针灸推拿科特色治疗操作规程

泸西县中医院针推科中医操作规程目录:

1、毫针刺法技术操作规程

2、推拿技术操作规程

3、中药涂擦治疗法

4、三棱针技术操作规程

5、电针技术操作规程

6、敷药技术操作规程

7、熏洗疗法技术操作规程

8、点刺放血配合围针治疗带状疱疹技术操作规程

9、艾炷灸技术操作规程

10艾条灸技术操作规程

11、拔火罐技术操作规程

12、穴位注射技术操作规程

13、刮痴技术操作规程

14、耳穴埋籽技术操作规程

15、耳针法技术操作规程

16、皮肤针技术操作规范

17、小针刀疗法技术操作规范

18、颈椎牵引疗法操作规程

19、腰椎牵引疗法操作规程

20、中频电脑治疗仪操作规程

21、火针刺法操作规范

1、毫针刺法技术操作规程

【目的】

采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腌穴，以调与气血、疏通经络，从而

达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。

【用物准备】

各种毫针或一次性使用的毫针、75%酒精、棉签、必要时备毛毯与屏风等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时,每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3、选好腌穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉。

4、消毒进针部位后，按胸穴深浅与患者胖瘦，选取合适的毫针。同时检查针柄就

是否松动,针身与针尖就是否弯曲或带钩,术者消毒手指。

5、根据针刺部位，选择相应进针方法进针。当刺入一定深度时，患者局部产生酸、

麻、胀、重等感觉或向远处传导。即为“得气”。得气后调节针感,一般留针10~20

分钟。

6、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外，紧急处

理。

7、起针，用左手拇、食、指端按压在针孔周围皮肤处右手持针柄慢慢捻动将针尖

退至皮下,迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数,

以防遗漏。

8、操作完毕，协助患者衣着,安置舒适卧位，整理床铺。

9、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气

虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。

2、妇女怀孕3月者,不宜针刺小腹部的腌穴。若怀孕3月以上者,腹部、腰舐部

腌穴也不宜针刺。

3、小儿卤门未合时,头顶部的腌穴不宜针刺。

4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者、不宜针刺。

5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腌穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气

肿患者更应注意。

7

度，更不宜大幅度的提插、捻转与长时间的留针，以免伤及重要组织器官,产生严

重的不良后果。

8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腌穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度

等。以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

2、推拿技术操作规程

【目的】

推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上,

以达到治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾与胃、导滞消积、

疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的

效果。适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、皖痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿

证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮汴，以及

骨折后遗症等。

【用物准备】

治疗巾或大浴巾。

操作前应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时,每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、做好解释，取得患者配合。

2、取适宜体位，协助松开衣着,暴露治疗部位，注意保暖。

3、在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。

4、按确定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。

常用操作方法有：

4、1推法:用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用

指称指推法;用掌称掌推法;用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力

要稳,速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各

部位使用。能提高肌肉的兴奋性,促使血液循环,并有舒筋活络作用。

4、2一指禅推法:用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松,沉肩、垂肘、

悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动与拇指关节做屈伸活动。手

法频率每分钟120〜160次,压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要

求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调与营卫、

健脾与胃、祛瘀消积的功能。

4、3揉法:用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓与

的摆动。操作时压力要轻柔,动作要协调而有节律,一般速度每分钟120〜160次。

适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。

4、4摩法:用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前

臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直,

动作要缓与而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部

位。具有理气与中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。

4、5擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位,进行直

线来回摩擦。操作时手指自然伸开,整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节

为支点,上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续,推动幅度要

大,呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四

肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾与胃等作用。

4、6搓法:用双手掌面夹住一定部位,相对用力做快速搓揉，同时做上下往返

移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快,

再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位,一般作为推拿结束时手法。具有调

与气血、舒筋通络作用。

4、7抹法:用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时

用力要轻而不浮，重而不滞。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明

目等作用。

4、8振法:用手指或手掌着力于体表，前臂与手部肌肉静止性强力地用力，

产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上,振动的频率较高,着力较重。

此法多用单手操作,也可双手同时进行。适用于全身各部位与穴位。具有祛瘀消

积、与气理气作用。

4、9按法:用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表,并稍留片刻。

操作时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。

指按法适用于全身各部穴位;掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止

痛的作用。

4、10捏法:用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌

腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于

头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。

4、11拿法:捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对

用力,在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重,不可突然

用力，动作要与缓而有连贯性。临床常配合其她手法使用于颈项、肩部及四肢等

部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。

4、12弹法:用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续

弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120〜160次。此法可用于全

身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。

4、13掐法:用拇指指甲重刺穴位。掐法就是强刺激手法之一,操作时要逐渐

用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救

与止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。

5、操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应,若有不适,应及时调整手法

或停止操作，以防发生意外。

6、操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般

15~30分钟。

7、操作完毕后，清理用物，归还原处。操作后应进行手的卫生消毒。

【注意事项】

1、操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。

2.孕妇的腰舐部与腹部、妇女经期均忌用。

3、年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不

宜或慎用推拿。

4、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包

括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。

3、中药涂擦治疗法

【适应症】

1、中风肩手综合征2、中风偏瘫肢体肿胀

【禁忌症】

1、有皮疹、开放性伤口及感染性病灶者2、年龄过大或体质虚弱不能耐受者

3、对酒精及中药液中任一药物过敏者

【治疗机理.】中风患者偏瘫一侧肢体会出现肿胀，多因为静脉回流障碍与营

养代谢障碍,血液不能较快的返回心脏,而瘀滞于静脉中的血液量增多，静脉管腔

内的压力也随着增大，液体

很容易被挤压到血管壁外,滞留于组织间隙中，于就是便产生了肿胀。中药涂擦治

疗法以其特制中药涂擦患处，以充分发挥外用药性能,具有活血化瘀,消散瘀血，

消肿止痛，行气之功效，通过不同的制作与使用方法，配合精心的护理，

对治疗中风偏瘫肢体肿胀有显著的效果。

【物品准备】药液的配置：取红花50g,冰片10g,羌活10g,独活10g、浸泡于

500ml75%的酒精内24h后,再使用浸泡后的酒精涂擦肢体肿胀疼痛处。

物品：治疗盘治疗碗弯血管钳弯盘纱布治疗巾

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作方法】1、检查物品，对患者病情进行评估。2、携物品到病人床前,核对，

向病人解释，说明中药涂擦的目的。3、评估皮肤情况。4、关门窗，开暖气，必要

时屏风遮挡。根据病情选择合适的体位,暴露涂擦的部位,在其周围垫治疗巾。5、

用纱布蘸取适量药液来回擦拭，时间15分钟左右。必要时以无菌纱布覆盖，胶布

或绷带固定。6、擦拭结束后,换用干净纱布将涂擦部位擦拭干净，协助患者穿衣，

取舒适的体位，盖被，整理用物。7、根据医嘱,详细记录涂擦治疗后的客观情况。

8、用法:每日1—2次，14天为一疗程。

【注意事项】1、注意遮挡患者，保护患者隐私。2、注意保暖，勿使患者受凉。3、

根据不同的涂擦部位采用合适的体位，以防时间过久患者不能耐受。4、药液温度

适宜,不能过热或过冷。

4、三棱针技术操作规程

【目的】

三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀,疏经通络,治疗顽固

性痹证的作用，既适用于实证与热证,也可用于寒实证。常用于某些急症与慢性病,

如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿,顽癣、拜痈初起、扭

挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时,每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进手卫生消毒。

【用物准备】

三棱针、75%酒精治疗盘、0、5%碘伏、棉签、弯盘等。

【操作程序】

常用刺法有以下几种：

1、腌穴点刺

先在腌穴部位上下推按，使血聚集穴部,常规消毒皮肤、针尖后,右手持针对

准穴位迅速刺入0、3cm,立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒

干棉球按压针孔止血，

2、刺络

用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血,然后用消毒干棉球按

压止血。

3、散刺

又叫豹纹刺,按不同疾病有两种不同刺法：

3、1顽癣、用肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。

3、2扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。

4、挑刺

左手按压施术部位的两侧,或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针,将经过严密

消毒过的腌穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0、5cm左右

深,将针身倾斜并使针尖轻轻提高,挑断皮下部分纤维组织,然后局部消毒，覆盖

敷料。

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2、患者取合理体位,暴露施针部位，进行皮肤消毒。

3、右手拇、食两指持针柄，中指扶针尖部，露出针尖广2分，以控制针刺深浅，针

刺时左手捏住或夹持、舒张皮肤,右手持三棱针针刺,根据病情,选择相应刺法。

4、在施针过程中，应观察患者面色、神情，预防晕针。

5、操作完毕后，协助患者衣着,整理床单位。

6、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、三棱针刺激颇强,治疗时须注意患者体位舒适,并须与医生配合,还须注意预防

晕针。

2、由于三棱针针刺后针孔较大,必须严密消毒，防止感染。

3、点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。

4、身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使

用。

5、每日或隔日针治1次,3~5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血

较多者,每周治疗厂2次为宜。

5、电针技术操作规程

【目的】

电针就是在针刺脸穴“得气”后,在针上通以接近人体生物电的微量电流,

以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤

性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。

【用物准备】

治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0、5%碘伏、弯盘、浴巾、

屏风等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、根据所选穴位取合适体位，按毫针刺法进针。

3、调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同

侧肢体的两根毫针针柄上。

4、开启电针仪的电源开关,选择适当波型。慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输

出电流到所需量值,病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即就是所需的强度。

5、通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落有无晕针、弯针、折针

等情况。

6、通电时间视病情及病人体质而定,一般为10~30分钟。

7、电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线,将针慢慢提至

皮下，迅速拔出。

8、操作完毕,协助患者衣着，安置适当体位,整理床单位。

9、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、电针仪在使用前须检查性能就是否良好。

2、电针仪最大输出电压在40伏以上者,最大输出电流应控制在1毫安以内，避免

发生触电事故。

3、调节电流量时,应逐渐从小到大,切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者

不能忍受,或造成弯针、断针、晕针等意外。

4、有心脏病者,避免电流回路通过心脏。近延髓与脊髓部位使用电针时，电流输

出量宜小,切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。

5、经温灸过的毫针,针柄因烧黑氧化而不导电,有的毫针柄就是用铝丝绕制而

成,并经氧化处理镀成金黄色,氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出

线夹持在针体上。

6、敷药技术操作规程

【目的】

敷药法就是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法,古时又称贴敷。使用时将

所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活

血化瘀、消肿止痛等作用。适用于外科的方、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、

肠痈等病。内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。

【用物准备】

治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；

若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调与剂（如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林）

等。

常用药物:青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时,每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。

2、协助取合适体位,暴露患处,注意保暖,必要时屏风遮挡。

3、需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调与剂调制成糊状。

4、取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹,观察创面情况及敷药效果。

5、根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,用油膏刀将所需药物均匀地

平摊于棉纸上，厚薄适中。

6、将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，

加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。

7、若为肿疡,敷药面积应超过肿势范围，一就是防止毒邪扩散,起箍毒作用；

二就是通过药物作用以束毒邪,提脓拔毒。

8、敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂

停使用，并报告医师，配合处理。

9、协助衣着,整理床单位。

10、清理用物，归还原处。洗手，记录并签名

【注意事项】

1、皮肤过敏者禁用。

2、敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够,效果差;太厚则浪费药物,且受热

后易溢出，污染衣被。

3、对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留空隙，围敷四周为宜,不宜完全

涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，

使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。

4、夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存。

7、熏洗疗法技术操作规程

【目的】

熏洗疗法就是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸或浸浴，以达到疏通媵理、祛风除

湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法。适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、

阴痒带下、肛门疾病等。

【用物准备】

治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆

及治疗碗温度

计、必要时备屏风及换药用品等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、根据熏洗部位协助患者取合适体位,暴露熏洗部位,必要时屏风遮挡,冬

季注意保暖。

3、眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗,眼部对准碗口进行熏蒸,并

用纱布熏洗眼部,稍凉即换,每次15~30分钟。

4、四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上,用浴巾或布单围盖后

熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。

5、坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖,协助患者脱去内裤,坐在木

盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时,应更换药液，

每次熏洗15~20分钟。

6、熏洗过程中，密切观察患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助患

者卧床休息。

7、熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位。

8、清理用物，归还原处。洗手，记录并签名

【注意事项】

1、月经期、孕妇禁用坐浴。

2、熏洗药温不宜过热,一般为50℃~70℃,以防烫伤。

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。

4、包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。

5、所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。

8、点刺放血配合围针治疗带状疱疹技术操作规程

【目的】

采用点刺放血配合围针治疗带状疱疹患者，以清热解毒、疏通经络,从而达到

祛邪止痛的目的。

【用物准备】

治疗盘，一次性使用的毫针（1寸或1、5寸两种规格），三棱针,各种规格的抽气

罐,皮肤消毒液,棉签,棉球,镜子,弯盘,必要时备毛毯与屏风等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作方法】

1、选穴:龙头（疱疹的起始部）、龙尾（疱疹的终止部）、疱疹周围。

2、进针法

指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁边，右手持针,

用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入。

3、进针角度与深度

3、1角度:采用平刺，即针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。

3、2深度:皮下。

4、行针基本手法

提插法：当针刺入腌穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以

加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。

5、补泻手法

平补平泻法:进针深浅适中，刺激强度适宜,提插与捻转的幅度中等,进针与

出针用力均匀。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。

2、协助患者松开衣着,令患者仰卧或侧卧,完全暴露带状疱疹的部位。

3、消毒连成片的疱疹四周后，选取合适的毫针，同时检查针柄就是否松动，

针身与针尖就是否弯曲或带钩,术者消毒手指。

4、用「1、5寸毫针沿连成片的疱疹四周皮向心性围刺，针数多少随患处面

积大小而定,进针1寸为宜,进针后行中等刺激的提插捻转法,留针30分钟。

5、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外,

紧急处理。

6、起针:一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处,右手持针柄慢慢捻

动将针尖退至皮下,迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后

检查针数，以防遗漏。

7、龙头（在疱疹的起始部），龙尾（在疱疹的终止部），分别呈“品”字型取穴,

常规消毒。

8、在消毒部位用三棱针点刺并用火罐拔出污血。

9、操作完毕,协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位,整理床铺,清理用物,归还

原处。洗手,记录并签名。

【注意事项】

1、头面与会阴部带状疱疹不宜进针。

2、合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰

竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者,结缔组织病、血友病患者,有出血倾向的

患者不宜进针。

3、过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。

9、艾炷灸技术操作规程

【目的】

艾炷灸就是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截

枣核大;大者高约1cm,炷底直径约0、8cm,直接或间接置于穴位上施灸的一种疗

法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调与气血、消肿散

结、祛湿散寒、回阳救逆,从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚

寒性病症，如胃脱痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

【用物准备】

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镜子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。

间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2n）in操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2、协助取合适体位,暴露施灸部位，注意保暖。

3、根据情况实施相应的灸法。

3、1直接灸（常用无瘢痕灸）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到

灼痛时，即用镶子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5~7

壮。

3、2间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸与隔附子饼灸）

施灸部位涂凡士林,根据病情,放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独

头蒜切成约0、6cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼就是附子研末以黄酒

调与而成，厚约0、6~0、9cm,中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷，点燃施灸。当

艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸,一般灸3~7壮。达到灸处皮肤红晕,

不起泡为度。

4、艾炷燃烧时,应认真观察,防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

5、施灸完毕,清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位,

酌情通风。6、清理用物,归还原处。

【注意事项】

1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部与腰舐部，

均不宜施灸。

2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需

处理,可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，

保持干燥，防止感染。

4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

10、艾条灸技术操作规程

【目的】

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的

一种疗法。适用于各种虚寒性病症，如胃脱痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、

早泄、疮疡久溃不愈等症。

【用物准备】

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。

2、取合理体位,暴露施灸部位，冬季注意保暖。

3、根据病情，实施相应的灸法。

3、1温与灸:点燃艾条，将点燃的一端,在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行

熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5~7分钟,至局部皮肤红晕为度。

3、2雀啄灸:将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2~5cm之间，如同鸟雀啄食

般，一下一上不停地移动,反复熏灸,每处5分钟左右。

3、3回旋灸:将艾条点燃的一端，距施灸部位3cm左右,左右来回旋转移动，

进行反复熏灸,一般可灸20~30分钟。

4、施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观察

病情变化及有无体位不适。

5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止烧伤皮肤及烧坏衣物。

6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后,协助患

者衣着,安置舒适卧位，酌情开窗通风。

7、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需

处理,可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布，

保持干燥,防止感染。

2、施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3、熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

11、拔火罐技术操作规程

【目的】

拔火罐就是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压，使罐吸附在

皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消

肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛;肺部疾病，如咳

嗽、哮喘；胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

【用物准备】

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、

必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、

0、5%碘伏、镜子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等

操作前应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时,每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作方法】

1、点火

选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。

1、1闪火法:就是用长纸条或用镒子夹95%酒精棉球一个，用火将纸条或酒

精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火

退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

1、2贴棉法:就是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过

湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。

1、3投火法:就是用易燃烧纸片或95%酒精棉球（拧干）一个,点燃后投入罐

内，迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。

2、拔罐

根据病情需要,可分为下列几种拔罐方法。

2、1坐罐法:又名定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为

止,一般留置10分钟左右,此法适用于镇痛治疗。

2、2闪罐法:即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住,

至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

2、3走罐法:又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡

士林等润滑油，再将罐拔住,然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔

的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚或瘀血时,将罐取下。此法宜

于面积较大,肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛

等症。

2、4刺血拔罐法:在患部常规消毒后，先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血

后，再行拔罐，留置5、10分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳

痈等。

3,起罐

右手扶住罐体,左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即

可将罐取下。

【操作程序】

1、备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、取合理体位,暴露拔罐部位，注意保暖。

3、根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘就是否光滑。

4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

5、根据病情选用不同的拔罐方法。

6、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所

需药物,必要时覆盖消毒敷料。

7、操作完毕,协助病人衣着,安排舒适体位,整理床单元。

8、清理用物，归还原处。操作后应进行手的卫生消毒。

【注意事项】

1、高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇

的腹部、腰舐部均不宜拔罐。

2、拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸与毛发较多处

不宜拔罐。

3、拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况与皮肤颜色。

4、防止烫伤与灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐

局部出现较大水泡,可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥,必要

时用无菌纱布覆盖固定。

5、凡使用过的火罐，均应清洁消毒,擦干后备用。

穴位注射技术操作规程

【目的】

应用当归注射液、祖师麻注射液、维生素bl2注射液等注射于穴位,具活血止痛,

祛风活络等作用。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作方法】

患者取正坐位,每次取2〜4穴,皮肤常规消毒,取5ml注射器抽取注射液21nl

左右,在穴位上斜刺约10〜15mm,缓慢提插至有针感,抽吸针筒无回血后,注入药

液（每穴注入药液0、2〜0、4ml）,隔日一次,3次一疗程。

【注意事项】

1、严格遵守无菌操作规则，防止感染。

2、使用穴位注射时,应该向患者说明本疗法的特点与注射后的正常反应。

3、要注意药物的有效期,并检查药液有无沉淀变质等情况,防止过敏反应的发生。

4、药物不宜注入脊髓腔。误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。

5、年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针。

6、在神经干旁注射时，必须避开神经干,或浅刺以不达神经干所在的深度。以免

损伤神经,带来不良后果。

7、躯干部穴位注射不宜过深,防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱,

避免直刺而引起气胸。

8、孕妇的下腹、腰舐部与三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜作穴位注

射，以免引起流产。

13、刮痴技术操作规程

【目的】

刮箱就是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位

反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通媵理，使脏腑秽浊之气通

达于外,促使周身气血流畅,逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种

急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证，以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流

传于治疗发痣（中暑）、绞肠痛、吊绞痛等证。

【用物准备】

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备

浴巾、屏风等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时,每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、协助患者取合适体位,暴露刮瘩部位,冬季注意保暖。

3、根据病情，确定刮痛部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4、检查刮具边缘就是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5、手持刮具,蘸水或药液,在选定的部位,从上至下刮擦皮肤,要向单一方向,

不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。

6、如刮背部,应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮,每次刮8~10条,每

条长6~15cm。

7、刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红

色为度,一般每一部位刮20次左右。

8、刮治过程中，随时询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,及

时调节手法力度。

9、刮痛完毕,清洁局部皮肤，协助患者衣着。

10、清理用物，归还原处。操作后应进行手的卫生消毒。

【注意事项】

1、病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痛疗法。

2、操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。

3、刮痛后嘱患者保持情绪稳定,饮食要清淡，忌生冷油腻之品。

14、耳穴埋籽技术操作规程

【目的】

耳穴埋籽就是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经

络传导，达到防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。

【用物准备】

治疗盘、探针、棉签、0、5%碘伏、保子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时,每操作一个病人后都应用皂

液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、患者取侧卧位或坐位。

3、术者一手持耳轮后上方,另一手持探针由上而下在选区内找敏感点,常规

消毒。

4、埋籽:将王不留行籽粘于7mmX7mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用

食指指腹按压。

5、一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。

6、教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽2~3天。

7、撤籽:撤除胶布与王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给

予处理。

8、操作完毕，清理用物，归还原处。操作后应进行手的卫生消毒。

【注意事项】

1、耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。

2、动作轻巧,按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。

3、胶布潮湿，脱落应及时更换。

15、耳针法技术操作规程

【目的】

耳穴埋籽就是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传

导，达到防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。

【用物准备】

治疗盘、探针、棉签、0、5%碘伏、保子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯

盘等。

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应用皂液与

流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。

3、体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。

4、一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。

5、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、等物，附在耳穴部位,

以小方块胶布固定，俗称“埋豆”留埋期间，嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,

以加强疗效。

6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感

染。

7、操作完毕，安排舒适体位,整理床单位。

8、清理用物，做好记录并签名。

【注意事项】

1、在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为

“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。

2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红,应及时处理。

3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,

嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

16、皮肤针技术操作规范

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应

用皂液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生

消毒。

【用物准备】

治疗盘、棉签、0、5%碘伏、镜子、皮肤针。

【操作方法】

1、持针式，手握针柄后部，食指压在针柄上。

2、叩刺法,将针具及皮肤消毒后,针尖对准叩刺部位，使用手腕之力,将针尖垂直

叩打在皮肤上,并立即提起,反复进行。

3、叩刺的部位皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。

4、叩刺的强度，叩刺强度就是根据刺激的部位、患者的体质与病情的不同而决定

3种。

5、治疗时间，每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔3—5日。

［注意事项］_____________________

1、针具要经常检查,注意针尖有无钩曲，

活。

2、叩刺时动作要轻捷,正直无偏斜，以免造成患者疼痛。3、局部如有溃疡或

损伤者不宜使用本法,急性传染性疾病与急腹症也不宜使用本法。

4、要严格消毒，以防感染。

5、滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛与出血。

17、小针刀疗法技术操作规范

操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时，每操作一个病人后都应

用皂液与流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生

消毒。

【器械准备】

针刀、75%酒精、棉签、胶贴、0、5%碘伏、

【操作方法】

1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。

2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒,用酒精消毒。医生戴无菌手套,

最后确认进针部位,并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷

无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

3、可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

4、治疗时间及疗程，每次每穴剥离2-5次即可出针，治疗1-5次即可治愈，根据

实际病情而定。

5、关键技术环节常用的剥离方式有：

a、针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作（不就是上下提插），使横向粘连

的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松

解。

【注意事项】

1、手法操作准确，由于小针刀疗法就是在非直视下进行操作治疗，医生必须做到

熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性与提高疗效。

2、选穴一定要准确，即选择阿就是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针,

进针时保持垂直（非痛点取穴可以灵活选择进针方式）。

3、注意无茵操作，特别就是做深部治疗。

4、小针刀进针要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、

纵剥等法剥离操作时,手法宜轻,不然会加重疼痛,甚或损伤周围的组织。在关节

处做纵向切剥时,注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。

5、术后处理要妥当，术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血

液循环与防止术后出血粘连。

6、注意手术好后随访,对于部分病例短期疗效很好，12个月后或更长一些时间,

疼痛复发,又恢复原来疾病状态,尤其就是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、

腰部等。应注意下述因素,病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发,

手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连,局部再次遭受风、

18、颈椎牵引疗法操作规程

操作前应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时,每操作一个病人后都应用皂