心血管内科专科护理题库及答案解析

心血管内科专科护理题库及答案解析单选题（每题1分，共30分）1.急性心肌梗死患者入院第1小时内最优先的护理措施是A.立即给予吸氧4L/minB.建立两条粗大静脉通路C.采集全套血标本D.行12导联心电图答案：B解析：再灌注治疗“时间即心肌”，粗大静脉通路是溶栓/PCI给药前提，优先于其他操作。2.下列哪项不是洋地黄中毒的最早心电图表现A.室性期前收缩二联律B.房性心动过速伴传导阻滞C.双向性室速D.窦性心动过缓答案：D解析：窦缓为晚期表现，最早常为单源室早→二联律。3.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后24h内，护士重点观察A.囊袋渗血及膈肌刺激B.尿量>40mL/hC.血钾>4.0mmol/LD.体温>38℃答案：A解析：膈神经刺激提示左室导线移位，囊袋出血可致压迫。4.主动脉夹层StanfordA型患者术前控制收缩压的目标值A.90–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B解析：兼顾灌注与剪切力，100–120mmHg为指南推荐。5.使用重组人脑利钠肽（rhBNP）时，下列哪项护理措施正确A.单独静脉通路，禁止推注B.可与肝素同路输注C.药液配制后室温保存24hD.收缩压<100mmHg立即停药答案：A解析：rhBNP易为推注或混合破坏结构，必须单独微量泵。6.经皮主动脉瓣置换（TAVR）术后最常见心律失常A.房颤B.室颤C.完全性房室传导阻滞D.窦性停搏答案：C解析：瓣膜支架压迫传导束，术后需备临时起搏。7.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，应首先给予的体位A.平卧位B.左侧卧位C.半坐位下肢下垂D.俯卧位答案：C解析：减少静脉回流，降低前负荷。8.下列哪项不是β受体阻滞剂禁用于失代偿心衰的指标A.静息心率<50次/分B.收缩压<85mmHgC.下肢水肿(+)D.支气管哮喘史答案：C解析：水肿(+)为液体潴留但非绝对禁忌，其余为禁忌。9.心包穿刺抽液首次不宜超过A.200mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：B解析：防急性右室扩张及肺水肿。10.高钾血症致窦室传导，首选A.10%葡萄糖酸钙10mL静推>2minB.5%碳酸氢钠100mL静滴C.速尿40mg静推D.胰岛素+葡萄糖答案：A解析：钙剂拮抗心肌膜兴奋性，30s起效。11.急性肺栓塞溶栓时间窗A.发病6h内B.发病48h内C.发病14d内D.发病30d内答案：C解析：14d内溶栓获益>风险。12.下列哪项最能提示心源性休克A.CVP2mmHgB.CI1.8L·min⁻¹·m⁻²C.PaO₂85mmHgD.尿量0.8mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：B解析：CI<2.2L·min⁻¹·m⁻²伴组织低灌注即可诊断。13.冠心病二级预防目标LDL-CA.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B解析：2019ESC指南<1.8mmol/L且降幅≥50%。14.植入ICD患者出院前护士需教会A.术侧上肢1月内避免>90°外展B.每日按压囊袋检验疼痛C.可立即MRI3.0TD.手机置对侧口袋绝对禁止答案：A解析：防导线脱位，其余错误。15.夜间阵发性呼吸困难主要机制A.肺活量减少B.迷走神经张力↑+回心血量↑C.低氧驱动减弱D.肾排水减少答案：B解析：卧位回心血↑，迷走↑致支气管收缩。16.下列哪项不是胺碘酮静脉不良反应A.血压下降B.尖端扭转型室速C.肝酶升高D.低钾血症答案：D解析：胺碘酮致钾通道阻滞，不引起失钾。17.急性冠脉综合征患者嚼服阿司匹林剂量A.75mgB.100mgC.162–325mgD.500mg答案：C解析：首剂负荷162–325mg嚼服加速吸收。18.左房压>25mmHg时最可能出现A.肝大B.颈静脉怒张C.肺水肿D.踝水肿答案：C解析：>25mmHg为肺泡渗出阈值。19.下列哪项不是CRT植入适应证A.NYHAⅢ–Ⅳ级B.LVEF≤35%C.QRS≥130msD.房颤伴完全性左束支阻滞答案：D解析：房颤需先控制心室率或消融房室结，否则CRT无效。20.使用肝素抗凝，APTT目标值A.1.0–1.5倍基线B.1.5–2.5倍C.2.5–3.5倍D.3.0–4.0倍答案：B解析：指南推荐1.5–2.5倍。21.下列哪项最能提示右心衰A.夜间咳嗽B.肝颈静脉回流征阳性C.肺底湿啰音D.交替脉答案：B解析：肝颈征为右心衰特异。22.急性心肌梗死24h内禁用A.卡托普利B.美托洛尔C.地高辛D.肝素答案：C解析：24h内洋地黄增加室性心律失常。23.下列哪项不是低分子肝素优点A.半衰期长B.可皮下注射C.无需监测D.鱼精蛋白100%中和答案：D解析：仅部分中和。24.主动脉球囊反搏(IABP)球囊导管置入最常经A.左股动脉B.右股动脉C.左桡动脉D.右肱动脉答案：B解析：右股较直易入降主动脉。25.下列哪项不是急性心包填塞Beck三联征A.动脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝D.奇脉>20mmHg答案：D解析：奇脉为辅助体征，非三联征。26.下列哪项不是房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分项目A.年龄65–74岁B.女性C.冠心病D.心衰答案：C解析：冠心病不计分。27.下列哪项最能提示急性二尖瓣反流A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部全收缩期吹风样杂音向腋下传导C.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音D.肺动脉瓣第二音亢进答案：B解析：乳头肌断裂致急性MR，杂音柔和但广泛。28.下列哪项不是他汀类药物不良反应A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.蛋白尿D.低钾血症答案：D解析：他汀不引起低钾。29.下列哪项不是高血压急症A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.无症状BP180/110mmHg答案：D解析：无靶器官损害为高血压亚急症。30.下列哪项最能提示室速A.QRS>0.12s，心律绝对不齐B.QRS>0.12s，房室分离，融合波C.逆行P波，RP间期固定D.长–短周期顺序答案：B解析：房室分离+融合波为室速特征。多选题（每题2分，共20分，每题≥2正确答案，多选少选均不得分）31.护士指导心衰患者低盐饮食，正确内容包括A.每日钠摄入<2gB.避免酱油、味精C.可食用苏打饼干D.阅读包装食品钠含量E.用柠檬汁调味替代盐答案：ABDE解析：苏打饼干含碳酸氢钠，钠高。32.下列属于急性肺水肿紧急处理A.高流量酒精湿化吸氧B.呋塞米40mg静推C.吗啡3mg静推D.硝酸甘油0.4mg舌下E.立即坐位双腿下垂答案：ABCDE解析：全套经典处理。33.下列需立即报告医生的生命体征A.SBP75mmHgB.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续2hC.呼吸>30次/分D.心率120次/分E.体温38.5℃答案：ABC解析：D需结合临床，E非立即。34.下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌A.严重支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.变异型心绞痛D.严重外周动脉闭塞E.心源性休克答案：ABE解析：C、D为相对禁忌。35.下列属于华法林用药教育内容A.每日固定时间服药B.避免大量绿叶蔬菜波动C.定期监测INRD.发热腹泻立即查INRE.拔牙前无需停药答案：ABCD解析：拔牙需评估INR，通常<2.5可不停。36.下列提示肝素诱导血小板减少症(HIT)A.血小板下降>50%B.肝素使用5–10dC.新发血栓D.出血点增多E.血清肝素-PF4抗体阳性答案：ABCE解析：HIT以血栓非出血为主。37.下列属于CRT术后并发症A.冠状静脉窦夹层B.膈神经刺激C.导线脱位D.囊袋血肿E.肺栓塞答案：ABCD解析：肺栓塞非特异。38.下列属于高钾血症心电图表现A.尖TB.PR延长C.QRS增宽D.正弦波E.U波明显答案：ABCD解析：U波为低钾。39.下列属于主动脉夹层危险因素A.马凡综合征B.妊娠C.长期吸烟D.库欣综合征E.创伤性导管检查答案：ABCDE解析：均为明确因素。40.下列属于ICD放电后护理A.立即评估生命体征B.记录放电次数、时间C.心理支持D.检查导线阻抗E.立即停用所有抗心律失常药答案：ABCD解析：E需遵医嘱，非立即停。填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死再灌注黄金时间窗为发病后______小时内。答案：1242.正常成人中心静脉压范围为______cmH₂O。答案：5–1243.写出洋地黄中毒所致特征性心律失常缩写：______。答案：PATwithblock（或“房速伴阻滞”）44.主动脉球囊反搏充气时相应______期，放气在______期。答案：舒张；收缩45.写出急性左心衰经典三联氧疗参数：氧流量______L/min，酒精湿化浓度______%。答案：6–8；30–5046.写出房颤抗凝HAS-BLED评分中“B”代表______。答案：出血史47.写出室速静脉胺碘酮首剂______mg，稀释后______min内泵入。答案：150；1048.写出高血压急症静脉首选药之一______（通用名）。答案：乌拉地尔（或尼卡地平、拉贝洛尔任一种）49.写出低分子肝素分子量范围______Da。答案：1000–10000（平均4000–5000）50.写出急性肺栓塞Wells评分≥______分临床高度可能。答案：751.写出CRT植入后导线阈值测试正常心室______mA，R波振幅≥______mV。答案：<2.0；>552.写出急性心肌梗死KillipⅣ级定义______。答案：心源性休克53.写出心包穿刺常用体位______。答案：半卧位或坐位54.写出高钾血症钙剂拮抗剂量：10%葡萄糖酸钙______mL静推>______min。答案：10；255.写出华法林维持INR目标范围______。答案：2.0–3.0（机械瓣二尖瓣2.5–3.5）56.写出急性心衰利尿剂“弹丸”剂量呋塞米______mg静推。答案：40–8057.写出正常左室射血分数LVEF≥______%。答案：5058.写出主动脉夹层术后血压控制目标SBP______mmHg。答案：100–12059.写出ICD电击能量最大______J。答案：35–40（按型号）60.写出心源性休克血管活性药首选______（受体）。答案：去甲肾上腺素（α₁+轻度β₁）简答题（每题6分，共30分）61.简述急性心肌梗死PCI术后穿刺部位出血的紧急处理流程。答案：①立即压迫止血，徒手或加压垫；②评估出血量、生命体征；③建立第二条静脉通路，快速补液/输血；④通知介入医生，必要时床旁超声排除假性动脉瘤；⑤复查血红蛋白、凝血；⑥备好外科修补；⑦记录事件并安抚患者。62.叙述心衰患者每日体重监测的临床意义及教育要点。答案：意义：①早期发现液体潴留（>2kg/3d）；②指导利尿剂调整；③减少住院率。教育：①每日晨起空腹同秤同衣着；②记录于表格；③>2kg/3d或>1kg/1d立即就诊；④教会患者与医生沟通阈值。63.写出胺碘酮静脉使用的三大系统不良反应及监测指标。答案：①心血管：血压↓、心率↓，监测BP、HR、ECG；②肝：转氨酶↑，监测ALT/AST；③肺：间质性肺炎，监测SpO₂、胸片、症状（干咳、气促）。64.简述CRT术后膈肌刺激的评估与处理。答案：评估：①术后24h内询问患者有无腹部跳动或呃逆；②X线确定左室导线位置；③起搏时触诊腹部。处理：①降低输出电压或脉宽；②重置导线至更远端侧静脉；③必要时外科心外膜导线。65.简述华法林过量致INR>9无出血的处理。答案：①停用华法林；②口服维生素K₁2.5–5mg；③24h后复查INR；④评估血栓风险，INR<4再重启低剂量华法林；⑤教育患者避免波动饮食。应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.（计算题，10分）患者男70kg，急性肺水肿，医嘱予速尿80mg静推后持续静滴，速度10mg/h。现有速尿原液250mg/25mL，需配至50mL生理盐水。问：①静推后剩余药量？②微量泵速度mL/h？③若6h尿量共1800mL，计算平均尿量mL·kg⁻¹·h⁻¹并评价疗效。答案：①剩余250–80=170mg；②10mg/h对应10×(50/250)=2mL/h；③1800÷70÷6=4.29mL·kg⁻¹·h⁻¹，>1mL·kg⁻¹·h⁻¹提示利尿充分。67.（分析题，10分）患者术后CRT，起搏器报告右室导线阻抗300Ω（参考200–1500Ω），R波8mV，阈值0.8V/0.5ms；左室阻抗800Ω，阈值3.5V/0.5ms。分析：①右室参数是否正常？②左室阈值偏高可能原因？③护理观察重点？答案：①右室阻抗、R波、阈值均正常；②左室阈值高提示微脱位或局部心肌水肿/纤维化；③观察有无膈刺激、心衰症状复发、导线脱位征象，限制术侧活动，复查胸片及阈值。68.（综合题，15分）患者男，58岁，持续胸痛3h，ST段抬高ⅡⅢaVF，拟行PCI。入室BP85/50mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，颈静脉怒张，四肢湿冷。问题：①最可能合并症？②即刻护理措施？③用药原则？答案：①急性下壁心梗合并右室梗死