2025年主管护师专业实践能力试题(含答案)

2025年主管护师专业实践能力试题(含答案)1.单选题（每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入时，最适宜的氧流量是A.2L/min B.4L/min C.6L/min D.8L/min E.10L/min答案：C2.下列关于中心静脉压（CVP）监测的描述，正确的是A.零点应置于第4肋间腋前线水平 B.测压时患者应取半卧位30° C.每次测压前需快速冲洗管路 D.正常值为12–18cmH₂O E.咳嗽对数值无影响答案：C3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，右前臂出现轻度肿胀，皮温升高，Homans征阳性。护士首要的护理措施是A.抬高患肢30° B.局部硫酸镁湿敷 C.立即报告医生并制动 D.指导患肢主动握拳 E.热敷促进回流答案：C4.关于新生儿光疗的护理，错误的是A.每小时翻身一次 B.用黑色眼罩保护视网膜 C.每4h测体温 D.光疗箱湿度55–65% E.可直接用爽身粉保护皮肤答案：E5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。护士判断胃管堵塞最可靠的依据是A.胃液量减少 B.注射器抽吸无胃液 C.腹胀加重 D.负压袋无波动 E.患者主诉恶心答案：B6.下列哪项不是急性肺水肿的典型表现A.咳粉红色泡沫痰 B.两肺满布湿啰音 C.颈静脉怒张 D.血压升高 E.奔马律答案：C7.患者女，32岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育时，应重点强调A.低盐、高蛋白、高钾饮食 B.每周监测血糖 C.不可擅自停药 D.避免阳光直射 E.以上均是答案：E8.对急性心肌梗死患者行尿激酶溶栓治疗后，护士需重点观察A.体温 B.呼吸 C.出血倾向 D.尿量 E.瞳孔答案：C9.患者男，70岁，行前列腺电切术后返回病房，三腔导尿管持续冲洗。护士发现冲洗液由淡红突然变为鲜红色，且伴血块，应首先A.加快冲洗速度 B.报告医生并手动冲洗 C.夹闭导尿管 D.给予止血药 E.安慰患者答案：B10.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡 B.肌腱暴露 C.骨髓炎 D.坏疽局限足趾 E.深部脓肿答案：D11.患者女，28岁，产后第3天，突发寒战高热，体温40℃，子宫复旧差，压痛明显。最可能的诊断是A.乳腺炎 B.产褥感染 C.泌尿系感染 D.上呼吸道感染 E.伤口感染答案：B12.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者，护士指导其卧床制动的时间为A.2h B.4h C.6h D.12h E.24h答案：D13.患者男，55岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析前BP180/110mmHg，主诉头痛。护士应A.立即给予硝苯地平口服 B.降低透析液钠浓度 C.减慢血流速并报告医生 D.给予甘露醇 E.继续透析并观察答案：C14.下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施A.抬高床头30–45° B.每日评估拔管指征 C.口腔护理q6h D.持续镇静评分RASS≤-3 E.使用封闭式吸痰系统答案：D15.患儿男，胎龄34周，生后2h，出现呻吟、三凹征。护士将其置于远红外抢救台，适宜的中性温度是A.32.0℃ B.33.0℃ C.34.0℃ D.35.0℃ E.36.0℃答案：C16.患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。护士出院指导时应告知其避免与孕妇密切接触的时间为A.3天 B.1周 C.2周 D.1个月 E.3个月答案：D17.对行PICC置管患者，每次输液前测量上臂围的位置是A.肘窝上5cm B.肘窝上10cm C.肘窝下5cm D.肘窝下10cm E.肩峰下15cm答案：B18.患者男，60岁，因“脑出血”行气管切开，护士吸痰时负压应控制在A.50–100mmHg B.100–150mmHg C.150–200mmHg D.200–250mmHg E.250–300mmHg答案：C19.下列哪项不是压疮Braden评分中的维度A.感知 B.潮湿 C.活动 D.营养 E.年龄答案：E20.患者女，26岁，因“异位妊娠”急诊入院，面色苍白，BP80/50mmHg，P120次/分。护士应首先A.建立静脉双通路 B.备血 C.导尿 D.心理安慰 E.通知手术室答案：A21.对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，时间窗为A.2h B.3h C.4.5h D.6h E.8h答案：C22.患者男，50岁，行腹腔镜胆囊切除术后6h，主诉肩痛。护士解释其原因是A.切口疼痛放射 B.膈肌受CO₂气腹刺激 C.手术体位压迫 D.胆囊床积液 E.气胸答案：B23.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病 B.双肺浸润影 C.肺动脉楔压≤18mmHg D.氧合指数≤300mmHg E.肺毛细血管压>20mmHg答案：E24.患者女，30岁，因“急性阑尾炎”术后第1天，体温38.2℃，自诉切口痛。护士判断其为A.吸收热 B.切口感染 C.肺部感染 D.泌尿系感染 E.输液反应答案：A25.对行冠状动脉支架植入患者，术后双抗治疗疗程通常为A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月 E.终身答案：D26.患者男，65岁，因“前列腺增生”行TURP术后，护士指导其避免剧烈活动的时间为A.1周 B.2周 C.1个月 D.2个月 E.3个月答案：C27.下列哪项不是急性肝衰竭的临床表现A.黄疸迅速加深 B.出血倾向 C.肝臭 D.扑翼样震颤 E.血压升高答案：E28.患者女，24岁，因“1型糖尿病”出现恶心、呕吐，呼吸深快，血糖28mmol/L。护士应首先A.建立静脉通路补液 B.静脉推注50%葡萄糖 C.皮下注射胰岛素8U D.采血测血气 E.通知家属答案：A29.对行胸腔闭式引流患者，水封瓶长管水柱波动范围提示肺复张良好的是A.1–2cm B.3–4cm C.5–6cm D.7–8cm E.9–10cm答案：A30.患者男，40岁，因“电击伤”心跳骤停，现场已行CPR5min。护士接手后按压深度应为A.至少2cm B.3cm C.4cm D.5cm E.6cm答案：D2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）危险因素的有A.置管时间>5天 B.股静脉置管 C.无菌操作不严格 D.透明敷料潮湿 E.每日评估拔管答案：ABCD32.对急性胰腺炎患者实施肠内营养的指征包括A.血流动力学稳定 B.肠鸣音恢复 C.无消化道出血 D.无严重腹腔高压 E.血糖>15mmol/L答案：ABCD33.下列属于新生儿复苏初步评估内容的有A.足月吗 B.羊水清吗 C.肌张力好吗 D.呼吸或哭声好吗 E.心率>100次/分吗答案：ABCD34.对行机械通气患者实施早期活动的禁忌证包括A.平均动脉压<65mmHg B.使用大剂量血管活性药 C.颅内压>20mmHg D.股动脉置管 E.不稳定性骨折答案：ABCE35.下列属于化疗药物外渗处理原则的有A.立即停止输液 B.回抽药液 C.局部冷敷（长春新碱除外） D.抬高患肢 E.局部封闭（生理盐水+地塞米松）答案：ABCDE36.下列关于压疮湿性愈合的说法正确的有A.保持创面适度湿润 B.减少瘢痕形成 C.加快上皮移行 D.每日更换干纱布 E.可使用水胶体敷料答案：ABCE37.下列属于急性冠脉综合征（ACS）心电图表现的有A.ST段抬高≥1mm B.新出现左束支传导阻滞 C.ST段压低≥0.5mm D.T波倒置≥1mm E.病理性Q波答案：ABCDE38.对行肝移植术后患者，护士需监测的指标包括A.凝血功能 B.血糖 C.血氨 D.胆汁引流量及颜色 E.中心静脉压答案：ABCDE39.下列属于早产儿视网膜病变（ROP）高危因素的有A.胎龄<32周 B.出生体重<1500g C.高浓度氧疗>7天 D.严重感染 E.输血史答案：ABCDE40.下列关于急性肾损伤（AKI）尿液指标的说法正确的有A.尿钠>40mmol/L提示肾前性 B.尿渗透压<350mOsm/kg提示肾性 C.尿钠排泄分数>2%提示肾性 D.尿沉渣见颗粒管型提示肾性 E.尿钠排泄分数<1%提示肾前性答案：BCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压与人工呼吸比例为_______，按压频率为_______次/分。答案：30:2，100–12042.正常成人颅内压为_______mmHg，当>_______mmHg时需干预。答案：5–15，2043.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选_______液，第1小时输入量通常为_______mL。答案：0.9%氯化钠，100044.新生儿生理性黄疸出现时间为生后_______天，足月儿血清总胆红素超过_______mg/dL需光疗。答案：2–3，1545.急性肺栓塞典型三联征为_______、_______、_______。答案：呼吸困难、胸痛、咯血46.对行PICC置管患者，置管后第_______天需行X线定位，导管尖端应位于_______。答案：1，上腔静脉与右心房交界处47.肝硬化患者Child-Pugh分级包括_______、_______、_______、_______、_______五项指标。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间48.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气采用_______通气策略，平台压≤_______cmH₂O。答案：小潮气量肺保护，3049.产后出血定义：阴道分娩后_______小时内出血≥_______mL。答案：24，50050.化疗药物环磷酰胺主要副作用为_______、_______、_______。答案：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发4.简答题（每题8分，共40分）51.简述急性心肌梗死患者行PCI术后穿刺部位出血的紧急处理流程。答案：1.立即指压穿刺点上方15min，压迫止血；2.同时呼叫医生，准备弹力绷带或止血器；3.监测生命体征，建立静脉通路，备血；4.抬高患肢，制动；5.记录出血量、颜色、时间，必要时行超声检查排除假性动脉瘤；6.遵医嘱给予止血药、补液或输血；7.安抚患者，做好交接班。52.简述新生儿败血症的早期临床表现及护理要点。答案：早期表现：体温不稳定（发热或低温）、反应差、拒奶、哭声弱、呼吸暂停、皮肤花斑、黄疸迅速加重、肝脾大。护理要点：1.严密监测生命体征，每1h记录；2.维持中性温度环境，减少耗氧；3.早期足量抗生素静脉给药，严格三查七对；4.加强皮肤、脐部护理，防止继发感染；5.观察出血倾向，监测血小板、CRP；6.支持喂养，必要时鼻胃管或静脉营养；7.做好家属心理支持，讲解隔离措施。53.简述急性脑卒中患者吞咽障碍筛查（洼田饮水试验）操作步骤及分级标准。答案：操作：患者端坐，一次性饮30mL温开水，观察所需时间及呛咳情况。分级：Ⅰ级：一次性喝完无呛咳；Ⅱ级：分两次喝完无呛咳；Ⅲ级：一次性喝完有呛咳；Ⅳ级：分两次喝完有呛咳；Ⅴ级：频繁呛咳不能喝完。≥Ⅲ级提示吞咽障碍，需暂停经口进食，进一步行视频吞咽造影。54.简述中心静脉导管（CVC）置管后导管相关性血栓形成的预防措施。答案：1.首选右侧颈内静脉，避免股静脉；2.超声引导，减少反复穿刺；3.置管后每日评估拔管指征，尽早拔除；4.规范冲封管：脉冲式冲管、正压封管，q8h；5.置管侧肢体避免测血压、输液，鼓励适度活动；6.高危患者遵医嘱予低分子肝素或华法林；7.观察肢体肿胀、疼痛、皮温，行D-二聚体及超声筛查。55.简述急性呼吸衰竭患者无创正压通气（NIPPV）的护理要点。答案：1.选择合适面罩，防漏气，保护鼻梁、颧骨皮肤；2.床头抬高30–45°，防止误吸；3.设置初始IPAP10cmH₂O，EPAP4cmH₂O，逐步上调；4.监测RR、SpO₂、血气，目标PaCO₂下降10–20%；5.鼓励患者自主咳嗽，q2h翻身拍背；6.湿化气道，防止痰痂；7.观察腹胀、皮肤压伤，必要时胃肠减压；8.心理支持，减少恐惧，讲解面罩重要性。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，因“糖尿病高渗高血糖状态”入院。医嘱：首剂胰岛素0.1U/kg静推，随后0.1U/kg·h微泵维持。现有胰岛素50U+0.9%氯化钠50mL。求：（1）首剂胰岛素剂量_______U；（2）微泵维持速度_______mL/h；（3）若4h后血糖下降<10%，应如何调整剂量？答案：（1）0.1×70=7U；（2）0.1×70=7U/h，浓度1U/mL，故7mL/h；（3）剂量增加1倍至14U/h（即14mL/h），并复查血糖q1h。57.（分析题，10分）患者女，60kg，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。实验室检查：Na130mmol/L，K3.0mmol/L，Ca1.8mmol/L，血糖12mmol/L，Hct0.5，尿量30mL/h。请按“缺什么补什么”原则，计算该患者24h补液总量及电解质补充量（按体重4%脱水估算）。答案：脱水=60×0.04=2.4L；维持=60×30=1800mL；总液量=2400+1800=4200mL；补Na：缺Na=(140-130)×60×0.2=120mmol