合征的临床表现包括A.潮热、盗汗B.月经紊乱C.骨质疏松D.情绪波动答案：ABCD三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者，女，26岁，G1P0，末次月经2024年3月10日（平素月经规律，周期28天）。现妊娠38周+3天，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围98cm，胎心145次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S=0，胎膜未破。问题1：该患者的预产期是何时？（3分）问题2：目前处于产程哪一期？该期的正常时限是多少？（6分）问题3：若2小时后复查，宫口开大5cm，宫缩25秒/6-7分钟，胎心150次/分，应考虑何种异常？如何处理？（6分）答案：问题1：预产期=末次月经月份-3（或+9），日期+7，即2024年12月17日。（3分）问题2：活跃期（宫口3cm至开全）。初产妇活跃期正常时限≤8小时。（6分）问题3：活跃期宫缩乏力（宫缩频率及强度不足）。处理：①人工破膜（无头盆不称时）；②静脉滴注缩宫素加强宫缩（需专人监护）；③排除头盆不称后继续观察；④监测胎心及产程进展。（6分）（二）（15分）患者，女，30岁，停经50天，阴道出血3天，伴左下腹痛1天。既往月经规律，周期28天。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白，下腹部压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，左侧附件区压痛（+），未及明显包块。血hCG3500U/L，B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块，盆腔积液深约4.2cm。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（7分）问题2：下一步应首选的辅助检查是什么？其阳性表现是什么？（4分）问题3：治疗原则是什么？（4分）答案：问题1：左侧输卵管妊娠破裂。诊断依据：①停经史+阴道出血+腹痛；②血压下降、心率增快（休克表现）；③腹膜刺激征（压痛、反跳痛）及移动性浊音（腹腔内出血）；④妇科检查宫颈举痛、后穹隆饱满；⑤血hCG阳性但宫腔无孕囊；⑥B超提示附件区包块及盆腔积液。（7分）问题2：后穹隆穿刺。阳性表现为抽出不凝血。（4分）问题3：抗休克同时立即手术治疗（患侧输卵管切除术或保守性手术）。（4分）（三）（10分）患者，女，35岁，G3P1，人工流产2次，因“月经周期缩短、经量增多2年”就诊。月经周期22-24天，经期7-8天，量较前增多1倍，伴血块，无腹痛。查体：贫血貌，子宫增大如孕10周，表面凹凸不平，质硬，活动可，无压痛。B超提示子宫多发肌瘤（肌壁间为主，最大直径5cm），子宫内膜厚1.2cm，回声均匀。血红蛋白78g/L。问题1：该患者最主要的症状是什么？其发生机制是什么？（5分）问题2：针对贫血应采取哪些治疗措施？（5分）答案：问题1：症状：月经周期缩短、经量增多