(2025年)护理心理学考查课试题附答案

(2025年)护理心理学考查课试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某术后患者因疼痛反复询问护士“我的伤口是不是感染了？”，护士回应“我理解您现在很担心伤口情况，我这就帮您检查并联系医生”。这种沟通方式主要体现了护患沟通的哪项原则？A.尊重原则B.共情原则C.目标导向原则D.反馈原则2.采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对住院患者进行心理评估时，若总分达到25分，提示患者处于：A.无焦虑状态B.轻度焦虑C.中度焦虑D.重度焦虑3.临终患者出现“如果我能配合治疗，是不是还有机会康复？”的心理表现，属于库布勒-罗斯临终心理阶段的：A.否认期B.愤怒期C.讨价还价期D.抑郁期4.某护士发现糖尿病患者因长期注射胰岛素产生抵触情绪，反复说“反正治不好，打不打都一样”。这种心理状态属于：A.焦虑情绪B.抑郁情绪C.习得性无助D.角色适应不良5.对阿尔茨海默病患者进行心理护理时，最关键的干预措施是：A.强制回忆训练B.建立规律的生活节奏C.批评纠正错误认知D.频繁更换环境刺激6.儿科病房中，2岁患儿因静脉穿刺哭闹不止，母亲试图制止时患儿踢打母亲。此时护士最适宜的干预是：A.立即约束患儿肢体完成穿刺B.让母亲暂时离开减少刺激C.用患儿喜欢的玩具转移注意力D.严肃告知患儿“再闹就不治疗了”7.某产妇因新生儿窒息转入NICU，反复询问护士“孩子会不会变傻？”，护士最佳回应是：A.“现在医学很发达，肯定能治好”B.“我们理解您的担心，目前孩子生命体征稳定，具体情况医生会详细说明”C.“别瞎想，医生会处理的”D.“这种情况确实有风险，您要有心理准备”8.慢性疼痛患者常见的认知偏差不包括：A.“疼痛会一直加重”B.“我必须完全无痛才算康复”C.“疼痛是身体在警告我”D.“吃止痛药会成瘾，能忍就忍”9.对心脏搭桥术后患者进行心理护理时，重点应关注的心理需求是：A.自我形象恢复B.家庭经济支持C.疾病复发恐惧D.社会关系重建10.某护士在护理过程中发现，患者对护理操作的配合度与护士的非语言沟通质量呈正相关。以下不属于非语言沟通主要形式的是：A.目光接触B.语速语调C.健康宣教手册D.体位距离二、简答题（每题10分，共40分）1.简述护患沟通中“共情”的核心要素及具体应用方法。2.列举临终患者心理反应的5个阶段，并说明每个阶段的护理要点。3.结合认知行为疗法（CBT）理论，说明如何干预术后患者“疼痛会导致手术失败”的负性认知。4.分析老年慢性病患者常见的心理问题，并提出3项针对性的心理护理措施。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例一：患者张某，女，48岁，乳腺癌改良根治术后1周，近日出现食欲减退、失眠，拒绝照镜子，对家属说“我现在就是个怪物，活着还有什么意思”。查体显示生命体征平稳，伤口愈合良好。问题：（1）分析该患者目前最可能的心理问题及主要表现；（2）列出2种可用于评估该心理问题的工具；（3）提出3项针对性的心理护理措施。案例二：患者李某，男，72岁，因脑梗死遗留右侧肢体偏瘫，入住康复科2周。家属反映患者近3天拒绝配合康复训练，常说“我这么大岁数了，治也治不好，别浪费钱”，夜间频繁叹气，白天嗜睡。问题：（1）判断患者当前的心理状态并说明依据；（2）分析导致该心理状态的主要因素；（3）设计1份包含具体步骤的心理干预计划。答案及解析一、单项选择题1.B（解析：护士通过“我理解您现在很担心”表达情感共鸣，属于共情原则）2.D（解析：HAMA评分≥29分为严重焦虑，21-28分为重度，14-20分为中度，7-13分为轻度，<7分无焦虑）3.C（解析：讨价还价期患者常试图通过“配合治疗”换取康复机会）4.C（解析：长期治疗无效导致的“无法改变现状”的消极认知，符合习得性无助特征）5.B（解析：阿尔茨海默病患者需要稳定的环境和规律生活以减少认知负荷）6.C（解析：2岁儿童处于前运算阶段，转移注意力是最有效的情绪管理方法）7.B（解析：既表达理解又提供客观信息，避免绝对化承诺或恐吓）8.C（解析：“疼痛是身体警告”属于合理认知，其余为过度灾难化或错误认知）9.C（解析：心脏术后患者最常见的心理问题是对疾病复发的恐惧）10.C（解析：健康宣教手册属于书面语言沟通，非语言沟通包括肢体语言、副语言等）二、简答题1.共情核心要素：①倾听：专注接收患者语言及非语言信息；②理解：站在患者角度解读情感和需求；③反馈：用恰当语言传递“我懂你”的感受。应用方法：①开放式提问（“您能和我说说现在最担心什么吗？”）；②情感反映（“听起来这件事让您特别委屈”）；③非语言支持（握住患者手、保持眼神接触）；④避免评判（不使用“您不该这么想”等表述）。2.临终心理阶段及护理要点：①否认期：患者拒绝接受病情，护理应尊重其心理防御机制，不强行揭穿，提供信息支持；②愤怒期：表现为易怒、抱怨，护理需接纳情绪，不与患者争论，引导合理宣泄；③讨价还价期：试图通过“做好事”换取时间，护理应鼓励积极行为，满足合理要求；④抑郁期：出现悲伤、退缩，护理需陪伴倾听，允许哭泣，避免过度鼓励“坚强”；⑤接受期：平静面对结局，护理应尊重其意愿，提供舒适环境，满足未了心愿。3.干预步骤：①认知识别：通过提问（“您觉得疼痛和手术效果有什么联系？”）帮助患者明确“疼痛=手术失败”的自动思维；②证据检验：引导患者回顾手术记录（“医生说手术过程顺利”）、查阅医学资料（“术后疼痛是组织修复的正常反应”），收集反驳该认知的证据；③认知重构：共同讨论更合理的认知（“疼痛说明身体在修复，与手术成功与否无直接关联”）；④行为验证：鼓励患者记录疼痛程度与日常活动的关系（如“今天疼痛3分但能下床活动”），用实际体验强化新认知；⑤巩固练习：布置家庭作业（每天记录1次“疼痛但恢复良好”的事例），帮助形成新的思维习惯。4.常见心理问题：①孤独感：因子女忙碌、社交减少导致；②焦虑：担心疾病恶化、拖累家庭；③抑郁：躯体功能衰退引发的无用感；④多疑：对检查结果过度解读。护理措施：①建立社会支持系统：联系社区志愿者定期探访，组织病友小组活动；②开展认知干预：用“现实检验法”纠正“我是负担”的错误认知（如“子女每天来看您，说明他们很在意您”）；③实施放松训练：指导渐进式肌肉放松或正念呼吸，缓解焦虑情绪；④强化正性体验：鼓励参与简单的手工活动（如折纸、养花），提升自我价值感。三、案例分析题案例一答案：（1）心理问题：术后抑郁。主要表现：情绪低落（“活着没意思”）、兴趣减退（食欲减退）、躯体症状（失眠）、自我否定（拒绝照镜子，认为“是怪物”）。（2）评估工具：PHQ-9（患者健康问卷-9项）、贝克抑郁量表（BDI）。（3）护理措施：①认知干预：引导患者观察术后康复进展（如“伤口愈合良好，说明治疗有效”），用“证据法”反驳“手术失败”的认知；②形象重建：提供术后康复患者的成功案例（如佩戴义乳的照片），介绍整形修复的可能性，帮助建立新的自我认知；③社会支持：鼓励家属表达情感（如“我们爱的是你这个人，不是外表”），安排同类患者互助小组，分享应对经验；④行为激活：制定每日活动计划（如从“在病房散步5分钟”开始），逐步增加社交活动，通过正性体验改善情绪。案例二答案：（1）心理状态：抑郁情绪（符合抑郁发作的核心症状：兴趣减退、精力下降、消极观念）。依据：拒绝康复训练（活动减少）、夜间叹气（情绪低落）、“治不好”“浪费钱”（消极认知）、白天嗜睡（躯体症状）。（2）主要因素：①疾病因素：肢体偏瘫导致生活自理能力下降，产生无用感；②年龄因素：老年期心理韧性降低，对功能恢复预期悲观；③社会因素：担心增加家庭经济负担；④环境因素：康复训练的枯燥性和难度引发挫败感。（3）心理干预计划：步骤1（建立信任，第1-2天）：每日固定时间陪伴患者15分钟，倾听其对疾病的感受（“您觉得现在最难受的是什么？”），用“我明白您不想拖累家人”表达理解，不急于说服。步骤2（认知干预，第3-5天）：①现实检验：展示同病房类似患者的康复进度（“张大爷入院时也不能走路，现在能扶着走10米了”）；②成本效益分析：讨论“拒绝训练”的后果（肌肉萎缩加重、更难恢复）与“尝试训练”的可能收益（逐步自理、减轻家人负担）；③设定小目标：与患者共同制定“今天练习坐起5分钟”“明天扶床站立1分钟”的微小目标，降低压力。步骤3（行为激活，第6-10天）：①记录进步：每天用表格记录训练完成情况（如“今天完成坐起3次，每次2分钟”），用红色标记进步点；②正性强化：每完成1个小目标给予奖励（如