医养结合服务体系建设标准规范

医养结合服务体系建设标准规范一、总体要求（一）目标明确。以提升老年人健康水平和生活质量为核心，构建功能完善、服务协同、资源共享的医养结合服务体系，目标达成率不低于90%。二、服务网络建设（一）设施布局合理。新建城区和新建居住区必须按照每千人30平方米的标准配套建设医养结合设施，老城区和已建成居住区要按照每千人15平方米的标准进行设施配建，布局达标率须达到85%以上。1.医疗机构设置。二级以上综合医院要设立老年病科或老年医学科，床位占比不低于5%；乡镇卫生院和社区卫生服务中心要设置康复理疗室，配备基础康复设备。2.养老机构升级。养老机构要按照1:5的比例配备医疗护理人员，配备比例不足的必须限期整改。3.社区服务覆盖。每个社区要设立至少1个嵌入式医养结合服务点，服务半径不超过500米。三、服务标准规范（一）服务内容全面。必须涵盖健康评估、康复护理、慢病管理、用药指导、心理疏导、安宁疗护等6大类服务项目，服务项目覆盖率须达到100%。1.健康评估。每年至少开展1次全面健康评估，评估内容包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，评估报告要建立电子档案。2.康复护理。根据老年人身体状况制定个性化康复计划，每周至少提供3次康复训练服务。3.慢病管理。对高血压、糖尿病等常见慢性病患者建立健康档案，每月至少随访2次。4.用药指导。由执业药师提供用药指导服务，每周至少开展1次用药知识讲座。5.心理疏导。配备专职心理咨询师，每月至少提供1次心理咨询服务。6.安宁疗护。对失能失智老年人提供24小时安宁疗护服务，确保服务需求得到及时响应。（二）服务流程规范。制定并公示服务流程图，明确各环节服务标准和时限要求，服务流程标准化程度须达到95%以上。1.入住评估。新入住老年人必须在3个工作日内完成健康评估，评估结果要纳入服务档案。2.服务计划。根据评估结果制定个性化服务计划，服务计划要经老年人或家属签字确认。3.服务实施。严格按照服务计划提供服务，服务记录要实时更新。4.效果评估。每月对服务效果进行评估，评估结果要反馈给老年人或家属。四、人员队伍建设（一）资质要求严格。医养结合服务机构工作人员必须持证上岗，医师要具备执业医师资格，护士要具备执业护士资格，养老护理员要取得职业技能等级证书，持证上岗率须达到100%。1.医师配备。二级以上医疗机构老年病科医师数量不得少于3人，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要配备1名以上老年病专业医师。2.护士配备。每50张床位要配备2名以上注册护士，护士与床位比例不得低于1:25。3.护理员配备。养老机构护理员数量要按照1:5的比例配备，护理员要定期参加专业技能培训。（二）培训机制完善。建立年度培训制度，医师、护士、护理员每年要参加不少于40小时的培训，培训内容包括老年医学知识、护理技能、服务规范等，培训考核合格率须达到95%以上。1.培训内容。培训内容要突出针对性，重点加强老年常见病诊疗、失能失智照护、安宁疗护等知识培训。2.培训方式。采取集中培训、线上学习、现场观摩等多种方式开展培训。3.考核评估。培训结束后要进行考核评估，考核结果要与绩效考核挂钩。五、信息化建设（一）系统功能完善。建立医养结合服务信息平台，实现健康档案、服务记录、费用结算等信息的互联互通，信息平台使用率须达到80%以上。1.健康档案系统。建立电子健康档案，记录老年人健康信息、服务记录、用药情况等。2.服务管理系统。实现服务预约、服务派单、服务跟踪等功能。3.费用结算系统。实现医保、长期护理保险等费用结算功能。（二）数据共享机制健全。建立数据共享机制，实现医疗机构、养老机构、医保部门等之间的数据共享，数据共享率须达到90%以上。1.数据标准统一。制定数据标准，确保各系统之间的数据能够互联互通。2.数据交换规范。建立数据交换接口，实现数据安全交换。3.数据应用深化。利用大数据技术开展老年人健康风险预警、服务效果评估等应用。六、监督管理机制（一）监管体系完善。建立多部门联合监管机制，卫生健康部门牵头，民政部门配合，医保部门参与，形成监管合力，监管覆盖率须达到100%。1.定期检查。每季度至少开展1次全面检查，检查内容包括服务标准落实情况、服务质量达标情况等。2.不定期抽查。每月至少开展1次不定期抽查，重点检查服务投诉处理情况。3.专项检查。针对突出问题开展专项检查，如安宁疗护服务规范落实情况等。（二）投诉处理机制健全。建立投诉处理机制，设立投诉电话和投诉邮箱，投诉必须在24小时内受理，7个工作日内办结，办结率须达到100%。1.受理程序。投诉要登记造册，指定专人负责处理。2.调查程序。要深入现场进行调查核实，调查取证要客观公正。3.处理程序。根据调查结果进行处理，处理结果要及时反馈投诉人。七、支持政策体系（一）财政支持政策完善。将医养结合服务体系建设纳入财政预算，对非营利性医养结合服务机构给予建设补贴和运营补贴，补贴标准要不低于同级同类医疗机构和养老机构的平均水平。1.建设补贴。对新建医养结合服务机构给予一次性建设补贴，补贴标准要按照设施建设投资的一定比例确定。2.运营补贴。对非营利性医养结合服务机构给予年度运营补贴，补贴标准要按照床位数或服务人次确定。（二）医保支付政策优化。将符合条件的医养结合服务机构纳入医保定点范围，完善医保支付政策，逐步扩大医保支付范围，提高医保支付比例。1.定点管理。制定定点管理办法，明确定点条件、审批程序等。2.支付政策。制定医保支付标准，明确支付范围、支付比例等。3.支付方式。探索实施按