中国糖尿病流行病学-患者教育

中国糖尿病流行病学了解现状科学预防健康生活中华医学会糖尿病学分会·《中国糖尿病防治指南(2024版)》认识糖尿病:了解我们的敌人2型糖尿病:占90%以上糖尿病本质:以血糖升高为特征的代谢性疾病与生活方式密切相关核心问题:身体不能常利用胰岛素1型糖尿病:需要胰岛素治疗胰岛素是钥匙并发症是危害血糖升高是标志触目惊心的数字:糖尿病就在身边2018年:11.9%1.4亿2013年:9.4%2002年:城市4.5%农村1.8%约患者1980年:0.67%每9个成年人中就有1个糖尿病患者每9个成年人中就有1个糖尿病患者2007年:9.7%2013年:10.4%1980年:0.67%2018年:11.9%约1/3成年人处于糖尿病前期糖尿病偏爱这些人年龄分布性别差异男性13.3%/女性11.5%男性略高于女性45岁以上风险明显增加60岁以上超过1/5患病民族差异地区差异满族15.0%最高汉族14.7%藏族4.3%最低城市高于农村经济发达区高于欠发达区00000超过90%是2型糖尿病,与生活方式密切相关为什么患病率越来越高?超重肥胖不健康饮食身体活动不足精制谷物过多、蔬菜果果不足、含糖饮料消费增加男性超重率50.7%女性超重率36.9%肥胖者风险增加3倍久坐生活方式普通缺乏活动运动老龄化社会用年化社会表各方式曾缺,发流美运动,运动小因素抓住逆转的最后机会35.2%空腹血糖受损:6.1-7.0mmol/L糖耐量减低:7.8-11.1mmol/L正常血糖糖尿病前期成年人处于糖尿病前期约4亿人糖尿病每年6-10%进展为糖尿病但这是可以逆转的!希望早期干预可使风险降低58%三个数字,揭示防控短板231知晓率治疗率控制率36.7%32.9%50.1%每10个患者中仅4人知情仅1/3患者接受治疗治疗者中仅一半达标超过60%新诊断患者已出现并发症早期筛查和定期体检至关重要这些人群,需要警惕年龄>40岁妊娠糖尿病史久坐不动超重或肥胖BMI≥24高血压患者多囊卵巢综合征一级亲属有糖尿病高血患者有心血管病史血脂异常有心血管病史家关关检测早发现、早干预符合≥1条者→定期筛查预防是最经济、最有效的策略经济对比研究证据国家政策并发症治疗费用生活方式干预:风险降低58%健康中国行动药物干预X(二甲双腿等等):预防投入58%31%预防成本远低于治疗糖尿病防治纳入国家战略风险降低31%养成健康生活习惯几乎不需要额外花费相比终身用药,早期预防投入微乎其微预防糖尿病的处方合理膳食控制体重适量运动多吃蔬菜水果(每天≥500g)每周≥150分钟中等强度有氧运动控制总热量均衡营养(碳水50-60%蛋白质15-20%脂肪20-30%)快走、慢跑、游泳、骑车少盐(每日<5g)减少精制糖和饱和脂肪多吃蔬菜水果(每天2500g)减少精制糖和饱和脂肪脂肪20-30%)减少久坐,每小时起身活动超重者减重5-10%维持BMI18.5-24kg/m戒烟限酒定期筛查,守护健康空腹血糖(简单易行)高危人群:每年至少1次普通人群:每3年1次40岁以上:每年1次OGTT口服葡萄糖耐量试验(更准确)糖化血红蛋白(反映近3月平均血糖)社区卫生服务中心体检中心医院内分泌科早发现的意义:在糖尿病前期干预,可逆转血糖异常悬崖勒马:逆转糖尿病前期监测随访强化生活方式干预(最有效措施)药物干预(特定情况考虑)每年复查血糖无法坚持生活方式干预时目标BMI下降3-5%关注血压、血脂每周运动≥150分钟血糖持续升高有多个心血管危险因素需在医生指导下使用效果:糖尿病发病风险降低58%干预越早,效果越好管好糖尿病,健康长寿不是梦<130/80mmHgHbA1c<7.0%(个体化)BMI<24kg/m2LDL-C<2.6mmol/L(合并心血管病<1.8)减少并发症风险指标好好降低心血管疾病风险提高生活质量(眼病、肾病、神经病变)指标关键规范化治疗定期监测健康生活方式与医生密切配合面对糖尿病,我们可以做得更好中国1.4亿患