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文档简介

妊娠期肝内胆汁淤积症总结2026知识要点为妊娠中晚期特发性疾病，病因不明临床表现：皮肤瘙痒、血清总胆汁酸升高熊去氧胆酸为治疗的常用药物一、病因病因说明雌激素高雌激素状态（多胎、OHSS史、口服避孕药）→肝细胞膜胆固醇/磷脂比例↑→胆汁流出受阻遗传/环境因素冬季高发；地域/家族聚集性；复发性高二、对母儿影响对象影响孕妇良性疾病；脂溶性维生素K吸收↓→产后出血胎儿/新生儿胎儿缺氧/窘迫/早产/羊水粪染/新生儿窒息/突发的胎死宫内（无法预测）三、临床表现症状特点瘙痒首发症状（70%+），妊娠晚期；手掌脚掌起始→四肢近端延伸；夜间重；产后24~48h缓解黄疸10%-15%出现轻度黄疸，瘙痒后2-4周出现；产后1~2周消退皮肤抓痕无原发皮损；条状抓痕四、诊断实验室检查指标标准血清TBA空腹TBA≥10μmol/L或随机TBA≥19μmol/L肝功能AST/ALT轻至中度升高（2~10倍），一般＜1000U/L分度轻度：（空腹10≤TBA＜40μmol/L或随机19≤TBA＜40μmol/L）

重度:（40≤TBA＜100μmol/L）

极重度：（TBA≥100μmol/L）（与死胎相关）⚠️ICP为排他性诊断，需先排除病毒性肝炎/肝胆超声五、治疗处理要点熊去氧胆酸（UDCA）首选，每日1g或10～15mg/（kg·d），分3～4次口服，产后停用SAMe联合用药，每日1g胎儿监测孕32周起NST；自数胎动；超声生物物理评分促胎肺成熟有早产风险者予地塞米松维生素K当伴发明显的脂肪痢或凝血酶原时间延长时，产时5~10mg预防出血六、终止妊娠时机病情时机轻度ICP妊娠38~40周重度ICP妊娠36~3

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