北中大中医针灸学讲义第2章 腧穴总论

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是针灸治疗疾病的刺激点。腧与“输’，通，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙。所以，腧穴的本义即是指人体脏腑经络之气转输或输注于体表的分肉腠理和骨节交会的特定的孔隙。故《灵枢·小针解》曰：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”《灵枢·九针十二原》对腧穴的论述也指出：“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也。”因此，古代文献中对腧穴有“砭灸处”、“节”、“会”、“骨孔”、“气穴”、“孔穴”等不同称谓，俗称“穴位”。“腧”，从肉旁，作为腧穴的专用字而取代“输”字。腧穴既是“神气之所游行出入”的门户，又通过经脉通道与脏腑之气相通。所以脏腑经络气血功能的病理变化常可在体表相应的腧穴引起各种反应；反之，在腧穴施行的针灸刺激，也可通过经络通道内达脏腑、直趋病所发挥其补泻或调整作用而产生治疗效果。因此，必须熟练掌握腧穴的定位、归经、主治等基本知识，才能在临床上正确运用针灸治疗疾病而收到较好的效果。一、腧穴的发展腧穴是古代劳动人民在长期与疾病作斗争的医疗实践中陆续发现，并逐步总结积累的过陧中发展起来的。大致可分为三个阶段：·(一)“以痛为腧”阶段远古时代，我们的祖先在身体某部位发生病痛时常会本能地用手按摩以减轻疼痛，进一步发现寒冷所致的疼痛可通过局部热熨、灼烤而解除，痈疡所致的疼痛兼寒热可用锐利的石片(砭石之前身)刺割以排脓、出血而收治愈之功。但是，这些最初期的“砭刺”、“叩击”、按摩”、“针刺”和“火灸”等治疗行为都是在病痛所在部位施行的。这就是后世所说的“以痛为腧”的时期。这个时期“针灸”施术的位点只以“痛’’为依据，并无固定的部位和名称，所以是腧穴发展初期的无定位、无定名阶段。(二)定名、定位阶段随着实践经验的不断积累，古人对体表施行“砭灸”治疗的部位及其治疗作用的认识不断扩大，不断加深。许多位置较为固定而且主治作用也较明确的“位点”被肯定下来，形成有定位的“砭灸处”，随着“砭灸处”的增多，乃有了命名的分化。这便是腧穴学发展的第二阶段，即定名、定位阶段。(三)定名、定位、归经和系统分类阶段随着人们对腧穴主治功效认识的积累和不断深入，古代医家已逐渐认识到腧穴不单是体表的一个孤立的位点，而且与内部脏腑和远隔官窍组织均有内在联系，继而在对腧穴主治作用的归类及其与经络脏腑相互关系的认识、分析、总结和归纳的过程中陆续将其分别归属各经。这是腧穴发展的成熟阶段，即定位、定名、归经阶段。进而通过对许多腧穴的特殊治疗作用的发现、总结和归纳，乃有特定穴的分类及其应用经验与理论的产生，腧穴的发展又进入了系统归类的阶段。在《内经》中已奠定了腧穴归经的理论基础，全书论及单穴25个，双穴135个，共160个经穴。至晋代，《针灸甲乙经》中论及的经穴已达到349穴(单穴49个，双穴300个)，而且对腧穴的定位、主治配伍、*作及其排列顺序进行了整理归纳，对腧穴学理论与实践的发展作出了重要贡献。至宋代，《铜人腧穴针灸图经》中所载经穴已达354穴(单穴51个，双穴303个)。元代《十四经发挥》中所载经穴名亦为354个，并将各经经穴按循行顺序排列，称“十四经穴”。明代《针灸大成》中所载经穴为359个，并列辨证取穴之范例，充实了针灸辨证施治内容。清代《医宗金鉴》和《针灸逢源》中所定经穴名为361个。至于各发展时期还有许多未归经的经验有效穴，或因其取法奇特，或位置特殊无从归经，或因“十四经穴”已成定局而后发现之新穴未便归经等，即形成了奇穴。还有最初阶段的“以痛为腧”的治疗方法，因其实用价值而被保留，并由孙思邈在《千金要方》中最早记述为“阿是之法”。用压痛敏感点定出的穴位，既无固定位置，也难命名，乃统称为“阿是穴”，也有称其为“不定穴”、“天应穴”的。中华人民共和国成立以来，针灸临床应用范围不断得到拓展，并有许多“新穴”和“微针刺治疗系统”的发现与形成，从而大大增加了针灸治疗的位点，丰富了腧穴学的理论和内容，推动了针灸学术理论的发展。二、腧穴的分类人体的腧穴很多，总括起来可分成三类，即：十四经穴、奇穴、阿是穴。(一)十四经穴：简称“经穴”，是指归属于十二正经和任脉、督脉循行路线上的腧穴。其特点是均有固定的名称、固定的位置、固定的归经和相对固定的主治功用，而且多具有主治本经病候的共同作用，是腧穴的主要部分。随着人们对腧穴主治性能的认识不断深化，古代医家为了强调某些腧穴的特殊治疗作用或重要特性，在分经的基础上又将它们划分为不同的特定类别，乃有各种特定穴的出现和相应理论与应用方法的形成。(二)奇穴：是指未列入十四经系统的有固定名称和定位的腧穴(也包括近代发现并被认可的新穴)。其特点是：有固定的名称、定位和主治，但无归经。它们的主治范围比较单一，多数对某些病证有特殊疗效。有些穴位命名和取穴方法也奇特，故名经外奇穴。也有一些奇穴在发展过程中被划归为经穴。例如膏盲俞，原是施行灸法的奇穴，因其疗效显著，为《千金要方》所详载，至宋代《铜人》等书已将其归人足太阳经而成为经穴。(三)阿是穴：又称“不定穴”(《玉龙歌》)、“天应穴”(《医学纲目》)、“压痛点”等。这类腧穴既无固定名称，也无固定的位置和主治，而是以压痛敏感点或其他反应点作为针灸施术部位。这种“以痛为腧”的针灸治疗方法叫“阿是之法”，由孙思邈所著《千金要方》最早记载并流传后世，用此法所取的穴位统称阿是穴。三、腧穴的命名古人对腧穴的命名均有一定的依据和含义。《素问·阴阳应象大论》曾说：“气穴所发，各有处名。”《千金翼方》中也指出“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”。历代医家主要是根据腧穴所在的部位或主治作用，结合自然现象和医学理论等，采用取类比象的方法为其命名的。所以，了解腧穴名称的含义及其命名依据，对于熟悉和牢记其定位与主治作用颇有助益。兹将腧穴命名的主要依据简介如下：(一)根据所在部位命名主要根据腧穴所在的人体解剖部位而命名。例如腕骨、完骨、大椎、耳门、耳尖、乳中、乳根、脊中、脐中、囟会、颊车、颧醪等穴名均是古代人体解剖部位名称，腧穴恰在这些部位，就分别以其所在部位的名称命名。所以，对这一类腧穴知其名称即可确定其所在部位。(二)根据治疗作用命名主要是根据腧穴主治功效的某些突出特征及其对某种疾病的特殊治疗作用而命名。例如睛明、光明、四白均有明目之效；水分、水道皆有利水消肿之功；牵正治口涡；迎香通鼻窍；听宫、听会治耳鸣、耳聋；风府、风市祛风而有功。对这一类腧穴，见其名称就可知道其主要的治疗作用。(三)利用天体地貌命名主要是借用自然界的天体(日、月、星辰)、地貌(山、陵、丘、墟、溪、谷、沟、泽、池、泉、海、渎等)的名称，结合腧穴所在部位的形态特征或气血流注的情况而命名。例如上星、日月、太乙、太白、昆仑、承山、大陵、丘墟、合谷、阳溪、水沟、尺泽、天池、极泉、小海、四渎等。(四)参照动植物形象命名主要是结合腧穴所在部位形态特征或作用特点，采用相应的动植物形象比喻而命名。如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、鸠尾、鱼腰等穴是以动物形象喻义腧穴所在部位的形态特征；而攒竹、丝竹空、口禾醪等则以植物形象为其命名。理解这些腧穴名称的含义，对准确取穴很有帮助。(五)借用建筑物命名根据腧穴所在部位的特征或其作用特点，借用各种建筑物的名称形象为其命名。如天井、玉堂、巨阙、库房、地仓、梁门、神庭、气户、屋翳、天窗、中府、劳宫等均属此类。此外还有以乡、里、市、街、道、冲、会、合、交、迎、关、枢等命名的腧穴也归于此类。(六)结合中医学理论命名根据腧穴所在部位或其治疗作用的某些特征，结合中医阴阳学说以及脏象、经络、气血等有关理论命名。例如心俞、肺俞等背俞穴均以脏腑名称命名；神堂、神门、魄户、魂门、意舍等则以脏腑的功能名称命名；阴交、阴都、至阳、会阳、阳池、会阴、阳交等穴多以阴阳理论命名；三阳五会(百会)、三阴交、三阳络等穴则根据经络学说中经脉循行与腧穴的特殊联系而命名。腧穴虽然位于体表的不同部位，但是由于脏腑经络之气输注、渗灌到这些位点，因而它们都通过经络与其相应的脏腑形成了表里沟通、内外相应的功能联系。所以，每当脏腑阴阳气血功能失调或有偏盛偏衰等病理变化时，也必然会在其相关的某些体表腧穴有所反映。表现为有关腧穴局部皮肤的感觉异常、压痛敏感度升高，或出现阳性反应物如结节、条索等变化，以及穴位局部的某些声、光、热、电及其他特性(皮肤电位、皮肤电阻、皮肤温度及皮肤pH值)的异常变化。因此，有可能将对某些腧穴的异常反应的检测，作为协助诊断疾病的参考依据。兹择其要者简介如下：一、扪穴检查诊断疾病这是通过对穴位的触摸、循按或点压等手法结合病人的反应和陈述，寻找穴位局部的压痛敏感点或其他的皮下阳性反应物，用以判断脏腑经络疾病的诊断方法。这种方法在古代已经用于临床并积累了丰富经验。例如《灵枢·九针十二原》中已经指出：“五脏有疾也，应出十二原，而十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”这说明古人早就发现，人体脏腑发生疾病时就会在十二经相应的原穴上出现一些病理反应。据此就可以根据出现病理反应的原穴的脏腑络属而判断有病的脏腑和经脉。人们进一步还发现不仅是原穴有这种病理反应，体表还有许多特定穴(如背俞穴、募穴、郄穴、八会穴、下合穴、五输穴等)均有反映本脏或本经疾病的病理变化的特性，其中又以压痛反应最为多见。例如肠道疾病患者常在其大肠募穴天枢出现压痛反应，肝病患者则多在其肝之背俞穴肝俞出现压痛反应，肺病患者在其肺经募穴中府有压痛反应，而急性阑尾炎患者，往往在其足三里下1—2寸的位点(即后来被列为奇穴的阑尾穴)或大肠的下合穴上巨虚找到压痛反应点。此外，还可以在有病脏腑相应的背俞穴、募穴或其他有关腧穴触摸到阳性反应物，如结节、隆起、凹陷、条索状或圆形反应物等。临床上可以根据这些压痛反应点和阳性反应物所在腧穴的经脉脏腑对应规律推断何脏何经发生疾病，从而为协助诊断提供线索和依据。二、检测穴位诊断疾病这是利用各种测量仪器或测试方法，通过对有关的各种特定穴或耳穴生物物理学特性的测量以发现左右失衡或异常经脉与脏腑疾病的诊断方法。这些方法客观性强，灵敏度高，在国内外均有较快发展。国内采用较多的主要有以下几种：1．采用电阻抗测定法探测体表原穴、募穴等相应的特定穴或耳穴阻抗值的异常变化，以推断相关脏腑与经脉的病理变化，从而协助诊断。2，测量十二经井穴的知热感度(也称赤羽氏指数)以判断人体经络气血失衡状况。3．其他方法还有冷光测量、辐射场摄影等，尚待进一步改进和提高。另外，还应当考虑到机体是一个统一的整体，各脏腑的病变并非绝对孤立，而是互相牵制、相互影响的。一脏有病常可累及他脏，这时常可能出现相应的两条或更多经脉的腧穴发生病理反应。由于其间必有表里沟通或病机联系，所以，在应用腧穴扪压或测量诊断时还必须在经络学说和中医病因病机理论指导下，结合临床表现，全面分析，才能得出正确判腧穴是人体脏腑经络之气输注的部位，也是邪气所客之处。当脏腑有病或邪气侵犯人体后引起脏腑经络气血功能失调时，均会在相应的腧穴发生病理反应。反之，运用针刺、艾灸等刺激作用于腧穴，通过激发经气，“通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”和补虚泻实、协调阴阳等作用，从而达到阴阳平衡、脏腑调和、真元畅通、邪去正安的治疗目的。这就是腧穴的治疗作用，概括起来主要有以下三个方面：一、近治作用腧穴的近治作用是指所有的腧穴均可治疗其所在部位局部及邻近组织、器官的病症。如睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等穴位均在眼区及其邻近部位，所以它们均可治疗眼病；中脘、梁门等穴位均在胃脘部，所以均可治疗胃脘痛；迎香在鼻旁可治鼻病；地仓在口角旁可治口喎；膝眼、梁丘、阳陵泉等穴位在膝关节及其附近，所以均可治疗膝关节疼痛等。腧穴的近治作用是一切腧穴主治作用所具有的共同特点，即“腧穴所在，主治所在”。因为所有的腧穴均可在针灸治疗中产生泻散其所在部位邪气或瘀滞，并可使局部络脉之气得以调和，经气运行得以疏通的作用，所以能显示出对其所在局部及邻近组织器官病痛的治疗作用。二、远治作用腧穴的远治作用是十四经穴主治作用的基本规律，主要是指十四经腧穴尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，而且还能治疗本经循行所过的远隔部位的脏腑、组织器官病症，即“经脉所通，主治所及”。这种远治作用又有两个方面：1．本经腧穴作用在十四经脉中有许多腧穴，除能治疗局部病症外，还可治疗其所属经脉经过的远隔部位脏腑或组织器官病症。如合谷穴，不仅能治疗上肢病症，还能治疗本经经脉所过处的颈部和头面、五官病症；足三里不仅能治下肢病症，而且能治疗本经经脉所过部位的腹痛、胃痛、乳痈等病症。2．异经腧穴作用有些经穴除能治本经远隔部位的病症外，还能治疗其表里经远隔部位的病症。如足三里除治疗胃病(本经)外，还有健脾功效(异经)；列缺除治咳喘、胸闷等肺经(本经)病症外，还可治疗手阳明大肠经(异经)的病症如头痛、项强等。还有的腧穴能治疗多经病症，例如许多交会穴都有这类作用(详见特定穴的运用)。三、特殊作用临床实践证明，有些腧穴对某脏腑器官疾病或某病理状态有相对特异的治疗作用。如大椎穴退热，至阴穴矫正胎位，胆囊穴治疗胆绞痛，神门安神，少商穴治咽喉肿痛，太渊穴治无脉症，天枢穴治泄痢、便秘等，均有较好的效果和较高的特异性。这就是某些腧穴所特有的治疗作用，简称特殊作用。牢记腧穴的特殊作用，对于随症取穴，提高针灸临床疗效，有重要意义。古人对腧穴的特殊治疗作用已有充分的认识，并据此归纳出各种针灸歌赋以及特定穴的应用经验等，可供借鉴。现代临床研究还证实，腧穴的特殊治疗作用均有以下两个特点：1．相对特异性即某些腧穴的某些特殊作用均有比较稳定的相对特异性，如前述的大椎退热，神门安神等，这是临床上对症取穴的作用基础。2．双向良性调整作用针刺某些腧穴时，对其相应所治疗的某器官或某机能活动的病理状态具有双向调整作用。如腹泻时针天枢可止泻，便秘时针天枢则可通便；心动过速时针内关能减慢心率，心动过缓时针内关则又可使心率恢复正常等。针刺腧穴对其相应脏器或某种机能活动的调整作用，总是使之从病理状态向正常范围回归，很少有“矫枉过正”的变化，而且这种调整作用主要是在病理状态下发挥疗效，对处于正常状态下的脏器或机能影响不大，属于良性调整，所以将其称之为双向良性调整作用。总结十四经穴治疗作用的基本规律是：本经腧穴能治本经病；表里经穴能治互为表里的经脉、脏腑病；经穴还能治疗局部病。各经腧穴主治作用既有其特殊性，又有共同性。如手三阴经腧穴的主治作用各有其特异范围：手太阴肺经穴主治肺、喉病及上肢内侧前缘痹痛；手厥阴心包经穴主治心、胃病及上肢内侧中线部痹痛；手少阴心经穴主治心痛及上肢内侧后缘痹痛。这是它们的差异——特殊性。但是它们均能治疗胸部病，这是它们的共同性。现将各经腧穴主治异同分经列表(表2-1)并分部绘图(图2-1)简介如下：十四经腧穴主治异同表二手阴经经名本经主治特点二经相同三经相同手太阴经肺、喉病手厥阴经心、胃病胸部病手少阴经心病神志病三手阴经经名本经主治特点二经相同三经相同手阳明经前头、鼻、口、齿病手少阳经侧头、胁肋病咽喉病、热病手太阳经后头、肩胛病，神志病目病，耳病足三阳经经名本经主治特点三经相同足阳明经前头、口齿、咽喉病，胃肠病足少阳经侧头、耳病，胁肋病眼病、神志病、热病足太阳经后头、背腰病（背俞并治脏腑病）足三阴经经名本经主治特点三经相同足太阴经脾胃病足厥阴经肝病前阴病、妇科病足少阴经肾病、肺病、咽喉病任督二脉经名本经主治特点二经相同任督回阳、固脱，有强壮作用神志病、脏腑病督脉中风、昏迷、热病、头面病妇科病、二阴病特定穴，是十四经穴中具有特殊治疗作用并被给以特定名称的腧穴。它们除具有经穴的共同主治特性外，还有某些特殊的性能和功用，在针灸临床中有重要意义。根据特定穴的分布特点、功能意义和治疗作用，可分为以下类别：一、五输穴五输穴是十二经分布在肘膝关节以下的“井、荥、输、经、合”五个特定穴。这是古代医家用自然界水流现象来比喻经气流注的由小到大，由浅到深，并分别用井、荥、输、经、合五个名称来说明经气运行过程中每个穴所具有的特殊作用。“井”穴，分布于指、趾末端，为经气所出，如水流的源头；“荥”穴，分布于掌指或跖趾关节之前，是经气流过之处，如刚出的泉水微流；“输”穴，分布于掌指或跖趾关节之后，为经气灌注之处，如水流由浅入深；“经”穴，分布于前臂或胫部，为经气所行经的畅行部位，经气盛行，如水人江河畅通无阻；“合”穴，位于肘膝关节附近，为经气充盛入合于脏腑之处，如百川汇人湖海。《灵枢·九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”这是对五输穴名称及其含义的高度概括。二、原穴、络穴原穴，是脏腑原气经过和留止的部位。十二经各有一个原穴，共十二原穴，均分布于四肢腕、踝关节附近。脏腑的病变，可以反映到其相应的原穴，有助于诊断；而各经原穴对本经所属脏腑的疾病均有特异性治疗作用。手足六阳经的原穴单独存在，均排列在输穴之后；手足六阴经则以输穴为其原穴。十五络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴叫络穴，共十五穴，故称十五络穴。其中十二经的络穴均位于四肢肘膝关节以下，而任脉的络穴鸠尾位于上腹部，督脉的络穴长强位于尾骶部，脾之大络大包穴位于胸胁部。十二经络穴具有联络表里二经的作用，兼治表里二经病候；长强、鸠尾、大包除了治疗本经病候外，还治疗其络脉联络部位的病痛(如背、腹、胸胁各部位的病痛等)。三、郄穴．“郄”即孔隙，郄穴是各经经气深集的部位。十二经脉与奇经八脉中的阴骄、阳骄、阴维、阳维四脉各有一个郄穴，共十六个郄穴，多分布于四肢肘、膝关节以下。郄穴对各经急性病痛有较好的治疗作用。四、下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个特定穴，称为下合穴，也称六腑下合穴。其中胃、胆、膀胱的下合穴就是其本经合穴，而大肠的下合穴(上巨虚)、小肠的下合穴(下巨虚)均在胃经，三焦的下合穴(委阳)在膀胱经。这六个下合穴是治疗六腑病证的重要穴位，均在膝关节以下或附近。五、俞穴、募穴俞穴又称背俞穴，是脏腑之气输注于背部的腧穴。五脏六腑各有一个背俞穴，均分布于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，其位置与相关脏腑所在部位的上下排列相接近。募穴，是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称腹募穴。五脏六腑各有一个募穴，其位置也与相关脏腑所在部位相接近。俞穴、募穴均在人体躯干部，并与相关脏腑一前一后相对应。多用于对相关脏腑病证的治疗。俞与募，可单独使用，也可配合使用。六、八会穴八会穴，是人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气所聚会的八个特定穴。它们均分布在躯干和四肢部，分别与上述的八种脏腑器官或组织有着密切联系，主治其有关病证。七、八脉交会穴八脉交会穴，是十二经脉与奇经八脉相通的八个特定穴。它们分别位于上肢和下肢的腕、踝关节附近，既能治疗其本经病证，又能治其所通的奇经的病证。李梃所著的《医学入门》中说：“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”强调了八脉交会穴主治范围的广泛及其重要作用。八、交会穴交会穴，是指两经或数经相交会部位的腧穴，多分布于头面、躯干，也见于四肢部。交会穴不仅能治疗其所属经脉(本经)的病证，也能治疗其相交会经脉(他经)的病证，所以在针灸临床中，取穴是否准确与针灸治疗效果有密切的关系。为了定准穴位，历代医家在长期的临床实践中积累了丰富的经验，创立了多种定穴方法。·熟练掌握各种定穴方法，对于准确取穴，提高针灸治疗效果有重要意义。现将针灸临床中常用的腧穴定位方法简介如下：一、体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法，是利用人体体表的各种解剖学标志为依据来确定腧穴位置的方法，也叫自然标志定位法。体表解剖标志又分为固定标志和活动标志两种。1．固定标志：是指体表各部位由骨节、肌肉形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等位置固定的标志。以此为依据来确定腧穴位置简单而又准确。如眉头定攒竹，口角旁开4分定地仓，脐上4寸定中脘，乳头旁开1寸定天池，第2腰椎棘突下定命门，腓骨小头前下方陷中定阳陵泉，拇指桡侧指甲角旁1分定少商等。2．活动标志：是指人体各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤等随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹等标志。这些标志只有在采取相应的活动姿势时才会出现，所以定穴时要求病人先采取相应的体位和活动姿势，然后才能依据相应的标志来确定腧穴位置。例如，屈肘时在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点定曲池，屈膝时在髌韧带外侧凹陷中定犊鼻，张口时在耳屏前与下颌关节之间凹陷中取听宫，咀嚼时在咬肌隆起处当下颌角前上方约1横指陷中取颊车等。二、“骨度”折量定位法又称骨度分寸定位法，始见于《灵枢·骨度》。它是将人体各部的长度和宽度，以骨节、缝纹或其他标志为依据定出分寸而用于腧穴定位的方法。现行使用的“骨度”折量尺寸主要是以《灵枢·骨度》规定的人体各部尺寸为基础，又经历代医家补充修改，已成为腧穴定位时折量尺寸的基本准则。不论男女、老幼、高矮、胖瘦的患者，均按照这个标准进行折量。现将常用的“骨度”折量寸数列表(表2-2)、绘图(图2—2)简介如下：常见“骨度”折量寸表部位起止点折量寸度量法说明头前发际正中至后发际正中12直寸用于确定头部经穴的纵向距离面眉间(印堂)至前发际正中3直寸部第7颈椎棘突下(大椎)至后发际正中3直寸用于确定前或后发际及其头部经穴的纵向距离眉间(印堂)至后发际正中第7颈椎棘18直寸突下(大椎)前两额发角(头维)之间9横寸用于确定头前部经穴的横向距离耳后两乳突(完骨)之间9横寸用于确定头后部经穴的横向距离胸胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（歧骨）9直寸用于确定胸部任脉经穴的纵向距离腹胸剑联合中点