新生儿窒息复苏培训试题及答案

新生儿窒息复苏培训试题及答案1.新生儿窒息复苏最关键的措施是A.建立呼吸，增加通气B.尽量吸净呼吸道黏液C.维持正常循环，保证足够心输出量D.药物治疗E.评价新生儿情况答案：A解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，A（通畅气道）是前提，B（建立呼吸）是核心，最关键的措施就是建立呼吸增加通气，大部分窒息患儿经过通畅气道和建立通气后就可以恢复，不需要进一步用药，因此A为正确选项。2.足月儿羊水胎粪污染，分娩后新生儿无活力，正确的处理是A.立即常压给氧B.立即进行气管插管吸引胎粪C.立即胸外按压D.刺激呼吸等待自主呼吸建立E.给予纳洛酮刺激呼吸答案：B解析：当羊水胎粪污染时，首先评估新生儿有无活力，有活力（呼吸规则、肌张力好、心率>100次/分）可以先初步处理后观察，无活力的新生儿需要立即进行气管插管，吸引气道内的胎粪，避免胎粪吸入综合征的发生，因此B正确。3.新生儿复苏时，胸外按压的正确部位是A.胸骨上1/3处B.胸骨中1/3处，两乳头连线中点下方C.胸骨下1/3处，剑突上方D.心尖部E.胸骨中段，两乳头连线中点上方答案：B解析：新生儿胸外按压的正确位置是胸骨中1/3处，也就是两乳头连线中点的下方，避开剑突和肋骨，按压深度为胸廓前后径的1/3，大约1.5-2cm，因此B正确。4.新生儿复苏时，胸外按压和正压通气的比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C解析：新生儿复苏时，不管是双人还是单人操作，胸外按压与正压通气的比例均为3:1，按压频率为90次/分，通气频率为30次/分，每分钟完成30个循环，因此C正确。5.新生儿复苏时，肾上腺素的给药途径和剂量，首选的是A.静脉给药，1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kgB.气管内给药，1:1000肾上腺素0.1-0.3ml/kgC.静脉给药，1:1000肾上腺素0.01-0.03mg/kgD.静脉给药，1:10000肾上腺素0.3-0.5ml/kgE.气管内给药，1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg答案：A解析：新生儿复苏时，当正压通气和胸外按压30秒后心率仍然<60次/分，需要给予肾上腺素，首选静脉给药，规格是1:10000肾上腺素，剂量为0.1-0.3ml/kg，也就是0.01-0.03mg/kg，如果静脉通路没有建立，也可以气管内给药，剂量会稍大，为0.03-0.1mg/kg，因此A正确。1.以下属于新生儿窒息复苏指征，需要进行正压通气的情况有A.新生儿呼吸暂停或喘息样呼吸B.新生儿心率<100次/分C.新生儿持续中心性紫绀，常压给氧不能缓解D.新生儿出生后1分钟Apgar评分4分E.新生儿肌张力低下答案：ABC解析：新生儿初步复苏后评估，存在呼吸暂停/喘息、心率<100次/分、持续紫绀常压氧无效这三种情况都需要启动正压通气，Apgar评分不能作为启动复苏的单一指标，因为Apgar评分是出生后1分钟才评估，而复苏需要在出生后即刻根据呼吸心率评估启动，肌张力低下也不是正压通气的直接指征，因此正确选项是ABC。2.新生儿复苏过程中，预防低体温的措施正确的有A.分娩前提前预热辐射保暖台B.新生儿出生后立即用擦干温热的毛巾擦干全身羊水，撤掉湿毛巾C.对于体重<1500g的早产儿，出生后立即用塑料膜包裹全身，减少热量丢失D.复苏过程中维持新生儿核心温度在36.5-37.5℃之间E.复苏后可以将新生儿放在远红外辐射台持续保暖，不需要调整温度答案：ABCD解析：低体温会增加新生儿窒息的死亡率和并发症发生率，因此复苏全程需要做好体温管理，分娩前提前预热保暖台，出生后立即擦干羊水，小早产儿用塑料膜包裹，维持核心温度在36.5-37.5℃都是正确的，复苏后如果新生儿生命体征平稳，需要移出辐射台放入暖箱，持续辐射保暖可能导致新生儿脱水和皮肤损伤，因此E错误，正确选项为ABCD。3.关于早产儿窒息复苏的特殊注意事项，正确的有A.早产儿肺发育不成熟，正压通气时需要避免过高的吸气峰压，预防肺气漏B.早产儿体温调节能力差，需要严格做好体温管理，出生后及时包裹C.早产儿凝血功能差，容易发生颅内出血，复苏时尽量避免快速输注高渗液体D.早产儿对氧的耐受性差，复苏过程中需要监测血氧饱和度，避免高氧损伤E.早产儿出生后如果有呼吸暂停，都需要立即气管插管，不推荐使用无创通气答案：ABCD解析：早产儿复苏需要注意肺保护、体温保护、脑保护和氧保护，ABCD都是正确的，对于有自主呼吸的早产儿呼吸暂停，首先可以给予刺激、无创持续气道正压通气，不需要立即气管插管，因此E错误。1.新生儿窒息复苏时，Apgar评分是决定是否开始复苏的核心依据。答案：错误解析：新生儿出生后需要即刻评估呼吸、心率、肤色三个指标，快速决定复苏方案，Apgar评分是1分钟后评估窒息程度的指标，不能作为启动复苏的依据，因为出生后如果已经有呼吸暂停、心率减慢，需要立即启动复苏，不能等待1分钟评分，因此该说法错误。2.正压通气后新生儿心率开始上升，就提示通气有效，不需要进行胸外按压。答案：正确解析：新生儿复苏过程中，正压通气的有效性主要通过心率评估，只要正压通气后心率上升到100次/分以上，提示通气有效，不需要进行胸外按压，因此该说法正确。3.新生儿复苏时，为了纠正酸中毒，需要常规给予碳酸氢钠。答案：错误解析：新生儿窒息的酸中毒主要是通气不足导致的呼吸性酸中毒，有效通气后就可以改善，只有在有效通气、循环恢复后仍然存在严重代谢性酸中毒，才考虑给予碳酸氢钠，不常规使用，因此该说法错误。4.新生儿胸外按压时，推荐采用拇指法，也就是双拇指重叠或并排按压胸骨，其余四指支撑患儿背部。答案：正确解析：目前新生儿胸外按压首选拇指法，拇指法按压更容易控制按压深度，产生的冠状动脉灌注压和血压更高，比两指法效果更好，因此该说法正确。案例：初产妇，孕40周，因胎儿窘迫急诊剖宫产分娩，羊水Ⅲ度胎粪污染，新生儿出生体重3200g，出生后全身皮肤青紫，无自主呼吸，肌张力松弛，触诊脐带搏动，心率40次/分。问题：（1）请写出该新生儿的复苏流程；（2）写出该案例中各步骤的正确处理要点。答案：（1）复苏流程按照快速评估-初步复苏-正压通气-评估心率-胸外按压-药物治疗的顺序进行：①快速评估：出生后即刻评估，足月、羊水Ⅲ度污染，无呼吸、心率40次/分，评估为无活力，需要立即启动复苏。②初步复苏：立即将新生儿放在预热的辐射保暖台上，迅速擦干全身羊水，摆好体位，肩垫高2-3cm，头轻度仰伸保持气道开放，立即进行气管插管，吸引气道内胎粪，吸净气道分泌物。③正压通气：胎粪吸引完成后，连接复苏气囊给予正压通气，通气频率30-40次/分，吸气峰压20-25cmH2O，呼气末正压4-5cmH2O，氧浓度初始根据血氧饱和度调整，维持血氧饱和度在目标范围（出生后1分钟60%-65%，2分钟65%-70%，3分钟70%-75%，5分钟75%-80%，10分钟85%-95%），正压通气30秒后评估心率。④评估心率：正压通气30秒后再次评估心率为55次/分，仍然低于60次/分，立即启动胸外按压。⑤胸外按压：部位为胸骨中1/3处，两乳头连线中点下方，采用拇指法按压，按压深度为胸廓前后径1/3，按压频率90次/分，通气频率30次/分，按压通气比3:1，持续按压通气30秒后再次评估心率。⑥药物治疗：30秒按压通气后心率仍为45次/分，立即给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg，脐静脉推注，推注后继续按压通气，5分钟后再次评估心率，若心率仍然不升，可间隔3-5分钟重复给药一次，同时快速建立静脉通路，评估有无失血、低血容量，若存在低血容量给予扩容，纠正酸中毒。⑦复苏成功后，转入新生儿重症监护室进一步监护，观察有无胎粪吸入综合征、缺氧缺血性脑病等并发症，