内科护理学循环系统疾病题库(含答案)

内科护理学循环系统疾病题库(含答案)1.（单选）下列哪项不是左心衰竭最早出现的临床表现A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.下肢凹陷性水肿 E.咳粉红色泡沫痰答案：D2.（单选）对急性心肌梗死患者行溶栓治疗时，首选的监测指标是A.APTT B.PT C.TT D.INR E.CK-MB峰值提前答案：E3.（单选）下列药物中，通过阻断AT1受体而发挥降压作用的是A.卡托普利 B.缬沙坦 C.硝苯地平 D.美托洛尔 E.氢氯噻嗪答案：B4.（单选）患者，男，56岁，突发胸骨后压榨性疼痛30min，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV，最可能发生冠脉闭塞的部位是A.左前降支近段 B.左回旋支近段 C.右冠脉近段 D.左主干 E.第一对角支答案：C5.（单选）下列哪项不是洋地黄中毒的预警心电图表现A.室性期前收缩二联律 B.非阵发性交界性心动过速 C.房颤伴完全性右束支传导阻滞 D.双向性室性心动过速 E.窦性心动过缓<50次/分答案：C6.（单选）慢性收缩性心衰患者，EF30%，肾功能正常，首选改善预后的药物组合为A.地高辛+呋塞米 B.ACEI+β受体阻滞剂 C.硝普钠+多巴胺 D.螺内酯+氨力农 E.维拉帕米+华法林答案：B7.（单选）下列关于心包穿刺术的护理，错误的是A.术中取平卧位 B.穿刺前建立静脉通道 C.首次抽液量不宜超过200mL D.术中连续心电监护 E.术后记录24h出入量答案：A8.（单选）患者，女，32岁，风湿性二尖瓣狭窄，突发偏瘫，最可能并发A.左房血栓脱落致脑栓塞 B.肺栓塞 C.亚急性感染性心内膜炎 D.右心衰 E.急性肺水肿答案：A9.（单选）下列哪项不是高血压急症的降压目标A.1h内平均动脉压下降不超过治疗前25% B.24h内血压降至160/100mmHg C.48h内逐步降至正常 D.主动脉夹层收缩压降至100–120mmHg E.脑出血收缩压≥220mmHg时开始静脉降压答案：C10.（单选）下列实验室指标对诊断急性感染性心内膜炎最有价值的是A.CRP20mg/L B.血培养阳性 C.类风湿因子阳性 D.抗核抗体阳性 E.血清铁降低答案：B11.（单选）下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心衰的禁忌证A.支气管哮喘急性发作 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.心率65次/分 D.急性失代偿性低血压 E.重度外周动脉疾病答案：C12.（单选）患者，男，68岁，持续性房颤，既往脑梗死，CHA₂DS₂-VASc评分为5分，推荐抗凝方案为A.阿司匹林100mg/d B.氯吡格雷75mg/d C.华法林，目标INR2.0–3.0 D.利伐沙班15mgbid E.达比加群110mgqd答案：C13.（单选）下列哪项不是急性肺水肿的典型体征A.两肺满布湿啰音 B.舒张期奔马律 C.颈静脉怒张 D.交替脉 E.粉红色泡沫痰答案：C14.（单选）下列关于经皮冠状动脉介入术（PCI）术后护理，正确的是A.术后绝对卧床48h B.股动脉穿刺者沙袋压迫2h C.观察足背动脉搏动q15min×4 D.术后禁用抗凝 E.鼓励术后当日下床如厕答案：C15.（单选）下列哪项不是主动脉夹层DeBakeyⅢ型的特点A.破口位于降主动脉 B.病变局限于胸降主动脉 C.可累及腹主动脉 D.需外科手术治疗 E.可仅行腔内隔绝术答案：D16.（单选）下列哪项不是右心功能不全的体征A.肝颈静脉回流征阳性 B.双下肢凹陷性水肿 C.腹水 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.夜间阵发性呼吸困难答案：E17.（单选）患者，女，28岁，妊娠28周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），首选降压口服药为A.卡托普利 B.硝苯地平缓释片 C.螺内酯 D.美托洛尔 E.氢氯噻嗪答案：B18.（单选）下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病的心脏超声表现A.室间隔非对称性肥厚≥15mm B.左室流出道压力阶差>30mmHg C.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征） D.左室后壁厚度<8mm E.舒张功能减退答案：D19.（单选）下列哪项不是急性病毒性心肌炎患者绝对卧床的指征A.体温>38.5℃ B.高度房室传导阻滞 C.心脏扩大并奔马律 D.室性心律失常 E.EF<40%答案：A20.（单选）下列哪项不是肺动脉高压WHO功能分级Ⅳ级的表现A.任何体力活动均引起症状 B.静息状态下呼吸困难 C.右心衰表现 D.6分钟步行距离450m E.晕厥前兆答案：D21.（多选）下列属于洋地黄中毒诱因的有A.低钾血症 B.高钙血症 C.低镁血症 D.肾功能不全 E.甲状腺功能减退答案：ABCD22.（多选）提示急性右心室梗死的心电图改变包括A.V₃R–V₅R导联ST段抬高≥0.1mV B.Ⅲ导联ST段抬高>Ⅱ导联 C.窦性心动过缓 D.房室传导阻滞 E.左束支传导阻滞答案：ABCD23.（多选）下列属于高血压靶器官损害的有A.左室肥厚 B.颈动脉IMT≥0.9mm C.eGFR55mL/(min·1.73m²) D.视网膜动脉铜丝样改变 E.微量白蛋白尿30mg/24h答案：ABCDE24.（多选）下列需行急诊主动脉夹层手术的情况有A.DeBakeyⅠ型 B.DeBakeyⅡ型伴主动脉瓣重度关闭不全 C.DeBakeyⅢ型伴持续胸痛 D.合并心包填塞 E.合并肠系膜上动脉缺血答案：ABDE25.（多选）下列属于心衰患者液体管理措施的有A.每日称体重 B.记录24h出入量 C.限制钠盐<5g/d D.限制水摄入<1500mL/d（低钠血症时） E.监测NT-proBNP变化答案：ABCDE26.（多选）下列药物可引起药源性狼疮样综合征的有A.普鲁卡因胺 B.肼屈嗪 C.异烟肼 D.地尔硫䓬 E.奎尼丁答案：ABC27.（多选）下列属于房颤患者左心耳封堵术适应证的有A.高卒中风险且不能长期口服抗凝 B.既往颅内出血 C.反复消化道出血 D.职业性高空作业 E.患者拒绝任何抗凝答案：ABCE28.（多选）下列属于急性冠脉综合征范畴的有A.ST段抬高型心梗 B.非ST段抬高型心梗 C.不稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.稳定型心绞痛答案：ABC29.（多选）下列属于限制型心肌病表现的有A.双心房明显扩大 B.室壁厚度正常或轻度增厚 C.收缩功能正常或轻度下降 D.舒张功能明显受限 E.心包增厚>3mm答案：ABCD30.（多选）下列属于心脏再同步化治疗（CRT）适应证的有A.NYHAⅢ–Ⅳ级 B.EF≤35% C.QRS≥130ms且呈LBBB D.窦性心律 E.预期生存>1年答案：ABCDE31.（填空）成人正常中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O；若CVP>________cmH₂O提示右心衰或容量过多。答案：5–12；1532.（填空）急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入________%乙醇，其作用是________。答案：20–30；降低泡沫表面张力，改善通气33.（填空）根据Frank-Starling定律，心室舒张末期容积增加，心肌纤维初长度________，心搏量________。答案：延长；增加34.（填空）高血压合并糖尿病患者的降压目标为<________/________mmHg，首选降压药物为________。答案：130；80；ACEI或ARB35.（填空）急性下壁心肌梗死出现窦性心动过缓，最可能受累冠脉为________，机制为________。答案：右冠状动脉；缺血刺激Bezold-Jarisch反射36.（填空）主动脉瓣狭窄患者典型三联征为________、________、________。答案：心绞痛；晕厥；劳力性呼吸困难37.（填空）心包穿刺最佳进针部位为________，常规体位取________。答案：左肋缘与剑突夹角；半卧位或坐位38.（填空）使用华法林时，INR超过________需暂停一次并减量，若伴出血且INR>________，应静脉给予维生素K________mg。答案：4.0；10；2–539.（填空）急性左心衰患者静脉推注呋塞米剂量通常为________mg，起效时间________min。答案：20–40；5–1040.（填空）6分钟步行试验中，心衰患者若步行距离<________m，提示重度心功能不全。答案：30041.（简答）简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位出血的紧急处理流程。答案：①立即压迫止血，手指按压穿刺点近心端15–30min；②评估出血量及生命体征，建立第二条静脉通道；③通知术者并备血；④行床旁超声排除假性动脉瘤；⑤加压包扎或沙袋压迫6–8h，必要时缝合止血；⑥监测Hb、红细胞压积，警惕失血性休克；⑦记录事件并交班。42.（简答）列出洋地黄中毒的神经系统表现并说明护理观察要点。答案：表现：头痛、倦怠、失眠、抑郁、黄视或绿视。观察：①每日询问视觉异常；②评估意识及瞳孔；③监测血钾、镁、地高辛浓度（>2ng/mL警惕中毒）；④记录24h出入量；⑤发现视觉色觉改变立即报告并停药。43.（简答）说明高血压急症静脉用硝普钠的护理重点。答案：①避光输注，现配现用，6h内用完；②连续动脉血压监测，每5min记录，防止骤降；③监测血气警惕氰化物中毒（>3μg/mL停用）；④评估头痛、恶心、精神症状；⑤使用微量泵精确调速，剂量范围0.25–10μg/(kg·min)；⑥停药前逐渐减量，防止反跳。44.（简答）简述慢性心衰患者“每日体重监测”的教育内容。答案：①晨起空腹、排空大小便后称；②固定体重计、固定时间；③穿同样衣物；④记录至0.1kg；⑤3天体重增加>2kg或1天增加>1kg，立即就诊调整利尿剂；⑥教会患者及家属记录表格，复诊时携带。45.（简答）说明主动脉夹层患者转运前的护理准备。答案：①建立双静脉通道，留置18G留置针；②持续心电、血压、血氧监测；③收缩压控制在100–120mmHg，静脉泵入艾司洛尔或硝普钠；④绝对卧床，轴位翻身；⑤禁食禁水，备血交叉；⑥心理安抚，避免患者用力排便；⑦通知接收科室，携带影像资料及签字同意书。46.（应用·计算）患者，男，70kg，急性左心衰，医嘱予硝普钠起始剂量0.5μg/(kg·min)，用50mg硝普钠稀释至50mL生理盐水，用微量泵输注。求：①每小时泵入毫升数；②若患者血压仍高，欲将剂量增至2μg/(kg·min)，每小时应泵入多少毫升？答案：①0.5μg/(kg·min)×70kg=35μg/min；药液浓度=50mg/50mL=1mg/mL=1000μg/mL；35μg/min÷1000μg/mL=0.035mL/min；0.035×60=2.1mL/h。②2μg/(kg·min)为4倍剂量，故2.1×4=8.4mL/h。47.（应用·分析）患者，女，58岁，风湿性二尖瓣狭窄，今日突发偏瘫、失语，急诊CT示左侧大脑中动脉供血区梗死，CHA₂DS₂-VASc评分6分，既往消化道大出血。请：①给出抗栓策略；②列出3条护理重点。答案：①评估出血风险（HAS-BLED≥3），建议左心耳封堵术，术后短期低分子肝素过渡后单抗血小板；若拒绝介入，可考虑达比加群110mgbid并联合PPI，严密监测。②护理：a.术后观察穿刺点出血、心包填塞征象；b.神经功能评估q1h，NIHSS评分记录；c.指导软食，避免用力排便，监测Hb、便潜血。48.（应用·综合）患者，男，65岁，因“间断胸痛1周，加重4h”入院。cTnI5ng/mL，心电图V₁–V₄ST段抬高0.3–0.5mV，血压80/50mmHg，心率110次/分，四肢湿冷，尿量20mL/h。诊断：急性前壁STEMI合并心源性休克。请：①写出首要的3条护理诊断；②列出急救护理措施；③说明IABP护理要点。答案：①a.心输出量下降与心肌广泛缺血有关；b.组织灌注不足与血压下降有关；c.焦虑与濒死感有关。②急救：a.绝对卧床，头低位，保暖；b.高流量吸氧，备气管插管；c.迅速建立双静脉通道，备血，联系心内科及ICU；d.协助医生行急诊PCI，术前口服替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg；e.快速补液生理盐水200mL，必要时多巴胺静脉泵入；f.持续心电、有创血压、尿量监测；g.心理安抚，家属签字。③IABP护理：a.置管侧下肢伸直制动，每班评估足背动脉搏动、皮色、皮温；b.观察触发模式，球囊充放气时相，防止移位；c.抗凝：维持APTT50–70s；d.每日更换穿刺口敷料，无菌操作；e.床旁胸片确认球囊位置（第2–3胸椎）；f.撤机前逐步减反搏频率，观察血流动力学稳定后拔管，拔管局部压迫30min，沙袋压迫6h。49.（应用·综合）患者，男，50岁，扩张型心肌病，EF25%，因“气促加重3天”入院。查体：颈静脉怒张，肝肋下4cm，腹水征阳性，双下肢重度水肿。实验室：Na⁺128mmol/L，K⁺2.9mmol/L，BUN18mmol/L，Cr160μmol/L。口服地高辛0.25mg/d、呋塞米80mg/d、螺内酯40mg/d。请：①分析低钠低钾原因；②调整利尿方案并说明理由；③列出3条潜在护理风险及对策。答案：①长期襻利尿剂致容量不足，抗利尿激素分泌增加，稀释性低钠；低钾与呋塞米排钾及摄入不足有关。②方案：a.呋塞米改为40mgivq12h，联合噻嗪类（氢氯噻嗪25mg隔日）增强利尿协同；b.螺内酯增至60mg/d保钾；c.限制水摄入<1000mL/d，补NaCl胶囊1