双眼视觉分析图表的绘制与分析（眼屈光检查课件）

双眼视异常分析与处理运动性融像异常光学矫治准则Sheard’s法则_1Shread’s准则:融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍。公式：P=2/3*D—1/3*R其中P：需要添加棱镜度D：需求即隐斜度R：储备当P>0时，P值为需要添加的棱镜，外隐斜-BI，内隐斜-BO当P≤0时，满足法则的要求，不需要添加棱镜*Sheard准则

准则

要求相对集合至少应为隐斜视量值的两倍

正相对集合（BO）至少应为外隐斜视量值的两倍

负相对集合（BI）至少应为内隐斜视量值的两倍34/10/200812:01AMSheard’s法则__2除了使用了棱镜外，改变原处方的球镜度也可以达到满足Sheard’s法则的要求。当只有某一距离不符合法则时，双光镜片可能有效。*S=P/A其中S：球镜度A：AC/A值外隐斜取“-”，内隐斜取“+”Sheard’s法则说明更加适合外隐斜与视疲劳症状高度相关内隐斜者可试用1：1法则

棱镜参考值

检验测试结果能不能满足Sheard准则 可采用以下公式计算

式中P为棱镜参考值，D为隐斜视量值（取绝对值）

R为相对集合（取绝对值）

计算结果P为0或负值，证实不需要缓解棱镜

P为正值，则需要缓解棱镜 内隐斜取底向外，外隐斜取底向内64/10/200812:01AMDemand:需求量；Reserve:储备量*

附加球镜

棱镜参考值P的计算结果若为正值

若AC/A测定值正常或偏高，也可以考虑采用附加球镜 通过修改调节来影响调节性集合 达到改变集合储备的目的。计算公式如下

S=P/A

式中S为附加球镜，A为AC/A P为棱镜参考值 （内隐斜视底向外取正值，外隐斜视底向内取负值）

74/10/200812:01AM*例2设： 远距离外隐斜12△

聚散力测定结果：远B0：15/27/11BI:13/16/12 AC/A为6△/D

求：棱镜参考值和附加球镜 解：

S=P/A=-3/6=-0.50（D）84/10/200812:01AM*例3设： 远距离内隐斜9△

聚散力测定结果：远BO:14/15/6BI：x/12/7 AC/A为4△/D求：棱镜参考值和附加球镜解：S=P/A=2/4=0.50（D）94/10/200812:01AM*

图形分析

外隐斜

. 在需求线的左侧作一线，量值等于1/2BO模糊线

. 若斜视线位于该线与需求线之间，不需要棱镜矫正

. 若斜视线位于该线左侧，则需要棱镜矫正

. 若斜视线与该线相交叉 则须根据注视距离分析是否需要棱镜矫正 注视距离近则需要棱镜矫正104/10/200812:01AM*

内隐斜

. 在需求线的右侧作一线，量值等于1/2BI模糊线

. 若斜视线位于该线与需求线之间，不需要棱镜矫正

. 若斜视线位于该线右侧，则需要棱镜矫正

. 若斜视线与该线相交叉 则须根据注视距离分析是否需要棱镜矫正 注视距离近则需要棱镜矫正114/10/200812:01AM非平行线*Sheard准则的斜视线分析124/10/200812:01AM*

功能训练

可采用训练棱镜和Vectograms立体图等方法进行训练

目标是使相对集合达到两倍隐斜视量值以上 134/10/200812:01AM如外隐斜视量值为8△内隐斜视量值为12△正相对集合至少应为16△负相对集合至少应为24△

Sheardcritiria:EXO*1:1准则

准则

要求BI恢复值至少应等于内斜视检测量值144/10/200812:01AM1：1法则内隐斜适用BI恢复点至少与内隐斜一样大P=（内隐斜-BI恢复点）/2*

棱镜参考值

若测试结果不能满足1:1准则 可考虑采用底向外的缓解棱镜加以矫治，计算公式如下

式中Po为底向外的棱镜参考值，ESO为内隐斜检测量值 RI为BI恢复值

计算结果Po为0或负值，证实不需要缓解棱镜

Po为正值，则需要底向外的缓解棱镜

也可以考虑采用附加球镜，达到改变集合储备的目的164/10/200812:01AM*例4设：远内隐斜10△近内斜10△；

聚散力测定结果：远BI：x/21/6;BO:12/14/9

近BI:14/22/18;BO:20/22/18 AC/A为4△/D 求：棱镜参考值和附加球镜 解：S=P/A=2/4=0.50（D）174/10/200812:01AM远BI：x/21/6;BO:12/14/9近BI:14/22/18;BO:20/22/18BI-BI练习远内隐斜5△近内斜5△；

1：1和sheard

聚散力测定结果：远BI：10/15/2;BO:15/18/10

近BI:15/20/10;BO:22/25/10*BI1/2BI*

图形分析

在需求线的右侧作一线，量值等于BI恢复线

若斜视线位于该线与需求线之间，不需要棱镜矫正

若斜视线位于该线右侧，则需要棱镜矫正

若斜视线与该线相交叉 则须根据注视距离分析是否需要棱镜矫正 注视距离近则需要棱镜矫正214/10/200812:01AM*1:1准则的斜视线分析224/10/200812:01AM双眼舒适使用的准则：Percival’s准则:表示调节与辐辏需求变化的需求线位于双眼清晰单视区的中央1/3(即舒适区)内。*Percival准则

将相对集合范围中三分之一区域 以及调节刺激0-3.00D的区域确定为舒适区域

若双眼6m和33cm注视点均位于舒适区 则符合Percival准则

Percival准则不考虑隐斜视的因素244/10/200812:01AMPercival’s法则_1Percival’s法则——表示调节与辐辏需求变化的需求线位于双眼清晰单视区的中央1/3(即舒适区)内,垂直方向在0至3.00D范围内。

棱镜参考值

若测试结果不能满足Percival准则 可考虑采用采用缓解棱镜加以矫治，计算公式如下公式：P=1/3*G—2/3*L其中P：需要添加棱镜度G：G为正、负相对集合中较大值L：L为正负相对集合中较小值*

计算结果P≤0时，为0或负值，证实不需要缓解棱镜满足法则的要求，不需要添加棱镜

P>0时，P为正值，则需要缓解棱镜；值为需要添加的棱镜，棱镜方向与较大辐辏方向相同

正相对集合较大取底向外外向外

负相对集合较大取底向内内向内

也可以考虑采用附加球镜，达到改变集合储备的目的264/10/200812:01AMPercival’s法则_2除了使用了棱镜外，改变原处方的球镜度也可以达到满足Percival’s法则的要求。当只有某一距离不符合法则时，双光镜片可能有效。*S=P/A其中S：球镜度A：AC/A值外隐斜取“-”，内隐斜取“+”*例5设：聚散力测定结果：远BI：x/5/2，BO：13/25/11 AC/A为4△/D

求：棱镜参考值和附加球镜 解：S=P/A=1/4=0.25（D）284/10/200812:01AM*例6设：聚散力测定结果：近BI：21/27/18，BO：9/16/10， AC/A为4△/D

求：棱镜参考值和附加球镜 解：S=P/A=-1/4=-0.25（D）294/10/200812:01AM*

图形分析

将双眼单视清晰区（即BI模糊线至BO模糊线之间的区域） 平均分为3份，作出分界线 需求线全程通过中间三分之一舒适区域 为符合Percival准则304/10/200812:01AM*Percival准则的图形分析314/10/200812:01AM*

功能训练

可采用棱镜或Vectograms立体图等方法进行训练

目标是使正负相对集合中较小值 达到相对集合范围的三分之一以上 如聚散力测定结果： 远BI：x/30/13，BO：12/14/7

正相对集合应达到15△

334/1/200812:01AM例：6米1exoBIx/14/8BO19/28/1240cm5exoBI20/25/16BO16/24/12NRA:+2.50PRA:-4.00+1.0014exoBI24/28/18BO12/20/833cm5exoBI28/34/16BO14/22/10

习题1．一顾客右眼-2.25，视力1.0

左眼-1.50-0.50X175，视力1.0PD=60mm，视远斜位1∆exo，BO11/17/15，BIX/9/840cm斜位4∆eso，BO16/22/20BI4/5/1

根据远近眼位计算AC/A值。试求该顾客水平眼位为正位时距离。近方注视时，融像性集合无法补正眼位，需使用调节性集合补正，如何处理？习题2．一顾客右