养老院康复区卫生管理制度

养老院康复区卫生管理制度管理分类及细分项具体管理要求一、公共区域环境卫生管理>1.1公共训练活动区环境卫生康复区公共活动训练区是养老院失能半失能老人开展集体平衡训练、步态训练、有氧训练、关节活动度训练的核心区域，日常保洁需严格落实分级清扫要求：每日早班工作人员到岗后，先对全区域进行扫网式清理，重点清理步道缝隙、器材底部、墙角堆积的毛发、纸屑、干皮屑等杂物，再用添加了中性防滑清洁剂的拖布按从内到外的顺序拖拭地面，全程遵循“扫一拖二擦三消毒”的流程，若训练过程中不慎洒落水渍、汗液、食物碎屑，需第一时间清理并拖干擦干，严禁留存湿滑区域，避免老人滑倒发生意外；每日午间集体训练结束后，对高频率活动区域的地面进行局部拖拭整理，清除留下的汗渍脚印；晚间闭区后再进行一次全面深度清扫，做到地面无杂物、无污渍、无积水，整体干燥整洁。墙面、门窗玻璃每半月深度擦拭2次，做到无积灰、无蛛网、无明显污渍、无乱贴乱画痕迹，老人常接触的安全扶手、休息座椅靠背、座椅扶手、公共茶几表面，每日用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒2次，上午训练前、晚间闭区后各开展1次，若遇呕吐物、分泌物污染需随时消毒，消毒后用清水擦去残留药剂，避免刺激老人皮肤。区域内摆放的观赏绿植，每日巡查清理掉落的枯叶残枝，每周清理1次花盆托盘内的积水，避免滋生蚊虫，盆周地面做到无泥土洒落，每月更换一次盆栽铺面，避免长霉生菌。训练区域的踢脚线、墙角、器材底部等卫生死角，每周进行1次深度抠扫清理，不得堆积任何闲置纸箱、布袋、废弃辅具等杂物，保证区域通透通风，无卫生盲区。一、公共区域环境卫生管理>1.2康复评定室环境卫生康复评定室是为老人开展入区康复评估、定期功能复评的独立区域，日常需保持安静整洁，所有评定用品用完必须归位收纳。每日开诊前清扫地面，拖拭消毒，评定床的床架、床垫边缘每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次，评定用的检查床单位每次使用后立即更换清洁床单，若老人有皮肤损伤，必须垫一次性防渗漏垫，使用后按医疗废物处置。评定桌面、电脑键盘、鼠标、血压计袖带等物品，每一位老人评定结束后都要进行手消毒或表面擦拭消毒，每日闭室后紫外线照射空气消毒30分钟，开窗通风不少于30分钟。墙面悬挂的评定量表、康复宣传海报每月擦拭清洁1次，做到无积灰、无翘边破损，档案柜顶部不得堆放杂物，每周擦拭一次，做到无积灰。一、公共区域环境卫生管理>1.3物理治疗/作业治疗室环境卫生物理治疗室和作业治疗室多为老人开展一对一康复训练，日常需落实“一用一清”制度。地面每日清扫2次，拖拭消毒1次，治疗过程中产生的废纸、废包装要随时清理，不得堆放在治疗台面上。治疗床每次使用后更换一次性垫单，若发生渗液渗血污染，立即对床架、床垫进行消毒处理。墙面的挂钩、置物架每周擦拭消毒1次，存放训练用品的收纳柜内部每月整理清洁1次，清理过期、废弃的用品，做到柜内干净无杂物、无霉斑。治疗区域的窗帘每季度清洗一次，避免积灰滋生螨虫，空调滤网每月清洗一次，每季度消毒一次，保证送风清洁无异味。一、公共区域环境卫生管理>1.4康复辅助器具存放区环境卫生康复辅助器具存放区分为公用器具存放区和老人个人辅具寄存区两个板块，不同板块落实不同卫生要求：公用辅具存放区，所有器具按品类分类摆放，存放架每周擦拭消毒1次，地面每日清扫拖拭，保持干燥通风，避免辅具受潮生锈长霉；老人个人辅具寄存区，每一个辅具都要标注老人姓名，存放柜每月消毒一次，提醒老人每周至少清洁一次个人辅具，若老人长期不使用寄存，工作人员每半个月对辅具进行一次表面清洁，避免积灰落污。存放区不得存放任何有污染、有异味的物品，闲置过期的辅具要及时清理处置，不得长期堆积占用空间，存放区每日开窗通风2次，每次不少于30分钟，保持空气干燥，避免辅具发霉变质。一、公共区域环境卫生管理>1.5卫生间/洗漱区环境卫生康复区配套卫生间是高污染风险区域，需落实随脏随清制度，每日至少全面清扫消毒3次。便池、坐便器每一次使用后若有污染立即清理，每日早中晚各用1000mg/L含氯消毒剂刷洗消毒一次，做到无尿碱、无异味、无污渍。洗手台、水龙头、洗手液盒每日擦拭消毒2次，台面不得留存积水、杂物，洗手池下水口每周清理一次毛发杂物，避免堵塞发臭。地面随时拖干，保持干燥防滑，卫生间内的垃圾桶每日清运一次，垃圾袋更换一次，做到垃圾桶无满溢、无渗漏。卫生间要保持全天候通风，排气扇每日开放不少于8小时，每周对卫生间墙面、瓷砖缝隙、门拉手进行一次消毒，每月对地漏进行一次消毒疏通，投放杀虫剂防止蚊虫滋生，卫生间内不得有异味、无蝇蛆，若出现异味立即用空气清新剂处理，排查异味来源及时整改。一、公共区域环境卫生管理>1.6通风与空气质量管理康复区所有区域每日至少开窗通风2次，每次不少于30分钟，春秋季节温度适宜时可延长通风时间，冬季每日通风2次，每次不少于20分钟，通风时注意给老人做好保暖，避免受凉。每周对康复区空气进行一次消毒，可采用紫外线照射或者过氧化氢雾化消毒，紫外线消毒时长不少于30分钟，消毒时疏散所有老人和工作人员，避免紫外线损伤皮肤眼睛，消毒后开窗通风30分钟方可进入。每月监测一次康复区空气质量，重点检测菌落总数、甲醛含量，保证空气质量符合养老机构公共场所卫生标准，若遇雾霾天空气污染严重时，关闭开窗，开启空气净化器净化空气，空气质量达标后再开窗通风。二、康复器械与物品消毒管理>2.1大型康复训练器械消毒康复区常用的大型训练器械包括平衡杠、步态训练仪、下肢功率车、上下肢康复训练器、减重步态训练系统、划船训练器等，所有器械直接接触人体的部位，包括扶手、脚踏板、座椅靠背、握把等，必须做到每一位老人使用后立即消毒。工作人员需为每台大型器械配置专用消毒擦巾和消毒喷壶，每一位老人训练结束后，立即用500mg/L含氯消毒剂对所有接触部位进行擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦去残留消毒剂，避免消毒剂长期残留刺激老人皮肤，引发过敏不适。对于器械的非接触部位，每日晚间闭区后进行一次全面擦拭消毒，每周进行1次深度清洁，可拆解的部件定期拆解下来清洗消毒，去除缝隙内积留的汗渍灰尘。若有疑似或确诊传染性疾病的老人使用过器械，需立即停止该器械使用，移至通风区域进行终末消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂反复擦拭2次，作用60分钟，通风晾晒2小时后方可再次投入使用，所有消毒操作必须如实记录消毒时间、消毒剂浓度、消毒人员信息，做到全程可追溯，不得漏记、错记。二、康复器械与物品消毒管理>2.2小型康复训练用品消毒小型康复训练用品包括握力球、指力训练器、沙袋、滚筒、磨砂板、木钉盘等，这类用品接触频率高，体积小，容易藏污纳垢，需落实分类消毒制度：公用小型用品做到一人一用一消毒，每一位老人使用后立即放入专用消毒筐，每日闭区后统一用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清洗干净后晾干存放，专人专用的小型用品，提醒老人每日清洁一次，工作人员每周对其进行一次集中消毒，存放小型用品的收纳盒每周消毒一次，保持收纳盒干净无污渍。橡胶类、塑料类用品若出现开裂、发霉要及时更换，不得继续使用，木质类用品要保持干燥，避免长期浸泡，每周擦拭消毒一次，防止长霉。二、康复器械与物品消毒管理>2.3康复评定工具消毒康复评定工具包括量角器、反射锤、软尺、血压计、听诊器、步态测量尺等，所有接触人体的评定工具，每次使用后都要进行消毒。量角器、软尺、反射锤每次使用后用75%酒精棉球擦拭消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，若被分泌物污染立即更换清洗消毒，听诊器的耳件每次使用后用75%酒精擦拭，评定用的一次性检查手套用完后按医疗废物处置，不得重复使用。评定笔、记录夹等办公用品每周擦拭消毒一次，避免交叉污染。二、康复器械与物品消毒管理>2.4理疗用品消毒康复区常用的理疗用品包括电疗电极片、红外线烤灯灯罩、超声波治疗探头、牵引带等，落实分类消毒要求：一次性电极片用完后按医疗废物处置，不得重复使用，重复使用的电极片每次使用后用75%酒精擦拭消毒，晾干存放。红外线烤灯的灯罩每周擦拭消毒一次，治疗探头每次使用后用75%酒精擦拭消毒，牵引带每周清洗消毒一次，若被污染及时更换清洗，腊疗所用的腊槽定期清理，每周更换一次腊，每次使用后对腊槽表面进行清洁消毒，避免残留皮屑杂质。二、康复器械与物品消毒管理>2.5织物类用品消毒康复区的织物类用品包括训练服、床单、枕套、沙发套、毛巾等，所有公用织物类用品做到一客一换一消毒，老人使用后立即收集清洗，经高温消毒后存放备用，专人专用的织物用品提醒老人每周至少更换清洗一次，工作人员每半个月抽查一次清洁情况。所有织物清洗后经阳光暴晒或者高温烘干消毒，存放于干燥清洁的衣柜内，避免受潮发霉，若遇传染病污染的织物，需用双层黄色医疗垃圾袋封装，标注隔离标识，经专门消毒处理后再清洗，不得和普通织物混洗。三、工作人员与访客卫生管理>3.1工作人员个人卫生要求所有进入康复区工作的人员，必须保持个人仪容整洁，指甲长度不得超过0.5厘米，不得涂抹带颜色的指甲油，不得佩戴戒指、手镯、手链、手表等硬质首饰，避免康复操作过程中刮伤老人皮肤，造成交叉感染。头发需梳理整齐，长发必须盘起固定在工作帽内，不得披散，避免操作时接触老人或污染康复用品。工作期间必须穿统一的清洁工作服，佩戴工作牌，工作服每周至少清洗消毒2次，若被分泌物、排泄物、血液污染需立即更换消毒，不得穿污染的工作服继续工作。不得在康复区内吸烟、进食，不得随地吐痰，工作过程中咳嗽、打喷嚏需用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播。操作前后、接触不同老人前后、接触污染物后、脱手套后必须严格按照七步洗手法洗手，手消毒采用符合要求的速干手消毒剂揉搓至完全干燥，不得省略洗手流程，不得徒手直接接触老人的伤口、黏膜部位。三、工作人员与访客卫生管理>3.2工作人员健康监测所有康复区工作人员每日上岗前必须进行体温监测和健康申报，若出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、皮肤疱疹、化脓性感染等症状，必须立即停止上岗，向院感部门报备，及时就医排查，确诊为传染性疾病的治愈后持医疗机构证明方可返岗。工作人员每年进行一次健康体检，取得健康合格证明后方可上岗，新入职工作人员必须先体检合格才能上岗，不得未体检先上岗。工作人员若接触过传染病患者，必须按要求进行隔离健康监测，监测合格后方可返岗。三、工作人员与访客卫生管理>3.3访客卫生管理所有进入康复区探视或陪同老人训练的访客，必须遵守康复区卫生管理制度，进入区域前需配合工作人员进行体温监测和信息登记，体温超过37.3℃或有咳嗽、腹泻、呕吐等呼吸道、消化道症状者，不得进入康复区，引导其在院外指定区域探视。访客需全程佩戴口罩，不得随意摘下，不得随意丢弃口罩垃圾，需投入指定的废弃口罩收集容器。访客不得随意触摸、使用康复训练器械，不得在康复区内追逐打闹，不得乱扔垃圾，不得将带皮壳的零食、外卖餐食带入康复训练区域，避免食物残渣残留招致病媒生物。若访客需要陪同老人训练，需提前做好手消毒，穿戴一次性鞋套，遵守工作人员的引导，活动结束后将产生的所有垃圾全部带走，不得遗留在区域内。四、老人康复过程卫生管理>4.1康复期间个人卫生要求进入康复区训练的老人，需保持个人清洁，训练时穿着干净宽松的训练服，随身携带个人专用毛巾，出汗后及时擦拭，若衣物被汗水浸湿及时更换，避免受凉感冒。所有老人的水杯、毛巾必须专人专用，不得和他人混用，水杯每日清洗，每周消毒，不得随意放在训练器械上，需放在指定的饮水区。训练过程中不得随地吐痰，不得乱扔垃圾，有需求告知工作人员处理，若有皮肤破损的老人，训练前必须包扎好伤口，避免伤口接触公共器械造成感染。四、老人康复过程卫生管理>4.2个人康复辅具卫生管理老人自带的假肢、矫形器、轮椅、助行器等个人康复辅具，需落实日常清洁要求，老人或家属每日对辅具直接接触皮肤的部位进行擦拭清洁，每周消毒一次，工作人员每月检查一次辅具清洁情况，提醒定期清洁，避免汗渍残留引发皮肤发炎。轮椅的扶手、坐垫每周消毒一次，若外出使用后回来要及时对接触部位进行消毒，避免带入外界病菌，辅具若出现开裂、发霉要及时更换，不得继续使用。五、废弃物与污水管理>5.1生活垃圾分类处置康复区产生的生活垃圾按照养老院垃圾分类要求分类投放，可回收物放入蓝色可回收物垃圾桶，干垃圾放入黑色干垃圾桶，湿垃圾（厨余垃圾）放入棕色湿垃圾桶，湿垃圾每日清运一次，不得留存过夜，避免夏天发酵发臭，招引老鼠蟑螂。垃圾桶每日擦拭消毒一次，垃圾桶内外保持干净无污渍，无渗漏，垃圾不得满溢，达到3/4容量及时清运更换垃圾袋。五、废弃物与污水管理>5.2医疗废物管理康复区日常操作产生的一次性消毒棉片、一次性电极片、一次性手套、一次性口罩、拔罐用过的一次性棉球、针具、污染的一次性垫单等医疗废弃物，必须按照医疗废物管理规范处置，不得混入生活垃圾。所有医疗废物需放入带盖的黄色防渗漏医疗废物专用垃圾袋，锐器放入专用锐器盒，当废弃物达到包装物容量的3/4时，采用双层分层封装，封口处粘贴中文标签，标注产生日期、产生区域、废弃物类别、重量信息。医疗废物在康复区暂存不得超过24小时，转移至养老院医疗废物暂存点不得超过48小时，由养老院指定的专人按照规定流程转运给有资质的医疗废物处置单位，转运交接记录需留存3年以上，不得私自处理医疗废物，不得将医疗废物混入生活垃圾清运。若发生医疗废物泄漏、散落，需立即划定警戒区域，疏散老人，按照泄漏处置流程穿戴防护用品，用1000mg/L含氯消毒剂对污染区域进行全面消毒，收集所有泄漏物重新封装，做好记录上报院感部门，不得私自处理隐瞒不报。五、废弃物与污水管理>5.3污水处置康复区清洁产生的污水、卫生间排水全部排入养老院污水处理系统，不得随意倾倒在院区绿地或者道路上，拖拭地面产生的污染污水，需添加消毒剂消毒后排入下水道，清洁工具如拖布、水桶使用后清洗干净，消毒后存放于指定位置，不得随意摆放，保持清洁工具本身干净无异味。六、病媒生物防制管理>6.1日常预防管理康复区所有区域不得留存积水，卫生间、洗漱台的下水口每日清理，保证排水通畅，花盆托盘每周清理一次积水，避免蚊虫产卵滋生。所有垃圾桶必须加盖，每日清运生活垃圾，不得留存过夜，区域角落不得堆积纸箱、杂物、废弃包装袋等容易滋生蟑螂、老鼠的物品，食物不得带入康复训练区域存放，避免吸引鼠虫。储物间、辅助器具存放区保持干燥通风，物品摆放离墙离地，不留缝隙，不给蟑螂老鼠留下藏匿空间。六、病媒生物防制管理>6.2定期消杀管理康复区每月开展2次病媒生物统一消杀，消杀时间安排在晚间闭区后，次日开区前完成通风清洁，消杀重点区域为卫生间、垃圾桶周边、下水口、墙角、器材缝隙、储物间、地漏等，消杀药物必须选择符合国家规定的低毒杀虫灭鼠药剂，不得使用对人体有害的违禁药物，消杀前需将所有暴露在外的康复用品、老人个人物品收纳密封好，避免被药物污染，消杀完成后，全面清理死蚊蝇、死蟑螂、死鼠，整理清洁区域，开窗通风至少1小时后方可开放区域。日常若工作人员发现有老鼠踪迹、蟑螂密度超标，需立即联系专业消杀机构开展应急消杀，及时处置隐患，每季度开展一次病媒密度监测，保证鼠密度、蟑密度、蚊蝇密度符合国家规定标准。七、监督考核与突发卫生事件处置>7.1日常巡查与监督康复区组长为卫生管理第一责任人，每日开展早中晚三次卫生巡查，重点检查各区域卫生死角