呼吸内科气胸应急预案演练脚本

呼吸内科气胸应急预案演练脚本一、演练目的1.1检验预案可行性通过实战化模拟，验证《呼吸内科气胸应急预案》在人员、流程、物资、信息四大维度的完整性与可操作性，发现漏洞并即时修订。1.2强化黄金十分钟救治理念将“识别—评估—减压—转诊”四步压缩在十分钟内完成，缩短肺压缩≥30%患者从确诊到胸腔穿刺的平均时间。1.3磨合多学科协同建立呼吸科、影像科、胸外科、麻醉科、供应中心“五方一键”联动机制，确保夜间及节假日人力资源也能在15分钟内到位。1.4提升医护心理素质通过高仿真演练降低实际抢救时的心率增快、手抖等应激反应发生率，提高一次穿刺成功率。二、演练依据类别文件名称编号/版本适用条款国家标准气胸诊治中国专家共识2022版第4—7章行业标准三级医院评审标准（2022）卫医发〔2022〕9号2.12急救管理院内制度突发呼吸困难应急处置规范R-YY-HX-2023-03全文院内制度高风险操作知情告知SOPR-YY-NS-2023-11第3条三、演练原则以患者安全为中心时间轴零等待操作同质化复盘即时化缺陷PDCA闭环四、演练类型与周期类型频次场景设置评价方式桌面推演每季度无实物，口述+流程图答题卡功能演练每月单项技能，模拟人操作评分表全面演练每半年多部门，高仿真追踪表+视频分析五、组织机构5.1演练领导小组职务姓名职责组长医疗副院长决策、资源调配副组长医务部主任协调多科成员呼吸内科主任专业总指导成员护理部主任护理质量成员质控科科长数据汇总5.2现场指挥组总指挥：呼吸内科A区主任副总指挥：护士长安全官：保卫科干事记录官：质控员5.3角色分工表角色来源科室人数资质要求首诊医师呼吸内科1住培结业≥3年责任护士呼吸内科2N2级以上支援医师胸外科1主治以上床旁超声影像科1持证麻醉师麻醉科1能独立气道管理患者演员外请1有表演经验模拟人教学中心1可编程高仿真六、演练场景设计6.1背景信息患者：男性，28岁，身高180cm，体重65kg主诉：突发右侧胸痛、呼吸困难30分钟既往：瘦高体型，吸烟10支/日×8年入院诊断：社区获得性肺炎（右下叶）6.2触发事件患者于11:05在输液过程中突然指脉氧降至88%，伴大汗、烦躁。6.3预期发展11:06护士评估：呼吸36次/分，心率125次/分，血压100/60mmHg11:07医师听诊：右肺呼吸音消失，叩诊鼓音11:08床旁超声：肺滑动消失，M型平流层征11:09诊断：右侧原发性自发性气胸（肺压缩约50%）11:10启动预案，立即穿刺减压七、演练流程（时间轴脚本）时间场景提示演员台词/动作应完成关键动作达标标准11:05患者演员捂胸：“喘不上气！”责任护士甲立即赶到床旁，呼叫：“快叫医师，氧气面罩10L！”10秒内给氧，30秒内通知医师计时员记录≤30秒11:06护士乙推来急救车“已建立静脉通道，生理盐水500ml快滴。”建立双通道、抽血、贴红黄标签抽血≤90秒11:07首诊医师到场“我是值班李医师，患者姓名？”快速评估气道、呼吸、循环评估≤60秒11:08影像科携超声机进入“右肺无滑动，气胸明确。”超声检查并口头报告报告≤60秒11:09总指挥宣布“启动气胸应急预案，准备穿刺！”护士甲打开胸腔穿刺包，护士乙备利多卡因物资到位≤90秒11:10胸外科支援到场“我来协助，选第2肋间锁骨中线。”洗手、穿无菌衣、消毒铺巾无菌操作≤120秒11:12穿刺成功“气体涌出，患者症状缓解。”接水封瓶，固定导管一次穿刺成功11:15复查超声“肺复张约70%，继续观察。”记录引流量、色、性质记录完整11:20指挥长宣布“演练结束，现场保留，立即复盘。”所有人员原地待命无提前离场八、操作要点与评分细则8.1胸腔穿刺减压（100分）项目分值扣分细则指征判断20误诊0分，延迟>2分钟扣10分无菌技术20污染一次扣10分局麻充分10患者疼痛明显扣5分穿刺点选择10错位扣10分一次成功20二次穿刺扣10分，三次0分固定牢靠10脱出扣10分即刻症状改善10无改善扣10分8.2护理配合（100分）项目分值扣分细则给氧方式正确20未先给氧0分通道建立20未双通道扣10分标本标签20错误/漏贴各扣10分物资预见20缺一项扣5分心理安抚20患者焦虑加重扣10分九、通讯与标识院内急救呼叫：短号“2222”对讲机频道：CH-06腕带：红色“气胸急救”床头卡：黄色“高危”地面标识：绿色箭头“胸腔穿刺点→”十、物资清单（基数：单人份）类别名称规格数量存放位置穿刺包胸腔穿刺包一次性无菌1抢救车第二层导管猪尾引流管8.5Fr-20cm1同上水封瓶一次性胸腔引流瓶600ml1库房A-12药品2%利多卡因5ml/支2抢救车冷藏盒消毒氯己定醇50ml1同上辅助无菌手套7.5号2副同上辅助10ml注射器螺口2个同上辅助3M敷贴10×12cm2片同上十一、安全风险控制11.1演练前检查模拟人胸廓压力阀，防止爆裂确认患者演员无气胸病史、无凝血障碍所有锐器一次性回收入盒11.2演练中设置“暂停”口令：任何人发现风险可立即喊出“停练”，全场冻结穿刺处使用假皮，禁止真穿刺氧气流量≤10L/min，远离火源11.3演练后医疗废物双层封扎，称重记录地面血迹用1:50含氯消毒液擦拭两次模拟人复位，传感器校准十二、信息采集与评估12.1采集工具工具责任人采集点360°全景摄像信息科天花板四角胸牌计时芯片质控科所有医护人员操作评分表护士长现场实时患者体验问卷外请演员演练后10分钟12.2关键指标（KPI）指标目标值统计方法气胸识别时间≤2分钟视频回放穿刺开始时间≤10分钟芯片计时一次穿刺成功率≥90%评分表不良事件0例安全官记录患者满意度≥85分问卷十三、复盘与改进13.1即时复盘（演练后30分钟）地点：医生办公室方式：SAFE复盘法（S：陈述事实；A：分析原因；F：提出对策；E：评估效果）输出：白板记录，拍照上传钉钉群13.2持续改进72小时内召开PDCA会议，形成《演练改进报告》对评分<80分人员安排一对一再培训物资缺失项48小时内补齐，护士长签字确认十四、培训与考核14.1培训对象呼吸内科全体医护轮转至我科的住培医师实习护生（观摩）14.2培训内容模块时长方式气胸病理生理30min线上微课床旁超声FAST2h模拟人实操穿刺技能4h假皮+猪肺模型团队协作1h桌游推演14.3考核标准理论≥85分合格操作≥90分合格不合格者取消当月绩效奖金10%十五、附录附录A演练时间轴空白记录表（供计时员使用）实际时间事件签名患者主诉护士到位医师到位超声完成穿刺开始穿刺结束复盘开始附录B不良事件报告表（演练版）事件类别：□锐器伤□跌倒□设备故障□其他发生时间：____年__月日:__涉及人员：________________________事件经过（可