2026年医学影像学(医学影像与研究)试卷及答案

2026年医学影像学(医学影像与研究)试卷及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.在X线成像过程中，主要利用X线哪一特性使胶片感光？A.穿透作用B.荧光作用C.感光作用D.电离作用E.生物效应2.CT扫描中，用于表示组织密度大小的单位是HU，水的CT值通常定义为：A.-1000HUB.-100HUC.0HUD.+100HUE.+1000HU3.关于MRI成像基础，下列哪项描述是错误的？A.主要利用氢质子进行成像B.T1加权像中，脂肪呈高信号C.T2加权像中，脑脊液呈低信号D.流动血液通常呈现“流空效应”E.梯度磁场用于空间定位4.数字减影血管造影（DSA）中，时间减影的基本原理是：A.蒙片与造影图像进行数字减影B.能量减影C.混合减影D.软组织减影E.骨骼减影5.在超声成像中，主要利用哪一物理特性来区分人体不同组织结构？A.反射B.折射C.衍射D.散射E.衰减6.放射性核素显像（ECT）主要包括哪两种技术？A.X线与CTB.PET与SPECTC.MRI与USD.DSA与MRAE.CT与MRI7.肺结核原发综合征的典型X线表现“双极期”是指：A.肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大B.肺内渗出、实变、空洞C.肺内结核球、胸膜增厚、胸腔积液D.肺门肿块、纵隔增宽、肺不张E.弥漫性粟粒结节、肺纹理增多、肺气肿8.急性硬膜外血肿的典型CT表现是：A.新月形高密度影，跨越颅缝B.新月形高密度影，不跨越颅缝C.梭形高密度影，不跨越颅缝D.梭形高密度影，跨越颅缝E.不规则混杂密度影9.肝细胞癌在CT动态增强扫描中的典型强化模式是：A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.无明显强化10.胃肠道穿孔首选的影像学检查方法是：A.腹部CTB.腹部MRIC.腹部X线平片（立位）D.腹部B超E.上消化道钡餐11.在MRI波谱分析（MRS）中，用于评估神经元损伤的常见代谢物是：A.胆碱B.肌酸C.N-乙酰天门冬氨酸（NAA）D.乳酸E.脂质12.关于窗宽和窗位，下列说法正确的是：A.窗宽越大，对比度越高B.窗宽越小，对比度越高C.窗位影响图像的亮度，不影响对比度D.窗宽和窗位与显示的CT值范围无关E.增加窗位会使图像变暗13.下列哪项不是MRI的禁忌证？A.带有心脏起搏器的患者B.颅内有铁磁性动脉瘤夹的患者C.幽闭恐惧症患者（可适当镇静后检查）D.妊娠早期妇女（通常指前3个月）E.体内有电子耳蜗的患者14.颅脑MRI检查中，对于急性期脑出血（发病后24小时内），最敏感的序列是：A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.SWI（磁敏感加权成像）E.DWI（弥散加权成像）15.泌尿系结石首选的影像学检查是：A.静脉肾盂造影（IVP）B.腹部X线平片（KUB）C.腹部CT平扫D.腹部MRIE.腹部B超16.桥本甲状腺炎在超声图像上的典型表现是：A.甲状腺内单个低回声结节，边界不清B.甲状腺弥漫性增大，回声减低，呈“网格状”改变C.甲状腺内多发无回声区D.甲状腺内高回声团块伴声影E.甲状腺萎缩，回声增强17.在乳腺X线摄影（钼靶）中，恶性钙化的特征描述通常是：A.粗大、散在、圆形B.爆米花样、环形C.细沙粒样、簇状、针尖样D.血管样钙化E.蛋壳样钙化18.冠状动脉CTA成像中，为了控制心率，通常要求患者心率控制在：A.50次/分以下B.60-70次/分以下C.90次/分以下D.100次/分以下E.无需控制心率19.关于部分容积效应，下列描述正确的是：A.是指同一扫描层面内含有两种以上不同密度组织时，测得的CT值不能真实反映任何一种组织B.仅在MRI成像中出现C.通过增加层厚可以消除D.与像素大小无关E.仅在高密度物体周围出现20.纵隔肿块的定位诊断中，若肿块位于前纵隔，最常见的肿瘤是：A.神经源性肿瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤D.支气管囊肿E.食管囊肿21.脊柱结核最好发的部位是：A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶尾椎E.寰枕关节22.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.骨质破坏，边界清楚，有硬化边，无骨膜反应B.骨质破坏，边界不清，有骨膜反应C.长骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏，骨壳菲薄D.骨质增生硬化E.葱皮样骨膜反应23.股骨头缺血性坏死早期（0期及I期）最敏感的影像学检查方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨扫描E.超声24.鼻场癌的好发部位是：A.鼻前庭B.鼻中隔C.下鼻甲D.筛窦E.鼻咽顶部及侧壁25.下列关于心脏增大的X线诊断标准，心胸比率（CTR）的正常值上限是：A.0.45B.0.50C.0.55D.0.60E.0.6526.在多层螺旋CT中，决定Z轴分辨率的关键因素是：A.管电压B.管电流C.准直器宽度D.重建算法E.螺距27.肝海绵状血管瘤在MRI增强扫描的典型表现是：A.动脉期明显强化，门脉期迅速消退B.动脉期周边结节状强化，向中心填充，延迟期呈等信号C.各期均无明显强化D.仅在门脉期轻度强化E.包膜强化28.肾脏透明细胞癌与血管平滑肌脂肪瘤的鉴别中，后者最具特征性的成分是：A.出血B.坏死C.脂肪成分D.囊变E.钙化29.超声多普勒技术主要用于检测：A.组织结构B.器官形态C.血液流动状态和方向D.骨骼密度E.气体含量30.影像组学的主要研究流程不包括：A.图像获取B.图像分割与感兴趣区（ROI）勾画C.特征提取D.外科手术切除E.模型构建与临床预测二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，未选全或错选均不得分）31.X线防护的基本原则包括：A.实践的正当化B.防护的最优化C.个人剂量限制D.随机性效应防护E.确定性效应防护32.MRI中的T2加权成像（T2WI）主要特点包括：A.长TRB.短TRC.长TED.短TEE.中等TR33.下列关于CT增强扫描的适应证，正确的有：A.鉴别血管与淋巴结B.寻找平扫未显示的等密度病变C.明确病变的血供情况D.观察病变与周围组织的关系E.所有CT检查都必须增强34.急性胰腺炎的CT征象包括：A.胰腺局部或弥漫性肿大B.胰腺实质密度不均匀减低C.胰腺周围脂肪层模糊（条索状影）D.胰周积液E.胰腺钙化35.周围型肺癌的X线/CT征象有：A.分叶征B.毛刺征C.胸膜牵拉征D.空泡征E.支气管充气征36.超声检查的优点包括：A.实时动态成像B.无电离辐射C.对软组织分辨率高D.多切面观察E.便捷、费用相对低廉37.颅内动脉瘤破裂出血的CT表现包括：A.蛛网膜下腔高密度积血B.脑池、脑沟铸型C.可伴有脑内血肿D.可伴有脑积水E.早期无明显异常38.骨折的愈合过程包括以下哪些阶段：A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨膜反应期E.骨质吸收期39.介入放射学常用的血管栓塞材料包括：A.明胶海绵B.碘化油C.弹簧圈D.聚乙烯醇颗粒（PVA）E.自体血凝块40.PET-CT在肿瘤临床应用中的主要价值体现在：A.肿瘤的早期诊断与良恶性鉴别B.肿瘤精准分期C.疗效评估与复发监测D.放射治疗生物靶区勾画E.寻找原发灶不明肿瘤的原发部位三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分。请将答案填写在横线上）41.X线物理特性中，__________是X线摄影的基础，__________是透视检查的基础。42.CT图像的后处理技术中，MIP代表__________，VR代表__________。43.MRI成像中，纵向弛豫时间是指__________，横向弛豫时间是指__________。44.超声波在人体组织传播中，遇到声阻抗界面时会发生__________和__________。45.根据影像密度分析，肺部病变中，渗出性病变的X线密度通常__________（高于/低于/等于）含气肺组织。46.肝硬化在CT或MRI影像上常见的继发性改变包括脾大、腹水、__________以及__________。47.在钡餐检查中，食管癌的典型形态改变包括__________、__________、狭窄和梗阻。48.超声多普勒公式中，=，其中代表频移，v代表血流速度，θ代表__________。49.椎间盘突出主要发生在__________部位，最常见的突出方向是__________型。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）50.伪影51.磁共振波谱（MRS）52.空间分辨率53.肺野54.硬膜下血肿五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）55.简述CT与MRI在颅脑外伤检查中的优缺点比较。56.简述大叶性肺炎（红色肝样变期）的典型X线表现及病理基础。57.简述良恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断要点（至少列举4点）。58.简述超声检查中“回声”的强弱分类及其常见对应组织。六、综合应用与分析题（本大题共3小题，共35分）59.（10分）患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压、糖尿病病史。（1）作为影像科医生，为了明确诊断并指导溶栓治疗，应首选何种影像学检查？请说明理由。（2）请描述该患者最可能的影像学表现（包括平扫和可能的特殊序列表现）。（3）需与哪些常见颅内疾病进行鉴别？60.（12分）患者，女，45岁，因“右上腹痛伴发热1周”就诊。实验室检查：白细胞升高，AFP正常。（1）请列出针对该患者可能的影像学检查方案（至少2种）。（2）若CT检查发现肝右叶低密度病灶，边缘模糊，增强扫描显示病灶周边呈环形强化，且强化程度与肝实质相近，中心无强化，请分析该病灶最可能的诊断是什么？并描述其病理基础。（3）若该病例为肝脓肿，需与哪些肝脏占位性病变进行鉴别？简述鉴别要点。61.（13分）患者，男，30岁，足球运动员，右膝关节扭伤2小时，关节肿胀、疼痛、活动受限。（1）该患者首选的影像学检查方法是什么？为什么？（2）若怀疑半月板损伤，哪种检查是“金标准”？请简述其分级标准。（3）若X线平片未见骨折，但患者持续疼痛，MRI显示胫骨平台骨皮质下可见线状T1低信号、T2高信号影，边界不清，这是什么病变？请结合骨损伤的病理演变过程解释其信号改变原理。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】X线具有穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应和生物效应。其中感光效应（感光作用）是X线摄影的基础，使胶片感光形成潜影，经显影定影后产生影像。2.【答案】C【解析】亨氏单位（HU）中，规定水的CT值为0HU，空气为-1000HU，致密骨通常为+1000HU左右。3.【答案】C【解析】T2加权像（T2WI）中，游离水（如脑脊液）由于T2值长，能量衰减慢，呈高信号（亮）。选项C描述为低信号，故错误。4.【答案】A【解析】DSA时间减影是将造影前采集的蒙片与造影后采集的造影图像进行数字减影，从而消除骨骼和软组织背景，仅显示血管影像。5.【答案】A【解析】超声成像主要利用声波在声阻抗不同的组织界面发生反射的原理来成像。反射回波的强弱决定了图像的明暗。6.【答案】B【解析】发射型计算机断层扫描（ECT）主要包括单光子发射计算机断层显像（SPECT）和正电子发射计算机断层显像（PET）。7.【答案】A【解析】原发综合征由肺部原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结肿大三者组成，形成典型的“哑铃状”或“双极期”表现。8.【答案】C【解析】急性硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，血液积聚于硬膜外腔，因硬膜与颅骨结合紧密，血肿局限，呈双凸形（梭形），且不跨越颅缝。9.【答案】A【解析】肝细胞癌主要由肝动脉供血，在CT增强扫描动脉期明显强化（快进），由于门静脉供血少或缺乏，在门脉期及延迟期密度迅速下降（快出），呈“快进快出”特征。10.【答案】C【解析】胃肠道穿孔导致腹腔内游离气体，立位腹部X线平片检查膈下游离气体是最简便、最经典的诊断方法。11.【答案】C【解析】N-乙酰天门冬氨酸（NAA）主要存在于神经元内，是神经元密度的标志物。在脑肿瘤、脑梗死等神经元损伤疾病中，NAA峰通常会降低。12.【答案】B【解析】窗宽（WW）决定显示的CT值范围，窗宽越小，显示的CT值范围越窄，组织间的对比度越高。窗位（WL）决定显示的中心CT值。13.【答案】C【解析】幽闭恐惧症是相对禁忌证，通过心理疏导、适当镇静或使用开放式MRI设备通常可以完成检查，并非绝对禁忌。其他选项均为绝对或强相对禁忌证。14.【答案】D【解析】SWI对顺磁性物质（如脱氧血红蛋白、含铁血黄素）极度敏感。急性脑出血红细胞内主要为含氧血红蛋白（氧合期），随后迅速转化为脱氧血红蛋白（急性期），SWI能极佳地显示出血灶的低信号。15.【答案】C【解析】腹部CT平扫是诊断泌尿系结石的首选方法，能清晰显示结石的高密度影及其位置、大小、梗阻程度。KUB易受肠道气体干扰，B超对中段输尿管结石显示差。16.【答案】B【解析】桥本甲状腺炎典型表现为甲状腺弥漫性肿大，回声弥漫性减低，不均匀，有时可见线样强回声形成的“网格状”或“条索状”改变。17.【答案】C【解析】恶性钙化多表现为细小、多形性、成簇分布的微钙化（细沙粒样、针尖样）。良性钙化通常粗大、散在、规则（如爆米花样、环形）。18.【答案】B【解析】心率过快会导致冠状动脉CTA图像运动伪影增大，影响诊断准确性。一般要求控制在70次/分以下，最佳为60次/分左右。19.【答案】A【解析】部分容积效应是由于扫描层厚内包含多种不同密度组织，像素CT值取其平均值，导致不能真实反映任一组织真实密度的现象。20.【答案】C【解析】前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤。神经源性肿瘤多位于后纵隔，淋巴瘤可见于中纵隔，支气管囊肿多位于中纵隔。21.【答案】C【解析】脊柱结核最好发于腰椎，其次是胸椎，这可能与腰椎负重最大、活动度大、血供丰富有关。22.【答案】C【解析】骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），表现为偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏，骨壳菲薄，内无钙化。23.【答案】C【解析】MRI对股骨头缺血坏死早期的骨髓水肿改变极为敏感，能发现X线及CT阴性的早期病变，是早期诊断的金标准。24.【答案】E【解析】鼻咽癌好发于鼻咽顶壁和侧壁（咽隐窝），这是咽隐窝浅在、易受EB病毒侵袭及淋巴引流丰富等原因所致。25.【答案】B【解析】心胸比率是心脏最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人上限为0.50，超过0.50提示心脏增大。26.【答案】C【解析】在多层螺旋CT中，Z轴分辨率（层间分辨率）主要由探测器准直器宽度决定，层厚越薄，Z轴分辨率越高。27.【答案】B【解析】肝海绵状血管瘤由血窦组成，对比剂进入慢、排出慢。增强扫描表现为动脉期周边结节状强化，随时间推移向中心填充，延迟期呈等密度或高密度（“快进慢出”或“慢进慢出”）。28.【答案】C【解析】血管平滑肌脂肪瘤（AML）是肾脏常见的良性肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成，检出脂肪成分是其特征性诊断依据。29.【答案】C【解析】多普勒效应是指声波源与接收者之间相对运动引起频率改变的现象，超声利用此原理检测血流速度、方向和性质。30.【答案】D【解析】影像组学流程包括图像获取、ROI分割、特征提取、特征分析/建模。外科手术切除属于临床治疗环节，不属于影像组学研究流程。二、多项选择题31.【答案】ABC【解析】国际放射防护委员会（ICRP）提出X线防护三原则：实践的正当化、防护的最优化、个人剂量限制。32.【答案】AC【解析】T2WI通过使用长TR（等待纵向磁化矢量恢复）和长TE（允许横向磁化矢量衰减）来突出T2弛豫差异。33.【答案】ABCD【解析】增强扫描用于鉴别病变性质、显示等密度病变、观察血供及解剖关系。并非所有CT都需要增强，如结石、气胸等平扫即可。34.【答案】ABCD【解析】急性胰腺炎表现为胰腺肿大、密度减低、边缘模糊、肾周筋膜增厚、胰周积液。胰腺钙化通常是慢性胰腺炎的表现。35.【答案】ABCD【解析】周围型肺癌常见征象包括分叶征、毛刺征、胸膜牵拉（凹陷征）、空泡征、血管集束征等。支气管充气征更多见于大叶性肺炎或淋巴瘤。36.【答案】ABCDE【解析】超声具有实时、无辐射、软组织分辨好、多切面、便捷廉价等优点，但也存在受气体骨骼干扰、受操作者依赖大等缺点。37.【答案】ABCD【解析】动脉瘤破裂出血导致蛛网膜下腔积血，CT显示脑池、脑沟高密度铸型，常伴脑内血肿、脑积水或脑梗死。极少量出血或发病极早期CT可能阴性，但典型病例通常有明显异常。38.【答案】ABC【解析】骨折愈合分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。39.【答案】ABCDE【解析】常用栓塞材料包括明胶海绵（中短期）、碘化油（长期，常与化疗药混合）、弹簧圈（永久）、PVA颗粒（永久）、微球以及自体血凝块等。40.【答案】ABCDE【解析】PET-CT利用代谢显像，在肿瘤诊断、分期、疗效评估、复发监测、放疗定位及寻找原发灶等方面具有独特优势。三、填空题41.【答案】感光作用；荧光作用42.【答案】最大密度投影；容积再现43.【答案】T1（纵向弛豫时间）；T2（横向弛豫时间）44.【答案】反射；折射（或散射）45.【答案】高于46.【答案】门静脉增宽；侧支循环形成（或胃底食管静脉曲张）47.【答案】充盈缺损；黏膜破坏（或中断）48.【答案】声束与血流方向的夹角49.【答案】腰椎间盘；后外侧（或侧后）四、名词解释50.【答案】伪影：指在成像过程中，由于设备或患者等原因产生的、被误认为是解剖结构或病变的虚假影像。常见的有运动伪影、金属伪影、束状伪影等。51.【答案】磁共振波谱（MRS）：利用磁共振现象和化学位移作用，对特定原子核（如1H，31P）及其化合物进行定量分析的无创技术，主要用于检测组织代谢产物变化。52.【答案】空间分辨率：影像系统对于微小细节的分辨能力，即影像系统所能分辨的最小空间距离。在数字影像中常与像素大小有关。53.【答案】肺野：为了描述病变位置，人为地将两侧肺野由第2、4肋骨前缘下端水平线分为上、中、下三野，纵行分为内、中、外三带，统称为肺野。54.【答案】硬膜下血肿：指出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿。多由桥静脉或皮层小动脉破裂引起，常呈新月形，可跨越颅缝。五、简答题55.【答案】CT优点：扫描速度快，对急性出血（高密度）极其敏感，骨折显示好，适合急诊、危重患者及体内有金属物者。CT缺点：对后颅窝及脑干伪影干扰大，对缺血性卒中早期（特别是6小时内）敏感性不如MRI，对软组织分辨率低。MRI优点：软组织分辨率极高，多参数、多序列成像，对早期脑缺血（DWI序列）、微小脑干病变、白质病变及脱髓鞘病变极其敏感，无骨伪影。MRI缺点：扫描时间长，禁忌证多（起搏器、金属），对急性出血的显示不如CT直观，费用较高，不适用于躁动患者。56.【答案】X线表现：大叶性肺炎实变期（红色肝样变期及灰色肝样变期），X线表现为大片均匀的致密影，通常局限于肺叶或肺段，可见“空气支气管征”。病理基础：肺泡腔内被大量红细胞和纤维素渗出物填充（红色肝样变期）或大量中性粒细胞和纤维素（灰色肝样变期），导致肺组织实变，密度增高，但支气管内仍含气，故可见含气支气管影。57.【答案】（1）生长方式：良性多膨胀性生长，边界清楚，有硬化边；恶性多浸润性生长，边界模糊，无硬化边。（2）骨膜反应：良性一般无骨膜反应；恶性常出现葱皮样、放射状或Codman三角等骨膜反应。（3）骨质破坏：良性多为囊状或膨胀性破坏；恶性多为溶骨性或成骨性破坏，呈虫蚀状或筛孔状。（4）软组织肿块：良性一般无软组织肿块；恶性常突破骨皮质形成明显的软组织肿块。（5）转移：良性无转移；恶性易发生转移。58.【答案】（1）强回声（高回声）：见于骨骼、结石、钙化、肺气等（声阻抗差异大，反射强）。（2）中等回声（等回声）：见于实质脏器如肝、脾等。（3）低回声：见于肌肉、皮下脂肪、部分肿瘤等。（4）无回声：见于纯净的液体，如膀胱、胆囊、血管内血液、囊肿液等（无反射）。（5）混合回声：病变内包含两种或以上回声强度。六、综合应用与分析题59.【答案】（1）首选检查：头颅CT平扫。理由：患者突发神经功能缺损，高度怀疑脑卒中。CT扫描速度快，能迅速排除脑出血（溶栓禁忌证），是急性卒中评估的第一步。（2）影像学表现：若为脑梗死（缺血性卒中）：发病早