心理咨询-13 第十三章 科学防治精神障碍2024

【习近平语录】

要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。——2016年8月19日，习近平在全国卫生与健康大会上的讲话【心语心言】与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。——〔元〕朱震亨精神健康的人，总是努力地工作及爱人。只要能做到这两件事，其他的事就没有什么困难。 ——〔奥地利〕西格蒙德·弗洛伊德世界很单纯，人生也一样。不是世界复杂，而是你把世界变复杂了。——〔奥地利〕阿尔弗雷德·阿德勒1.掌握心理正常与异常的辨别方法和精神障碍的早期信号；2.了解大学生常见精神障碍的类型及特点；3.掌握精神障碍的三级预防和基本防治知识。【学习目标】1区分心理正常与心理异常2精神障碍概述3大学生常见的精神障碍4精神障碍的预防与治疗目录CONTENTS01区分心理正常与心理异常20岁男大学生患“桃花癫”——感觉全校女生都喜欢我”

小刘是来自江苏一所高校的大二男生，今年20岁。近一个月来，小刘的精神状态出现了问题，总认为周围的女生都喜欢自己。他还跟全校的女生分别告白，给同学造成了很多的困扰。除此之外，由于精神的持续亢奋，小刘还经常出现整晚不睡觉、上课注意力不集中、花钱大手大脚等情况。后来，经医生诊断，小刘患上了一种叫作“桃花癫”的精神障碍。

这个病的名字听上去有些浪漫，其实是因为它在春季桃花盛开的季节高发。春季天气多变，人体内分泌水平改变也较大，易出现情绪亢奋、睡眠减少及其他不适症状。“桃花癫”，实际上是一种钟情妄想，患者坚信某人对自己产生了爱情，即使遭到对方拒绝或否认也无法改变患者的想法，反而认为对方在考验自己，故而纠缠不已，多见于精神分裂症。

【案例导入】思考什么是精神障碍？怎么区分心理正常和异常状态？一、正常心理活动的功能

要辨别一个人的心理状态是正常还是异常，我们首先要对正常的心理活动功能有一定的了解。可以说，正常的心理活动在日常生活中发挥着三大基本功能。保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；保障人作为社会实体正常地与人交往，在家庭、社会团体、机构中正常地担负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。二、判断心理正常与心理异常的标准（一）内省经验标准指通过患者自己的主观经验和观察者自身的活动经验两个角度来判别心理是否正常。1.根据自己以往的生活经验来判断自己的心理活动是否正常，如强迫症患者反反复复地洗手，明明知道自己的行为不恰当，却还是控制不住地去做，对此感到很痛苦。

2.观察者或临床医生可以根据自己的经验和正常人的心理体验，对被观察者的心理健康状况进行评估。二、判断心理正常与心理异常的标准（二）统计学标准在普通人群中，大部分心理特征都呈现中间多、两头少的正态分布（如图13-1）。

一般来说，我们把居中的大多数人视为心理正常，而把远离中间的两端视为心理异常。

一个人的表现偏离平均值的程度越大，则越不正常。

心理正常与异常的界限通常是人为划定的，以统计数据为基础。图13-1：正态分布二、判断心理正常与心理异常的标准（三）医学标准心理活动以大脑的生理生化物质及其运行机制为基础。有些精神障碍是大脑器质性病变和躯体疾病所导致，可以通过一些医学检查来进行辅助诊断。

虽然医学标准比较客观，对于脑部疾病、身体疾病、感染中毒所致的精神障碍有比较理想的诊断作用，但对于神经症和人格障碍等的诊断作用却不明显。

不少精神障碍以认知和情感障碍为主要特征，因此即使医学检查的结果正常，也不能排除精神障碍的存在。二、判断心理正常与心理异常的标准（四）社会适应标准

社会适应标准主要根据当事人的行为是否符合生活环境的要求、社会的行为准则、伦理道德规范等来判断其心理是否正常。

例如马斯洛（Maslow)和密特尔曼（Mittelman）提出的心理健康十标准，就包括了“有充分的适应能力”，“生活目标能切合实际”，“有从经验中学习的能力”等社会适应的标准。

社会适应标准还提示我们，心理异常的判断还要考虑地域、习俗和文化因素。第一，主观世界与客观世界的统一性原则。第二，心理活动的内在一致性原则。

第三，人格的相对稳定性原则。三、区分心理正常与心理异常的三个原则如何帮助心理异常朋友

当发现身边有人出现心理异常时，我们应该陪伴他们，尝试进行沟通。避免采用批评、教育的方式去对待他们的问题，而应该倾听他们的内心，理解他们，给他们提供一些支持和帮助。适当的时候，应建议他们去心理科就诊，也可以陪伴他们一同前去。

如果身边人出现严重的心理异常时，我们应该保持冷静的态度，不要恐惧、回避、嘲讽、激惹对方。与对方进行平和的交谈，尽量安抚他们的情绪，了解心理异常出现的原因。对有自伤或伤人倾向的人应注意转移他们身边的危险用品、分散他们的注意力，通知其亲属，劝说其到精神专科医院就诊。紧急情况下，应与所在单位、派出所、精神专科医院等相关部门取得联系，确保当事人的生命安全。【心理加油站】02精神障碍概述【案例导入】

出生在高级知识分子家庭的邓某曾经是父亲眼中的天才，年仅15岁就被国内名牌大学录取，毕业后又去国外留学。近10年的留学生涯，邓某就读和工作的都是一流大学，并获得博士学位。32岁那年，正在攻读博士学位的邓某认识了一位不错的男同学，很快坠入爱河。后来，由于男同学比邓某大了8岁，且有高血压，在家人的强烈反对下，这段恋爱无果而终。

回国后，邓某最大的希望是到大学教书。她联系了上海一所知名大学的教授，对方同意了，但表示要等自己考察结束后面谈。邓某信心满满，不料，没过多久，她就接到教授的邮件，被告知不用去上海了。后来，邓某在湖南某大学待了两个月。时任领导对她的印象相当模糊：“她没有参与教学，大多数时间是在宾馆里过的，只有刚到时去实验室熟悉了一下情况。”邓某入职不久，就表现出精神异常的症状，于是学校联系邓某的父母，要求解除聘用合同。海归博士难面挫折患上精神分裂症

从那以后，尽管邓某找过多份工作，也先后多次出国，但挫折似乎跟她如影随形。雪上加霜的是，她的精神状态越来越糟，进精神病院已成常态。家属们从医院得知，邓某患上了精神分裂症。医生的结论是，邓某是由于情感、事业等多重挫折而导致思想受到刺激。

从海归博士到精神病患者，邓某的父亲陷入了深深的自责：“是我害了她。”在邓某的成长过程中，一切都由父母安排妥帖，导致她的社会经验极其缺乏，加上从小就在周围的人群中出类拔萃，她的优越感极强，遇到挫折就接受不了。

思考邓某从一个海归博士到精神病患者的经历给你什么样的感触？精神障碍是怎样发生的？一、精神障碍的定义提到精神障碍你会想到什么？什么是精神障碍呢？精神障碍等于神经病吗？一、精神障碍的定义

精神障碍的类型多样，各有其特征表现，不能简单地以一些反常的表现对其进行定义。

精神障碍是由不同原因引起的大脑组织结构或大脑功能损害，而发生精神活动异常的一类疾病的总称。

精神障碍的患者主要在感知觉、记忆、思维、情感、意志等精神活动和行为方面出现异常。

思考：精神障碍与“神经病”这两个概念有什么区别？

二、精神疾病的分类（一）器质性精神障碍（二）精神活性物质使用所致精神障碍（三）精神分裂症及其他原发性精神病性障碍（四）双相障碍（五）抑郁障碍（六）焦虑障碍（七）强迫及相关障碍（八）创伤及应激相关障碍

根据国家卫生健康委发布的《精神障碍诊疗规范（2020年版）》，常见精神障碍可以划分为16类：（九）分离障碍（十）躯体症状及相关障碍（十一）进食与喂养障碍（十二）睡眠障碍（十三）成人人格和行为障碍（十四）神经发育障碍（十五）通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍（十六）成瘾行为所致障碍生物因素社会因素心理因素三、精神障碍的致病因素（一）生物因素

对精神障碍最早的文字记载是古代中国的《黄帝内经》。中医讲究阴阳平衡，如果平衡打破，就会导致疾病，包括精神障碍。有研究者从形态、生理和心理学的观点把人的体型分为四种类型：①瘦长型，多见于精神分裂症；②肥胖型，往往见于躁狂抑郁症；③力士型，常见于癫痫；④发育异常，可见于精神发育迟滞。另外，有关中医体质与精神障碍关系的研究发现，抑郁症患者的中医体质主要集中在气郁质、气虚质、阳虚质这3种中医体质类型中。（二）心理因素

心理因素主要包括童年创伤、性格特点、反应方式等。

童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待、躯体虐待或性虐待，可能是成年后发生抑郁症、人格障碍等精神障碍的重要原因之一。

人格特质与精神障碍的发生也有密切关系。一般来说，乐观、坚强、外向的人，对应激刺激具有较强的耐受能力，患精神障碍的风险较低。相反，敏感多疑、脆弱、过于内向自闭的人，对应激刺激耐受性差，患精神障碍的风险较高。（三）社会因素社会因素包括生活应激事件、环境因素、事故、生活节奏、经济状况、社会文化、家庭因素等。四、精神障碍的早期信号

精神障碍的病程一般分为前驱期、急性期和康复期三个时期。

学会识别精神障碍的早期症状，对疾病的治疗和康复，防止自伤、伤人等心理危机事件的发生都具有重要意义。

大学生如果出现以下表现，需要警惕精神障碍的发生：（一）遭受严重突发事件或经历多次挫折后精神活动水平下降：较长时间出现头晕头疼、失眠多梦、情绪不稳或沉默少语、食欲不振、记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等表现；（二）性格突然发生改变：例如，原来性格孤僻、不喜言谈的人突然变得夸夸其谈；原来文质彬彬的人变得喜欢发脾气、不讲道理、无理取闹；（三）敏感多疑：表现为喜欢疑神疑鬼，总觉得旁人在背后议论自己，甚至无根据地指责和质疑别人；（四）思维和行为古板不变通：常为一些生活小事纠结困扰，如门窗是否锁好，水龙头是否关好等，出现强迫倾向和行为；（五）生活自理能力下降：生活变得懒散、衣着邋遢或穿着怪异，蓬头垢面，睡眠节奏颠倒，饮食不规律。四、精神障碍的早期信号03大学生常见的精神障碍【案例导入】

小辉是重庆某高校的大学生。从大一开始他就接触网络游戏。与其他同学不同的是，小辉因为性格较为内向、交际能力不强，所以在游戏中陷入很深。刚开始的时候是旷课，发展到最后，他连考试都不参加了。令父母寒心的是，他居然为了打游戏撒谎，以要缴纳各种实习费用的名义向家里要钱。最后，等父母想让孩子到医院治疗时，学校已经对小辉下达了退学通知书。大学生沉迷游戏被退学

2019年，世界卫生组织正式将“游戏成瘾”认定为一种疾病，并将其纳入《国际疾病分类》第11次更新版本中“由成瘾行为而导致的障碍”分类中。

世卫组织对“游戏成瘾”的定义是：“一种持续或反复出现的游戏行为模式”，并伴有控制力受损和功能丧失。

游戏成瘾在我国青少年群体中发病率比较高，一般有强迫性、戒断性和耐受性三种核心症状。思考你周围有人符合“游戏成瘾”的诊断吗？大学生还有哪些常见的精神障碍？一、心境障碍心境障碍（MoodDisorders）是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要包括抑郁症和双相情感障碍。（一）抑郁症

抑郁症是一种以持久的心境低落为主要特征的神经性障碍，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。

抑郁症患者常感到心情压抑、郁闷、悲观、沮丧、失望、孤独，对生活失去信心，对一切活动缺乏兴趣或体验不到乐趣，不愿与人交往。他们在思考问题或集中精力上存在困难，甚至会达到连读报纸都困难的程度。在悲观失望的基础上，抑郁症患者极易产生自杀以求解脱的念头。（一）抑郁症全世界每年约有5%的成人患抑郁症。据2019年《柳叶刀·精神病学》杂志上发表的文章显示，我国抑郁症的患病率为3.69%。抑郁症已成为导致中国健康寿命损失的第二大原因。约1/4的中国大学生承认有过抑郁症状。抑郁症的病因非常复杂，家族遗传史、儿童青少年期间的不良遭遇（如被忽视、被虐待、被霸凌等）、近期重大生活事件、被社会孤立、遭遇歧视、心理创伤、缺乏社会支持等都与抑郁症的发生有一定的关联。【测一测】抑郁症筛查量表（PHQ-9）请根据过去两周的情况，回答是否存在下列描述的状况及其频率，在合适的数字选项上打“√”。0表示“完全不会”1表示“好几天”2表示“一半以上的日子”3表示“几乎每天”【计分及结果解析】将9道题目的得分相加得到总分。总分在0-4分之间，表示没有抑郁症；总分在5-9分之间，提示可能有轻微抑郁症(建议咨询心理医生或心理医学工作者)；总分在10-14分之间，提示可能有中度抑郁症（最好咨询心理医生或心理医学工作者)；总分在15-19分之间，提示可能有中重度抑郁症（建议咨询心理医生或精神科医生)；总分在20-27分之间，提示可能有重度抑郁症(一定要看心理医生或精神科医生)。抑郁症自我保健1.面对抑郁时，你能做的事：尝试继续从事你曾经喜欢的活动与朋友和家人保持联系定期锻炼，即使只是散散步尽可能坚持规律的饮食和睡眠习惯避免或减少饮酒，不要使用非法药物，这可能会使抑郁症恶化与你信任的人谈谈你的感受向卫生保健提供者寻求帮助【心理加油站】抑郁症自我保健2.如果你有自杀念头：请记住，你并不孤单，许多人都经历过你正在经历的事情并找到了帮助与你信任的人谈谈你的感受与卫生工作者交谈，例如医生或心理咨询师加入支持小组。3.如果你认为你有伤害自己的直接危险，请联系任何可用的紧急服务或危机热线。【心理加油站】（二）双相情感障碍

双相情感障碍（BipolarAffectiveDisorder）是一种既有躁狂发作，又可能有抑郁发作的疾病。

在典型的病例中，双相情感障碍患者会先出现躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸、意志增强这“三高”症状为特征，而下一次发作则可能表现为其他形式，如抑郁发作时表现为情绪低落、思维迟缓、意志行为减退等“三低”症状

双相情感障碍患者的情绪起伏超出了正常范围，就像“一辆失控的过山车”。（二）双相情感障碍双相情感障碍在我国被划为重性精神障碍之一。青少年与中年人是高发人群。双相情感障碍的终身患病率在国际水平约为2.4%，我国患病率达到1.5%。15岁到30岁是主要的发病年龄，其中尤以15～19岁的青少年群体最为高发。历史上很多名人都患有双相情感障碍，比如著名的画家梵高、画家达·芬奇、作家海明威、诗人海子等均曾为双相情感障碍困扰，所以双相情感障碍也被称为“天才病”。【心理加油站】沉思的作用沉思是指我们试图解答问题时，暂时排除脑海中的其它事情，专注于解决这个问题时的状态。其实，沉思也是一种很好的身心调节方式。多项研究证实，沉思对我们的健康益处多多。1.保护大脑。2.控制情绪。3.降低抑郁风险。4.释放压力。二、焦虑障碍焦虑障碍（AnxietyDisorders）是指过分地，没有理由地担忧为主要症状的一类精神障碍。患者的焦虑情绪并非由实际危险所引起，其紧张恐惧程度往往与现实事件或处境不相称。在我国，焦虑障碍的患病率接近5%，其主要的症状表现有：认知方面：对即将发生的事情过分地担忧和害怕，惶惶不可终日；过分关注躯体感觉；反复思考某些不确定的事件和想法；难以集中注意力或头脑一片空白，心力交瘁、严重者有濒临窒息感、觉得一切都不受控。生理方面：常伴有心悸、心慌或心率加速、胸闷、出汗、反胃或腹部不适、头晕目眩、耳鸣、呼吸急促、四肢冰冷等生理症状。行为方面：常表现出习惯性回避行为、依恋行为或坐立不安。（一）广泛性焦虑广泛性焦虑是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主要表现的焦虑症，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。患者可能会担心自己的工作表现、人际关系和身体健康，且在六个月里持续地、反复地出现，常因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。惊恐障碍又称急性焦虑发作，是指反复出现不可预期的惊恐发作的一种焦虑障碍。惊恐发作的临床特点是反复突然出现强烈的害怕、恐惧或不适，可有濒死感或失控感；发作时伴有明显的心血管和呼吸系统症状，如心悸、呼吸困难、窒息感等。惊恐障碍具有较高的家族聚集性，患者常有童年创伤性事件，病前不良生活事件及焦虑性人格。(二)惊恐障碍恐怖症是一种以过分和不合理地恐惧外界客体或处境为主要表现的焦虑障碍。恐怖症患者的恐惧感与引起恐惧的情境通常不相称，让人难以理解。患者明知自己的害怕不切实际，但不能自我控制。恐怖症发作时患者会感觉到厄运即将到来，出现胸口痛、头昏眼花、昏厥、盗汗、呼吸困难以及害怕失控和死亡等症状。（三）恐怖症社交恐怖症社交恐怖症也称作社交焦虑障碍，是指对一种或多种人际处境存在持久的、强烈的恐惧和回避行为。典型场合包括当众讲话、遇见不熟悉的人、在他人注视下操作，或使用公共卫生间等。患有社交恐怖症的大学生为了避免受到过度关注或不慎出错，会尽量避免出现在公共场合并表达观点，会担心因参加多人集聚的交往活动而增加陷入“大型社死现场”的概率。他们无时无刻不处于紧张和尴尬的状态，生怕发现自己被特别关注。（三）恐怖症【身边的故事】

小宇是一名大一新生。上课时，他总是坐在课室最后一排，从不举手回答问题。回到宿舍，他也是把头埋在属于自己的宿舍一角，几乎不参与闲聊。外出时，耳朵里总是塞着耳机，口罩时常遮住半张脸，来去匆匆。即便是每天跟他朝夕相处的室友，也很难描述出他的性格和特质。在老师和同学的印象中，他是一个“极度内向”的男生，但只有他自己知道，这并不是内向，而是他无时无刻不对社交感到恐惧。从小到大，因为害怕别人的目光，他习惯性地躲开人群。迫不得已要跟人交流时，他总是再三打好腹稿，却会在插话时机上不断纠结……发展到后来，每次跟不熟的人说话时他都会出现躯体反应，下意识地心悸、手抖、冒冷汗，甚至发不出声音。

【课堂讨论】小宇的表现符合哪一类焦虑障碍的诊断？小宇该如何应对？“影子人”小宇【心理加油站】战胜当众讲话的恐惧对公开演讲的恐惧是表演焦虑的一种形式，也是社交恐惧症的一种常见类型。认知行为治疗理论认为，导致个体恐惧的原因是对演讲的歪曲认知。

对演讲的歪曲认知与合理认知歪曲认知

合理认知必须表现完美，不能有差错。没有一个听众期待完美。一个好的演讲者会尽可能多地展示出关于这个主题的事实和细节。关于第一次演讲，你需要做的是完成，而不是事无巨细。如果一些听众没有认真听讲，就说明自己讲的很差。再厉害的演说家也不可能取悦每一个人，尝试让所有人喜欢无非是浪费时间。担心自己会忘记演讲内容，出丑，害怕丢脸。相比逃避，面对更有魅力。尝试以下练习，有助于克服对公开演讲的恐惧：熟悉演讲材料，对着镜子大声练习，也可以对着几个好友练习。尽可能放慢语速，吐字清晰，给听众消化的时间。尝试在脑海里想象演讲的画面，觉察那种感受。上台前练习放松，采用腹式呼吸缓解焦虑情绪。熟悉演讲的场地，提前到达场地，进行彩排练习，熟悉音响设备。和听众增加互动的机会。关注要传达的观点而不是自己本身的表现。2.特殊恐怖症特殊恐怖症又称单纯性恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。最常见的恐惧对象包括：动物（如狗、猫、家禽、昆虫）、自然环境（如高处、雷电、水）、情境（如飞机、电梯、封闭空间）以及血液、疾病（如乙肝、性病、艾滋病）、窒息等。患者害怕的物体或场景可能是一种，也可能是几种合并出现。（三）恐怖症：3.场所恐怖症场所恐怖症又叫广场恐怖症，是指对多种场景（如乘坐公共交通、人多时或空旷场所等）产生明显不合理的恐惧或焦虑反应。患者常因担心自己难以脱离或得不到及时救助而采取主动回避这些场景的行为，或在有人陪伴和忍耐着强烈恐惧的情况下置身这些场景。这些症状令患者感到极度痛苦，并导致其生活、学习、工作等重要领域的功能明显受损。（三）恐怖症：强迫症（Obsessive-CompulsiveDisorder）是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神障碍，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义，甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。强迫症在普通人群中的发病率为3%。世界卫生组织（WHO）的全球疾病调查发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。强迫思维的表现形式多种多样，如反复怀疑门窗是否锁紧，碰到脏的东西反复思考会不会得病，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，对患者的学习工作、人际交往甚至生活起居都有明显影响。三、强迫症（一）适应障碍

适应障碍是指个体对应激源或生活突变事件表现出来的适应不良的反应。

通常出现在应激事件发生后的1个月内。

比如大学新生刚入学，可能会出现焦虑、孤独、失落或沮丧，难以适应新的环境和社交圈子。

这些症状可能会持续数周或数月，对人们的日常生活造成很大的影响。四、应激障碍（二）创伤后应激障碍创伤后应激障碍（Post-traumaticStressDisorder），是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后，引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在，其特点是时过境迁后的痛苦体验仍驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。常见的引发创伤后应激障碍的有天灾人祸、严重事故、目睹他人惨死、遭受酷刑、强奸、绑架等。四、应激障碍五、人格障碍人格障碍（PersonalityDisorder）是一种持久性（慢性的）、固定的、不适应的感知、思维或行为模式。这些模式会严重损害一个人在社交或职业场合的功能，造成显著的痛苦。尽管人格障碍患者的行为模式会导致自我挫败，但当事人通常很难意识到自己需要改变，并将自己所遭遇的困难归咎于他人。人格障碍类型表现症状常常以古怪和反常行为为特征的A组人格障碍分裂型人格障碍认知和直觉扭曲，行为古怪和反常，难以形成亲密的社会关系偏执型人格障碍对他人普遍的不信任和猜疑，把他人的动机解释为恶意分裂样人格障碍脱离社交关系，情感冷漠或平淡、乏味无趣常常表现为过于戏剧化、情绪化和怪异行为的B组人格障碍反社会型人格障碍经常发生违反社会法律和规范的行为，表现为情感肤浅、无情、自我中心、不诚实、冲动性和攻击性边缘型人格障碍情绪、行为、自我认知和社会关系剧变且缺乏冲动控制，对被忽略产生极度的不安，有自我伤害的行为表演型人格障碍过分的情绪表达和招引他人注意，给人留下夸张空洞的印象，喜用外表吸引他人注意，说话拿腔拿调，情绪表达显得戏剧化、舞台化和过分夸大，往往带有过分的性诱惑或挑逗性行为自恋型人格障碍心理特征是浮夸、渴望赞美、缺乏同情心、拥有特权感、妄自尊大、嫉妒常常表现为焦虑和害怕行为的C组人格障碍回避型人格障碍害怕批评和拒绝，习惯性地回避社会交往强迫型人格障碍做事往往谨小慎微，希望所有事都能做到尽善尽美，不惜牺牲变通性、开放性与效率，沉湎于追求秩序和完美以及精神和人际关系都得到控制管理依赖型人格障碍过分依赖他人的建议和认同，难以独立做决定，依附爱人和朋友，害怕被抛弃六、精神分裂症精神分裂症（Schizophrenia）是精神障碍里最严重的一种，以基本个性、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。典型的症状为幻觉、妄想和紧张症等。精神分裂症的终生患病率在3.8‰-8.4‰。在大学生当中，常见的精神分裂症有偏执型、青春型、紧张型以及单纯型等。六、精神分裂症精神分裂症主要有以下几种症状特征：（一）思维障碍：它是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。（二）感知觉障碍：最戏剧化的感知觉障碍是幻觉，即周围的环境中并无任何刺激，但患者却能产生感觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等。（三）情感障碍：最常见的是情感淡漠及情感反应不协调。此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。（四）意志和行为障碍：意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习的兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算。（五）认知功能障碍：在精神分裂症患者中发生率很高，表现为信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。七、神经衰弱神经衰弱（Neurasthenia）是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，并伴有情绪烦恼和心理生理症状的习惯性神经症。主要表现：感情控制能力降低，易激怒、烦躁不安，一点小事就会引起强烈的情绪反应；睡眠障碍，入睡困难，睡眠表浅、多梦、易惊醒或早醒。八、性心理障碍性心理障碍（PsychosexualDisorders）泛指以性生理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组精神障碍。性心理障碍主要包括性身份障碍、性偏好障碍和性指向障碍三种类型，涵盖了性身份异常、性对象异常、性目的异常、性行为手段方法异常四个方面。性身份障碍的特征是有变换自身性别的强烈欲望；性偏好障碍以常人不同的异常性行为为特征，如恋物癖、窥阴癖、露阴癖、摩擦癖等。九、游戏障碍游戏障碍是指一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为模式，其临床特征主要表现为游戏行为失控，无法控制行为的发生、频率、持续时间、终止时间等；相比其他兴趣及日常活动，游戏行为成为生活优先事项；不顾后果（如人际关系破裂、健康损害等）继续游戏行为，如果被阻止使用游戏设备和回归游戏，会变得激越和愤怒；经常长时间不进食、不睡觉，沉湎于游戏。临床上，患者游戏行为模式导致明显的个人家庭、人际关系、学业、职业或其他重要功能领域损伤持续存在12个月，便可诊断游戏障碍。04精神障碍的预防与治疗世界精神卫生日

10月10日是“世界精神卫生日”，由世界精神病学协会（WorldPsychiatricAssociationWPA）在1992年发起，旨在提高公众对精神障碍的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众对精神障碍的偏见。

每年，世界各国都会围绕“精神卫生日”的主题开展丰富的活动，包括宣传、拍摄促进精神健康的录像片，开设24小时服务的心理支持热线等。“世界精神卫生日”也得到我国政府的高度重视，每年通过各种主题宣传活动，营造了全社会支持精神卫生工作的良好氛围。

2023年世界精神卫生日的主题是：促进儿童心理健康，共同守护美好未来。【案例导入】思考怎样防治精神障碍？如何给精神障碍患者力所能及的帮助？

一、精神障碍的三级预防“不治已病治未病”——《黄帝内经》精神障碍的预防可分为三级：一级预防旨在消除或减少病因或致病因素，防止或减少精神障碍的发生，属于最积极、最主动的预防措施。二级预防的目标是早发现、早诊断、早治疗精神障碍患者，争取完全康复与良好的愈后，防止复发，这也是精神障碍防治工作中极为重要的环节。许多精神障碍具有慢性或亚急性起病、症状隐匿、临床表现缺乏明确特征等特点，