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文档简介

药物发放委托书甲方(委托方):\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_统一社会信用代码/身份证号:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_法定代表人:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_地址:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_乙方(受托方):\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_统一社会信用代码/身份证号:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_负责人:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_地址:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_鉴于甲方是特定药物的合法所有者或提供方,具备相应的药品经营或使用资质,乙方具备相应的药物发放及配送能力,双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,经友好协商,就甲方委托乙方代为发放药物事宜达成如下协议:第一条委托内容1.1委托事项甲方委托乙方作为药物发放代理人,按照本协议约定的方式、数量及对象,向收货方发放委托药物。具体收货方信息为:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。1.2药物清单具体药物信息包括但不限于药物名称、规格型号、数量、单位、批号及有效期等,具体以随货提供的清单为准。第二条委托方式与期限2.1发放方式乙方将通过\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_方式,如现场交付、快递邮寄、物流托运等,将药物交付给收货方。2.2发放时限乙方应在\_\_\_\_年\_\_\_月\_\_\_日前完成所有委托药物的发放工作。2.3委托期限本协议自双方签字盖章之日起生效,至委托事项完成且结算完毕之日终止。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务3.1.1甲方应保证委托药物来源合法、质量合格,符合国家相关药品管理法规及标准。3.1.2甲方应向乙方提供必要的药物清单、相关资质文件及必要的操作指导。3.1.3甲方应按照本协议约定向乙方支付服务费用。3.2乙方权利与义务3.2.1乙方有权对收货方的身份信息及接收资格进行核实。3.2.2乙方应严格按照甲方指令进行发放,确保药物在发放过程中不受污染、不损坏,并妥善保管。3.2.3乙方应建立发放台账,记录发放时间、地点、接收人等信息,并在发放完成后及时向甲方反馈。3.2.4乙方在执行发放任务时,应遵守国家关于药品运输和交付的法律法规。第四条交付与验收4.1交付标准药物应完好无损,包装密封,标签清晰。4.2验收方式收货方在接收药物时,应核对药物名称、数量及外观。若发现数量不符或包装破损,乙方应在交付现场立即向甲方报告,并保留相关证据。4.3签收确认药物交付给收货方并由收货方签收视为乙方履行完毕交付义务。第五条费用与结算5.1服务费用本次药物发放的总服务费用为人民币(大写)\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_元整(¥\_\_\_\_\_\_\_\_\_)。5.2支付方式甲方应在收到乙方开具的合规发票后\_\_\_个工作日内,通过银行转账方式支付给乙方。5.3其他费用发放过程中产生的运输费、保险费等由\_\_\_\_\_方承担。第六条保密条款6.1乙方对在履行本协议过程中知悉的甲方的商业秘密,包括但不限于药物配方、客户名单、销售数据,及收货方的个人隐私信息,如病历资料,负有严格保密义务。6.2未经甲方书面同意,乙方不得向任何第三方泄露。本保密义务在本协议终止后\_\_\_年内持续有效。第七条违约责任7.1乙方违约7.1.1若因乙方原因导致药物丢失、损坏或错发,乙方应负责无偿补发或照价赔偿,赔偿金额以药物实际价值及由此给甲方造成的直接损失为限。7.1.2若乙方未按约定时限完成发放,每逾期一日,应向甲方支付总费用的\_\_\_%作为违约金。7.2甲方违约7.2.1若甲方提供的药物存在质量问题或法律瑕疵,导致乙方或第三方遭受损失的,甲方应承担全部赔偿责任。7.2.2若甲方未按时支付服务费用,每逾期一日,应向乙方支付未付款项\_\_\_%的滞纳金。第八条不可抗力8.1因自然灾害、政府禁令、疫情等不可抗力因素导致本协议无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方并提供证明。第九条争议解决9.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_人民法院提起诉讼。第十条生效及其他10.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。10.2本协议自双方授权代表签字并加盖公章之日起生效。甲方(盖章):\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_授权代表签字:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_日期:\_\_\_\_\_年\_\_\_月\_\_\_日乙方(盖章):\_

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