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文档简介

小学生民主教养与心理健康调查问卷个人基本信息1.你的性别是?A.男B.女2.你所在的年级是?A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.你的家庭所在地是?A.城市B.乡镇C.农村4.你的家庭结构是?A.核心家庭(父母和子女)B.主干家庭(祖父母/外祖父母、父母和子女)C.单亲家庭D.其他(请注明)______5.你父母的职业分别是?父亲职业:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他(请注明)______母亲职业:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他(请注明)______6.你父母的文化程度分别是?父亲文化程度:A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上母亲文化程度:A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上民主教养相关调查家庭民主教养情况1.在家里,父母会经常倾听你的想法和意见吗?A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不2.当你和父母有不同意见时,父母会怎么做?A.耐心和你沟通,尊重你的合理意见B.虽然会听你说,但还是按照他们的想法做C.根本不听你说,直接按照他们的想法做D.会很生气,批评你不应该有不同意见3.家里做重大决定(如搬家、换学校等)时,会征求你的意见吗?A.一定会征求,并且很重视你的意见B.会征求,但只是形式上问一下C.很少征求你的意见D.从来不征求你的意见4.父母会鼓励你表达自己的感受和情绪吗?A.经常鼓励,让你畅所欲言B.偶尔鼓励,希望你能表达C.不太在意你是否表达D.不希望你表达负面情绪,觉得是麻烦5.在家庭活动安排上(如周末出游、聚会等),你有参与决策的机会吗?A.完全可以参与决策,有很大的决定权B.可以提出建议,有一定的参与权C.只能听从父母的安排,没有参与权D.父母很少组织家庭活动6.父母会因为你的性别而在教养方式上有所不同吗?A.会,对男孩/女孩有不同的要求和期望B.有一点,但不明显C.不会,一视同仁D.不清楚学校民主教养情况1.在班级里,老师会经常鼓励大家发表自己的观点和想法吗?A.总是鼓励,营造积极发言的氛围B.经常鼓励,但有时会打断学生C.偶尔鼓励,没有特别强调D.很少鼓励,更注重自己讲解E.几乎不鼓励,只希望学生安静听讲2.班级的规章制度是如何制定的?A.老师和同学们一起讨论制定B.老师提出草案,征求同学们的意见后修改C.老师直接制定并要求大家遵守D.不清楚是怎么制定的3.当班级评选优秀学生、班干部等时,评选方式是?A.老师和同学们民主投票选举B.老师根据自己的观察和判断直接指定C.同学们自行推荐和投票,但老师有最终决定权D.其他(请注明)______4.在课堂上,你有机会参与教学内容的选择或活动的设计吗?A.经常有机会,能充分发挥自己的自主性B.偶尔有机会,参与度较低C.很少有机会,基本都是老师安排D.从来没有机会5.老师对待学生的错误,通常的处理方式是?A.耐心和学生沟通,了解原因,引导学生认识错误B.批评教育,但会给学生解释的机会C.严厉批评,不太听学生解释D.惩罚学生,让学生记住教训6.学校或班级组织活动时,会考虑学生的兴趣和需求吗?A.会充分考虑,尽量满足大多数学生的需求B.会考虑一部分,但不能完全满足C.不太考虑,主要按照学校或老师的安排来D.完全不考虑民主意识与行为表现1.你认为在班级里,每个人的意见都应该被尊重吗?A.非常同意B.同意C.不确定D.不同意E.非常不同意2.当同学提出和你不同的意见时,你会怎么做?A.认真倾听,思考对方的观点是否有道理B.听一听,但坚持自己的想法C.不太想听,觉得自己的想法才是对的D.直接反驳,不允许对方有不同意见3.在小组活动中,你会主动提出自己的想法和建议吗?A.总是主动提出,积极参与讨论B.经常提出,但有时会害羞或犹豫C.偶尔提出,看情况而定D.很少提出,害怕自己的想法不好E.从不提出,只听从别人的安排4.如果班级要组织活动,你会参与活动的策划吗?A.一定会参与,积极出谋划策B.可能会参与,会提供一些小建议C.不确定,看活动内容和自己的兴趣D.不太会参与,觉得麻烦E.绝对不参与5.你是否愿意为班级的公共事务(如打扫卫生、整理图书等)贡献自己的力量?A.非常愿意,会主动承担任务B.愿意,老师安排了就会认真完成C.不确定,看情况而定D.不太愿意,觉得耽误自己的时间E.不愿意6.当你发现班级里存在不公平的现象时,你会怎么做?A.勇敢地站出来,向老师或相关人员反映B.会和关系好的同学说一说,但不会采取行动C.心里不满,但不敢说出来D.无所谓,觉得和自己没关系心理健康相关调查情绪状态1.你在日常生活中,经常感到开心快乐吗?A.总是很开心,觉得生活很美好B.经常开心,大部分时间心情不错C.偶尔开心,情绪有起有伏D.很少开心,经常感到低落E.几乎没有开心的时候,总是很沮丧2.当你遇到困难或挫折时,你的情绪反应通常是?A.积极乐观,相信自己能克服B.有点焦虑,但会努力想办法解决C.比较沮丧,需要一段时间才能调整过来D.非常焦虑和害怕,觉得自己无法解决E.直接放弃,不想面对3.你是否会经常感到紧张或不安?A.从来不会B.很少会C.偶尔会,比如考试、上台表演等时候D.经常会,在很多情况下都会感到紧张E.总是会,几乎每天都很紧张4.你有没有过突然情绪失控,大哭大闹的情况?A.从来没有B.很少有,可能一年一两次C.偶尔有,可能一个月一两次D.经常有,一周会有几次E.几乎每天都会有5.你觉得自己的情绪容易受到外界因素的影响吗?A.完全不会,能很好地控制自己的情绪B.不太容易,能较快调整自己的情绪C.有点容易,会受到一些影响,但能自我调节D.比较容易,情绪波动较大,很难自我调节E.非常容易,一点小事就会让自己情绪大变人际关系1.你在班级里有很多好朋友吗?A.有很多好朋友,和大家相处都很融洽B.有一些好朋友,和部分同学关系很好C.只有一两个好朋友,和其他人交流较少D.几乎没有好朋友,和同学们相处不太好E.不想和同学们交朋友2.你和同学之间发生矛盾时,通常会怎么解决?A.主动和对方沟通,化解矛盾B.等对方主动和解C.找老师或其他同学帮忙调解D.不理对方,冷战E.采取报复行为3.你觉得老师喜欢你吗?A.老师非常喜欢我,经常表扬我B.老师比较喜欢我,对我态度很好C.不确定老师是否喜欢我,和老师交流不多D.老师不太喜欢我,经常批评我E.老师很讨厌我4.当你遭到同学的嘲笑或欺负时,你会怎么做?A.勇敢地反击,维护自己的尊严B.告诉老师或家长,寻求帮助C.默默忍受,不告诉任何人D.哭泣,不知道该怎么办E.讨好对方,希望他们不要再欺负自己5.你是否愿意主动和新同学交朋友?A.非常愿意,会积极主动地和新同学交流B.愿意,但有点害羞,需要一些时间适应C.不确定,看新同学的情况而定D.不太愿意,觉得和熟悉的人在一起更舒服E.不愿意,害怕和陌生人交流学习心理1.你喜欢学习吗?A.非常喜欢,觉得学习很有趣B.比较喜欢,对大部分学科都有兴趣C.一般,不讨厌也不特别喜欢D.不太喜欢,觉得学习是一种负担E.非常讨厌学习2.你在学习上遇到困难时,会怎么做?A.主动向老师、同学或家长请教B.自己努力思考,尝试解决问题C.先放一放,等以后再解决D.感到焦虑和无助,不知道该怎么办E.直接放弃,不想再学了3.你是否会因为考试成绩不理想而感到沮丧或自责?A.不会,能正确看待考试成绩,分析原因B.有点沮丧,但很快就能调整过来C.比较沮丧,会难过一段时间D.非常沮丧,觉得自己很失败E.极度沮丧,对学习失去信心4.你觉得学习压力大吗?A.完全没有压力,学习很轻松B.有一点压力,但能承受C.压力适中,在可接受范围内D.压力比较大,感觉有些吃力E.压力非常大,让自己喘不过气来5.你对自己的学习成绩有明确的目标和期望吗?A.有明确的目标和期望,并且一直在努力实现B.有一些目标,但不是很明确C.不确定自己的目标是什么,走一步看一步D.没有目标,对学习成绩无所谓E.觉得自己不可能达到目标,不想设定目标自我认知1.你觉得自己是一个有价值的人吗?A.非常肯定自己,觉得自己有很多优点和长处B.比较肯定自己,相信自己能做好很多事情C.有点不确定,有时觉得自己有价值,有时又怀疑D.不太肯定自己,觉得自己没有什么优点E.完全否定自己,觉得自己一无是处2.你对自己的外貌满意吗?A.非常满意,觉得自己很漂亮/帅气B.比较满意,对自己的外貌没有太多不满C.一般,觉得外貌不是很重要D.不太满意,希望自己能变得更漂亮/帅气E.非常不满意,很自卑3.你是否相信自己能够克服困难,取得成功?A.坚信自己,有很强的自信心B.比较相信自己,大多数情况下能积极面对C.有点怀疑自己,需要别人的鼓励和支持D.不太相信自己,经常害怕失败E.完全不相信自己,觉得自己注定会失败4.当别人赞美你时,你的反应是?A.欣然接受,并且表示感谢B.有点不好意思,但还是很高兴C.不确定对方是不是真心的,半信半疑D.觉得对方是在开玩笑,不相信E.反感对方的赞美,觉得很虚伪5.你是否会经常反思自己的行为和表现?A.经常反思,能不断发现自己的问题并改进B.偶尔反思,有问题时才会思考C.很少反思,觉得自己没什么问题D.几乎不反思,不喜欢回顾过去E.不知道该怎么反思对民主教养与心理健康关系的看法1.你认为民主的教养方式(如尊重意见、平等沟通等)对自己的心理健康有帮助吗?A.非常有帮助,让自己更自信、开朗B.有一定帮助,能缓解一些压力C.不确定,感觉关系不大D.没有帮助,对心理健康没有影响E.可能会有负面影响,觉得被过度关注很累2.你觉得在民主的环境中成长,会让你更容易和别人相处吗?A.肯定会,能学会尊重和理解他人B.可能会,有更多机会锻炼沟通能力C.不确定,要看具体情况D.不太会,觉得和民主环境关系不大E.不会,可能会变得过于自我3.你认为学校和家庭的民主氛围会影响你的学习积极性吗?A.会,民主氛围能激发学习兴趣和动力B.有一点影响,会让自己更愿意参与学习C.不确定,学习积极性主要靠自己D.几乎没有影响,学习和民主氛围无关E.可能会有负面影响,觉得民主氛围会分散注

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