北中大中医针灸学讲义第7章 其他针法

1．掌握；棱针法、皮肤针法、皮内针法、电针法、穴位注射法的*作方法、适应症及汪惹事项。2．掌握标准头穴线的定位及主治，头针的*作方法、适应症及注意事项。3．掌握耳穴的分布规律，常用耳穴的定位及主治，耳穴的处方原则，耳穴的诊断方法，耳针的*作方法及注意事项。4．熟悉耳廓的表面解剖标志。5．了解耳与脏腑经络的关系。一、三棱针法三棱针法是指使用三棱针刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液治疗疾病的方法。亦称“刺络法”。三棱针是点刺放血的工具，取法于古代九针中的“锋针”，早在《内经》中就有记载。如《灵枢·九针十二原》中说：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。又说：“宛陈则除之，去血脉也。”故现今有人称三棱针法为“放血疗法”。《灵枢·官针》中还记载：“病在经络痼痹者，……病在五脏固居者，取以锋针。另外，《内经》中还有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等具体方法的论述，表明三棱针法已成为临床刺络放血的常用针法。(一)*作方法右手拇指,食指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1—2分许，以控制针刺深浅度。针刺时左手捏住指(趾)部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针·针刺。常用的刺法有以下几种：1．腧学点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2％碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针对准穴位迅速刺入3毫米左右，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等处。2．散刺法亦称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺以促使淤滞的瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。3．刺络法先用带子或橡胶皮管结扎在针刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒，针刺时，左手拇指按压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺人脉中立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。在其出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑发热等。4．挑刺法用左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，迅速消毒后，右手持针迅速刺人皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人35毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑破皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。(二)适用范围三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用，各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。目前较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。(三)注意事项1．对患者要做必要的解释工作，以消除其思想上的顾虑。2．*作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。3．注意严格消毒，防止感染。4．对体弱、贫血、低血压者及怀孕和产后妇女等，均要慎重使用。凡是凝血机制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。5．三棱针法刺激较强，治疗过程中须注意患者体位，以防晕针。6．每日或隔日治疗1次，1—3次为1疗程，出血量多者，每周1—2次，一般每次出血量以数滴至3—5毫升为宜。二、皮肤针法皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法。皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。《内经》中就有“半刺”、“扬刺”、“毛刺”等刺法的记载。如《灵枢·官针》记载：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤内，如拔毛状，以取皮气。”“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。”“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”上述诸法同属浅刺皮肤的针刺方法。《素问·皮部论》中说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”说明十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15—19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，针盘下面散嵌着不锈钢短针。根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针(五枚针)、七星针(七枚针)、罗汉针(十八枚针)等。现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。(一)*作方法1，持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。2．叩刺法将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。3．叩刺的部位皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。(3)局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。4．叩刺的强度叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。轻刺激用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。中等刺激介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。5．治疗时间每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔3—5日。(二)适用范围皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。(三)注意事项1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。3．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。4．要严格消毒，以防感染。5．滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血。三、皮内针法皮内针法是将特制的小型针具固定于腧穴或患病局部的皮内作较长时间留针的一种方法，又称“留针法”。它是古代针刺留针方法的发展，《素问·离合真邪论》有“静以久留”的刺法。针刺人皮肤后，固定留置一定的时间，给皮肤以弱而长时间的刺激，可调整脏腑经络的功能，达到防治疾病的目的。(一)针具1．颗粒型皮内针亦称“麦粒型皮内针”。针身长约1厘米，针柄形似麦粒或针柄呈环状2．揿钉型皮内针针身长约0．2-0．3厘米，针柄呈环形，针身与针柄垂直。(二)*作方法针刺部位多以不妨碍正常活动处的腧穴为主，一般多采用背俞穴、四肢部位腧穴和耳穴为主。皮内针、镊子和施术部位皮肤严格消毒后，就可进行针刺。1．颗粒型皮内针用镊子夹住针柄，对准腧穴，沿皮下横向刺人，针身可刺人0．5—1厘米，针柄留于体外，然后用胶布顺着针身进入的方向粘贴固定。2．揿钉型皮内针用镊子夹住环状针柄，对准腧穴，直刺嵌人，然后用胶布固定。也可将针柄贴在小块胶布上，手执胶布直压揿针所刺部位。皮内针可根据病情决定留针时间的长短，一般为3-5日，最长可达1周。若天气炎热，留针时间不宜过长，以1—2日为好，以防感染。在留针期间，可每隔4小时用手按压埋针处1—2分钟，以加强刺激，提高疗效。(三)适用范围皮内针法临床多用于某些需要久留针的疼痛性疾病和久治不愈的慢性病证，如神经性头痛、胆绞痛、腰痛、痹证、神经衰弱、高血压、哮喘、痛经等。(四)注意事项1．关节附近不可埋针，因活动时会疼痛。胸腹部因呼吸时会活动，亦不宜埋针。2．埋针后，如患者感觉疼痛或妨碍肢体运动，应将针取出，改选穴位重埋。3，埋针期间，针处不可着水，以避免感染。热天出汗较多，埋针时间不宜过长，以防感染。四、电针法电针法是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体的生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法。它的优点是：在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，故对某些疾病能提高疗效；能准确地掌握刺激参数；代替手法运针，节省人力。我国在解放前就有人试制过电针仪，但当时未引起人们的重视。解放后电针疗法发展很快，进行了许多临床观察和实验研究。(一)电针仪器电针的种类很多，只要是能控制输出电压、电流到所需强度的器械均可用作电针器。但应注意最大输出电压和电流量的关系。例如，最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应限制在1毫安以内，以免发生触电危险。由于近年电子工业发展迅速，电针器的种类越来越多，而且不断更新。现将目前最常用的两种电针器的性能介绍如下：1．G—6805型电针治疗仪本机的性能比较稳定，交直流两用电源，可输出连续波、疏密波、断续波。连续波频率为160-5000次／分，疏密波和断续波为14-26次／分。正脉冲幅度为50伏，负脉冲为35伏。正脉冲波宽为500微秒，负脉冲为250微秒。仪器顶部有5个小型输出插孔，对应于面板上5个控制旋纽，调节控制旋纽能改变输出强度。各插孔可插入针夹电极插头或电极板插头。面板中间的旋纽用以选择不同的输出波型，可控制输出连续波、疏密波、断续波。右侧的旋纽用于连续波的频率调节，左侧的旋纽用于疏密波、断续波的频率调节。拨动开关是选择交流电源或直流电源用的。氖灯指示各种波型的频率。2．WQ—10A型多用电子穴位测定电针仪本机性能较多，可用于穴位探测、电针治疗、针刺麻醉、电兴奋治疗、经络敏感测定等。基本波型：正冲为矩形脉冲，反冲为尖脉冲。频率及脉冲宽度：“X1”档频率为0-100次／秒，脉宽为250-350微秒；“X10'’档频率为0-1000次／秒，脉宽为60—80微秒。脉冲幅度：负载为250欧姆时，峰值电流不低于60毫安。调制波形：有连续波、间断波、疏密波3种波形，各变动波形的间动频率为30次／秒。输出：有1、2、3路，3路可串成1路作电兴奋输出。电源：直流6伏，可用外接电源。(二)*作方法1．先将毫针刺入腧穴有了所需要的“得气”感应。2．把输出电位器旋纽调到零位。3．将电针器上每对输出的两个电极分别接在两根毫针上，负极接主穴，正极接配穴；也可不分正负极，将两根导线任意接在两根针上。4．打开电源开关，选择适当的频率和波型。5．逐步调高输出电流至所需强度。6．一般通电时间为5—20分钟，有些病人可延长至几小时不等。7，结束时将输出电位器调到零位，然后关闭电源，取下导线。8．单穴使用电针时，可选取有神经干通过的穴位，将针刺人，接上电针器的一根导线，另一个电极接在浸湿的纱布上，固定在同侧经络的皮肤上。(三)电针的选穴电针的选穴与毫针刺法的选穴方法大致相同，即循经选穴、局部选穴、经验选穴与按神经分布选穴。但须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体1-3对穴位(即是用1-3对导线)为宜，不可过多，过多则会刺激太强，患者不易接受。(四)电针刺激参数的选择1．脉冲电流的作用和刺激的强度(1)脉冲电流的作用：人体组织是由水分、无机盐和带电生物胶体组成的复杂的电解质导体。当一种波型、频率不断变换的脉冲电流作用于人体时，组织中的离子会发生定向运动，消除细胞膜极化状态，使离子浓度和分布发生显著变化，从而影响人体组织功能。离子浓度和分布的改变，是脉冲电流治疗作用最基本的电生理基础。(2)脉冲电流的刺激强度：当电流开到一定强度时，患者会有麻刺感，这时的电流强度称为“感觉阈”。如电流强度再稍增加，患者则会产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。脉冲电流的“痛阈”强度因人而异，在各种病态情况下差异也较大。一般情况下，感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的强度。但此区间范围较窄，须仔细调节。超过“痛阈”以上的电流强度，患者不易接受，应以病人能耐受的强度为宜。2．波形、频率及节律常用的电针刺激波形有3种，即尖波、方波、正弦波。每种波形又有单向和双向之分，也有正向是矩形波(方波)，负向是尖波的。根据临床实际需要，单个脉冲可采用不同方式组合而形成连续波、疏密波、断续波等。电针的频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波(或叫高频)，一般为50-100次／秒；频率慢的叫疏波(或叫低频)，一般为2-5次／秒。频率与节律配合调节可以形成疏密波、断续波等。目前使用的各种脉冲电针机输出的波形，大体上是相似的，一般都是不对称的双向脉冲。根据临床治疗和麻醉需要，现将常用的波组及作用介绍如下：(1)连续波：指的是电针机输出的电脉冲是某一单一固定频率的脉冲序列，它是没有经过调制的波。密波：能降低神经的应激功能，先对感觉神经起抑制作用，接着对运动神经也产生抑制作用。常用于止痛，镇静，缓解肌肉和血管痉挛，针刺麻醉等。疏波：其刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉的张力，对感觉和运动神经的抑制发生较迟。常用于治疗痿证及各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。(2)疏密波：是疏波和密波自动交替出现的一种波形。疏、密交替持续的时间约各1．5秒，能克服单一波形易产生适应的缺点。疏密波动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势，能促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于治疗疼痛、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。(3)断续波：是指有节律地时断时续自动出现的一种波形。断时，在1．5秒时间内无脉冲电流输出，续时，是脉冲电连续工作1．5秒。对于断续波机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。(4)锯齿波：是脉冲波幅按锯齿形自动改变的起伏波，每分钟16-25次不等，其频率接近人体的呼吸节律，故可用于刺激膈神经(相当于天鼎穴)作人工呼吸，抢救呼吸衰竭。锯齿波还有提高神经肌肉兴奋性、调整经络功能、改善气血循环等作用。(五)电针的适用范围电针的适用范围和毫针刺法基本相同，其治疗病证较广泛。临床常用于治疗各种痛症，痹证，痿证，心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，癫狂，肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，也可用于针刺麻醉。(六)注意事项1．电针器在使用前须检查性能是否良好，输出是否正常。治疗后须将输出调节旋纽全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。2．调节输出电流量时，应逐渐由小到大，切勿突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，致患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。3．心脏病患者，应避免电流回路通过心脏。在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流I输出量宜小，切勿通电太强，以免发生意外。孕妇亦当慎用电针。14．温针灸用的毫针，针柄因氧化而不导电；有的毫针针柄是用铝丝绕制而成，并经氧I化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针器输出导线夹在针体上。[五、穴位注射法穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。(一)用具及常用药液1．用具使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。2．常用药物凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用的药物有以下3类：(1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；(2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；(3)其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。(二)穴位的选择一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；也可结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压痛点。选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴位，并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。(三)*作方法1．*作程序根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。2，注射剂量穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的1／5-1／2。一般以穴位部位来分，头面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。3．疗程急症每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次为1疗程。反应强烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息3—5日。(四)适用范围穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。(五)注意事项1．治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。2．严格无菌*作，防止感染。3．注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用此药。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。4．一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。5．孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。一、头针头针，又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺来防治疾病的一种方法。本法是在传统针灸理论的基础上结合现代医学知识创用的。70年代以来，头针疗法在我国推广应用，已成为能治疗多种疾病，尤其是脑源性疾病的常用针刺方法。《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精，……而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”《灵枢·邪气脏腑病形》中说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上走空窍。”《素问·脉要精微论》说：“头者精明之府。”手足六阳经皆上循于头面，如足阳明胃经“……过客主人，循发际，至额颅”，足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角”，足太阳膀胱经“起目内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者从巅人络脑，还出别下项”。此外，督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额，至鼻柱”，手足六阴经中手少阴经“上夹咽，系目系”，足厥阴经“上出额，与脉会于巅”，直接循于头面，其他阴经则通过经别在头项部合于相表里的阳经，直接上至头面部。以上经文充分说明头与脏腑经络有着密切联系。头为清阳之会，脑为髓海，为元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位，这就是头针能够治疗疾病的理论依据。随着头针的广泛应用，人们在多年的临床实践中，在头针穴线的定位、适用范围和刺激方法等方面积累了更多经验，头针已成为一些国家临床医生常用的治疗方法之一。为了适应国际间头针的推广和交流，中国针灸学会按分区定经，经上选穴，结合传统穴位透刺方法的原则，拟定了《头皮针穴名标准化国际方案》，并经1984年世界卫生组织西太区会议通过。(一)标准头穴线的定位及主治标准头穴线均位于头皮部位，按颅骨的解剖名称分额区、顶区、颞区、枕区4个区，14条标准线(左侧、右侧、中央共25条)。兹将定位及主治分述如下：额区(4条线)1．额中线正(MS1)[定位]在头前部，从督脉神庭穴(DU24)向下引一直线，长1寸(3厘米)。[主治]癫痫，精神失常，鼻病。2．额旁1线(MS2)(胸腔区)[定位]在头前部，从膀胱经眉冲穴(BL13)向前引一直线，长1寸(3厘米)。[主治]冠心病，心绞痛，支气管哮喘，支气管炎，失眠。3．额旁2线(MS3)(胃区、肝胆区)[定位]在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸(3厘米)。[主治]急慢性胃炎，胃和十二指肠溃疡，肝胆病等。4．额旁3线（ST8）(生殖区、肠区)[定位]在头前部．从胃经头维穴(ST8)内侧0．75寸起向下引一直线，长1寸(3厘米)[主治]功能性子宫出血，阳痿，遗精，子宫脱垂，尿频，尿急等。顶区(5条线)5．顶中线(MS5)[定位]在头顶部，即从督脉百会穴(DU20)至前顶穴(DU21)之段。[主治]腰腿足病，如瘫痪、麻木、疼痛，以及皮层性多尿，脱肛，小儿夜尿，高血压，头顶痛等。6．顶颞前斜线(MS6)(运动区)[定位]在头顶部、头侧部，从头部经外奇穴前神聪(EX-HN)(督脉百会穴前1寸)至颞部胆经悬厘穴(GB6)引一斜线。[主治]全线分5等份，上1／5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2／5治疗上肢瘫痪，下2／5治中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。7．顶颞后斜线(MS7)(感觉区)[定位]在头顶部、头侧部，顶颞前斜线之后1寸与其平行的线，即从督脉百会穴(DU20)至颞部胆经曲鬓穴(GB7)引一斜线。[主治]全线分5等份，上1／5治疗对侧下肢和躯干感觉异常，中2／5治疗上肢感觉异常，下2／5治疗头面部感觉异常。8．顶旁1线(MS8)[定位]在头顶部，督脉旁1．5寸，从膀胱经通天穴(B17)向后引一直线，长1．5寸(4．5厘米)。[主治]腰腿病症，如瘫痪、麻木、疼痛等。9．顶旁2线瓜(MS9)[定位]在头顶部，督脉旁开2．25寸(约6．75厘米)，从胆经正营穴(GB17)向后引一直线，长1．5寸，至承灵穴(GBl8)。[主治]头痛，偏头痛，肩、臂、手等部位的病症，如瘫痪、麻木、疼痛等。颞区(2条线)10．颞前线(MS1O)[定位]在头的颞部，从胆经的颔厌穴(GB4)至悬厘穴(GB6)连一直线[主治]偏头痛，运动性失语，周围性面瘫，口腔疾病等。11．颞后线(MS11)[定位]在头的颞部，从胆经率谷穴(GB8)向下至曲鬓穴(GB7)连一直线。[主治]偏头痛，耳鸣，耳聋，眩晕等。枕区(3条线)12．枕上正中线(MS12)[定位]在后头部，即督脉强间穴(DU18)至脑户穴(DU17)之段。[主治]眼病，颈项强痛，癫狂，痫证。13．枕上旁线(MS13)(视区)[定位]在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴(DU17)旁开0．5寸(1．5厘米)外起，向上引一直线，长1．5寸(4．5厘米)。[主治]皮层性视力障碍，白内障，近视眼等。14．枕下旁线(MS14)(平衡区)[定位]在后头部，从膀胱经玉枕穴(B16)向下引一直线，长2寸[主治]小脑疾病引起的平衡障碍；后头痛等。(二)头针的适应症头针主要治疗脑源性疾病，如中风偏瘫，肢端麻木，失语，皮层性多尿，眩晕，耳鸣，舞蹈病，癫痫，脑瘫，小儿弱智，震颤麻痹，假性球麻痹等。此外，也可以治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。(三)*作方法1．选穴方法单侧肢体病，选用对侧穴线；两侧肢体病，选用双侧穴线；内脏、全身性疾病或不易区别左右的疾病，可选用双侧穴线。一般根据疾病选用相应的穴线，并可选用有关穴线配合治疗。如下肢瘫痪选顶颞前斜线和顶旁1线。2．体位根据病情，明确诊断，选定刺激区，取得病人合作后，让病人采取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。3．快速进针选用26—28号1．5—2．5寸不锈钢针，针身与头皮呈30度夹角快速将针刺人皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，将针快速推进到相应的深度。头针持针式所示。4．快速捻转术者肩、肘、腕、拇指固定，食指半屈曲，用拇指第1节的掌侧面与食指第1节的桡侧面捏住针柄，以食指的指掌关节不断屈伸，使针体来回旋转，捻转速度每分钟200次左右，每次左右旋转各两转左右。连续捻转2-3分钟，然后静留针5—10分钟，再重复捻转，用同样的方法再捻转两次，即可出针。快速捻转使患者的针感增强，有些病例可提高疗效。捻针时或留针时，家属协助患者(或患者自己)活动肢体，加强患肢功能锻炼，有助于提高疗效。一般经3-5分钟刺激后，部分患者病变部位(患肢或内脏)可出现热、麻、胀、凉、抽动等感觉，这种病人的疗效常比较好。也可用电针代手捻治疗。5．出针押手固定穴线周围头发，刺手夹持针柄轻轻转动针身，如针下无沉紧感，可快速出针。出针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。6．疗程一般每日或隔日针治1次，10—15次为1疗程，隔5-7天后，再继续下一疗程。(四)注意事项1．头部长有头发，因此尤须做到严格消毒，以防感染。2．毫针推进时，术者针下如有抵抗感，或患者感觉疼痛，应停止进针，将针往后退，然后改变角度再进针。3．由于头针刺激感强，刺激时间较长，医者必须注意观察患者病情，以防晕针。4．婴幼儿由于颅骨缝骨化不完全，不宜采用头针治疗。5．对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。凡并发有高热、心力衰竭等症者，不宜立即采用头针。6．由于头皮部位血管丰富，行头针治疗容易出血，故出针时必须用干棉球按压针孔1-2分钟。二、耳针耳针是指用针或其他方法刺激耳廓上的穴位来防治疾病的一种方法。耳廓与人体各部存在着一定的生理联系。望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病，刺激耳部穴位可以防治疾病，这些在古代的医学著作中已有不少记载。近几十年来在继承前人利用外耳诊治疾病的经验基础之上，又进行了大量的临床实践和实验研究，使耳针有了更大的发展。为了便于国际间的研究和交流，我国制定了耳穴名称与部位的国家标准方案。(一)耳与经络脏腑的关系耳与经络之间有着密切的联系，早在2000多年前的医学帛书《阴阳十一脉灸经》中就记载了“耳脉”，《内经》对耳与经脉、经别、经筋的关系作了详细的阐述。手太阳、手足少阳、手阳明等经脉、经别都入耳中，足阳明、足太阳的经脉则分别上耳前、至耳上角。六阴经虽不直接入耳，但都通过经别与阳经相合而与耳相联系。因此，十二经脉都直接或间接上达于耳。奇经八脉中阴蹻，蹻脉并入耳后，阳维脉循头入耳。所以，《灵枢·口问》说：“耳者，宗脉之所聚也。”耳与脏腑的关系密切，据《内经》《难经》等书记载，耳与五脏均有生理功能上的联系。如《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《难经’四十难》说：“肺主声，令耳闻声。”后世医家在论述耳与脏腑的关系时更为详细。如《证治准绳》说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”《厘正按摩要术》进一步将耳廓分为心肝脾肺肾五部，曰：“耳珠属肾耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”说明耳与脏腑在生理上是息息相关的。在临床上可通过观察耳廓形态和色泽的改变来判断脏腑的病理变化，诊断疾病。可见，耳不仅与脏腑的生理活动有关，而且在病理改变上也是不可分割的。(二)耳廓的表面解剖耳席分为凹面的耳前和凸面的耳背。耳轮耳廓卷曲的游离那分。耳轮结节耳轮后上部的膨大部分。耳轮脚耳轮深入耳甲的部分。对耳轮与耳轮相对呈“丫”字型的隆起部，由对轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。对耳轮体对耳轮下部呈上下走向的主体部分。对耳轮上脚对耳轮向上分支的部分。对耳轮下脚对耳轮向下分支的部分。三角窝对耳轮上脚、对耳轮下脚与相应耳轮之间的三角形凹窝。耳舟耳轮与对耳轮之间的凹沟。耳屏耳廓前方呈瓣状的隆起。屏上切迹耳屏与对耳屏之间的凹陷处。对耳屏耳垂上方与耳屏相对的瓣状隆起。屏间切迹耳屏与对耳屏之间的凹陷处。轮屏切迹对耳轮与对耳屏的凹陷处。耳垂耳廓下部无软骨的部分。耳甲部分耳轮与对耳轮、对耳屏、耳屏及外耳门之间的凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。耳甲腔耳轮脚以下的耳甲部。耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。外耳门耳甲腔前方的孔窍。(三)耳穴的分布耳穴是指分布在耳廓上的一些特定区域。人体发生疾病，时，常会在耳廓的相应部位出现压痛敏感、皮肤电特异性改变和变形、变色等反应。可参考这些现象来诊断疾病，并可通过刺激这些部位防治疾病。耳穴在耳廓的分布有一定规律，其分布图好像一个倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上。其分布规律是：与头面部相应的耳穴在耳垂和耳垂的邻近；与上肢相应的耳穴在耳舟；与躯干和下肢相应的耳穴在对耳轮和对耳轮上脚、对耳轮下脚；与内脏相应的耳穴多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道的耳穴环形排列在耳轮脚周围。(四)耳穴的定位及主治按《耳穴名称与部位》所规定，耳廓上有91个耳穴，现将定位及主治病症分述如下：[耳轮穴位]1．耳中(MA-H1)[定位]在耳轮脚处。[主治]呃逆，荨麻疹，皮肤瘙痒症，小儿遗尿，咯血，出血性疾病。2．直肠(MA-H2)[定位]在耳轮脚棘前上方的耳轮处。[主治]便秘，腹泻，脱肛，痔疾。3．尿道(MA-H3)[定位]在直肠穴上方，位于与对耳轮下脚下缘相平的耳轮处。[主治]尿频，尿急，尿痛，尿潴留。4．外生殖器(MA-H4)[定位]在与对耳轮下脚上缘相平的耳轮处。[主治]睾丸炎，附睾炎，外阴瘙痒症。5肛门(MA-H5)·[定位]在对耳轮下脚上缘与对耳轮上脚前缘之间的耳轮处。[主治]肛裂，痔疮。6．耳尖(MA-H6)[定位]在耳廓向前对折的上部尖端处。[主治]发热，高血压，急性结膜炎，麦粒肿，牙痛，失眠。7．结节(MA-H7)[定位]在耳轮结节处。[主治]头晕，头痛，高血压。8．轮1-4(MA)[定位]从耳轮结节下缘至轮垂切迹之间分成4个等份，自上而下依次为轮1、轮2、轮3、轮4。[主治]发热，扁桃腺炎，上呼吸道感染。[耳舟穴位]为了便于取穴，将耳舟自上到下依次分为6个等份，即耳舟1—6区。1．指(MA-SF1)[定位]在耳舟顶中，即耳舟1区。[主治]甲沟炎，手指疼痛麻木。2．腕(MA-SF2)[定位]在指区的下方，即耳舟2区。[主治]腕部疼痛。3．风溪(MA)[定位]在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1区、2区交界处。[主治]荨麻疹，皮肤瘙痒症，过敏性鼻炎。4．肘(MA-SF3)[定位]在腕区的下方处，即耳舟3区。[主治]肱骨外上髁炎，肘部疼痛。5．肩(MA-SF4)[定位]在肘区的下方处，即耳舟4区、5区。[主治]肩关节周围炎，肩部疼痛。6．锁骨(MA-SF5)[定位]在肩区下方处，即耳舟6区。[主治]肩关节周围炎。[对耳轮上脚穴位]为了便于取穴，将对耳轮上脚从上到下依次分为上、中、下3等份。1，跟(MA-AHl)[定位]在对耳轮上脚顶部，即对耳轮上脚上1／3处前上端。[主治]足跟痛。2．趾[定位]在耳尖下方的对耳轮上脚后上部，即对耳轮上脚上1／3处后上端。[主治]甲沟炎，趾部疼痛。3．踝(MA-AH2)[定位]在趾、跟区下方处，即对耳轮上脚上1／3的下半部。[主治]踝关节扭伤。4．膝(MA-AH3)[定位]在对耳轮上脚中1／3处。[主治]膝关节疼痛，坐骨神经痛。5．髋(MA-AH4)[定位]在对耳轮上脚下1／3处。[主治]髋关节疼痛，坐骨神经痛，腰骶部疼痛。[对耳轮下脚穴位]为了取穴方便，将对耳轮下脚分为前、中、后3等份。1．臀(MA-AH5)[定位]在对耳轮下脚后1／3处。[主治]坐骨神经痛，臀筋膜炎。2．坐骨神经(MA-AH6)[定位]在对耳轮下脚前2／3处。[主治]坐骨神经痛，下肢瘫痪。3．交感(MA-AH7)[定位]在对耳轮下脚端与耳轮内侧缘相交处。[主治]胃肠痉挛，心绞痛，胆绞痛，输尿管结石，植物神经功能紊乱。[对耳轮穴位]为了方便取穴，将对耳轮体从对耳轮上下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份。1．腰骶椎(MA)[定位]在对耳轮上2／5处。[主治]腰骶部疼痛。2．腹(MA)[定位]在对耳轮上2／5处，腰骶椎前侧的耳甲腔缘。[主治]腹痛，腹泻，腹胀，急性腰扭伤，痛经，产后宫缩痛。3，胸椎(MA-AH9)[定位]在对耳轮中2／5处。[主治]胸痛，经前乳房胀痛，乳腺炎，产后泌乳不足。4．胸(MA-AHll)[定位]在对耳轮中2／5，胸椎前侧耳腔缘。[主治]胸肋疼痛，肋间神经痛，胸闷，乳腺炎。5．颈椎(MA-AH8)[定位]在对耳轮下1／5处。[主治]落枕，颈椎综合征。6，劲(MA-AHl0)[定位]在对耳轮下1／5，颈椎前侧耳腔缘。[主治]落枕，颈项疼痛。[三角窝穴位]为了便于取穴，将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上下脚分叉处分为前、中、后3等份。1．角窝上(MA)[定位]在三角窝前1／3处的前上方。[主治]高血压。2．内生殖器(MA)[定位]在三角窝前1／3处的下部。[主治]痛经，月经不调，白带过多，功能性子宫出血，阳痿，遗精，早泄。3．角窝中(MA)[定位]在三角窝中1／3处。[主治]哮喘。4，神门(MA-TFl)[定位]在三角窝后1／3的上部。[主治]失眠，多梦，戒断综合征，癫痫，高血压，神经衰弱，痛症。5．盆腔(MA)[定位]在三角窝后1／3的下部。[主治]盆腔炎，附件炎。[耳屏穴位]为了便于取穴，将耳屏的外侧面和内侧面各分2等份。1．上屏(MA)[定位]在耳屏外侧面上1／2处。[主治]咽炎，鼻炎。2．下屏(MA)[定位]在耳屏外侧面下1／2处。[主治]鼻炎，鼻塞。3．外耳(MA)[定位]在屏上切迹前方近耳轮部。[主治]外耳道炎，中耳炎，耳鸣。4．屏尖(MA-T2)[定位]在耳屏游离缘上部尖端。[主治]发热，牙痛，斜视。5．外鼻(MA-T1)[定位]在耳屏外侧中部，即上屏与下屏之间。[主治]鼻前庭炎，鼻炎。6．肾上腺(MA)[定位]在耳屏游离缘下部尖端。[主治]低血压，风湿性关节炎，腮腺炎，链霉素中毒，眩晕，哮喘，休克。7．咽喉(MA-T3)[定位]在耳屏内侧面上1／2处。[主治]声音嘶哑，咽炎，扁桃腺炎，失语，哮喘。8．内鼻(MA)[定位]在耳屏内側面下1／2处。[主治]鼻炎，上颌窦炎，鼻衄。9．屏间前(MA)[定位]在屏间切迹前方耳屏最下部。[主治]咽炎，口腔炎。[对耳屏穴位]1．额重(MA)[定位]在对耳屏外侧面的前下方。[主治]偏头痛，头晕。2．屏间(MA)[定位]在屏间切迹后方对耳屏前下部。[主治]额窦炎。3．颞(MA)[定位]在对耳屏外侧面的后部。[主治]头晕，头痛，癫痫，哮喘，神经衰弱。4．枕(MA)[定位]在对耳屏外侧面的后方。[主治]头晕，头痛，癫痫，哮喘，神经衰弱。5．皮质(MA-ATl)[定位]在对耳屏的内侧面。[主治]痛症，间日疟，神经衰弱，假性近视，失眠。6．对屏尖(MA)[定位]在对耳屏游离缘的尖端。[主治]哮喘，腮腺炎，睾丸炎，附睾炎，神经性皮炎。7．缘中(MA)[定位]在对耳屏游离缘上，对耳屏尖与轮屏切迹之中点处。[主治]遗尿，内耳眩晕症，尿崩症，功能性子宫出血。8．脑干(MA)[定位]在轮屏切迹处。[主治]眩晕，后头痛，假性近视。[耳甲腔穴位]1．口(MA-IC5)[定位]在耳轮脚下方前1／3处。[主治]面瘫，口腔炎，胆囊炎，胆石症，戒断综合征，牙周炎，舌炎。2．食道(MA-IC6)[定位]在耳轮脚下方中1／3处。[主治]食道炎，食管痉挛。3．贲门(MA-IC7)[定位]在耳轮脚下方后1／3处。[主治]贲门痉挛，神经性呕吐。4，胃(MA)[定位]在耳轮脚消失处。[主治]胃痉挛，胃炎，胃溃疡，失眠，牙痛，消化不良，恶心呕吐，前额痛。5．脾(MA)[定位]在耳甲腔后上方。[主治]腹胀，腹泻，便秘，食欲不振，功能性子宫出血，白带过多，内耳眩晕症。6．心(MA)[定位]在耳甲腔正中凹陷中。[主治]心动过速，心律不齐，心绞痛，无脉症，神经衰弱，癔病，口舌生疮。7．气管(MA-IC2)[定位]在心区与外耳门之间。[主治]哮喘，支气管炎。8．肺(MA-ICl)[定位]在心、气管处周围，即心区的上、外、下三面。[主治]哮喘，胸闷，声音嘶哑，皮肤瘙痒症，荨麻疹，便秘，戒断综合征。9．三焦(MA-IC4)[定位]在外耳门后下，肺与内分泌区之间。[主治]便秘，腹胀，上肢外侧疼痛。10．内分泌(MA-IC3)[定位]在屏间切迹内，耳甲腔的前下部。[主治]痛经，月经不调，更年期综合征，痤疮，间日疟，甲状腺功能减退或亢进症。[耳甲艇穴位]1．十二指肠(MA-SCl)[定位]在耳轮脚上方后1／3处，耳甲艇内。[主治]十二指肠溃疡，胆囊炎，胆石症，幽门痉挛。2．小肠(MA-SC2)[定位]在耳轮脚上方中1／3处，耳甲艇内。[主治]消化不良，腹痛，心动过速，心律不齐。3．大肠(MA-SC4)[定位]在耳轮脚上方前1／3处，耳甲艇内。[主治l腹泻，便秘，咳嗽，牙痛，痤疮。4．阑尾(MA-SC3)[定位]在小肠与大肠区之间交界处。[主治]单纯性阑尾炎，腹泻。5．艇角(MA)[定位l在对耳轮下角下方前部。[主治l前列腺炎，尿道炎。6．膀胱(MA-SC8)[定位]在对耳轮下脚下方中部。[主治]膀胱炎，遗尿，尿潴留，腰痛，坐骨神经痛。7．肾(MA)[定位]在对耳轮下脚下方的后部，即小肠穴直上方。[主治]腰痛，耳鸣，神经衰弱，肾盂肾炎，遗尿，哮喘，月经不调，阳痿，遗精，早泄。8，输尿管(MA-SC7)[定位]在肾区与膀胱区之间。[主治]输尿管结石绞痛。9。胰胆(MA-SC6)[定位]在耳甲艇的后上方，即肾区与肝区之间，左侧为胰，右侧为胆。[主治]胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，偏头痛，带状疱疹，中耳炎，耳鸣，急性胰腺炎。10．肝(MA-SCA)[定位1在耳甲艇的后下方，胃及十二指肠的后方。[主治1胁痛，眩晕，经前期紧张症，月经不调，更年期综合征，高血压，假性近视，单纯性青光眼。11．艇中(MA)[定位]在小肠与肾区之间，即耳甲艇中央。[主治]腹痛，腹胀，胆道蛔虫症。[耳垂部穴位）为了便于取穴，将耳垂分为9个区。在耳垂土缘至耳垂下缘最低点之间划两条等距离平行线，于第2水平线上引两条垂直等分线，即由前至后依次分为9个区。1．牙(MA)[定位]在耳垂正面前上部，即耳垂1区。[主治]牙痛，牙周炎，低血压。2．舌(MA)[定位]在耳垂正面中上部，即耳垂2区。[主治]舌炎，口腔炎。3．颌(MA)[定位]在耳垂正面后上部，即耳垂3区。[主治]牙痛，颞颌关节炎。4．垂前(MA)[定位]在耳垂正面前中部，即耳垂4区。[主治]神经衰弱，牙痛。5．眼(MA)[定位]在耳垂正面中央，即耳垂5区。[主治]急性结膜炎，电光性眼炎，麦粒肿，假性近视。6．内耳(MA)[定位]在耳垂正面后中部，即耳垂6区。[主治]内耳性眩晕症，耳鸣，听力减退，中耳炎。7．面颊(MA)[定位]在耳垂正面与内耳区之间，即耳垂5区、6区交界处。[主治]周围性面瘫，三叉神经痛，痤疮，扁平疣，面肌痉挛，腮腺炎。8．扁桃体(MA)[定位]在耳垂正面下部，即耳垂8区。[主治]扁桃体炎，咽炎。[耳背穴位]为了便于取穴，将耳背分为5个区。即以对耳轮上下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对应点分别作两条水平线，将耳背分上、中、下3部，再将中部分为内、中、外3部。1．耳背心(MA)[定位]在耳背上部。[主治]心悸，失眠，多梦。2．耳背肺(MA)[定位]在耳背中内部。[主治]哮喘，皮肤瘙痒症。．3．耳背脾(MA)[定位]在耳前中央部。[主治]胃痛，消化不良，食欲不振。4．耳背肝(MA)[定位]在耳背中外部。[主治]胆囊炎，胆石症，胁痛。5．耳背肾(MA)[定位]在耳背下部。[主治]头晕，头痛，神经衰弱6．耳背沟(MA)[定位]在对耳轮沟和上下脚沟处。[主治]高血压，皮肤瘙痒症。[耳根部穴位]1．上耳根(MA)[定位]在耳根最上处。[主治]鼻衄。2．耳迷根(MA)[定位]在耳轮脚后沟的耳根处。[主治]胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，鼻塞，心动过速，腹痛，腹泻。3．下耳根(MA)[定位]在耳根最下处。[主治]低血压，下肢瘫痪，小儿麻痹后遗症。(五)耳穴的临床应用1．耳穴处方的选穴原则(1)按疾病的相应部位选穴：如胃病选胃穴，阑尾炎选阑尾穴，肩痛选肩穴，咽喉痛选咽喉穴等。(2)按中医理论选穴：根据脏腑经络学说的理论结合疾病所出现的症状辨证取穴。如耳鸣选肾穴，因为“肾开窍于耳”；目病选肝穴，因“肝开窍于目”；失眠选心穴，因“心主神”，失眠多与心神不宁有关；皮肤病选肺穴，因“肺在皮毛”等。(3)按现代医学知识选穴：如高血压选降压沟，十二指肠溃疡选十二指肠、交感，心律失常选心穴，月经不调选子宫穴，输液反应选肾上腺穴等。(4)根据临床经验选穴：如目赤肿痛选耳尖，癫狂选神门，牙痛选齿穴等。选穴须注意精练，一般以选用2—3穴为宜。一侧有病取同侧，两侧病或脏腑病选双侧穴，也可左病取右，右病取左。(5)常见病症选穴处方举例感冒：肺、内鼻、肾上腺。中暑：心、枕、脑干。咳嗽：支气管、肺、神门。哮喘：对屏尖、肺、肾上腺、交感。眩晕：肾、神门、缘中。胃痛：胃、神门、交感、脑干。月经不调：角窝中、肾上腺。痛经：角窝中、肾、内分泌、交感。急惊风：心、神门、缘中、交感。遗尿：肾、膀胱、缘中、交感。输液反应：对屏尖、肾上腺。扭伤：相应部位、神门、缘中。2．耳穴的探查方法临床常用的耳穴探查方法主要有3种：(1)直接观察法：就是利用肉眼或借助放大镜，在自然光线下，对耳部由上而下，从内到外，直接观察有无变形、变色征象，如脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结、疣赘、软骨增生、色素沉着以及血管的形状、颜色的变异等。(2)按压法：诊断明确后，在病人耳部相应部位用