疼痛康复技术培训试题及答案

疼痛康复技术培训试题及答案1.关于牵涉痛的描述，正确的是A.是疼痛传导通路受损直接引发的疼痛B.内脏病变时，特定体表区域出现疼痛或痛觉过敏C.疼痛位置与病变脏器绝对对应D.仅出现在内脏病变，骨骼肌病变不会出现牵涉痛答案：B解析：牵涉痛指内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，部分骨骼肌、筋膜病变也可引发牵涉痛，疼痛位置与病变脏器存在对应规律但并非绝对，神经源性疼痛才多为疼痛传导通路受损直接引发，因此选B。2.以下不属于肌筋膜疼痛综合征核心特点的是A.存在明确的激痛点（触发点）B.激痛点按压可引发牵涉痛C.受累肌肉被动牵拉时疼痛缓解D.可触及受累肌肉紧张条索带答案：C解析：肌筋膜疼痛综合征中，受累肌肉存在激痛点，多可触及紧张条索带，按压激痛点可诱发典型牵涉痛，受累肌肉被动拉伸时激痛点受牵拉，多数会引发疼痛加重而非缓解，因此选C。3.腰椎间盘突出症引发腰腿痛最常见的机制是A.单纯机械压迫神经根B.椎间盘突出引发的炎症反应和神经根水肿C.腰椎椎体滑脱压迫神经D.腰背部肌肉废用性萎缩答案：B解析：目前研究认为腰椎间盘突出引发腰腿痛，机械压迫是基础，突出后椎间盘内的炎性介质释放、引发神经根周围无菌性炎症和水肿，是疼痛产生的最主要机制，单纯机械压迫很多时候不会产生明显疼痛，因此选B。4.关节松动术的分级中，哪一级适用于治疗关节因疼痛引起的活动受限A.Ⅰ级、Ⅱ级B.Ⅱ级、Ⅲ级C.Ⅲ级、Ⅳ级D.Ⅳ级、Ⅴ级答案：A解析：关节松动术分级中，Ⅰ级是在关节活动起始端小范围、节律性摆动，Ⅱ级是在关节活动允许范围内大范围摆动，不接触起始和终末端，两者均主要针对关节疼痛引发的活动受限；Ⅲ级、Ⅳ级主要针对关节僵硬、粘连导致的活动受限，因此选A。5.以下哪种物理因子治疗对于急性软组织损伤伴有肿胀疼痛的早期处理是首选A.热敷B.中频电刺激C.紫外线照射D.冰敷答案：D解析：急性软组织损伤72小时内，局部小血管破裂出血、组织渗出肿胀，冰敷可以收缩血管、减少渗出、降低神经末梢敏感性缓解疼痛，是早期首选处理，热敷会加重出血肿胀，因此选D。1.疼痛康复评估中，属于主观性疼痛评估工具的有A.数字疼痛评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情量表法（FPS）D.压力测痛法E.简明疼痛评估量表（BPI）答案：ABCE解析：主观性疼痛评估是基于患者自我报告的评估方法，数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情量表法、简明疼痛评估量表都属于患者自我报告的主观评估工具，压力测痛法是通过外力施压测量痛阈和耐痛阈，属于客观评估方法，因此选ABCE。2.冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的作用机制包括A.破坏异常的痛觉神经感受器，阻断疼痛信号传导B.松解肌肉筋膜粘连，分解局部条索带C.改善局部血液循环，促进炎性介质吸收D.诱导局部组织新生血管，修复损伤组织E.升高局部疼痛阈值，缓解疼痛答案：ABCDE解析：体外冲击波治疗慢性软组织疼痛的机制包含以上五点，通过机械应力效应、空化效应实现松解粘连、改善循环、神经调节，最终实现缓解疼痛修复损伤，因此全选。3.肩周炎（冻结肩）的康复治疗要点包括A.急性期以镇痛解痉为主，适当制动休息B.疼痛缓解后逐步进行关节活动度训练C.粘连期要暴力牵拉关节，快速松解粘连D.恢复期侧重增强肩关节周围肌肉力量E.全程都要进行大幅度关节牵拉，避免粘连加重答案：ABD解析：冻结肩分期处理，急性期疼痛明显，以镇痛、适当休息制动为主，避免过度刺激加重炎症；粘连期进行关节活动度训练要循序渐进，暴力牵拉容易造成软组织损伤，引发骨化性肌炎等并发症；恢复期疼痛缓解后，侧重增强肌肉力量，维持关节稳定性，因此选ABD。1.所有慢性疼痛都是急性疼痛迁延不愈转化而来的。答案：错误解析：部分慢性疼痛本身就是原发性的，比如原发性三叉神经痛、纤维肌痛综合征，并没有明确的急性疼痛发病过程，因此题干描述错误。2.激痛点注射治疗时，回抽无血才能注射药物，避免误入血管。答案：正确解析：激痛点注射操作过程中，注射前必须回抽确认未误入血管，才能推注药物，避免药物进入血管引发不良反应，因此题干描述正确。3.麦肯基力学疗法适用于所有类型的颈腰痛疾病。答案：错误解析：麦肯基力学疗法对姿势不良、椎间盘移位引发的颈腰痛效果较好，但对于椎管骨性狭窄、肿瘤、结核、二度以上椎体滑脱等疾病并不适用，因此题干描述错误。患者男性，45岁，因“反复右侧腰骶部疼痛伴右下肢放射痛至小腿外侧3个月，劳累后加重，休息后可部分缓解”就诊，查体：腰椎右侧弯畸形，L4/L5棘突右侧旁开2cm处压痛阳性，右侧直腿抬高试验30度阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级，腰椎MRI提示L4/L5椎间盘向右后侧突出，压迫右侧L5神经根，诊断为L4/L5椎间盘突出症（急性期）。请回答以下问题：1.该患者目前阶段的康复治疗方案包括哪些内容？答案：该患者处于急性期，首先①一般处理：卧床休息2-3天，避免弯腰、久坐、搬重物等诱发疼痛的动作，腰围适当保护，避免长期卧床引发肌肉废用；②物理因子治疗：选用超短波无热量治疗，消除神经根水肿，也可配合中频电疗缓解肌肉痉挛，局部肿胀疼痛明显可予以冰敷对症处理；③药物治疗：可短期使用非甾体类抗炎镇痛药消除无菌性炎症，配合脱水药物、神经营养药物缓解症状；④牵引治疗：可予以腰椎间断牵引，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫；⑤手法治疗：可采用轻柔的放松类手法缓解腰肌痉挛，避免暴力推拿复位。2.患者症状缓解进入恢复期后，康复要点有哪些？答案：①逐步恢复日常活动，纠正不良坐姿、站姿，避免久坐久站、弯腰负重等不良姿势；②开展腰椎活动度训练，逐步恢复腰椎