基层体质辨识中医防治指南 2023版

汇报人:XXXX2026.04.22基层体质辨识中医防治指南2023版CONTENTS目录01

中医体质辨识概述02

中医体质分类与判定标准03

基层服务机构要求与规范04

体质辨识服务流程CONTENTS目录05

常见体质类型特征与辨识要点06

体质调摄与中医防治方案07

服务质量控制与管理08

基层应用案例与实践经验中医体质辨识概述01中医体质辨识的定义与核心价值

中医体质辨识的定义中医体质辨识是以人的体质为认知对象，通过分类判定把握个体健康差异的中医理论实践方法，其核心目标在于制定个性化防治方案，依据《中医体质分类与判定》标准将体质分为九种类型。

核心价值：推动“治未病”与疾病防控关口前移中医体质分类的核心价值在于推动健康管理从“治已病”转向“治未病”，助力健康管理和疾病防控关口前移，为落实“治未病”和健康中国战略提供标准化抓手。

核心价值：实现精准化与个性化健康管理使养生选择从“大概适合”走向“精准匹配”，促进定制化养生方案的发展，为个体提供“因人制宜”的调养建议，提升全民健康素养，优化健康服务模式。

核心价值：为公共卫生服务提供标准化工具为医疗、公共卫生、科研、教学及健康产业全领域提供统一且可操作的实施依据，可作为群体健康筛查工具，快速识别体质偏颇人群，实现分类管理，提升疾病早预警、早预防能力。体质辨识与治未病的关系体质辨识：治未病的核心技术支撑中医体质辨识以人的体质为认知对象，通过分类判定把握个体健康差异，为制定个性化防治方案提供科学依据，是中医“治未病”理论实践的关键方法。体病相关：疾病预防的“风险提示单”不同体质类型与特定疾病发生风险密切相关，如痰湿质易患消渴、中风、胸痹，气郁质易患抑郁、认知衰弱，了解体质可实现疾病的早期预警与针对性预防。体质可调：健康管理的个性化路径体质并非一成不变，可通过生活方式、饮食、运动等干预手段进行调节。如气虚质可食用黄芪、山药补气，湿热质可食用薏米、绿豆清热利湿，实现“未病先防”和“既病防变”。标准推广：推动治未病服务规范化2026年4月实施的《中医体质分类与判定》国家标准，统一了体质辨识方法，提升了服务效率与准确性，为基层医疗卫生机构开展治未病服务提供了标准化抓手，促进健康管理关口前移。基层开展体质辨识的重要意义

落实国家基本公共卫生服务要求2009年卫生部将中医体质辨识纳入《国家基本公共卫生服务规范》健康体检项目，2026年国家中医药局继续指导各地为65岁以上老年人提供该服务，是基层医疗机构的重要职责。

推动健康管理关口前移中医体质辨识核心价值在于从“治已病”转向“治未病”，通过识别个体体质偏颇，如痰湿质易患代谢性疾病，实现疾病早预警、早预防，降低全民医疗负担。

提升全民健康素养与服务质量《中医体质分类与判定》国家标准实施后，养生选择从“大概适合”走向“精准匹配”，基层开展服务可优化健康服务模式，促进定制化养生方案发展，提升居民健康素养。

服务基层群众健康需求基层医疗卫生机构是体质辨识服务的主要阵地，截至2023年累计服务老年人群超3.13亿人次，通过标准化服务可满足社区居民，特别是老年人、慢性病患者的个性化健康管理需求。中医体质分类与判定标准02九种基本体质类型及特征

平和质：阴阳调和，健康之本总体特征为阴阳气血调和，表现为体态适中、面色红润、精力充沛，平素患病较少，对自然和社会环境适应能力较强。气虚质：元气不足，易疲多汗核心特征是元气不足，常见疲乏、气短、自汗，肌肉松软不实，语音低弱，易患感冒、内脏下垂，病后康复缓慢。阳虚质：畏寒怕冷，手足不温阳气不足为主要特征，表现为畏寒怕冷、手足不温，喜热饮食，精神不振，易患痰饮、肿胀、泄泻等病，易感风寒湿邪。阴虚质：阴液亏少，虚热内扰阴液亏少，以口燥咽干、手足心热为主要特征，体形多瘦长，易失眠、便秘，不耐暑热燥邪，易患虚劳、失精等病。痰湿质：痰湿凝聚，体型肥胖痰湿内蕴，表现为形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻，面部皮肤油脂多，易患消渴、中风、胸痹等代谢性疾病。湿热质：湿热内蕴，易生痤疮湿热内蕴导致面垢油光、口苦、苔黄腻，易生痤疮、疮疖，大便黏滞，小便短赤，对湿热气候适应能力差。血瘀质：血行不畅，易现瘀斑血行不畅，特征为肤色晦黯、舌质紫黯或有瘀斑，易出现刺痛、健忘，易患痛证、血证及心脑血管疾病。气郁质：气机郁滞，情绪抑郁气机郁滞，表现为神情抑郁、忧虑脆弱，常感胸闷、善太息，易患脏躁、梅核气、郁证，女性易月经不调。特禀质：先天失常，易致过敏先天禀赋异常，以生理缺陷或过敏反应为主要特征，易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏，部分与遗传因素相关。《中医体质分类与判定》国家标准解读

标准概况与实施时间该标准由国家中医药局组织起草，市场监管总局（国家标准委）于2026年2月25日批准发布，自2026年4月1日起正式实施，是中医体质领域首部国家标准。

九种基本体质类型标准将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种基本类型，每种体质有其独特的特征与发病倾向。

核心升级：循证依据与量表优化相较于2009年团体标准，新标准结合近40万例流行病学调查数据，更新体质特征与发病倾向表述；《中医体质量表》题量从60条精简至27条，平均填写时间由11.6分钟缩短至4.23分钟。

标准化判定方法通过27条标准化问卷（含生活习惯、运动习惯、既往病史等），系统算法生成体质分数，偏颇体质得分超过40分即可判定，提升了辨识效率与准确性，适用于医疗、公共卫生、健康体检等多场景。标准化量表判定法采用《中医体质分类与判定》国家标准（2026年4月实施）中的27条目量表，内容涵盖生活习惯、运动习惯、既往病史等，平均填写时间4.23分钟。通过答题得分算法判定体质类型，偏颇体质得分≥40分即可确诊。问询表分类使用规范根据年龄分层选用不同问询表：65岁以上人群使用附录B问询表，65岁以下人群使用附录C问询表。所有问题为单选题，需全部作答，采集信息时避免主观引导，依据近一年或近期感受填写（排除患病期间）。智能系统辅助判定答题卡经智能阅读系统识别后，结合中医脉象诊断系统等专用设备，自动生成体质类型结果。系统判定需符合《中医体质分类与判定》标准，支持兼夹体质识别，当出现分数一致或矛盾结果时，由中医师依据专业知识判定。判定结果处理原则平和质需满足得分≥17分且其他8种体质得分≤8分；兼夹体质如实记录，以分数高者为主要体质指导；若出现矛盾判定（如既阴虚又阳虚），需返回核对信息或由中医师辅助判定；无法判断时建议2周后重新采集。体质判定方法与流程体质兼夹类型的判定原则

兼夹体质的正常性出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，如实记录各体质类型，以分数高的为主要体质进行指导。

分数一致时的判定若出现判定结果分数一致的情况，由中医师依据专业知识进行判定后再行指导。

矛盾判定结果的处理若出现既是阴虚又是阳虚等矛盾判定结果，需返回查找原因，帮助服务对象准确采集信息，必要时由中医师辅助判定。

无法判断类型的处理若出现每种体质都不是或无法判断体质类型等情况，返回查找原因，或需2周后重新采集填写。基层服务机构要求与规范03执业资质要求开展中医体质辨识服务的机构应取得医疗机构执业许可证，确保服务的合法性与规范性。场所与设施配备需设置固定机构站点，配备与服务范围相适应的服务设施、抢救应急设备，并配置时钟、饮水设备、储物柜、空调等公共服务设施，活动场所及坐卧设施应符合WS444.1和WS444.2要求。信息公示要求应在经营场所醒目位置明示相关证照、服务内容、收费标准、服务流程和投诉监督电话，提供真实的服务信息。人员配备标准从事中医体质辨识服务的医务人员应具有相应的执业证书，并按照注册的执业地点、范围和类别执业，机构应至少配备1名中医师。专用设备配置至少应包含国软中医体质辨识软件、中医脉象诊断系统、体质诊断问询表、答题卡等专用设施设备。服务机构基本条件人员配备与资质要求执业资质基本要求从事中医体质辨识服务的医务人员应具有相应的执业证书，并按照注册的执业地点、范围和类别执业，满足开展中医体质辨识服务的专业要求。中医师配备标准服务机构应至少配备1名中医师，负责体质辨识结果的最终判定、个性化调摄措施的制定及专业指导工作。专业能力要求医务人员需熟悉《中医体质分类与判定》国家标准，掌握体质辨识问卷指导、信息采集、结果解读等技能，能准确处理兼夹体质、矛盾判定结果等特殊情况。急救技能要求相关医务人员应掌握基本急救技能，以应对受检者在服务过程中可能出现的突发情况，保障服务安全。设施设备配置标准通用设施设备要求配备打印机、2B铅笔、橡皮擦等办公设备；活动场所需配置时钟、饮水设备、纸杯、储物柜、空调、便民箱等公共服务设施，符合WS444.1要求；坐卧设施符合WS444.2要求。专用设施设备清单至少包含国软中医体质辨识软件、中医脉象诊断系统、体质诊断问询表（分65岁以上和65岁以下版本）、答题卡（对应不同年龄段）。信息安全与应急设备制定受检者信息保护措施，避免隐私泄露；配备急救设施和药品，确保急救设施状态良好、药品在有效期内，医务人员掌握基本急救技能并定期演练应急预案。受检者信息隐私保护应制定相应保护措施，避免泄露受检者信息，确保个人隐私安全。医疗机构应急处置能力应有应急预案，并进行全员培训和演练；医务人员应掌握基本急救技能；配备急救设施和药品，确保急救设施状态良好，急救药品在有效期内。消防安全管理消防安全应符合WS308要求；消防安全标志应符合GB13495.1要求，安全通道应畅通。安全与隐私保护措施体质辨识服务流程04服务对象信息登记

信息登记基本要求服务对象需年龄≥18岁，沟通及理解能力良好；排除病情危重者、不能自我评价者（如聋哑者、表述不清者）及患有精神疾病者。

登记内容与表单规范应填写中医体质辨识服务对象信息登记表（参见附录A），包含个人基本信息、健康史、生活习惯等核心内容，确保信息真实完整。

信息采集注意事项采集时避免主观引导受试者选择，确保所有问题均为单选且无空项，依据近一年或近期感受填写，排除患病期间的特殊状态。

隐私保护与数据管理受检者信息属个人隐私，服务机构应制定保护措施避免泄露，相关数据纳入居民健康档案统一管理，符合国家公共卫生信息化建设标准。问询表选择与填写指导01问询表的分类与适用人群根据年龄分为两类：65岁及以上人群使用《65岁以上人群中医体质诊断问询表》，65岁以下人群使用《65岁以下人群中医体质诊断问询表》，确保评估针对性。02填写基本原则与要求填写信息应基于近一年或近期的真实感受，排除患病期间的特殊状态；所有问题均为单选题，不得空项；医务人员需避免主观引导，确保结果客观准确。03选项含义与判定标准选项分为“没有、很少、有时、经常、总是”五个等级，对应不同频率的体质表现；通过答题卡填涂后，由智能阅读系统结合《中医体质分类与判定》标准算法生成体质类型。04特殊情况处理方式若出现自相矛盾的回答，需及时核对并提醒受试者准确理解问题；兼夹体质（如气阴两虚）需如实记录，以分数高者为主要体质指导；矛盾体质（如同时阴虚阳虚）需重新采集或由中医师辅助判定。答题卡填涂规范

01填涂依据与范围根据近一年或近期的感觉或体验（排除患病期间的感受）进行填涂，确保信息真实反映日常体质状态。

02答题要求与选项说明所有问题均为单选题，每题只能选择一个答案；选项分为"没有、很少、有时、经常、总是"五个等级，分别对应不同频率的体质表现。

03信息采集注意事项问询表所列问题不能空项，须全部询问填涂；采集信息时避免主观引导受试者选择，确保结果客观准确。

04特殊情况处理原则若出现自相矛盾的问题回答，需核对准确性；兼夹体质如实记录，以分数高者为主要体质；矛盾判定结果（如既阴虚又阳虚）需返回查找原因或由中医师辅助判定。体质类型判定与报告出具标准化判定方法

依据《中医体质分类与判定》国家标准，采用27条《中医体质量表》进行问卷测评，通过标准化计分算法生成各项体质分数，偏颇体质得分≥40分即可判定所属类型。特殊情况处理原则

出现兼夹体质时，以分数高者为主要体质；判定结果矛盾或无法判断时，由中医师核对信息或2周后重新采集；分数一致时依据专业知识判定。体质报告规范要求

报告应包含体质类型、核心特征、发病倾向及调摄建议，参照DB5117/T71-2023附录F-N格式，针对平和质、气虚质等九种体质分别出具规范性报告。报告解读与应用

医务人员需向服务对象解释体质结果，提供个性化调养方案，如气虚质推荐黄芪山药食疗，湿热质建议薏米绿豆清热利湿，实现“因人制宜”的健康管理。常见体质类型特征与辨识要点05平和质与偏颇体质特征对比

平和质核心特征阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛，饮食睡眠良好，二便正常，舌淡红苔薄白，脉平。平素患病少，对环境适应能力强。

气虚质核心特征元气不足，肌肉松软，疲乏气短、自汗懒言，语音低弱，易感冒，舌淡红有齿痕，脉弱。病后康复缓慢，易患内脏下垂。

阳虚质核心特征阳气不足，畏寒怕冷、手足不温，喜热饮食，精神不振，面色柔白，舌淡胖嫩有齿痕，脉沉迟弱。易患痰饮、肿胀、泄泻。

阴虚质核心特征阴液亏少，手足心热、口燥咽干，体形瘦长，面色潮红，大便干结，舌红少苔，脉细弦数。不耐暑热，易患虚劳、不寐。

痰湿质核心特征痰湿凝聚，形体肥胖、腹部肥满，面部油光，胸闷痰多，口黏苔腻，脉滑。易患消渴、中风、胸痹等代谢性疾病。气虚质、阳虚质辨识要点气虚质核心特征总体特征为元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。常见肌肉松软不实，平素语音低弱，气短懒言，容易疲劳，精神不振，容易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。气虚质发病倾向易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。阳虚质核心特征总体特征为阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。多形体白胖，肌肉不健壮，平素畏冷，手足不温，常感手脚发凉，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，面色柔白，舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱。阳虚质发病倾向易患痰饮、肿胀、泄泻等病，易感风、寒、湿邪。气虚质与阳虚质鉴别要点气虚质以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主；阳虚质以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征，较气虚质多了寒象。阴虚质、痰湿质辨识要点阴虚质核心特征总体特征为阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。常见形体瘦长，面色潮红、有烘热感，眼睛干涩、视物花，口干咽燥喜冷饮，皮肤干燥，大便干结，小便短涩，舌红少苔或无苔，脉细弦或数。阴虚质发病倾向易患虚劳、失精、不寐等病，不耐暑、热、燥邪。极易出现咽喉疼痛、失眠、烦躁、手足颤抖、便秘等病症。痰湿质核心特征总体特征为痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。常见面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘，苔腻，脉滑。痰湿质发病倾向易患消渴、中风、胸痹等病，易出现代谢障碍性疾病，如高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病等。湿热质、血瘀质辨识要点湿热质核心特征总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体偏胖或苍瘦，易生痤疮，皮肤易瘙痒，常感到口苦、口臭，脾气较急躁，大便黏，小便黄。湿热质发病倾向易患疮疖、黄疸、热淋等病，如痤疮粉刺、口臭、湿疹、阴囊潮湿、慢性前列腺炎等。新标准依据临床研究新增“高尿酸血症”相关表述，体现与代谢性疾病的关联。血瘀质核心特征总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。皮肤较粗糙，眼睛红丝多，牙龈易出血，皮肤偏暗或色素沉着，易出现瘀斑，或身体某部刺痛固定不移，舌质有瘀斑或瘀点，脉细涩。血瘀质发病倾向易患痛证、血证等，如肿瘤及各种心脑血管疾病，中风、高血压、冠心病等。气郁质、特禀质辨识要点

气郁质核心特征以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征，体形多偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，经常无缘无故地叹气，易失眠，舌淡红，苔薄白，脉象弦细，对精神刺激适应能力较差。

气郁质发病倾向易患脏躁、梅核气、百合病、郁证、女性易月经不调及不孕症等，与抑郁症、失眠、更年期综合征、乳腺增生等有关，最新国家标准依据研究新增“抑郁”“认知衰弱”为发病倾向。

特禀质核心特征先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏，常出现喷嚏、咳喘、起风团等症状。

特禀质发病倾向过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。体质调摄与中医防治方案06平和质养生保健原则

总体特征与健康优势平和质表现为阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛，平素患病较少，对自然和社会环境适应能力较强。

饮食调养：均衡膳食遵循中庸之道，以五谷杂粮、蔬菜瓜果为主，少食油腻辛辣。保持饮食有节，不过饱过饥，寒热适宜。

起居调摄：规律作息顺应四时阴阳变化，劳逸结合，保证充足睡眠。避免过度劳累，维持良好的生活节律。

运动保健：适度锻炼年轻人可选择跑步、打球等强度适中的运动，老年人宜散步、打太极拳等，以增强体质，保持活力。偏颇体质饮食调理建议

气虚质：补气健脾，忌生冷耗气宜食黄芪、山药、大枣等补气食材；少食生冷寒凉食物，如西瓜、黄瓜。可搭配药膳如黄芪粥、山药炖鸡汤。阳虚质：温阳散寒，忌生冷寒凉推荐生姜、羊肉、龙眼等温阳食材；避免生冷饮食及冰品。可食用当归生姜羊肉汤、花椒炖牛肉等。阴虚质：滋阴润燥，忌燥热温补宜食绿豆、冬瓜、梨等甘凉滋润食物；少食羊肉、辣椒等燥热之品。建议银耳百合粥、麦冬茶调理。痰湿质：清淡利湿，忌肥甘厚味多食薏米、荷叶、冬瓜等祛湿食材；减少肥肉、甜腻食物摄入。可饮用陈皮茶、冬瓜海带汤。湿热质：清热利湿，忌辛辣油腻推荐绿豆、芹菜、苦瓜等清热食物；避免火锅、油炸食品。建议绿豆薏米粥、凉拌黄瓜佐餐。血瘀质：活血通络，忌过咸过甜宜食黑豆、紫菜、山楂等活血食材；控制高盐高糖饮食。可食用醋泡花生、玫瑰花茶。气郁质：疏肝解郁，忌酸涩收敛多食萝卜、柑橘、荞麦等行气食物；少食乌梅、石榴等酸涩品。建议陈皮佛手茶、黄花菜炒瘦肉。特禀质：益气固表，忌致敏食物宜食山药、莲子、大枣等健脾食材；避免虾蟹、芒果等易致敏食物。可饮用黄芪防风茶增强免疫。体质相关运动处方制定

平和质运动处方选择中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每周3-5次，每次30-60分钟。运动强度以运动时心率在最大心率的60%-70%为宜，保持运动的多样性和适度性，避免过度疲劳。

气虚质运动处方宜选择温和的有氧运动，如散步、瑜伽、八段锦等，每周3-4次，每次20-30分钟。运动过程中避免大汗淋漓，以微微出汗、感觉舒适为宜，可配合呼吸吐纳，增强心肺功能。

阳虚质运动处方适合进行温和的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳、五禽戏等，运动时间宜选择在上午阳光充足时，每周3-4次，每次20-40分钟。注意保暖，避免在寒冷环境中运动，运动强度以身体发热、微微出汗为度。

阴虚质运动处方选择中小强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、羽毛球等，避免剧烈运动和在高温环境下运动，每周3-4次，每次20-30分钟。运动后及时补充水分，可适当进行静功练习，如冥想、深呼吸等，调节身心。

痰湿质运动处方宜进行强度较大的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周4-5次，每次30-60分钟。运动强度以心率达到最大心率的70%-80%为宜，通过运动促进气血运行，加速痰湿排出，同时注意控制饮食，避免肥甘厚味。中医适宜技术应用指导

平和质：平衡调养技术平和质人群宜采用温和调理方式，可选用艾灸足三里、血海等穴位，调节气血运行；配合八段锦、太极拳等传统功法，维持体质平衡。

气虚质：补气升阳技术针对气虚质常感疲乏、易感冒的特点，推荐黄芪穴位贴敷（气海、关元）、艾灸百会穴；结合补气药膳如山药粥，提升免疫力。

阳虚质：温阳散寒技术阳虚质畏寒怕冷，可采用隔姜灸命门、肾俞穴，配合生姜水泡脚；饮食上建议药膳当归羊肉汤，改善手足不温症状。

痰湿质：祛湿化痰技术痰湿质多体型肥胖、舌苔厚腻，适宜刮痧（背部膀胱经）、拔罐（脾俞、胃俞）促进湿邪排出；搭配薏米红豆茶，健脾利湿。服务质量控制与管理07服务质量控制标准

人员资质与培训要求从事中医体质辨识服务的医务人员应具有相应执业证书，至少配备1名中医师，并定期开展中医体质辨识专业技能培训，确保服务规范性。

信息采集与问卷管理规范严格按照65岁以上和65岁以下人群分类使用对应问询表（附录B、C），确保问卷填写完整无空项，避免主观引导，采集信息基于近一年或近期真实感受。

体质判定与报告生成要求采用智能阅读系统结合中医师专业判定，对兼夹体质如实记录并以高分者为主要体质；辨识报告需包含体质类型、核心特征及个性化调摄建议，符合附录F-N规范。

隐私保护与安全管理建立受检者信息保护制度，确保数据不外泄；配备急救设施和药品，制定应急预案并定期演练，医务人员需掌握基本急救技能，保障服务安全。

服务质量监督与持续改进通过服务满意度调查表（附录O）收集反馈，定期开展服务质量评估；对辨识结果准确性进行抽查，针对问题优化流程，提升服务质量。问卷填写矛盾问题处理若出现自相矛盾的问题回答，需及时提醒接受服务者理解问题。如出现两种及以上兼夹体质，以分数高的为主要体质进行指导；若分数一致，由中医师依据专业知识判定；若出现阴虚与阳虚等矛盾结果，需返回查找原因，必要时由中医师辅助判定。无法判定体质类型处理当出现每种体质都不是或无法判断体质类型时，应返回查找原因，或建议2周后重新