中医医术确有专长人员医师资格考核习题及答案

中医医术确有专长人员医师资格考核习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.下列哪项不是“望色十法”的内容？（）A.浮沉B.清浊C.微甚D.润燥E.老嫩【答案】D2.《伤寒论》中“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”之“汗出”病机为：（）A.卫阳不固，营阴失守B.营卫不和，卫强营弱C.风寒束表，腠理闭塞D.阳明热盛，迫津外泄E.少阳枢机不利，津液外泄【答案】B3.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是：（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇【答案】A4.患者胃脘灼痛，吞酸嘈杂，消谷善饥，口臭便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。治宜首选：（）A.清胃散B.玉女煎C.泻黄散D.左金丸E.半夏泻心汤【答案】B5.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是：（）A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨【答案】A6.下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能？（）A.维系十二经脉B.调节气血盛衰C.约束纵行诸经D.主司生殖功能E.运行水谷精微【答案】E7.患者经期提前，量多色淡质稀，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为：（）A.血热B.血瘀C.气虚D.阳虚E.肝郁【答案】C8.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是：（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤【答案】A9.下列哪味药具有“上行头目，下走血海，中开郁结”之功？（）A.川芎B.郁金C.香附D.延胡索E.姜黄【答案】A10.下列属于“阴中之阳”的是：（）A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜E.正午【答案】D11.下列哪项不是“肝风内动”的常见表现？（）A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥【答案】D12.下列药物中，既能活血又能行气止痛，且为“血中气药”的是：（）A.川芎B.乳香C.没药D.延胡索E.郁金【答案】A13.下列哪项不是“脾不统血”证的出血特点？（）A.血色淡红B.质稀量多C.淋漓不断D.色紫暗有块E.伴气虚症状【答案】D14.下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是：（）A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.竹叶柳蒡汤D.普济消毒饮E.清瘟败毒饮【答案】A15.下列哪项不是“肾主纳气”功能失常的表现？（）A.呼多吸少B.喘促气短C.动则尤甚D.咳吐脓痰E.冷汗淋漓【答案】D16.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是：（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.紫苏梗E.白术【答案】A17.下列哪项不是“六淫”致病的共同特点？（）A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性【答案】D18.下列哪项不是“奇恒之腑”？（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞【答案】A19.下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现？（）A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.失眠多梦E.口苦咽干【答案】E20.下列方剂中，主治“湿热下注”之痿证的是：（）A.三仁汤B.二妙散C.四妙丸D.龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤【答案】C21.下列哪项不是“痰饮”致病特点？（）A.阻滞气机B.变幻多端C.缠绵难愈D.扰乱神明E.易伤津液【答案】E22.下列药物中，既能清虚热又能除疳热的是：（）A.银柴胡B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.白薇【答案】B23.下列哪项不是“肺朝百脉”的生理意义？（）A.助心行血B.调节气机C.宣发卫气D.通调水道E.朝会宗气【答案】D24.下列哪项不是“脾主升清”功能失调的表现？（）A.头晕目眩B.腹胀泄泻C.内脏下垂D.齿衄舌衄E.食后困倦【答案】D25.下列方剂中，具有“金水相生”之意的是：（）A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.泻白散【答案】A26.下列哪项不是“肝主疏泄”功能的具体表现？（）A.调畅气机B.通利三焦C.促进消化D.调节情志E.维持月经【答案】B27.下列哪项不是“肾精不足”所致之证？（）A.小儿五迟B.发脱齿摇C.健忘恍惚D.骨蒸潮热E.耳鸣耳聋【答案】D28.下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是：（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花【答案】A29.下列哪项不是“心主血脉”功能正常的表现？（）A.面色红润B.脉象和缓有力C.胸部闷痛D.舌色淡红E.神志清晰【答案】C30.下列方剂中，主治“阴虚火旺”之盗汗的是：（）A.当归六黄汤B.牡蛎散C.玉屏风散D.生脉散E.清燥救肺汤【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“肝火上炎”证临床表现的有：（）A.头晕胀痛B.急躁易怒C.面红目赤D.耳鸣如潮E.腰膝酸软【答案】ABCD32.下列药物中，具有“升阳”作用的有：（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活【答案】ABC33.下列属于“脾肾阳虚”证常见表现的有：（）A.五更泄泻B.形寒肢冷C.面浮肢肿D.舌红少津E.脉沉迟无力【答案】ABCE34.下列方剂中含有黄芪、当归的有：（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.透脓散E.归脾汤【答案】ABDE35.下列腧穴中，属于募穴的有：（）A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门【答案】ABCDE36.下列属于“津血同源”临床意义的有：（）A.夺血者无汗B.夺汗者无血C.亡血家不可发汗D.衄家不可汗E.淋家不可汗【答案】ABCD37.下列药物中，既能化痰又能软坚散结的有：（）A.海藻B.昆布C.浙贝母D.瓦楞子E.海蛤壳【答案】ABDE38.下列属于“奇经八脉”与十二经区别点的有：（）A.不直属脏腑B.无表里配合C.无本经腧穴D.调节气血E.别道奇行【答案】ABDE39.下列方剂中，含有“增液汤”药物组成的有：（）A.清营汤B.新加黄龙汤C.养阴清肺汤D.麦门冬汤E.沙参麦冬汤【答案】AB40.下列属于“肝风内动”常见类型的有：（）A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰热扰风【答案】ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之________，变化之________，生杀之________。”【答案】纲纪、父母、本始42.桂枝汤中桂枝与芍药的配伍比例为________。【答案】1:143.足厥阴肝经“连目系，上出额，与________会于巅”。【答案】督脉44.药物“升降浮沉”中，花叶类多________，子实类多________。【答案】升浮、沉降45.“见肝之病，知肝传脾，当先________”出自《金匮要略》。【答案】实脾46.八纲辨证中，________是辨别疾病性质的两个纲领。【答案】寒热47.治疗“湿热下注”之痿证，四妙丸由二妙丸加________、________组成。【答案】牛膝、薏苡仁48.舌诊中，舌苔由薄转厚提示________，由润转燥提示________。【答案】邪气渐盛、津液已伤49.方剂组成原则中，佐药意义有三：一是佐助，二是________，三是________。【答案】佐制、反佐50.针灸“子午流注”理论以________经为始，________经为终。【答案】肺、肝四、简答题（每题6分，共30分）51.试述“肝主疏泄”功能对情志活动的影响机理。【答案】肝主疏泄，调畅气机，使情志活动平和有度。疏泄正常，气机调畅，气血和平，则情志舒畅；疏泄不及，气机郁结，则情志抑郁、胸闷叹息；疏泄太过，阳气升动，则急躁易怒、失眠多梦。肝与情志互动，情志异常又反作用于肝，形成“因郁致病”与“因病致郁”的恶性循环。52.比较“同病异治”与“异病同治”的辨证思维并各举一例。【答案】同病异治：同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同。如感冒风寒证用荆防达表汤，风热证用银翘散。异病同治：不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤升阳举陷。53.写出“脾不统血”证的辨证要点、治法、代表方及方义。【答案】辨证：便血、崩漏、齿衄、肌衄等，血色淡红质稀，伴食少便溏、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱。治法：健脾益气摄血。代表方：归脾汤。方义：黄芪、党参、白术、甘草健脾益气；龙眼肉、当归、酸枣仁、远志、茯神养心血、安神；木香理气，姜枣调和脾胃，共奏益气摄血、补益心脾之功。54.试述“津血同源”的生理基础及临床意义。【答案】生理：津与血同源于水谷精微，津液渗入脉中为血，脉中水谷精微出脉外为津，二者相互渗透转化。临床：大汗、大吐、大泻伤津者，血亦虚，不可妄用破血；大出血者，津亦耗，不可复用汗法。故《伤寒论》有“衄家不可汗”“亡血家不可汗”之戒。55.简述“子午流注”纳甲法在针灸临床的应用要点。【答案】以日干定经，以时干定穴，择时开穴，补虚泻实。如甲日戌时开窍阴，乙日酉时开大敦，顺时开穴，配穴辨证，可提高疗效。现代用于慢性病、疼痛、功能紊乱等，结合电针、激光、贴敷，增强时间生物学效应。五、病案分析题（共3题，共50分）56.（本题15分）患者，男，56岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便不畅，舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎。要求：写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、代表方、药物组成（含剂量）、调护。【答案】诊断：胃脘痛。证型：肝气犯胃。分析：情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，故胀痛连胁、嗳气吐酸；肝热上泛则口苦；舌淡红苔薄黄、脉弦细为肝郁有热之象。治法：疏肝和胃，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散合金铃子散加减：柴胡10g，香附10g，川芎6g，陈皮10g，枳壳10g，白芍15g，炙甘草6g，川楝子10g，延胡索10g，乌贼骨15g，煅瓦楞子15g。调护：调畅情志，忌辛辣、生冷、油腻，定时定量，少食多餐，适当运动。57.（本题15分）患者，女，38岁。月经先期量多2年，色淡质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，面白无华，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。实验室：Hb92g/L。要求：写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、代表方、药物组成（含剂量）、方义、生活调摄。【答案】诊断：月经先期。证型：脾气虚兼血虚。分析：脾虚失统，血失统摄，故先期量多；脾虚化源不足，气血两虚，故色淡质稀、神疲面白；舌脉均为气虚之象。治法：健脾益气，补血止血。代表方：归脾汤加味：炙黄芪30g，党参15g，白术15g，茯神15g，龙眼肉15g，酸枣仁15g，木香6g，炙甘草6g，当归12g，远志6g，生姜3片，大枣5枚，阿胶10g烊化，仙鹤草30g。方义：参芪术草健脾益气；当归、龙眼肉、阿胶补血止血；仙鹤草收敛止血；茯神、枣仁、远志安神；木香理气，姜枣调和脾胃。调摄：避免过劳，增加富含铁、蛋白饮食，忌生冷辛辣，保证睡眠。58.（本题20分）患者，男，65岁。咳喘反复发作30年，加重伴水肿1月。刻下：喘咳气促，动则尤甚，痰多稀白，胸闷心悸，颜面及下肢浮肿，尿少，畏寒肢冷，口唇青紫，舌胖暗，苔白水滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，双肺湿啰音，下肢凹陷性水肿。胸片：慢阻肺并肺心病。要求：写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、代表方、药物组成（含剂量）、方义、针灸配穴、调护。【答案】诊断：喘证、水肿。证型：阳虚水泛，心肺气虚，血瘀水停。分析：久喘肺肾两虚，累及于心，心肾阳虚，水湿内停，泛溢肌肤，故水肿尿少；水饮射肺，肺失宣降，故喘咳痰多；阳虚血瘀，则唇紫舌暗；脉结代为心阳不振、瘀血阻滞之象。治法：温阳利水，泻肺平喘，活血通络。代表方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加味：制附子15g先煎，白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g包煎，大枣10枚，桂枝10g，丹参30g，红花10g，泽兰15g，车前子30g包煎，北五加皮6g。方义：附子、桂枝温肾阳、助心阳；白术、茯苓、车前、泽兰健脾利水；葶苈子、大枣泻肺行水；丹参、红花活血；白芍敛阴和营；生姜温散水气。针灸：主穴：关元、气海、阴陵泉、水分、肺俞、心俞、肾俞、内关、足三里、三阴交，加灸神阙、命门，温阳利水，每日1次，留针30min。调护：低盐饮食，忌寒凉，避免外感，适度呼吸锻炼，半卧位休息，记录24h出入量，监测体重、尿量、心率、血氧。六、计算与综合应用题（共30分）59.（本题15分）患者，男，50岁，体重70kg，西医诊断：肝硬化腹水。中医辨证：脾虚水停兼血瘀。拟用茯苓、泽泻、白术、黄芪、丹参、大腹皮、车前子、益母草、桂枝、附子等药。已知：（1）茯苓利尿有效剂量为每日0.3g/kg；（2）泽泻利尿有效剂量为每日0.2g/kg；（3）丹参改善肝血流有效剂量为每日0.15g/kg；（4）附子毒性LD50为1.5g/kg，临床安全上限为LD50的1/30。请计算：①该患者每日茯苓、泽泻、丹参的最低有效剂量各多少克？②附子每日安全上限为多少克？③若每剂药总重控制在250g以内，且茯苓、泽泻、丹参、附子按