2026年肺结核密切接触者筛查试题及答案

2026年肺结核密切接触者筛查试题及答案一、单项选择题1.按照我国现行结核病防控规范，肺结核密切接触者是指与活动性肺结核患者从哪一时间段开始，同一密闭空间累计接触时长达到多少以上的人员？A.确诊前1个月，累计接触8小时以上B.确诊前2个月，累计接触12小时以上C.确诊前3个月，累计接触8小时以上D.确诊前3个月，累计接触12小时以上答案：C解析：我国《结核病预防控制工作技术规范》明确规定，活动性肺结核患者确诊前3个月开始，在同一密闭空间累计接触8小时及以上的人员即可判定为密切接触者，需按规范开展筛查。2.对于病原学阳性肺结核患者的密切接触者，首次筛查未发现异常但属于高风险人群的，后续随访筛查的间隔时间建议为？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：肺结核感染后发病多发生在感染后1年内，尤其是前6个月，因此高风险密切接触者需间隔6个月进行随访筛查，及时发现新发活动性肺结核病例。3.下列哪类人群符合规范要求，不属于肺结核密切接触者范畴？A.与活动性肺结核患者同宿舍居住6个月的大学生B.与活动性肺结核患者同办公室每日办公8小时，持续接触2个月的同事C.旅游大巴上与活动性肺结核患者同车2小时的陌生游客D.活动性肺结核患者共同居住的父母子女答案：C解析：陌生游客同车仅2小时，累计接触时长未达到密切接触者判定标准，因此不属于需要常规筛查的密切接触者范畴。4.肺结核密切接触者筛查流程中，第一步需要开展的工作是哪项？A.直接开展痰病原学检查B.直接开展胸部影像学检查C.开展肺结核可疑症状问诊筛查D.直接开展结核感染检测答案：C解析：密切接触者筛查遵循分级分层筛查原则，第一步首先开展症状问诊，筛选出存在可疑症状的高风险对象优先检查，提升筛查效率。5.对于5岁以下儿童肺结核密切接触者，优先推荐的结核感染检测方法是？A.结核菌素试验（PPD试验）B.γ干扰素释放试验（IGRA）C.结核抗体检测D.痰涂片抗酸染色检查答案：A解析：5岁以下儿童密切接触者筛查优先选择PPD试验，该方法操作简便、成本低廉，适合儿童群体筛查，敏感性特异性可满足筛查需求，IGRA可作为PPD阳性后的进一步确认检测。二、多项选择题1.肺结核密切接触者按照接触场景通常可分为哪几类？A.家庭内密切接触者B.集体单位（学校、工厂等）密切接触者C.常规公共交通工具同乘密切接触者D.医疗机构暴露的密切接触者答案：ABD解析：常规公共交通工具同乘一般接触时间短、接触人群流动性大，仅长时间同乘密闭交通工具的人员才会判定为密切接触者，不属于常规分类下的范畴，因此不选C。2.下列哪些结果属于肺结核密切接触者筛查中的异常结果，需要进一步排查活动性肺结核？A.存在咳嗽、咳痰≥2周或咯血等肺结核可疑症状B.PPD试验硬结平均直径≥10mmC.γ干扰素释放试验检测结果为阳性D.胸部影像学检查发现可疑渗出、结节、空洞等活动性病灶答案：ABCD解析：以上四类结果均提示存在结核感染或活动性病变可能，需要进一步完善痰病原学等检查明确诊断。3.关于病原学阳性肺结核患者密切接触者的筛查内容，下列说法正确的有？A.所有密切接触者首先都要完成肺结核可疑症状问诊B.所有密切接触者都需要完成结核感染检测（PPD或IGRA）C.有可疑症状或结核感染检测阳性者需要进一步完善胸部影像学检查D.所有密切接触者都需要常规开展痰病原学检查答案：ABC解析：仅存在可疑症状、影像学异常的密切接触者才需要开展痰病原学检查，无异常的低风险对象不需要常规做痰检，因此D错误。4.针对肺结核密切接触者筛查后的管理，下列说法正确的有？A.排除活动性肺结核后，检出潜伏结核感染的高危人群可推荐预防性抗结核治疗B.首次筛查结果正常的密切接触者，也需要开展随访观察，警惕发病可能C.学校中的密切接触者，排除活动性肺结核后方可恢复入校学习D.妊娠女性密切接触者筛查发现活动性肺结核，必须立即终止妊娠答案：ABC解析：妊娠女性发现活动性肺结核后，需根据妊娠孕周、病情严重程度评估，不是必须立即终止妊娠，部分病情稳定的患者可在严密监测下继续妊娠，分娩后再规范治疗或孕期选择安全抗结核方案治疗，因此D错误。三、判断题1.只有痰涂片阳性的肺结核患者才需要筛查密切接触者，病原学阴性的活动性肺结核患者不需要开展密切接触者筛查。答案：错误解析：所有活动性肺结核患者的密切接触者都需要按规范开展筛查，病原学阴性的活动性肺结核仍存在传播风险，不可省略筛查流程。2.对于已经规范接种卡介苗的青少年密切接触者，PPD试验硬结直径≥15mm才提示结核感染阳性，需要进一步排查活动性肺结核。答案：正确解析：规范接种卡介苗后引起的PPD阳性反应一般硬结直径多在5-9mm，≥15mm提示自然感染结核分枝杆菌，属于异常结果，需要进一步排查。3.肺结核密切接触者检出潜伏结核感染后，一定会发展为活动性肺结核，预防性治疗没有作用。答案：错误解析：潜伏结核感染者一生中仅有约5%-10%的概率发展为活动性肺结核，密切接触者属于高风险人群，开展预防性治疗可以降低发病风险60%-90%，获益明确。4.学校发生肺结核确诊病例后，仅需要筛查同班同宿舍的密切接触者，不需要扩大筛查范围。答案：错误解析：学校发生肺结核疫情后，需要根据确诊患者的活动轨迹、接触范围调整筛查范围，若患者发病后长时间在学校活动，需要扩大至同年级甚至全校范围筛查，及时发现隐匿病例。四、案例分析题案例：某城市中学高一班级，16岁女性学生因咳嗽、咯血1周就诊，经检查确诊为病原学阳性活动性肺结核，该患者发病1个月内持续在校上课、住校，同宿舍有4名室友，同班共有45名学生和8名代课教师，日常和同班级同学共同在教室上课日均6小时，课间活动也在同一楼层。问题1：本案例中需要纳入筛查的密切接触者有哪些？问题2：针对本次疫情的密切接触者，具体的筛查流程是什么？问题3：若筛查中发现同宿舍的一名16岁密切接触者，无任何不适症状，PPD试验硬结直径为19mm，胸部CT检查未见异常病灶，三次痰检均为阴性，该对象应该如何处理？参考答案：问题1答案：本案例中符合判定标准的密切接触者包括：①核心密切接触者：患者同宿舍的4名室友、同班45名学生以及8名代课教师，以上人群在患者确诊前3个月内累计接触时长均超过8小时，符合密切接触者判定标准；②根据患者的活动范围，还需要排查患者发病后接触过的同楼层其他班级密切交往人员、经常一起就餐的校外人员等，根据实际接触时长判定是否纳入筛查。问题2答案：本次筛查的具体流程为：第一步，对所有判定的密切接触者首先开展肺结核可疑症状问诊，逐一记录是否存在咳嗽咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、体重下降等可疑症状；第二步，对所有密切接触者开展结核感染检测，优先选择PPD试验，有条件的也可选择IGRA检测，记录检测结果；第三步，对所有存在可疑症状、结核感染检测阳性的密切接触者，立即开展胸部CT检查，并留取痰标本开展痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养以及核酸检测，排查活动性肺结核；对于症状阴性、感染检测阴性的密切接触者，也需要常规开展胸部X线筛查，排除隐匿性病灶。问题3答案：该对象目前排查后排除活动性肺结核，诊断为结核潜伏感染，处理方案如下：①首先做好健康宣教，告知该对象为病原学阳性肺结核患者的密切接触者，属于潜伏结核感染发病高风险人群，推荐进行预防性抗结核治疗，充分告知预防性治疗的获益以及可能存在的不良反应风险，在知情同意的基础上开展治疗；②选择适合青少年