主管护师《社区护理》专业知识考试真题及答案(2026年新版)

主管护师《社区护理》专业知识考试真题及答案(2026年新版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.社区护理程序的第一步是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施答案：A2.下列哪项不属于社区护理的核心功能（）A.健康促进B.疾病预防C.临床手术D.康复护理答案：C3.关于社区健康档案的描述，正确的是（）A.仅记录个人疾病史B.不包括家庭信息C.动态记录居民健康信息D.仅由医院建立答案：C4.社区老年人跌倒风险评估最常用的量表是（）A.Barthel指数B.Morse跌倒评估量表C.GCS评分D.APGAR评分答案：B5.下列哪项属于社区突发公共卫生事件一级响应措施（）A.启动社区健康宣教B.关闭社区公共场所C.开展心理干预D.建立志愿者队伍答案：B6.社区高血压管理目标中，老年人收缩压应控制在（）A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<150mmHg答案：D7.社区糖尿病患者随访管理中，空腹血糖控制理想值为（）A.≤5.6mmol/LB.≤6.1mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤7.8mmol/L答案：C8.社区儿童计划免疫接种率应达到（）A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C9.社区护理中，家庭访视的首要原则是（）A.尊重隐私B.经济效益C.医疗优先D.快速完成答案：A10.社区护理质量评价指标中，反映结果质量的指标是（）A.服务覆盖率B.居民满意度C.护理记录完整率D.访视完成率答案：B11.社区脑卒中患者康复护理中，最重要的干预措施是（）A.语言训练B.肢体功能锻炼C.心理支持D.营养支持答案：B12.社区护理中，用于评估抑郁症状的常用量表是（）A.SASB.SDSC.HAMAD.MMSE答案：B13.社区老年人认知功能筛查首选工具是（）A.MMSEB.ADLC.GDSD.NPI答案：A14.社区护理中，家庭功能评估最常用的工具是（）A.APGAR家庭功能评估表B.SCL-90C.Barthel指数D.Braden量表答案：A15.社区护理中，居民健康素养评估属于（）A.生理评估B.心理评估C.知识行为评估D.环境评估答案：C16.社区护理中，高血压高危人群筛查标准中，收缩压≥（）mmHg需纳入管理A.120B.130C.140D.150答案：B17.社区护理中，糖尿病足筛查频率为（）A.每年1次B.每季度1次C.每月1次D.每半年1次答案：B18.社区护理中，肺结核患者管理规范要求，患者服药依从性应达到（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D19.社区护理中，孕产妇系统管理率应达到（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D20.社区护理中，老年人健康管理率应达到（）A.65%B.70%C.75%D.80%答案：B21.社区护理中，高血压患者规范管理率应达到（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C22.社区护理中，糖尿病患者规范管理率应达到（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：B23.社区护理中，重性精神疾病患者规范管理率应达到（）A.70%B.75%C.80%D.85%答案：C24.社区护理中，居民健康档案建档率应达到（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C25.社区护理中，居民健康档案使用率应达到（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：B26.社区护理中，老年人中医药健康管理服务率应达到（）A.65%B.70%C.75%D.80%答案：A27.社区护理中，高血压患者血压控制率应达到（）A.50%B.55%C.60%D.65%答案：B28.社区护理中，糖尿病患者血糖控制率应达到（）A.50%B.55%C.60%D.65%答案：A29.社区护理中，传染病报告率应达到（）A.95%B.98%C.99%D.100%答案：D30.社区护理中，突发公共卫生事件报告时限为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.社区护理评估内容包括（）A.人口学特征B.社区资源C.健康需求D.环境因素E.医疗费用答案：ABCD32.社区高血压高危人群包括（）A.血压130-139/85-89mmHgB.超重或肥胖C.长期高盐饮食D.高血压家族史E.长期饮酒答案：ABCDE33.社区糖尿病慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒答案：ABCD34.社区老年人健康管理服务内容包括（）A.生活方式评估B.体格检查C.辅助检查D.中医体质辨识E.健康指导答案：ABCDE35.社区护理中，家庭访视类型包括（）A.评估性家访B.预防性家访C.连续照顾性家访D.急诊性家访E.随机性家访答案：ABCD36.社区护理中，健康教育的原则包括（）A.科学性B.针对性C.启发性D.群众性E.艺术性答案：ABCDE37.社区护理中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康指导包括（）A.戒烟B.呼吸功能锻炼C.合理用药D.营养支持E.长期卧床答案：ABCD38.社区护理中，重性精神疾病患者管理内容包括（）A.个人信息补充B.随访评估C.分类干预D.健康体检E.转诊服务答案：ABCDE39.社区护理中，传染病报告病种包括（）A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.重点监测传染病E.地方病答案：ABCD40.社区护理中，居民健康档案信息包括（）A.个人基本信息B.健康体检记录C.重点人群管理记录D.医疗卫生服务记录E.家庭经济收入答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.社区护理的服务对象是________、________和________。答案：个人、家庭、社区42.社区护理程序的五个步骤依次为________、________、________、________、________。答案：评估、诊断、计划、实施、评价43.社区高血压管理率计算公式为：管理率=________/________×100%。答案：年内已管理高血压人数，年内辖区内高血压患病总人数44.社区糖尿病患者随访评估中，足背动脉搏动检查应每________进行一次。答案：季度45.社区老年人认知功能筛查中，MMSE评分≤________分提示认知功能受损。答案：2446.社区护理中，家庭功能评估APGAR量表总分为________分，≤________分提示家庭功能障碍。答案：10，747.社区护理中，居民健康档案编码采用________位编码制。答案：1748.社区护理中，突发公共卫生事件报告实行________报告制度。答案：属地化49.社区护理中，高血压患者血压控制达标标准为收缩压<________mmHg且舒张压<________mmHg。答案：140，9050.社区护理中，糖尿病患者空腹血糖控制达标值为≤________mmol/L。答案：7.0四、简答题（每题10分，共30分）51.简述社区护理评估的主要内容。答案：（1）社区人口学特征：年龄、性别、职业、文化、民族等；（2）社区健康状况：患病率、死亡率、出生率、婴儿死亡率等；（3）社区环境：自然环境、社会环境、居住环境、职业环境；（4）社区资源：卫生资源、经济资源、交通资源、教育资源；（5）社区健康需求：居民主观需求、客观需求、潜在需求；（6）社区社会系统：政治、经济、文化、教育、宗教、福利系统。52.简述社区高血压患者的健康管理流程。答案：（1）筛查与发现：通过健康体检、门诊、义诊等途径发现高危人群和患者；（2）建档与评估：建立健康档案，进行心血管风险评估、生活方式评估；（3）分类管理：按低危、中危、高危分层管理；（4）随访干预：每季度面对面随访，测量血压、指导用药、生活方式干预；（5）健康教育与自我管理：开展群体与个体健康教育，提高患者自我管理能力；（6）年度体检与评估：每年一次全面体检，评估管理效果，调整管理方案；（7）转诊与会诊：对血压控制不佳或出现并发症者及时转诊上级医院。53.简述社区老年人跌倒的预防措施。答案：（1）环境干预：保持地面干燥、防滑，安装扶手、夜灯，清除障碍物；（2）健康评估：每年进行跌倒风险评估，包括视力、听力、步态、平衡、药物使用；（3）运动干预：指导进行太极拳、平衡训练、肌力训练；（4）药物管理：评估药物副作用，避免使用易致跌倒药物如镇静催眠药；（5）营养支持：保证钙、维生素D摄入，预防骨质疏松；（6）健康教育：普及跌倒危害及预防知识，提高老年人自我保护意识；（7）心理支持：减轻跌倒恐惧心理，鼓励参与社会活动。五、应用题（共50分）54.（计算题，15分）某社区常住人口为12000人，2025年健康体检发现高血压患者1800人，年内已纳入管理1260人，规范管理1008人，血压控制达标756人。请计算：（1）高血压管理率；（2）高血压规范管理率；（3）高血压控制率。答案：（1）管理率=1260/1800×100%=70.0%（2）规范管理率=1008/1260×100%=80.0%（3）控制率=756/1260×100%=60.0%55.（分析题，15分）某社区65岁老年人张爷爷，BMI28kg/m²，既往高血压、糖尿病、脑梗死病史，长期卧床，家属反映近一周出现食欲下降、咳嗽、低热。家庭访视发现：口腔黏膜干燥，左下肺听诊湿啰音，骶尾部皮肤发红，面积3cm×4cm，无破损。问题：（1）列出主要护理诊断（至少3个）；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）护理诊断：①清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；②营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、摄入不足有关；③有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关。（2）护理措施：①呼吸道护理：指导翻身拍背每2小时一次，鼓励有效咳嗽，必要时雾化吸入，保持室内湿度50%-60%，监测体温、呼吸、痰液性状；②营养支持：评估吞咽功能，给予高蛋白、高热量、易消化饮食，少量多餐，每日记录摄入量，必要时请营养师会诊；③皮肤护理：每2小时翻身一次，使用气垫床，保持床单位平整干燥，骶尾部贴泡沫敷料保护，每日观察皮肤颜色、温度、硬度，指导家属正确翻身技巧；④健康教育：指导家属识别误吸、压疮早期表现，教会拍背、翻身、皮肤检查方法，强调营养摄入重要性；⑤转诊建议：若体温>38.5℃、痰液黄稠、皮肤出现水泡或破溃，立即联系社区医生转诊上级医院。56.（综合题，20分）某社区计划开展“糖尿病健康促进”项目，目标人群为35岁及以上常住人口，计划实施周期1年。请设计一份完整项目方案，包括：（1）项目目标（总目标、分目标）；（2）目标人群确定与筛查方法；（3）干预策略与活动内容；（4）评价指标与方法。答案：（1）项目目标总目标：提高社区35岁及以上居民糖尿病防控知识水平，降低糖尿病发病率，改善患者血糖控制率。分目标：①项目结束时，目标人群糖尿病防控知识知晓率≥80%；②糖尿病高危人群筛查率≥90%；③糖尿病患者规范管理率≥80%，血糖控制率≥60%；④居民健康行为形成率（合理膳食、规律运动）提高20%。（2）目标人群确定与筛查方法目标人群：社区35岁及以上常住人口，重点为糖尿病高危人群（超重、高血压、家族史、缺乏运动、高糖饮食）。筛查方法：①健康体检：测空腹血糖、BMI、血压；②门诊机会性筛查：对就诊居民测血糖；③义诊活动：每季度设点免费测血糖；④问卷筛查：使用中国糖尿病风险评分表。（3）干预策略与活动内容①健康教育：群体教育：每月举办一次糖尿病知识讲座，内容包括病因、症状、并发症、饮食、运动、药物、自我监测；个体教育：对高危人群和患者进行一对一咨询，制定个性化生活方式干预计划；宣传资料：发放折页、手册、限盐勺、控油壶、BMI尺；新媒体：建立微信群，每周推送科普短视频、图文。②生活方式干预：合理膳食：指导采用“糖尿病饮食手掌法则”，每日盐<5g，油<25g，糖<25g；规律运动：推荐快走、太极拳，每周≥150分钟，分5次进行，教会运动强度自测（心率=170-年龄）；体重管理：BMI≥24者设立减重目标，每月减重0.5-1kg；戒烟限酒：提供戒烟热线，男性酒精摄入≤25g/日，女性≤15g/日。③患者管理：建立健康档案，纳入慢性病管理；每季度面对面随访，测血糖、血压、足背动脉、体重、腰围；每年一次并发症筛查（眼底、肾功能、神经、足）；开展自我管理小组活动，每月一次，分享经验，提高依从性；设立“糖尿病健康小屋”，提供血糖自测、健康咨询、运动示范。④环境支持：与社区食堂合作，推出“糖尿病健康套餐”；建设健康步道，设置距离标识、运动强度提示；与超市合作，设立“低糖食品专柜”，张贴营养标签。（4）评价指标与方法①过程评价：活动参与率=实际参与人数/目标人数×100%，通过签到表统计；宣传资料发放率=发放份数/常住人口×100%，