2025年护理急救考试试题及答案

2025年护理急救考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，突发意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，护士在现场应立即采取的首要措施是A.开放气道B.胸外心脏按压C.电除颤D.人工呼吸答案：B2.对成人实施胸外心脏按压时，正确的按压深度是A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C3.患者因误服有机磷农药急诊入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是A.清水洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅答案：D4.张力性气胸患者急救时，应立即采取的措施是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C5.患者女性，32岁，被狗咬伤右小腿，伤口有活动性出血，正确的处理顺序是A.止血→冲洗→消毒→接种疫苗B.冲洗→止血→消毒→接种疫苗C.消毒→冲洗→止血→接种疫苗D.接种疫苗→冲洗→止血→消毒答案：B6.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是A.静脉输注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B7.中暑高热患者降温时，肛温应降至多少时暂停物理降温A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：B8.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C9.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口可见骨端外露，现场急救时正确的处理是A.立即复位骨折端B.直接用消毒纱布覆盖伤口C.用干净布料加压包扎止血D.固定患肢后转运答案：C10.过敏性休克患者首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B11.对意识清醒的气道异物梗阻成人患者，急救时应采用A.胸部冲击法B.腹部冲击法（海姆立克法）C.拍背法D.喉镜取异物答案：B12.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A13.患者突发大咯血，量约500ml，应首先采取的措施是A.静脉输注止血药物B.保持气道通畅，头低足高位C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：B14.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是A.高压氧治疗B.面罩吸氧C.静脉输注甘露醇D.呼吸兴奋剂答案：A15.骨折现场急救时，对疑有颈椎损伤的患者，搬运时应重点保护A.头部B.颈部C.躯干D.四肢答案：B16.癫痫持续状态患者首选的止惊药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B17.患者因急性心肌梗死入院，主诉胸骨后压榨性疼痛，护士应首先A.给予吗啡止痛B.建立静脉通道C.持续心电监护D.舌下含服硝酸甘油答案：C18.羊水栓塞患者急救时，首先需要处理的是A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.纠正DIC答案：B19.创伤性休克患者早期最主要的临床表现是A.血压下降B.意识模糊C.脉压缩小D.尿量减少答案：C20.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是A.听双肺呼吸音B.观察胸廓起伏C.呼气末二氧化碳监测D.X线检查答案：C二、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者男性，52岁，建筑工人，从3米高处坠落，左侧胸壁可见一3cm×4cm开放性伤口，随呼吸发出“嘶嘶”声，意识清楚，面色苍白，呼吸32次/分，脉搏118次/分，血压90/55mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）现场急救的关键措施有哪些？答案：（1）开放性气胸。（2）①立即用无菌敷料（或清洁布料）封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸；②紧急评估生命体征，给予高流量吸氧；③建立静脉通道，补充血容量抗休克；④转运至医院后行胸腔闭式引流；⑤监测血氧饱和度及血气分析，警惕张力性气胸发生。案例2：患者女性，65岁，有糖尿病病史10年，自行停用胰岛素3天，今晨家人发现其意识模糊，呼之能应但反应迟钝，呼吸深大，呼气有烂苹果味，测血糖32mmol/L，血酮体5.8mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）护理急救的核心措施包括哪些？答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）①立即开放两条静脉通道：一条快速输注生理盐水（首2小时输入1000-2000ml），纠正脱水；另一条小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）；②监测血糖每1-2小时1次，当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素输注；③急查电解质（尤其是血钾），根据结果补钾（见尿补钾，血钾＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h时开始补钾）；④保持呼吸道通畅，必要时吸氧；⑤监测生命体征、意识状态及尿量（目标尿量＞0.5ml/kg·h）；⑥寻找并处理诱因（如感染、胰岛素中断等）。案例3：患儿男性，3岁，进食花生米时突然呛咳，面色发绀，意识丧失，无呼吸，家长呼叫120后由救护车送至急诊。问题：（1）现场急救应如何判断气道梗阻类型？（2）针对该患儿应采取的急救措施是什么？答案：（1）①不完全梗阻：能咳嗽（有力或无力）、有呼吸音（高调或减弱）；②完全梗阻：不能说话/咳嗽、呼吸音消失、发绀、意识丧失。该患儿已意识丧失，属于完全性气道梗阻。（2）①立即启动急救系统（已由家长完成）；②将患儿置于硬平面，开放气道，检查口腔有无可见异物（如有，用手指清除）；③无呼吸者，先给予2次人工呼吸（口对口鼻）；④若通气失败，开始胸外按压（婴儿双指按压法，胸骨下1/3，深度4cm，频率100-120次/分）与人工呼吸交替（30:2）；⑤每5个循环后重新评估呼吸和脉搏；⑥持续抢救直至患儿恢复或专业救援到达。案例4：患者女性，48岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院，既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈抵抗（+），克氏征（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急救护理中需重点观察哪些并发症？答案：（1）高血压性脑出血（或蛛网膜下腔出血）。（2）①脑疝：观察意识、瞳孔变化（如一侧瞳孔散大、对光反射消失）、生命体征（血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则）；②再出血：监测血压波动（目标维持在140-160/90-100mmHg），避免用力排便、情绪激动；③中枢性高热：体温＞39℃，物理降温（冰帽、冰毯）；④应激性溃疡：观察呕吐物及大便颜色（黑便或咖啡样呕吐物），遵医嘱使用抑酸药；⑤肺部感染：定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度；⑥水电解质紊乱：记录24小时出入量，监测血电解质（尤其是钠、钾）。三、操作题（每题10分，共20分）操作1：简述成人单人心肺复苏（CPR）的操作步骤（基于2023年AHA指南）。答案：①评估环境安全：快速确认现场无危险因素（如触电、火灾）。②判断意识与呼吸：轻拍双肩呼叫“先生/女士，你怎么了？”，无反应则观察胸廓起伏（5-10秒），无呼吸或仅叹息样呼吸。③启动急救系统：请周围人拨打120并取AED（自动体外除颤仪）。④胸外按压：体位：患者仰卧于硬平面，解开衣领、腰带。定位：胸骨下半部（两乳头连线中点）。手法：双手重叠，掌根接触胸骨，双臂伸直，垂直按压。深度：5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。⑤开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时）。⑥人工呼吸：面罩或口对口（用呼吸面罩更佳），每次吹气1秒，见胸廓抬起即可。按压-通气比30:2。⑦使用AED：开机后按提示操作，贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部）。分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即除颤1次，之后继续CPR（30:2），2分钟后AED再次分析。⑧持续复苏：每2分钟轮换按压者（＜5秒），直至患者恢复自主循环（有脉搏、呼吸、意识）或专业人员接手。操作2：叙述过敏性休克患者的急救护理流程（肾上腺素使用为重点）。答案：①立即停止可疑过敏原（如药物、食物）接触，更换输液器（如为药物过敏）。②体位：取平卧位，下肢抬高15-30°（休克体位），呼吸困难者可半卧位。③保持气道通畅：清除口腔分泌物，高流量吸氧（6-8L/min），若喉头水肿导致窒息，立即准备气管插管或环甲膜穿刺。④肾上腺素注射：成人：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（0.3-0.5mg），大腿中外侧肌肉注射（比皮下吸收快），5-15分钟后可重复（根据反应）。儿童：0.01mg/kg（最大0.5mg），同样肌肉注射。⑤建立静脉通道：快速输注晶体液（如生理盐水）1000-2000ml（成人），儿童20ml/kg，纠正低血