老年常见病防治培训试题及答案

老年常见病防治培训试题及答案1.单项选择题(1)老年高血压合并糖尿病的患者，推荐的血压控制目标是以下哪项A.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgB.收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHgC.收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHgD.收缩压<120mmHg，舒张压<70mmHg参考答案：B(2)下列哪项是老年2型糖尿病患者最常见的急性严重并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷参考答案：B(3)老年冠心病患者最常见的临床表现特点是A.心前区典型压榨样疼痛B.多为无症状心肌缺血或仅表现为轻微胸闷、乏力不适C.首发表现即为急性左心衰竭D.突发猝死参考答案：B(4)合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的老年患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标是A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<1.4mmol/L参考答案：A(5)年龄低于80岁、没有禁忌症的老年急性脑梗死患者，rtPA静脉溶栓的时间窗是A.发病3小时内，符合指征者可延长至4.5小时B.发病6小时内均可溶栓C.发病12小时内均可溶栓D.发病24小时内均可溶栓参考答案：A2.多项选择题(1)老年高血压的临床特点包括以下哪些项A.收缩压升高为主，脉压差增大B.血压波动幅度大，易发生体位性低血压C.血压昼夜节律异常，非杓型、反杓型血压多见D.起病隐匿，症状不典型，易漏诊参考答案：ABCD(2)老年糖尿病的临床特点包括A.95%以上为2型糖尿病，起病隐匿，三多一少症状不明显B.易发生无症状性低血糖，危害远大于高血糖C.常合并高血压、血脂异常、肥胖等多种代谢异常，心脑血管并发症发生率高D.多以餐后高血糖为主要表现参考答案：ABCD(3)老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括A.病毒或细菌引起的呼吸道感染B.空气污染、吸烟C.规律使用支气管扩张剂D.自行停用平喘药物、受凉参考答案：ABD(4)老年人骨质疏松性骨折的好发部位包括A.髋部（股骨颈、股骨粗隆间）B.胸腰椎椎体C.桡骨远端（腕部）D.肱骨近端参考答案：ABCD(5)阿尔茨海默病（老年痴呆）的早期预警信号包括A.近事遗忘，记不住近期发生的事情，远事记忆相对保留B.语言表达障碍，找不到合适的词语形容事物，说话内容让人难以理解C.性格情绪改变，原本开朗的人突然变得孤僻、冷漠、多疑D.计算能力下降，外出买东西不会算价格，甚至不会算账参考答案：ABCD3.判断题(1)老年高血压患者只要没有头晕头痛等不适症状，就不需要规律监测血压，坚持吃药就可以。参考答案：错误。老年高血压患者血压波动大，很多血压升高时无明显不适症状，需要规律居家监测血压并记录，帮助医生调整用药方案，及时发现血压异常波动。(2)老年糖尿病患者控糖越严格，血糖越接近正常范围，预后就越好。参考答案：错误。老年糖尿病需要分层管理控糖目标，对于年龄大于75岁、合并多种严重基础疾病、预期寿命较短的患者，需要适当放宽控糖目标，过度严格控糖会增加低血糖、跌倒、心血管不良事件的发生风险，反而损害健康。(3)老年急性脑梗死患者，只要生命体征平稳、神经系统症状不再进展，就应该尽早启动康复训练，有助于改善肢体功能预后。参考答案：正确。脑卒中康复干预启动越早，功能恢复效果越好，一般在发病后48小时，病情稳定即可开始循序渐进的康复训练。(4)老年人骨质疏松只需要补充钙片就可以达到治疗效果。参考答案：错误。钙剂和维生素D只是骨质疏松防治的基础用药，确诊骨质疏松的患者还需要根据病情使用抗骨吸收或促进骨形成的药物，同时配合生活方式调整，定期监测骨密度，仅补钙无法控制病情进展。(5)病情稳定的老年冠心病患者，应该长期卧床休息，避免活动诱发心绞痛发作。参考答案：错误。病情稳定的老年冠心病患者，应该在医生指导下进行规律适度的有氧运动，适度运动可以改善心功能，降低心血管事件发生风险，只有急性发作期、病情不稳定的患者才需要卧床休息。4.案例分析题案例：患者，男性，76岁，有高血压病史22年，2型糖尿病病史12年，平时自行服用氨氯地平、二甲双胍控制指标，很少监测血压血糖，1天前晨起时突发右侧肢体麻木无力，行走不稳，伴口角歪斜、言语不清，无头痛呕吐，被家属送来就诊。(1)该患者首先考虑的最可能诊断是什么？参考答案：首先考虑急性缺血性脑卒中（脑梗死），同时合并高血压病很高危、2型糖尿病。(2)为明确诊断，首选的检查是什么？参考答案：首选头颅CT检查，快速排除脑出血，后续可完善头颅MRI+DWI明确梗死灶的部位、大小和血管情况。(3)如果该患者发病2小时就诊，符合溶栓指征，无溶栓禁忌症，首选的溶栓药物和方案是什么？参考答案：首选重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓，按照0.9mg/kg的剂量给药，最大剂量不超过90mg，溶栓后24小时复查头颅CT排除出血后启动二级预防。(4)该患者后续长期二级预防，需要控制哪些危险因素，核心的药物治疗有哪些？参考答案：危险因素控制包括：低盐低脂糖尿病饮食，规律作息，戒烟限酒，将血压控制在130/80mmHg以下，