(2025年)中医内科模拟习题+答案

(2025年)中医内科模拟习题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，3天前因淋雨出现恶寒重、发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其治法应为A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.清暑祛湿解表D.益气解表，调和营卫答案：B解析：患者因淋雨外感风寒，症见恶寒重、发热轻，无汗，清涕，白痰，舌脉均为风寒表证，故治法为辛温解表，宣肺散寒，选B。2.患者女性，45岁，咳嗽反复发作5年，近1周加重，症见咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚成块，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其首选方剂是A.三拗汤合止嗽散B.二陈平胃散合三子养亲汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤答案：B解析：患者咳嗽痰多，痰白黏腻，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡滑，属痰湿蕴肺证，治以燥湿化痰、理气止咳，首选二陈平胃散合三子养亲汤，选B。3.患者男性，60岁，胃脘疼痛10年，近2月加重，症见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.肝胃郁热证B.湿热中阻证C.脾胃虚寒证D.胃阴不足证答案：A解析：患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝失疏泄，气郁化火，横逆犯胃，属肝胃郁热证，选A。4.患者女性，28岁，泄泻3天，症见腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.芳香化湿，解表散寒B.清热燥湿，分利止泻C.消食导滞，和中止泻D.健脾益气，化湿止泻答案：B解析：患者泄泻急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，苔黄腻，脉滑数，属湿热伤中证，治法为清热燥湿，分利止泻，选B。5.患者男性，70岁，突发口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，伴眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其辨证为中风中经络之A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证答案：B解析：患者突发半身不遂，口舌歪斜，伴眩晕头痛，面红目赤，口苦，心烦易怒，舌红绛，脉弦数，属肝阳暴亢，风阳上扰，选B。6.患者女性，55岁，多饮、多食、多尿2年，近1月加重，症见口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而干，脉弱。其证型为A.肺热津伤证（上消）B.胃热炽盛证（中消）C.气阴亏虚证（中消）D.肾阴亏虚证（下消）答案：C解析：患者多饮多食多尿，伴能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，舌淡脉弱，属气阴亏虚，脾胃虚弱，选C。7.患者男性，58岁，胸闷胸痛反复发作3年，近1周因情绪激动加重，症见心胸刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。其首选方剂是A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.生脉散合人参养荣汤答案：B解析：患者心胸刺痛，固定不移，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩，属心血瘀阻证，治以活血化瘀、通脉止痛，首选血府逐瘀汤，选B。8.患者女性，30岁，水肿1周，症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数。其辨证为水肿之A.风水相搏证（阳水）B.水湿浸渍证（阳水）C.湿热壅盛证（阳水）D.脾阳虚衰证（阴水）答案：A解析：患者水肿起于眼睑，来势急，伴恶寒发热，肢节酸楚，咽喉红肿，脉浮滑数，属风邪袭表，肺失通调，风水相搏证，选A。9.患者男性，65岁，眩晕反复发作10年，近1月加重，症见眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：B解析：患者眩晕因劳加重，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡脉细弱，属气血亏虚证，治法为补益气血，调养心脾，选B。10.患者女性，40岁，腰痛3月，症见腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其辨证为A.肾虚腰痛（肾阴虚）B.肾虚腰痛（肾阳虚）C.寒湿腰痛D.湿热腰痛答案：C解析：患者腰痛冷痛重着，转侧不利，静卧不减，遇寒加重，苔白腻，脉沉迟，属寒湿闭阻，滞碍气血，选C。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.下列属于感冒暑湿伤表证主症的是A.发热，微恶风，汗出不畅B.肢体酸重或疼痛C.头昏重胀痛D.鼻塞流浊涕E.胸闷脘痞，泛恶答案：BCE解析：暑湿伤表证因暑湿犯表，卫表不和，可见肢体酸重、头昏重胀、胸闷脘痞泛恶；A、D为风热犯表主症，故选BCE。12.下列关于咳嗽痰湿蕴肺证与痰热郁肺证的鉴别要点，正确的是A.痰色：白腻vs黄稠B.痰质：黏腻成块vs黄稠难咳C.伴随症状：脘痞便溏vs胸胁胀满、身热D.舌苔：白腻vs黄腻E.脉象：濡滑vs滑数答案：ABCDE解析：痰湿证痰白黏腻，脘痞便溏，苔白腻脉濡滑；痰热证痰黄稠，胸胁胀，身热，苔黄腻脉滑数，全选。13.胃痛肝胃郁热证的临床表现包括A.胃脘灼痛B.痛势急迫C.烦躁易怒D.泛酸嘈杂E.口干口苦答案：ABCDE解析：肝胃郁热证因肝气犯胃化热，可见灼痛、痛急、烦躁、泛酸、口干苦，全选。14.中风中脏腑的闭证与脱证鉴别要点包括A.神识：昏愦无知vs神志昏蒙B.肢体：强痉vs软瘫C.气息：粗促vs微弱D.二便：闭结vs自遗E.舌苔：黄腻vs白滑答案：BCD解析：闭证属实，症见神昏、肢体强痉、息粗、二便闭；脱证属虚，神昏、肢体软瘫、息微、二便自遗。A中闭证为昏愦无知，脱证亦为昏愦；E舌苔非关键，故选BCD。15.消渴下消肾阴亏虚证的主症有A.尿频量多B.混浊如脂膏C.腰膝酸软D.乏力E.舌红少苔答案：ABCDE解析：肾阴亏虚，固摄失职，见尿频量多、尿如脂膏；肾虚失养则腰膝酸软、乏力；阴虚则舌红少苔，全选。三、案例分析题（共55分）（一）（15分）患者男性，52岁，主诉：反复胸闷胸痛2年，加重3天。现病史：2年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。3天前因饮酒后症状加重，每日发作2-3次，每次持续10分钟，伴心悸，气短，神疲乏力，自汗，面白，形寒，四肢欠温，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细。问题1：请写出中医病名、证型（3分）问题2：简述辨证依据（6分）问题3：写出治法及首选方剂（6分）答案：问题1：病名：胸痹；证型：心肾阳虚证（3分）问题2：辨证依据：①主症：胸闷胸痛反复发作，加重伴心悸气短；②兼症：神疲乏力，自汗，面白，形寒，四肢欠温；③舌脉：舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉细。属心阳不足，肾阳虚衰，胸阳不展，心脉痹阻（6分）问题3：治法：温补阳气，振奋心阳；方剂：参附汤合右归饮（6分）（二）（20分）患者女性，35岁，主诉：腹泻伴腹痛1周。现病史：1周前因食冷饮后出现腹痛，肠鸣即泻，泻下稀便，夹有未消化食物，臭秽不甚，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。问题1：中医病名、证型（3分）问题2：辨证要点（6分）问题3：治法与代表方（3分）问题4：若食积较重，脘腹胀满，可加用何药？（2分）问题5：若泄泻日久，脾虚明显，可合用何方？（2分）问题6：饮食调护应注意什么？（4分）答案：问题1：病名：泄泻；证型：食滞肠胃证（3分）问题2：辨证要点：因食冷饮诱发，腹痛肠鸣即泻，泻下稀便夹未消化食物，臭秽不甚，脘腹胀满，嗳腐酸臭，舌苔厚腻，脉滑，属饮食不节，食滞内停，阻滞肠胃（6分）问题3：治法：消食导滞，和中止泻；代表方：保和丸（3分）问题4：加用神曲、麦芽、鸡内金增强消食之力（2分）问题5：合用参苓白术散健脾渗湿（2分）问题6：饮食调护：暂禁食或进清淡易消化食物（如粥、面条），忌生冷、油腻、辛辣及不易消化食物，可服山楂、神曲煮水消食（4分）（三）（20分）患者男性，68岁，主诉：突发左侧肢体不遂2小时。现病史：患者有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发左侧肢体无力，不能站立，口舌歪斜，言语謇涩，伴头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。查体：BP185/110mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，巴氏征阳性。问题1：中医病名、证型（3分）问题2：与痫病、厥证的鉴别要点（6分）问题3：治法与代表方（3分）问题4：若患者出现神昏，喉中痰鸣，苔黄腻，脉弦滑数，应如何调整方剂？（4分）问题5：急性期护理要点（4分）答案：问题1：病名：中风（中经络）；证型：风阳上扰证（3分）问题2：鉴别：①痫病：突然昏