2025年放射诊断与介入放射学练习题+参考答案

2025年放射诊断与介入放射学练习题+参考答案一、单项选择题1.关于肺门影的X线构成，正确的是A.仅包含肺动脉分支B.肺动脉、肺静脉分支及支气管壁C.主支气管及周围淋巴结D.肺段动脉与肺叶静脉答案：B2.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现为A.动脉期均匀强化，门脉期减退B.动脉期周边结节状强化，延迟期填充C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，延迟期减退答案：B3.急性脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的影像学检查是A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.常规MRIT1WID.DWI（弥散加权成像）答案：D4.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的主要机制是A.直接杀死肿瘤细胞B.阻断肿瘤血供并局部化疗C.诱导肿瘤钙化D.增强机体免疫反应答案：B5.主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型的病变范围是A.仅累及升主动脉B.累及升主动脉及主动脉弓C.累及升主动脉至腹主动脉D.仅累及降主动脉答案：C6.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.可见“皂泡样”改变D.边界不清，周围硬化明显答案：D7.子宫肌瘤的MRI特征性表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T2WI可见低信号假包膜D.DWI明显高信号答案：C8.经皮肾穿刺造瘘术（PCN）的禁忌证不包括A.严重凝血功能障碍B.肾周脓肿C.对侧肾功能正常的单侧肾积水D.马蹄肾解剖变异答案：C9.中央型肺癌的CT直接征象是A.阻塞性肺炎B.肺门肿块C.局限性肺气肿D.胸腔积液答案：B10.胰腺癌的“双管征”指A.肝内胆管与胆总管扩张B.胆总管与胰管扩张C.胰管与门静脉扩张D.脾静脉与肠系膜上静脉扩张答案：B二、多项选择题1.属于介入放射学血管性介入技术的有A.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）B.经皮肾动脉球囊扩张术（PTRA）C.肝癌射频消融（RFA）D.下肢深静脉血栓溶栓术答案：BD2.肺转移瘤的常见影像学表现包括A.双肺多发结节B.粟粒状阴影C.空洞样病变D.单侧肺门肿块答案：ABC3.急性胰腺炎的CT表现有A.胰腺体积增大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胆总管结石答案：ABCD4.肾细胞癌的MRI特征包括A.T1WI信号低于肾皮质B.T2WI信号混杂（高或低）C.增强扫描动脉期明显强化D.假包膜呈低信号环答案：ABCD5.子宫肌瘤介入治疗（UAE）的并发症可能有A.卵巢功能减退B.肌瘤坏死吸收热C.下肢深静脉血栓D.穿刺点血肿答案：ABD三、简答题1.简述早期周围型肺癌的CT特征。答案：早期周围型肺癌（直径≤3cm）CT表现为：①形态：类圆形或不规则形；②边缘：分叶征（深分叶更提示恶性）、毛刺征（短细毛刺多见）；③内部结构：空泡征（小圆形低密度区）、空气支气管征（细支气管呈管状低密度）、磨玻璃密度（GGO）或混合磨玻璃密度（部分实性）；④邻近结构：胸膜凹陷征（肿瘤与胸膜间线状或三角形影）。2.列举肝癌CT三期增强扫描的典型表现。答案：肝癌动脉期（注射对比剂后25-35秒）呈明显不均匀强化（富血供），门脉期（60-70秒）强化迅速减退，低于周围肝实质（快进快出），延迟期（3-5分钟）呈低密度。部分肿瘤可见假包膜，门脉期或延迟期呈环状强化。3.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的主要并发症有哪些？答案：①急性冠状动脉闭塞（血栓形成或夹层）；②冠状动脉穿孔（心包填塞）；③支架内血栓；④心律失常（如室速、室颤）；⑤穿刺部位并发症（血肿、动静脉瘘）；⑥对比剂肾病。4.简述脑梗死MRI不同时期的信号变化（超急性期至慢性期）。答案：①超急性期（<6小时）：DWI高信号，ADC低信号，T1WI/T2WI无明显异常；②急性期（6-72小时）：DWI持续高信号，T1WI低信号，T2WI高信号，可见脑水肿；③亚急性期（3天-2周）：DWI信号逐渐降低，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描可见脑回状强化；④慢性期（>2周）：DWI等或低信号，T1WI/T2WI呈脑脊液样信号（软化灶），伴脑萎缩。5.简述子宫肌瘤与子宫腺肌病的MRI鉴别要点。答案：①子宫肌瘤：边界清晰，T2WI低信号假包膜，内部信号均匀或不均（玻璃样变时T2WI低信号，囊性变时T2WI高信号）；②子宫腺肌病：边界不清，子宫肌层弥漫或局灶性增厚，T2WI可见多发小囊状高信号（异位内膜出血灶），结合带增宽（>12mm）。6.列举肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象与间接征象。答案：直接征象：肺动脉内充盈缺损（中心性、附壁性或完全闭塞）；间接征象：肺实质楔形低密度（肺梗死）、患侧肺体积缩小、肺动脉增宽（主肺动脉直径>29mm）、右心室增大（右室/左室横径比>1）。7.简述肝动脉化疗栓塞术（TACE）的操作步骤。答案：①穿刺股动脉，置入导管鞘；②选择性肝动脉造影（明确肿瘤供血动脉、有无动静脉瘘）；③超选择至肿瘤供血动脉；④经导管注入化疗药物（如表柔比星、奥沙利铂）；⑤注入栓塞剂（如碘化油、载药微球、明胶海绵），直至肿瘤血管床闭塞；⑥再次造影确认栓塞效果；⑦拔管压迫穿刺点。8.简述骨结核的X线与CT特征。答案：X线：①好发于松质骨（骨骺、干骺端）；②骨质破坏区边缘模糊，无明显硬化；③可见沙粒样死骨（小死骨）；④周围软组织肿胀；⑤关节结核可见关节间隙狭窄。CT：更清晰显示骨质破坏细节、死骨及周围软组织脓肿（低密度区，增强后环形强化）。四、病例分析题病例1患者，女，58岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重伴乏力1周”。既往乙肝病史15年。实验室检查：AFP820ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部增强CT：肝右叶可见一5cm×4.5cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化减退，呈低密度，周围可见假包膜强化。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。2.诊断依据：①乙肝病史（肝癌高危因素）；②AFP显著升高（HCC特异性肿瘤标志物）；③增强CT表现“快进快出”（动脉期强化，门脉期减退），符合HCC典型血供特征；④假包膜强化（HCC常见征象）。3.鉴别诊断：①肝海绵状血管瘤：CT增强呈“早出晚归”（动脉期周边结节强化，延迟期填充），AFP正常；②肝转移瘤：多为多发，“牛眼征”（中心低密度，周围环形强化），有原发肿瘤病史；③肝腺瘤：多见于女性，口服避孕药史，CT增强动脉期均匀强化，门脉期持续强化，AFP正常。病例2患者，男，65岁，突发胸背部撕裂样疼痛2小时，伴血压升高（180/110mmHg）。急诊CTA示：主动脉弓至腹主动脉可见双腔征，内膜片漂浮，真腔较小、密度较高，假腔较大、密度较低，累及左锁骨下动脉。问题：1.诊断及分型？2.需紧急处理的措施有哪些？3.介入治疗的适应症是什么？答案：1.诊断：主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）。分型依据：病变累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉（Ⅰ型：破口在升主动脉，累及至腹主动脉）。2.紧急处理：①控制血压（目标收缩压100-120mmHg，心率60-70次/分，首选β受体阻滞剂+硝普钠）；②镇痛（吗啡）；③监测生命体征（警惕心包填塞、主动脉破裂）；④完善术前准备（备血、凝血功能检查）。3.介入治疗适应症：①DeBakeyⅠ型（首选外科手术，但无法耐受手术者可考虑覆膜支架置入）；②破口位于降主动脉的DeBakeyⅢ型；③夹层合并重要器官缺血（如肾动脉、肠系膜动脉受累）；④假腔持续扩大或有破裂风险。病例3患者，女，42岁，因“月经增多伴贫血3年”就诊。妇科检查：子宫增大如孕12周，质硬。MRI：子宫体部见一7cm×6cm肿块，T1WI等信号，T2WI低信号，边界清晰，可见低信号假包膜，增强扫描动脉期不均匀强化，门脉期持续强化。问题：1.最可能的诊断？2.MRI特征如何支持诊断？3.可选择的介入治疗方法及原理？答案：1.最可能的诊断：子宫多发肌瘤（肌壁间肌瘤）。2.MRI支持依据：①T2WI低信号（肌瘤典型信号，因平滑肌细胞密集）；②边界清晰，低信号假包膜（肌瘤与周围肌层分界）；③增强扫描动脉期强化（肌瘤血供较丰富），门脉期持续强化（无“快进快出”）。3.介入治疗方法：子宫动脉栓塞术（UAE）。原理：通过栓塞双侧子宫动脉，阻断肌瘤血供，导致肌瘤缺血坏死、萎缩，同时保留子宫正常组织（因子宫存在卵巢动脉侧支供血）。病例4患者，男，78岁，“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血3天”。胸部CT：左肺上叶尖后段可见一3cm×2.5cm结节，边缘毛糙，有分叶及短毛刺，内部可见空泡征，周围可见“胸膜凹陷征”。问题：1.最可能的诊断？2.需进一步做哪些检查？3.若需明确病理，首选的介入方法是什么？答案：1.最可能的诊断