NAD+在衰老相关疾病中的作用及临床应用专家共识总结2026

NAD+在衰老相关疾病中的作用及临床应用专家共识总结2026随着人口老龄化，衰老相关疾病（代谢病、心血管病、神经退行病）发病率上升。NAD+作为关键辅酶和信号分子，在能量代谢、DNA修复、细胞应激等通路中发挥核心作用，其水平随增龄显著下降，与多种衰老相关疾病密切相关。2026年4月《NAD+在衰老相关疾病中的作用及临床应用中国专家共识（2026版）》发表于《中华老年医学杂志》，本共识由中华医学会老年医学分会组织制定，系统评估NAD+在防治衰老相关疾病中的循证证据，形成临床应用建议，推动相关临床试验。核心内容：共识制定方法：由中华医学会老年医学分会发起，通过德尔菲法及专家会议形成11条推荐意见，证据分A/B/C三级，推荐分强推荐、一般推荐、弱推荐、不推荐。NAD+增龄性变化：随年龄增长，人体多组织NAD+水平明显下降（一般推荐，C，共识度94.4%）。与疾病关联：NAD+水平降低与代谢病、心血管病、神经退行病、部分肿瘤及老年肌少症相关（一般推荐，B，共识度100%）。补充策略：包括直接注射NAD+、口服前体（NMN、NR等）、生活方式干预（强推荐，B，共识度100%）。代谢性疾病：补充NAD+可能改善胰岛素敏感性、体脂构成及LDL水平（弱推荐，B，共识度86.1%）。心血管疾病：对冠心病/心梗患者有潜在获益（一般推荐，B，共识度83.3%）；对慢性心衰患者可改善心功能指标（一般推荐，A，共识度88.9%）。老年肌少症：可能预防或延缓肌少症，改善肌肉功能（弱推荐，B，共识度91.7%）。神经退行性疾病：对帕金森病患者运动症状可能有轻微改善（弱推荐，B，共识度86.1%）。8.肿瘤辅助治疗：可降低直肠癌术后化疗所致白细胞减少发生率（弱推荐，B，共识度88.9%）。9.安全性：常见轻微、短暂不良反应（潮红、恶心、头痛等），总体安全（强推荐，A，共识度94.4%）。10.给药方案：注射用辅酶I，50mg/次，静脉滴注（不少于30分钟），每日1次，14天为1疗程（一般推荐，B，共识度94.4%）。关键临床问题与推荐意见：临床问题1：随着年龄增长，NAD⁺水平会发生怎样的变化？推荐意见：随着年龄增长，NAD⁺在人体多个组织和器官中水平明显下降（一般推荐，C，专家共识度：94.4%）。临床问题2：NAD+水平的这种增龄性下降，具体与哪些衰老相关的疾病谱存在关联？推荐意见：体内NAD+水平的持续走低，与一系列高发的衰老相关疾病的发生、发展及不良预后紧密相连。这些疾病覆盖了代谢性疾病、心血管疾病、神经退行性疾病、部分肿瘤以及老年肌少症等多个重要领域（一般推荐，B级证据，专家共识度：100%）。临床问题3：目前有哪些行之有效的策略可以用来补充或提升人体内的NAD+水平？推荐意见：当前主流的NAD+补充策略主要涵盖三个维度：第一，通过静脉或肌肉注射等途径直接补充外源性NAD+；第二，口服摄入能够在体内经代谢转化生成NAD+的前体物质；第三，通过积极调整生活方式，如规律体育锻炼与合理膳食，来增强内源性NAD+的合成能力（强推荐，B级证据，专家共识度：100%）。临床问题4：通过补充NAD+，能否对衰老相关的代谢性疾病带来临床获益？推荐意见：现有研究证据提示，补充NAD+或提升其体内水平，可能在改善糖尿病相关的胰岛素敏感性指标、调节超重及肥胖人群的体脂构成与分布，以及降低血清低密度脂蛋白（low-densitylipoprotein，LDL）水平等方面展现出一定的潜在益处（弱推荐，B级证据，专家共识度：86.1%）。临床问题5：补充NAD+在治疗衰老相关的心血管疾病方面，其疗效证据如何？推荐意见：（1）对于已确诊冠心病及急性心肌梗死的患者，应用NAD+注射制剂具有潜在的临床获益，主要表现为有利于改善心脏的泵血功能。在患者不存在多种药物联合应用导致相互作用压力过大的情况下，推荐将其应用于冠心病及心肌梗死患者的辅助治疗中（一般推荐，B级证据，专家共识度：83.3%）。（2）对于慢性心力衰竭的患者，补充NAD+能够改善反映心功能状态的相关指标。在患者不存在复杂的多重用药管理压力时，推荐将其应用于心力衰竭患者的临床治疗中（一般推荐，A级证据，专家共识度：88.9%）。临床问题6：对于老年人群中日益常见的肌少症，补充NAD+能否带来改善？推荐意见：现有的部分研究数据表明，在老年人群中应用NAD+补充剂，可能有助于预防肌少症的发生或延缓其进展，并可能在一定程度上改善肌肉的力量与功能（弱推荐，B级证据，专家共识度：91.7%）。临床问题7：补充NAD+对于衰老相关的神经退行性疾病，目前有何疗效证据？推荐意见：针对帕金森病患者，应用NAD+补充剂可能对改善其部分运动系统症状有轻微程度的积极作用（弱推荐，B级证据，专家共识度：86.1%）。临床问题8：补充NAD+是否有助于改善肿瘤患者的治疗结局或减轻治疗相关不良反应？推荐意见：对于接受化疗的直肠癌术后患者，联合使用注射用辅酶Ⅰ有助于降低化疗后白细胞减少这一常见不良反应的发生率（弱推荐，B级证据，专家共识度：88.9%）。临床问题9：在临床应用过程中，补充NAD+的安全性总体情况如何？推荐意见：在使用NAD+的过程中，由于静脉输注速度过快或者个体的耐受性存在差异，部分使用者可能会出现一些轻微且短暂的不良反应。常见的包括面部及上半身潮红、全身温热感、轻微的胃肠道症状（如恶心、呕吐感）以及头晕、头痛或肌肉不适感。绝大多数的反应均为轻度，通常在适当降低输注速度或暂停用药后可迅速自行缓解（强推荐，A级证据，专家共识度：94.4%）。临床问题10：药品级NAD+（注射用辅酶I）推荐的静脉给药方案具体是怎样的？推荐意见：对于注射用辅酶I，本共识推荐的给药方案为：每次50mg，通过静脉滴注给药，每日一次，以连续治疗14天作为一个标准疗程。配制时，应将药物溶解于不少于100ml的