南宁市医疗卫生制度规范

PAGE南宁市医疗卫生制度规范一、总则（一）目的为加强南宁市医疗卫生管理，规范医疗卫生机构及其从业人员的执业行为，提高医疗卫生服务质量，保障公众健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本市实际情况，制定本制度规范。（二）适用范围本制度规范适用于南宁市行政区域内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等及其从业人员。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障公众健康为出发点和落脚点，提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。2.依法执业原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展医疗卫生活动。3.规范管理原则：建立健全医疗卫生管理制度，加强内部管理，规范服务流程。4.质量第一原则：把提高医疗卫生服务质量放在首位，持续改进服务质量。二、医疗卫生机构管理（一）机构设置与审批1.医疗卫生机构的设置应当符合南宁市医疗卫生规划，合理布局，满足公众医疗卫生需求。2.新设置医疗卫生机构，应当按照规定向卫生健康行政部门提出申请，经审批合格后方可执业。审批部门应当严格按照标准进行审核，确保机构具备相应的人员、设备、设施等条件。（二）登记注册1.医疗卫生机构执业，应当依法进行登记注册，领取《医疗机构执业许可证》。登记注册事项发生变更应当及时办理变更手续。2.医疗卫生机构应当按照登记注册的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业。（三）人员管理1.医疗卫生机构应当配备与其功能、任务相适应的卫生技术人员。卫生技术人员应当具备相应的执业资格，并按照规定注册。2.建立健全人员培训制度，定期组织卫生技术人员参加业务培训，提高业务水平。加强职业道德教育，规范从业人员行为。（四）财务管理1.医疗卫生机构应当严格执行国家财务、会计制度，建立健全财务管理制度，规范财务核算。2.合理编制预算，严格执行预算，加强成本核算与控制，提高资金使用效益。严禁设立账外账、小金库等违规行为。（五）设备与物资管理1.医疗卫生机构应当配备与其开展的业务相适应的医疗设备和物资，并定期进行维护、保养和更新。2.建立设备与物资采购、验收、储存、发放、使用等管理制度，确保设备和物资的质量安全。三、医疗服务管理（一）诊疗规范1.医疗卫生机构应当严格执行医疗卫生行业诊疗规范和技术操作常规，确保医疗质量和安全。2.加强医疗质量管理，建立医疗质量控制体系，定期开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决问题。（二）医疗安全管理1.建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范。严格执行医疗安全核心制度，如查对制度、交接班制度、手术安全核查制度等。2.加强医疗纠纷预防与处理，建立医疗纠纷投诉接待制度，及时化解矛盾。积极推进医疗责任保险，提高医疗风险应对能力。（三）医疗技术临床应用管理1.医疗卫生机构开展医疗技术临床应用应当遵守相关规定，按照技术分级管理要求进行备案或审批。2.加强对新技术、新项目的准入管理，确保医疗技术临床应用的安全性、有效性和合理性。（四）护理管理1.加强护理队伍建设，合理配备护士，提高护士素质。建立健全护理工作制度，规范护理服务行为。2.加强护理质量管理，开展护理质量评价，不断提高护理服务水平。（五）医院感染管理1.医疗卫生机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染预防与控制措施。2.加强医院感染监测，及时发现和控制感染源，防止医院感染暴发。严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度等。四、公共卫生管理（一）疾病预防控制1.各级疾病预防控制机构应当按照职责开展疾病预防控制工作，制定并实施疾病预防控制规划、计划和方案。2.加强疫情监测与报告，及时发现、报告和处理突发公共卫生事件。做好疫苗接种、预防接种异常反应监测等工作。（二）妇幼保健1.妇幼保健机构应当为妇女儿童提供优质的保健服务，开展婚前保健、孕产期保健、儿童保健等工作。2.加强母婴安全管理，落实孕产妇和儿童健康管理项目，降低孕产妇和儿童死亡率。（三）健康教育与健康促进1.医疗卫生机构应当开展健康教育与健康促进工作，普及健康知识，提高公众健康素养。2.制定健康教育计划，通过多种形式向公众传播健康信息，引导公众养成良好的健康行为和生活方式。（四）卫生监督1.卫生健康行政部门及其卫生监督机构应当依法对医疗卫生机构及其执业活动进行监督检查，查处违法行为。2.加强对医疗卫生机构的日常监督和专项监督，规范医疗卫生市场秩序，保障公众健康权益。五、医疗保障管理（一）医保政策执行1.医疗卫生机构应当严格执行国家医保政策，规范医保服务行为，确保医保基金合理使用。2.建立健全医保管理制度，加强医保费用核算与管理，严格控制医保费用不合理增长。（二）医保服务协议管理1.医疗卫生机构应当与医保部门签订服务协议，明确双方权利义务。严格履行服务协议，为参保人员提供优质、高效的医保服务。2.加强与医保部门的沟通协调，及时解决医保服务过程中出现的问题。六、信息化建设管理（一）信息系统建设1.医疗卫生机构应当加强信息化建设，建立完善的信息系统，实现医疗服务、管理等工作的信息化。2.信息系统应当符合国家相关标准和规范，具备数据安全、信息共享等功能。（二）信息安全管理1.加强信息安全管理，建立信息安全管理制度和技术防护体系，保障信息系统安全稳定运行。2.严格用户权限管理，防止信息泄露。定期开展信息安全检查和评估，及时发现和消除安全隐患。七、监督与考核（一）内部监督1.医疗卫生机构应当建立内部监督机制，加强对自身执业活动、人员行为、财务管理等方面的监督检查。2.定期开展内部审计，及时发现和纠正违规行为，规范内部管理。（二）外部监督1.卫生健康行政部门应当加强对医疗卫生机构的外部监督检查，定期组织开展医疗卫生机构绩效考核。2.接受社会监督，畅通投诉举报渠道，及时处理公众反映的问题。（三）考核评价1.建立健全医疗卫生机构考核评价制度，制定