2026年卫生高级职称面审答辩(肿瘤内科学)副高面审综合能力测试题附答案

2026年卫生高级职称面审答辩(肿瘤内科学)副高面审综合能力测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列关于PD-1/PD-L1抑制剂相关不良反应的描述，正确的是（）A.免疫相关肺炎最常见于用药后第1周内B.3级及以上免疫相关肝炎需永久停药并给予泼尼松≥2mg/kg/dC.免疫相关甲状腺功能减退需立即停用免疫治疗D.免疫相关皮疹≥3级时，首选外用钙调磷酸酶抑制剂答案：B2.根据NCCN指南（2025.V3），转移性结直肠癌RAS/BRAF均野生型，首选一线靶向治疗策略为（）A.FOLFIRI+贝伐珠单抗B.FOLFOX+帕尼单抗C.FOLFIRI+西妥昔单抗D.FOLFOXIRI+贝伐珠单抗答案：C3.下列药物中，通过抑制PARP酶发挥抗肿瘤作用的是（）A.OlaparibB.LarotrectinibC.EntrectinibD.Selpercatinib答案：A4.关于三阴性乳腺癌新辅助化疗后达到pCR的患者，下列哪项陈述最准确（）A.所有患者术后均需卡培他滨强化治疗B.如术前接受帕博利珠单抗联合化疗，术后应继续帕博利珠单抗满1年C.术后无需任何全身治疗D.应常规行卵巢切除答案：B5.下列哪项不是CAR-T细胞治疗B-ALL后细胞因子释放综合征（CRS）的常见实验室表现（）A.铁蛋白急剧升高B.C反应蛋白升高C.纤维蛋白原升高D.白细胞介素-6升高答案：C6.关于奥希替尼用于EGFR突变NSCLC术后辅助治疗的ADAURA研究，下列哪项数据正确（）A.中位DFSHR=0.20（vs安慰剂）B.中位OSHR=0.30（vs安慰剂）C.仅纳入IIIA期患者D.允许既往含铂辅助化疗答案：A7.下列哪种肿瘤最常见MSI-H表型（）A.胃腺癌B.子宫内膜癌C.肺鳞癌D.胰腺导管腺癌答案：B8.关于阿贝西利联合内分泌治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的MONARCH3研究，下列哪项为纳入标准（）A.既往内分泌治疗≤1线B.必须存在内脏转移C.必须绝经前D.必须既往化疗答案：A9.下列哪项不是仑伐替尼常见不良反应（）A.高血压B.蛋白尿C.手足综合征D.间质性肺炎答案：D10.关于肿瘤溶解综合征（TLS）实验室Cairo-Bishop标准，下列哪项属于临床TLS（）A.血钾>6mmol/LB.血磷>2.1mmol/LC.血钙<1.75mmol/LD.肌酐升高≥0.3mg/dL合并心律失常答案：D11.下列哪项药物与伊立替康存在UGT1A1竞争性抑制（）A.阿托伐他汀B.吉非罗齐C.利福平D.苯妥英钠答案：B12.关于帕博利珠单抗在晚期胃癌三线治疗的KEYNOTE-059队列1，ORR为（）A.8.0%B.11.6%C.15.5%D.21.3%答案：B13.下列哪项不是贝伐珠单抗作用机制（）A.阻断VEGF-A与VEGFR2结合B.抑制肿瘤血管正常化C.降低肿瘤间质压D.促进树突状细胞成熟答案：D14.关于阿帕替尼治疗晚期胃癌的剂量爬坡研究，推荐剂量为（）A.250mgqdB.425mgqdC.500mgqdD.850mgqd答案：D15.下列哪项属于免疫治疗超进展（HPD）的LoRusso标准（）A.肿瘤生长速率（TGR）增加≥2倍B.靶病灶直径总和增加≥20%C.治疗失败时间<2个月D.新转移灶≥3个答案：A16.关于曲妥珠单抗心脏毒性监测，下列哪项最敏感（）A.LVEF下降≥10%且绝对值<50%B.肌钙蛋白I升高>1×ULNC.BNP>100pg/mLD.心电图QTc延长>480ms答案：A17.下列哪项不是FOLFOX方案组成（）A.奥沙利铂B.亚叶酸钙C.5-FU静脉推注+持续输注D.伊立替康答案：D18.关于纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗晚期肾细胞癌的CheckMate214研究，下列哪项为IMDC中高危患者OSHR（）A.0.45B.0.63C.0.71D.0.82答案：B19.下列哪项不是PARP抑制剂耐药机制（）A.BRCA1基因回复突变B.53BP1缺失C.P-gp过表达D.恢复HR通路答案：B20.关于度伐利尤单抗联合化疗一线治疗胆道癌的TOPAZ-1研究，安慰剂组中位OS为（）A.8.5个月B.10.1个月C.12.6个月D.14.3个月答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.下列哪些属于免疫相关不良反应（irAEs）高危人群（）A.既往自身免疫病史B.高TMB（>20mut/Mb）C.基线使用糖皮质激素≥10mg/d泼尼松等效剂量D.老年（>75岁）E.既往器官移植答案：A、C、E22.下列哪些药物可导致药物性肝损伤（DILI）伴免疫特征（）A.帕博利珠单抗B.伊匹木单抗C.阿替利珠单抗D.奥沙利铂E.吉西他滨答案：A、B、C23.关于ctDNA检测在结直肠癌术后监测中的优势，正确的有（）A.可比影像学提前发现复发B.可动态监测MRDC.可替代肠镜监测D.可指导辅助化疗升级或降级E.特异性100%答案：A、B、D24.下列哪些属于肿瘤相关巨噬细胞（TAM）M2型表面标志（）A.CD68B.CD163C.CD206D.CD80E.CD86答案：B、C25.下列哪些药物需根据UGT1A128基因多态性调整剂量（）25.下列哪些药物需根据UGT1A128基因多态性调整剂量（）A.伊立替康B.纳武利尤单抗C.阿贝西利D.鲁比替丁E.贝伐珠单抗答案：A、D26.下列哪些属于抗HER2ADC药物（）A.T-DM1B.T-DXdC.RC48D.SYD985E.曲妥珠单抗答案：A、B、C、D27.关于肿瘤微卫星不稳定性（MSI）检测方法，正确的有（）A.PCR+毛细管电泳B.IHC检测MMR蛋白C.NGSpanelD.FISHE.ctDNA答案：A、B、C、E28.下列哪些药物可引起可逆性后部脑病综合征（PRES）（）A.贝伐珠单抗B.阿帕替尼C.奥沙利铂D.吉非替尼E.帕唑帕尼答案：A、B、E29.下列哪些属于肿瘤免疫微环境“热肿瘤”特征（）A.CD8+T细胞浸润高B.IFN-γ信号通路活跃C.TMB高D.TGF-β高表达E.PD-L1高表达答案：A、B、C、E30.下列哪些药物可用于EGFRexon20ins突变NSCLC（）A.阿米凡坦B.莫博替尼C.奥希替尼D.舒沃替尼E.厄洛替尼答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）31.根据WHO2021肺肿瘤分类，__________突变被定义为NSCLC独立亚型，推荐优先使用__________抑制剂。答案：KRASG12C，KRASG12C32.晚期胃癌三线治疗中，__________单抗通过靶向__________受体改善生存。答案：纳武利尤，PD-133.肿瘤溶解综合征预防方案中，别嘌呤醇剂量通常为__________mg/d，若eGFR<30mL/min则减量__________%。答案：300，5034.阿贝西利联合AI治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌，若出现2级中性粒细胞减少，应暂停用药，待恢复至≤__________级后可按__________mgbid重启。答案：1，10035.曲妥珠单抗重组注射液（皮下制剂）固定剂量为__________mg，注射时间__________分钟。答案：600，536.根据CSCO指南，晚期胆道癌一线标准化疗方案为__________+__________+__________。答案：吉西他滨，顺铂，度伐利尤单抗37.免疫治疗超进展的__________基因扩增被认为与MDSC招募相关。答案：MDM238.奥希替尼术后辅助治疗推荐疗程为__________年，若出现__________级及以上肺炎应永久停药。答案：3，339.帕博利珠单抗联合仑伐替尼治疗晚期子宫内膜癌的KEYNOTE-775研究，对照组为__________+__________。答案：化疗，多柔比星或紫杉醇40.根据FDA2025年批准，__________成为首个用于DMMR/MSI-H实体瘤的__________细胞疗法。答案：TCR-T，自体四、简答题（每题10分，共40分）41.（封闭型）简述免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床分级、诊断要点及处理原则。答案：分级：G1：无症状，仅实验室肌钙蛋白升高；G2：轻度症状，无需住院；G3：需住院，血流动力学稳定；G4：血流动力学不稳定或危及生命。诊断：1.症状：胸闷、气促、心悸；2.实验室：肌钙蛋白I>ULN，BNP升高；3.心电图：ST-T改变、传导阻滞；4.超声：LVEF下降；5.心脏MRI：心肌水肿+延迟强化；6.心内膜活检：CD3+T浸润。处理：G2：暂停ICIs，泼尼松1–2mg/kg/d；G3–G4：永久停药，甲强龙1g/d×3d后口服，必要时加MMF/英夫利西单抗；心电监护、β受体阻滞剂、ACEI/ARB；激素总疗程≥6–8周，逐渐减量。42.（开放型）结合最新文献，阐述ctDNA动态监测在可切除NSCLC新辅助免疫治疗中的潜在价值与局限性。答案：价值：1.早期疗效评估：2周期后ctDNA清零与pCR高度相关（PPV>90%）；2.MRD检测：术后持续阳性提示高复发风险，可提前4–6个月发现影像隐匿转移；3.指导辅助治疗：阳性者升级治疗（加ICI/化疗），阴性者降阶避免过度；4.克隆演化监测：发现新驱动突变，指导后续靶向；5.经济模型：较常规影像随访降低人均费用约18%。局限性：1.敏感性受肿瘤负荷限制，<1cm病灶检出率<50%；2.假阳性：克隆性造血、CH突变干扰；3.标准化缺失：panel大小、算法阈值差异大；4.组织异质性：原发与转移亚克隆不一致；5.医保覆盖不足，检测费用高；6.前瞻性III期证据尚缺，尚未写入指南I级推荐。43.（封闭型）写出FOLFIRINOX方案具体剂量、给药顺序及主要G3/4血液学毒性发生率。答案：剂量：奥沙利铂85mg/m²ivgttd1；伊立替康180mg/m²ivgttd1；亚叶酸钙400mg/m²ivgttd1；5-FU400mg/m²ivbolusd1，随后2400mg/m²civ46h。顺序：奥沙利铂→亚叶酸钙→伊立替康→5-FUbolus→5-FUciv。G3/4血液学毒性：中性粒细胞减少45–65%，血小板减少9–15%，febrileneutropenia5–12%。44.（综合型）患者，男，58岁，ECOG1，体重65kg，eGFR55mL/min，既往高血压10年，确诊晚期肝细胞癌（BCLCC），Child-PughA5，AFP3200ng/mL，PD-L1CPS5，HBVDNA<100IU/mL。请制定一线系统治疗方案，给出具体药物、剂量、疗程、监测指标及潜在不良反应处理。答案：方案：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（IMbrave150）。剂量：阿替利珠单抗1200mgivgttd1，q3w；贝伐珠单抗15mg/kgivgttd1，q3w。疗程：直至疾病进展或不可耐受毒性，最长24个月。监测：每3周：血常规、肝肾功能、凝血、尿蛋白；每6周：AFP、影像（RECIST1.1）；每12周：食管胃底静脉曲张评估（超声+内镜）。不良反应处理：1.高血压：贝伐相关，≥G2启用氨氯地平，目标<140/90mmHg；2.蛋白尿：≥2g/24h暂停贝伐，>3.5g或肾病综合征永久停药；3.免疫相关肝炎：ALT>5×ULN暂停阿替利珠，≥2mg/kg泼尼松，降至≤G1后减量重启；4.出血：≥G3永久停贝伐；5.HBV再激活：恩替卡韦0.5mgqd预防；6.胃肠道穿孔：永久停贝伐，急诊手术。疗效预期：中位OS19.2个月，ORR30%，疾病控制率74%。五、计算与分析题（每题15分，共30分）45.计算题：患者女，62岁，身高160cm，体重70kg，接受CAPOX方案辅助化疗。请计算：（1）体表面积（BSA，Mosteller公式）；（2）卡培他滨标准剂量（1250mg/m²，早晚各一次，d1–14，q3w）实际应配药片数（规格：500mg/片）；（3）若治疗第2周期出现G2手足综合征需减量至75%，重新计算每日总剂量及片数；（4）若患者CR后完成6周期，累计卡培他滨剂量（mg/m²）。答案：（1）BSA=√[(160×70)/3600]=1.73m²；（2）标准剂量=1250×1.73=2162.5mg/m²/次，早晚各2162.5mg，每日4325mg；早：4.5片=2250mg，晚：4.5片=2250mg，合计9片；（3）减量75%：2162.5×0.75=1621.9mg/次，每日3243.8mg；早：3.25片≈1625mg，晚：3.25片≈1625mg，合计6.5片；（4）每周期剂量=4325mg×14=60550mg，6周期=60550×6=363300mg；换算mg/m²：363300/1.73≈210000mg/m²。46.分析题：某III期研究比较A药与B药治疗晚期软组织肉瘤，主要终点P