(2025年)外科护理学考试试卷和答案

(2025年)外科护理学考试试卷和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因胃癌行远端胃大部切除术，术后第3天肛门未排气，腹胀明显。此时最关键的护理措施是A.鼓励患者床上活动B.肛管排气C.胃肠减压保持通畅D.腹部热敷2.某开放性骨折患者急诊入院，伤口可见活动性出血，周围组织污染严重。现场急救时首要处理措施是A.固定患肢B.止血C.清洁伤口D.注射破伤风抗毒素3.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。术后第3天应重点练习的动作是A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手触摸同侧耳朵D.握拳、屈腕4.患者因急性胰腺炎入院，医嘱予生长抑素持续静脉泵入。护士在用药护理中需重点观察的指标是A.血糖B.血淀粉酶C.心率D.尿量5.老年患者行髋关节置换术后，护士评估其发生深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括A.术后制动时间＞48小时B.术前合并高血压C.年龄72岁D.术后血红蛋白105g/L6.腹腔镜胆囊切除术后2小时，患者主诉肩背部胀痛，生命体征平稳。最可能的原因是A.胆瘘B.二氧化碳潴留C.切口疼痛放射D.腹腔内出血7.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是A.24小时内输完配制的营养液B.经中心静脉导管抽血化验C.每日监测电解质及血糖D.输注前检查营养液有无浑浊8.患者因肝破裂急诊手术，术后进入ICU。护士观察到其CVP（中心静脉压）为2cmH₂O，血压85/50mmHg，此时应首先采取的措施是A.应用血管收缩剂B.快速补液C.减慢输液速度D.监测心输出量9.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经10.患者行右下肢截肢术后，护士指导其进行残端护理，错误的是A.术后24小时开始用弹性绷带加压包扎B.每日检查残端皮肤有无破损C.睡眠时取患侧卧位促进残端定型D.残端肿胀时可抬高下肢15-30分钟11.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的典型临床表现不包括A.雷诺五联征B.夏科三联征C.意识障碍D.血压升高12.食管癌术后第5天，患者主诉进食后出现胸闷、呼吸困难。查体：体温37.8℃，听诊肺部湿啰音。首先考虑的并发症是A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.胃排空障碍13.患者因股骨干骨折行骨牵引，护士在护理中发现牵引针孔处有少量脓性分泌物，正确的处理是A.立即拔除牵引针B.用75%酒精消毒后覆盖无菌敷料C.增加抗生素剂量D.通知医生调整牵引重量14.破伤风患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭15.关于术后疼痛评估，错误的是A.数字评分法（NRS）适用于意识清醒患者B.面部表情评分法（FPS-R）适用于儿童C.疼痛评估应在镇痛措施实施后30分钟复查D.患者主诉疼痛缓解即可停止评估16.患者因腹部闭合性损伤入院，怀疑脾破裂。护士在观察中提示病情恶化的指标是A.血压由110/70mmHg降至95/60mmHgB.腹腔穿刺抽出不凝血C.血红蛋白由120g/L降至90g/LD.肠鸣音由4次/分增至6次/分17.直肠癌术后行结肠造口护理，护士指导患者正确的造口扩张方法是A.术后第3天开始，用示指戴手套涂润滑油缓慢插入造口B.扩张深度为5-8cm，每次保留10-15分钟C.每日扩张1次，持续3个月D.出现疼痛时立即停止并加大扩张力度18.患者行开胸手术后使用镇痛泵（PCA），护士需重点观察的不良反应是A.恶心呕吐B.呼吸抑制C.皮肤瘙痒D.尿潴留19.关于烧伤患者的液体复苏，错误的是A.第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ-Ⅲ度）×1.5ml+2000mlB.晶体液与胶体液比例为2:1（广泛深度烧伤为1:1）C.前8小时输入总液量的1/2D.尿量是观察复苏效果的首选指标20.患者因颅内血肿行开颅术后，护士发现其瞳孔不等大、意识障碍加重，首先考虑A.颅内感染B.脑水肿C.再出血D.脑脊液漏二、简答题（每题10分，共40分）1.简述术后切口感染的临床表现及预防措施。2.列出休克患者的急救护理要点（至少6项）。3.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的护理措施。4.说明胃肠减压的护理要点（包括通畅性维护、观察内容及拔管指征）。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者男性，65岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史10年。查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；急性病容，神志清楚，皮肤湿冷；上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性；血常规：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶120U/L（正常30-110U/L）；腹部B超提示胆囊增大，壁增厚，胆总管直径1.2cm。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对目前病情，写出首要的护理措施及依据。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.A5.D6.B7.B8.B9.C10.C11.D12.A13.B14.B15.D16.C17.A18.B19.A20.C二、简答题1.术后切口感染临床表现：①术后3-5天切口局部红、肿、热、痛；②可伴体温升高（＞38.5℃）；③严重时切口有脓性分泌物，按压有波动感；④血常规示白细胞及中性粒细胞升高。预防措施：①严格无菌操作；②加强营养支持（补充蛋白质、维生素C）；③合理使用抗生素（术前0.5-2小时或麻醉开始时给药）；④及时更换渗液敷料；⑤控制基础疾病（如糖尿病患者监测并控制血糖）；⑥避免切口局部受压或摩擦。2.休克患者急救护理要点：①快速建立2条以上静脉通道（首选中心静脉）；②取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅；④监测生命体征（每15-30分钟1次）、CVP、尿量（目标≥0.5ml/kg·h）；⑤保暖（避免用热水袋以防血管扩张加重休克）；⑥控制原发病（如止血、抗感染）；⑦记录24小时出入量；⑧心理护理（稳定患者情绪）。3.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿护理措施：①避免患侧上肢受压（不穿紧身衣，避免测血压、抽血）；②抬高患侧上肢（高于心脏水平）；③向心性按摩（从手部向腋窝方向轻柔按摩）；④使用弹力袖套（晨起佩戴，夜间脱下）；⑤避免高温（如热水浸泡、长时间日晒）；⑥功能锻炼（循序渐进进行握拳、屈肘、爬墙等）；⑦肿胀严重时可采用气压治疗（间歇式充气加压）；⑧观察皮肤温度、颜色及有无破损（预防感染）。4.胃肠减压护理要点：通畅性维护：①保持胃管固定（标记刻度，防止脱出）；②每2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗胃管；③避免胃管折叠、扭曲；④负压吸引压力适宜（成人10-20mmHg）。观察内容：①引流液的颜色、性质、量（正常为墨绿色，术后24小时内可呈淡红色，若为鲜红色提示出血）；②患者腹胀缓解情况；③口腔黏膜（每日2次口腔护理）。拔管指征：①胃肠功能恢复（肛门排气）；②腹胀消失；③肠鸣音恢复；④夹管24-48小时无不适。三、案例分析题（1）医疗诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。依据：①胆囊结石病史；②典型表现：高热（39.2℃）、腹痛（上腹部压痛、反跳痛、肌紧张）、休克（BP85/50mmHg，皮肤湿冷）；③体征：Murphy征阳性；④辅助检查：WBC显著升高（18.5×10⁹/L），胆总管增宽（直径1.2cm提示梗阻）。（2）主要护理诊断：①体液不足与感染性休克致有效循环血量减少有关；②体温过高与胆道感染有关；③疼痛与胆道梗阻、炎症刺激有关；④潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MOD