2026年主管护师试题及答案

2026年主管护师试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaCO₂78mmHg，PaO₂48mmHg，pH7.28。护士首先应协助采取的护理措施是A.高浓度面罩吸氧B.立即给予呼吸兴奋剂静推C.无创正压通气D.协助患者俯卧位引流答案：C2.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性消化性溃疡B.既往出血性脑卒中史C.主动脉夹层D.收缩压＞180mmHg答案：A3.新生儿生后72小时出现皮肤黄染，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素26μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁答案：C4.患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，24h尿蛋白定量3.8g，血白蛋白28g/L。护士为其制定的饮食原则中，错误的是A.蛋白质0.8g/(kg·d)，以优质蛋白为主B.热量35kcal/(kg·d)C.钠盐限制在2g/dD.鼓励口服植物蛋白粉补充氮源答案：D5.关于ICU患者镇痛镇静的RASS评分，下列描述正确的是A.+2患者清醒，有目光接触但对声音无反应B.0患者清醒且平静C.−3患者仅对疼痛有反应D.−5患者对声音有反应答案：B6.患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊行脾切除术后第2天，血小板计数650×10⁹/L，护士应重点预防的并发症是A.弥散性血管内凝血B.门静脉血栓C.急性呼吸窘迫综合征D.应激性溃疡答案：B7.下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的并发症A.导管相关性血流感染B.导管异位C.空气栓塞D.臂丛神经损伤答案：D8.患者女，32岁，产后第3天，突发呼吸困难、胸痛，D-二聚体8.4mg/L，最可能的诊断是A.羊水栓塞B.产褥感染C.肺血栓栓塞症D.心力衰竭答案：C9.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为A.发病3h内B.发病4.5h内C.发病6h内D.发病12h内答案：B10.患者男，70岁，良性前列腺增生，TURP术后第1天，主诉下腹胀痛，尿管无尿液引出，最可能的问题是A.膀胱痉挛B.尿管堵塞C.尿失禁D.电解质紊乱答案：B11.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.可有潜行和窦道答案：C12.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士健康教育重点应强调A.低盐、低蛋白饮食B.避免日晒、规律服药C.停药观察不良反应D.补充钙剂同时停激素答案：B13.小儿肺炎合并心力衰竭时，最先出现的体征是A.肝脏迅速增大B.呼吸频率＞60次/分C.烦躁不安、面色苍白D.奔马律答案：C14.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是A.每12h放气1次，每次30minB.牵引重量1kgC.胃囊注气150ml，食管囊注气200mlD.置管期间可经胃管鼻饲流质答案：A15.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体阳性C.阴离子间隙增大D.血钾一定降低答案：D16.患者女，38岁，乳腺癌术后第3天，患侧上肢出现肿胀、疼痛，皮肤发绀，最可能的并发症是A.切口感染B.淋巴水肿C.深静脉血栓D.腋窝积液答案：B17.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C18.患者男，60岁，慢性肾衰竭，规律血液透析，透析前血压180/110mmHg，主诉头痛，护士首先应A.立即给予硝苯地平舌下含服B.降低超滤率，监测血压C.报告医生，暂停透析D.给予哌替啶镇痛答案：B19.下列哪项不是阿尔茨海默病早期的核心症状A.近记忆减退B.时间定向障碍C.计算力下降D.锥体外系症状答案：D20.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，入院第2天，血钙1.6mmol/L，提示A.病情好转B.预后不良C.低蛋白血症D.甲状旁腺功能减退答案：B21.关于手术室无菌技术，下列做法正确的是A.无菌包打开后未用可保留4hB.器械台高于手术床边缘10cmC.手术衣腰部以下视为无菌D.手套破损后立即更换外层手套即可答案：B22.患者女，26岁，初产妇，宫口开全1h，胎头+3，胎心90次/分，阴道检查脐带脱垂，护士首先应A.立即呼叫医生，同时上推胎头B.给予高流量吸氧C.协助产妇取膝胸卧位D.准备产钳助产答案：A23.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用积液、肺不张解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压＞18mmHg答案：D24.患者男，30岁，因“车祸致骨盆骨折”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要护理措施是A.立即建立两条静脉通路快速补液B.给予镇痛药C.导尿观察尿量D.准备骨盆外固定架答案：A25.下列哪项不是预防ICU获得性衰弱的循证护理措施A.每日唤醒试验B.早期活动C.深度镇静D.血糖控制答案：C26.患者女，48岁，甲状腺功能亢进，服用甲巯咪唑后出现咽痛、高热，血常规示WBC1.2×10⁹/L，最可能发生了A.甲亢危象B.粒细胞缺乏症C.药物过敏D.急性咽炎答案：B27.小儿腹泻口服补液盐（ORS）张力为A.1/2张B.2/3张C.1/3张D.等张答案：B28.患者男，65岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，表皮出现水疱，按NPUAP分期属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤答案：B29.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准指标A.尿量B.血肌酐升高倍数C.肾小球滤过率下降D.血压下降幅度答案：D30.患者女，29岁，产后出血，估计失血量1200ml，心率110次/分，血压85/55mmHg，按ATLS分类属于A.Ⅰ级休克B.Ⅱ级休克C.Ⅲ级休克D.Ⅳ级休克答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于中心静脉导管感染危险因素的有A.置管时间＞7天B.股静脉置管C.无菌操作不严D.使用抗菌导管E.每日评估导管必要性答案：ABC32.关于疼痛评估工具，适用于认知障碍老年人的有A.NRSB.VDSC.PAINADD.FLACCE.CPOT答案：CD33.患者男，58岁，肺癌术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动8cm，提示A.引流通畅B.肺不张C.残腔较大D.咳嗽有力E.漏气答案：AC34.下列属于高渗性脱水临床表现的有A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降出现早D.烦躁、幻觉E.血钠＞150mmol/L答案：ABDE35.患者女，33岁，系统性红斑狼疮，妊娠20周，下列药物可继续使用的有A.泼尼松B.羟氯喹C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤答案：ABD36.下列属于急性肝衰竭并发症的有A.肝性脑病B.出血倾向C.肝肾综合征D.代谢性碱中毒E.感染答案：ABCE37.关于新生儿败血症的实验室指标，提示感染的有A.CRP＞10mg/LB.PCT＞0.5ng/mlC.血小板＜100×10⁹/LD.白细胞＜5×10⁹/LE.中性粒细胞杆状核/总分叶核＞0.2答案：ABCD38.患者男，48岁，急性重症胰腺炎，肠内营养途径选择正确的有A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮内镜胃造口D.经皮内镜空肠造口E.手术空肠造口答案：BDE39.下列属于临终关怀伦理原则的有A.尊重自主B.不伤害C.公正D.行善E.保密答案：ABCD40.患者女，36岁，乳腺癌化疗后，出现Ⅳ度骨髓抑制，护理措施包括A.入住层流病房B.口腔护理每日4次C.禁止生冷食物D.0.5%碘伏坐浴E.严密监测体温答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5–6，100–12042.糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时，应加入5%葡萄糖。答案：0.9%氯化钠，13.943.急性肺栓塞“三联征”为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血44.新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________五项。答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色45.肝硬化门脉高压三大表现________、________、________。答案：脾大、腹水、侧支循环形成46.急性肾损伤透析指征之一：血钾≥________mmol/L或血pH≤________。答案：6.5，7.1547.手术切口分类：Ⅰ类________、Ⅱ类________、Ⅲ类________、Ⅳ类________。答案：清洁、清洁-污染、污染、感染48.成人每日生理需要水量________ml/kg，钠________mmol/kg，钾________mmol/kg。答案：30–35，1–1.5，0.7–0.849.疼痛三阶梯给药原则：________、________、________。答案：口服、按时、按阶梯50.产后出血定义：阴道分娩后________h内失血量≥________ml；剖宫产后≥________ml。答案：24，500，10004.简答题（每题8分，共40分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、多发骨折等。2.转运前准备：暂停肠内营养30min，吸净分泌物，固定各管路。3.翻身团队5人分工：头侧1人保护气道，左右各2人负责躯干及肢体，另1人保护导管。4.翻身步骤：先平移至床缘→轴向翻转90°→俯卧180°→调整头枕避免眼压。5.体位维持：胸骨盆垫高，膝踝减压，每2h微调头部方向。6.监测：持续SpO₂、EtCO₂，每30min记录血流动力学，警惕压疮。7.终止指征：SpO₂下降＞5%持续＞5min，血流动力学不稳定，恶性心律失常。52.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防集束化策略。答案：1.手卫生：置管前后、接触导管前后严格洗手或速干手消。2.最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾全覆盖。3.氯己定皮肤消毒：浓度＞0.5%，以穿刺点为中心，直径≥15cm，待干30s。4.优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉。5.每日评估导管必要性，尽早拔管。6.导管接口消毒：使用含氯己定的消毒帽，每次操作前机械擦拭15s。7.无菌敷料：透明敷料每7d更换，纱布敷料每2d更换，潮湿松动立即更换。53.简述糖尿病足Wagner分级及对应护理措施。答案：0级：高危足，无溃疡，教育每日检查足、穿合适鞋袜。1级：表浅溃疡，未感染，减压鞋、生理盐水清洗、水胶体敷料。2级：深溃疡达肌腱骨，无脓肿，细菌培养，清创，负压吸引。3级：深溃疡合并脓肿骨髓炎，外科切开引流，抗生素，必要时截肢。4级：局限性坏疽，评估血管重建，控制血糖，择期截趾。5级：全足坏疽，截肢手术，术后康复训练，假肢适配。54.简述急性脑卒中患者早期床旁吞咽功能筛查（SSA）步骤。答案：1.评估意识：GCS≥12分，能维持坐位30s。2.口腔检查：观察唇闭合、舌活动、口腔残留。3.饮水试验：先3ml，观察呛咳、音质改变；再10ml，连续饮完；最后60ml自由饮。4.异常指征：呛咳、音质湿化、吞咽延迟＞2s、重复吞咽。5.若任一步异常，暂停经口进食，通知医生，行视频透视检查。6.记录结果，床头贴“防误吸”标识，开始胃肠营养或鼻饲。55.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答案：1.立即停止输液，保留针头回抽3–5ml血液。2.标记外渗范围，拍照记录。3.局部冷敷（长春碱类热敷）15–20min，q6h，24–48h。4.解毒剂：阿霉素外渗静注地塞米松5mg+利多卡因1%环封。5.抬高患肢，避免压迫。6.24h内报告药物外渗事件，填写不良事件表。7.每日评估疼痛、颜色、感觉，必要时外科清创。5.应用题（含计算/分析/综合，共90分）56.计算与分析（15分）患者男，70kg，急性高钾血症，血钾6.8mmol/L，伴心电图T波高尖。医生医嘱：10%葡萄糖酸钙10ml静推>2min；5%碳酸氢钠125ml静滴；50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U静推。问题：（1）计算葡萄糖酸钙提供的钙离子毫摩尔数。（分子量：葡萄糖酸钙448，钙40）（2）分析胰岛素-葡萄糖联合降钾机制。（3）静推钙剂时护士需重点监测哪些心电图变化？答案：（1）10%×10g=1g=1000mg；1000mg÷448g/mol=2.23mmol；1mol葡萄糖酸钙含1molCa²⁺，故提供2.23mmolCa²⁺。（2）胰岛素与葡萄糖联合：胰岛素激活Na⁺-K⁺-ATP酶，促进细胞外K⁺进入细胞内；葡萄糖防止低血糖，维持能量供应。（3）监测：静推过程连续心电监护，重点观察PR间期、QRS波宽度，若QRS波进一步增宽或出现室颤，立即停钙并呼叫医生。57.综合病例分析（25分）患者女，56岁，体重60kg，因“重症急性胰腺炎”入ICU。入院第3天，Ranson评分5分，APACHEⅡ18分，呼吸急促，PaO₂/FiO₂180，CT示BalthazarⅢ级。实验室：Hb90g/L，WBC18×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，血钙1.9mmol/L，血肌酐160μmol/L，尿素12mmol/L，血糖12mmol/L，血乳酸3.5mmol/L。问题：（1）按亚特兰大分类，该患者属于哪型急性胰腺炎？（2）列出3个主要器官功能障碍并给出证据。（3）制定24h护理计划（含体位、液体管理、营养、并发症监测）。答案：（1）中度重症急性胰腺炎（MSAP）。（2）呼吸：PaO₂/FiO₂180＜300，ARDS；肾：肌酐160μmol/L＞正常上限1.5倍；循环：乳酸3.5mmol/L＞2mmol/L，提示组织低灌注。（3）护理计划：a.体位：半卧位30–45°，俯卧位通气每日≥12h，每2h调整头部方向。b.液体：按“目标导向”复苏，初始速率10ml/kg·h，每4h评估CVP8–12mmHg、MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg·h，必要时加用去甲肾上腺素。c.营养：入院24–48h内启动肠内营养，经鼻空肠管，能量25kcal/kg·d，蛋白质1.5g/kg·d，肽型配方，首日20ml/h，每6h评估胃残留＜200ml。d.监测：q1h生命体征，q4h血糖，q6h腹内压，每日晨血气、乳酸、炎症指标；警惕腹腔间隔综合征、胰周感染。58.手术护理综合（25分）患者男，65岁，拟行“腹腔镜直肠癌根治术（Dixon）”。既往高血压、糖尿病，BMI31kg/m²。问题：（1）术前访视应重点评估哪些内容？（2）术中低体温预防的循证措施有哪些？（3）术后