心血管内科护理常识试题及答案

心血管内科护理常识试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.建立静脉通路并采血送检C.嘱患者绝对卧床并心电监护D.口服阿司匹林300mg答案：C1.2下列哪项不是洋地黄中毒的早期表现A.恶心、食欲减退B.室性期前收缩二联律C.视物呈黄绿色D.血压急剧升高答案：D1.3慢性心力衰竭患者每日钠盐摄入一般应控制在A.<1gB.<3gC.<5gD.<6g答案：B1.4应用硝酸甘油静脉泵入时，以下护理要点错误的是A.使用聚氯乙烯输液器B.避光输注C.每6～8h更换输液通路D.监测血压q15min答案：A1.5心脏再同步化治疗（CRT）术后患者回到病房，护士首要评估A.穿刺部位出血B.起搏器囊袋血肿C.心电图QRS形态D.尿量答案：C1.6主动脉夹层StanfordA型患者术前控制心率最佳药物为A.硝普钠B.艾司洛尔C.地尔硫䓬D.硝酸甘油答案：B1.7下列哪项不是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺侧肢体制动目的A.防止出血B.防止血栓脱落C.降低迷走反射D.减轻疼痛答案：B1.8慢性房颤患者口服华法林，INR目标范围通常为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C1.9急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是A.降低肺泡表面张力B.降低肺泡内泡沫表面张力C.扩张支气管D.抑制肺血管渗出答案：B1.10下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.急性失代偿心衰B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.支气管哮喘D.稳定型心绞痛答案：D1.11心脏压塞Beck三联征不包括A.血压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝遥远D.奇脉答案：D1.12应用胺碘酮静脉负荷量时，护士需重点监测A.血糖B.血压、心率、QT间期C.血钙D.体温答案：B1.13下列哪项最能提示低钾血症A.T波高尖B.U波明显C.QT缩短D.PR间期缩短答案：B1.14慢性心衰患者6分钟步行试验距离<150m提示A.轻度心衰B.中度心衰C.重度心衰D.极重度心衰答案：C1.15下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者便秘危害A.诱发心律失常B.增加心肌耗氧C.诱发心脏破裂D.降低血脂答案：D1.16下列哪项不是高血压急症静脉用药A.乌拉地尔B.硝普钠C.呋塞米D.尼卡地平答案：C1.17心脏起搏器术后患者术侧上肢制动时间一般为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D1.18下列哪项不是他汀类药物不良反应A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.新发糖尿病D.低钾血症答案：D1.19急性心肌梗死患者发病12h内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.依诺肝素D.西地兰答案：D1.20下列哪项最能提示右心功能不全A.夜间阵发性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.咳粉红色泡沫痰D.双肺底湿啰音答案：B1.21下列哪项不是室性心动过速心电图特征A.QRS波群宽大畸形B.心室夺获C.房室分离D.PR间期固定延长答案：D1.22下列哪项不是心包穿刺术术前准备A.备阿托品B.签署知情同意C.禁食4hD.备利多卡因答案：C1.23下列哪项不是主动脉内球囊反搏（IABP）并发症A.血小板减少B.下肢缺血C.气囊破裂D.高钾血症答案：D1.24下列哪项不是慢性心衰患者运动康复禁忌A.急性心肌炎B.未控制房颤C.NYHAⅠ级D.近期血栓栓塞答案：C1.25下列哪项不是PCI术后双联抗血小板疗程推荐A.至少12个月B.可缩短至6个月若出血高危C.可延长至30个月若缺血高危D.术后1周可停用答案：D1.26下列哪项不是高血压合并糖尿病首选降压药A.ACEIB.ARBC.CCBD.β受体阻滞剂答案：D1.27下列哪项不是急性肺栓塞溶栓适应证A.收缩压<90mmHgB.右心功能不全C.心肌损伤标志物升高D.单纯下肢肿胀答案：D1.28下列哪项不是低分子肝素优势A.生物利用度高B.半衰期长C.需监测APTTD.骨质疏松发生率低答案：C1.29下列哪项不是心脏MRI检查前护理A.评估体内金属B.监测肾功能C.禁食6hD.去除随身金属答案：C1.30下列哪项不是慢性心衰患者出院随访指标A.6分钟步行距离B.NT-proBNPC.左室射血分数D.血尿酸答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性左心衰典型表现的有A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC2.2下列属于他汀类药物用药护理要点的有A.晚间服用B.监测CKC.监测ALTD.避免与葡萄柚汁同服答案：ABCD2.3下列属于华法林用药教育的有A.每日固定时间服药B.避免大量绿叶蔬菜C.定期监测INRD.发热时自行加倍剂量答案：ABC2.4下列属于CRT植入术后并发症的有A.冠状静脉窦夹层B.膈神经刺激C.囊袋感染D.急性肺栓塞答案：ABC2.5下列属于高血压非药物干预措施的有A.限盐B.减重C.戒烟D.规律有氧运动答案：ABCD2.6下列属于胺碘酮静脉使用禁忌的有A.甲状腺功能亢进B.严重窦性心动过缓C.妊娠期D.QTc>500ms答案：ABCD2.7下列属于急性心肌梗死溶栓禁忌的有A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中D.收缩压>180mmHg答案：ABC2.8下列属于心包填塞体征的有A.奇脉B.颈静脉怒张C.心音低钝D.肝大腹水答案：ABC2.9下列属于慢性心衰患者自我监测内容的有A.每日体重B.尿量变化C.踝部水肿D.夜间阵发性呼吸困难答案：ABCD2.10下列属于IABP护理要点的有A.保持管路持续肝素化B.观察下肢血运C.报警时立即手动充气D.禁止在气囊导管处采血答案：ABD3.填空题（每空1分，共30分）3.1成人正常中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O。答案：5～123.2急性ST段抬高型心肌梗死再灌注“黄金时间窗”为发病________h内。答案：123.3洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________。答案：利多卡因3.4高血压急症静脉用药首选________，其起始剂量为________μg/kg/min。答案：硝普钠；0.253.5慢性心衰患者液体限制一般每日不超过________mL。答案：15003.6应用呋塞米静脉注射速度不宜超过________mg/min，以防耳毒性。答案：203.7华法林过量致INR>10无出血时，可口服________mg维生素K₁拮抗。答案：2.5～53.8主动脉夹层患者术前目标收缩压应控制在________mmHg以下。答案：1203.9心脏骤停实施高质量CPR，胸外按压深度至少________cm，频率________次/分。答案：5；100～1203.10起搏器术后患者术侧肩关节避免外展超过________°，持续________周。答案：90；43.11急性肺水肿患者取________体位，双腿________，以减少静脉回流。答案：坐位；下垂3.12低分子肝素皮下注射部位首选________，拔针后________按压。答案：腹壁；无需3.136分钟步行试验要求患者在________m走廊内往返行走，试验前后监测________。答案：30；血压、心率、SpO₂3.14急性右心衰患者CVP常________，PCWP常________。答案：升高；正常或降低3.15应用胺碘酮静脉负荷量150mg需在________min内泵入，随后________mg/min维持。答案：10；13.16心脏MRI造影剂为________，使用前需评估________功能。答案：钆剂；肾3.17急性冠脉综合征患者首次医疗接触至首份心电图时间应<________min。答案：103.18慢性心衰患者BNP>________pg/mL可提示心衰失代偿。答案：5003.19主动脉内球囊反搏充气时相应心电图________期，放气在________期。答案：舒张；收缩3.20高血压合并慢性肾病蛋白尿患者降压目标<________/________mmHg。答案：130；804.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性左心衰患者氧疗护理要点。答案：①立即高流量（6～8L/min）鼻导管或面罩吸氧；②SpO₂<90%或PaO₂<60mmHg时给予无创通气或气管插管；③湿化瓶加入20%～30%乙醇以降低泡沫表面张力；④持续监测SpO₂、血气，防止CO₂潴留；⑤注意氧疗后鼻腔黏膜干燥，必要时湿化加温；⑥向患者解释氧疗目的，减少恐惧。4.2简述华法林用药患者出院健康教育内容。答案：①每日固定时间服药，不可随意增减；②避免摄入大量富含维生素K食物（菠菜、西兰花），保持每日摄入量稳定；③定期监测INR，目标2.0～3.0；④告知出血表现（牙龈、鼻、尿、便、皮下瘀斑），出现立即就诊；⑤避免外伤，使用软毛牙刷、电动剃须刀；⑥就诊时主动告知正在服用华法林；⑦避免与阿司匹林、布洛芬等NSAIDs合用；⑧女性患者妊娠计划需提前与医生沟通。4.3简述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺侧肢体观察要点。答案：①术侧肢体制动12～24h，桡动脉者6h后可逐步放松；②每15min观察穿刺点有无渗血、血肿；③触摸足背动脉/桡动脉搏动，与对侧比较；④观察肢体皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间；⑤记录肢体周径，警惕骨筋膜室综合征；⑥询问患者有无疼痛、麻木、刺痛感；⑦发现异常立即报告医生并准备加压包扎或手术止血。4.4简述慢性心力衰竭患者液体管理策略。答案：①每日同一时间、同一条件下测体重，1～3d内增加>2kg提示液体潴留；②记录24h出入量，保持负平衡500mL（严重心衰时）；③限制钠盐<3g/d，严重者<2g/d；④液体限制：轻度1500mL/d，重度<1000mL/d；⑤根据血压、心率、尿量、BNP调整利尿剂剂量；⑥教育患者识别水肿、呼吸困难加重等表现；⑦避免大量饮水、汤、粥，使用带刻度水杯；⑧高温季节注意隐性失水，防止脱水致低血压。4.5简述心脏再同步化治疗（CRT）术后随访护理重点。答案：①术后1、3、6、12个月定期随访，以后每6个月一次；②通过程控仪优化AV、VV间期，确保双心室起搏比例>95%；③询问心衰症状、NYHA分级、6分钟步行距离；④检测起搏器电池、导线阻抗、感知、阈值；⑤超声评估左室射血分数、左室舒张末内径；⑥教育患者避免强磁场、高功率电磁设备；⑦指导患者每日自测脉搏，发现<设定下限或不适及时就诊；⑧心理支持，提高治疗依从性。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，急性肺水肿，医嘱予硝普钠静脉泵入，起始剂量0.5μg/kg/min，最大可调至8μg/kg/min。现有硝普钠50mg/支，生理盐水稀释至50mL，使用微量泵。（1）计算起始泵速（mL/h）；（2）若患者血压仍高，需递增至4μg/kg/min，求此时泵速；（3）若50mL液体在4μg/kg/min下可维持多长时间？答案：（1）起始剂量=0.5μg/kg/min×70kg=35μg/min=2.1mg/h；药液浓度=50mg/50mL=1mg/mL；泵速=2.1mL/h。（2）4μg/kg/min×70kg=280μg/min=16.8mg/h；泵速=16.8mL/h。（3）4μg/kg/min时总流量=16.8mL/h；50mL÷16.8mL/h≈2.98h≈179min。5.2案例分析（15分）患者，女，65岁，因“突发胸痛4h”入院。ECG：V1～V4ST段抬高0.4mV，诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。拟行急诊PCI。既往高血压、糖尿病。入室时BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO₂94%。问题：（1）列出术前抗栓方案及剂量；（2）术中护士需准备哪些急救药品及器械；（3）术后返回病房，第2天患者突发胸闷、血压下降至80/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝，考虑何并发症？列出护理措施。答案：（1）阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg或替格瑞洛180mg口服；肝素70～100U/kg静脉推注；必要时替罗非班25μg/kg静脉推注后0.15μg/kg/min维持。（2）急救药品：阿托品、肾上腺素、多巴胺、硝普钠、利多卡因、胺碘酮、呋塞米、硝酸甘油、生理盐水、造影剂；器械：除颤仪、临时起搏器、IABP、气管插管、呼吸球囊、吸痰器、微量泵、加压输液袋。（3）考虑急性心脏压塞。护理：①立即置患者于Trendelenburg体位，快速静脉补液；②立即报告医生，备心包穿刺包、无菌桌；③持续监测BP、HR、CVP、SpO₂，记录尿量；④给予高流量吸氧，必要时无创通气；⑤心理安慰，避免患者紧张；⑥备血交叉，做好术前准备；⑦术后观察穿刺点渗血、心率、血压恢复情况。5.3综合设计题（15分）请为一名NYHAⅢ级、