2026年全国临床执业医师考试押题密卷一

2026年全国临床执业医师考试押题密卷一单选题（共286题，共600分）1.根据《企业会计准则》合同执行过程中，合同变更形成的收入确认为合同收入时，应同时满足的条件有（）。A.合同变更增加了企业履约的（江南博哥）义务B.客户能够认可因变更而增加的收入C.合同变更部分双方的义务已经开始履行D.客户已支付变更部分的相应款项E.该收入能够可靠地计量正确答案：B、E参考解析：P117-122合同变更，是指客户为改变合同规定的作业内容而提出的调整。合同变更款应当在同时满足下列条件时才能构成合同收入：（1）客户能够认可因变更而增加的收入；（2）该收人能够可靠地计量。故正确选项为BE。2.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A.血压高低B.有无血尿C.有无肾功能损害D.有无左室增大E.尿改变和高血压发病的先后正确答案：E参考解析：肾性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等可同时伴有高血压或出现肾实质损害后引起高血压；而原发性高血压:一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。3.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A.腹部膨隆B.液波震颤阳性C.振水音阳性D.移动性浊音阳性E.蛙状腹正确答案：C参考解析：振水音阳性为胃内液过多所致。4.男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160／100mmHg，尿蛋白（+?+），尿沉渣：红细胞（++），Scr?130?μmol／L。2周后少尿，BUN?28?mmol／L，Scr?620μmol／L，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.高血压肾病D.肾病综合征E.慢性肾炎正确答案：B参考解析：起病为肾炎综合征，2周后病期无好转，反而肾功能进行性恶化，BUN、Scr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。5.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性正确答案：B参考解析：肿瘤细胞一般属于单克隆，而非多克隆。6.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关____A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹正确答案：A参考解析：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤黏痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。7.《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是A.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病B.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应C.合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害D.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害E.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应正确答案：C参考解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》第40条规定，预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。8.舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括A.吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉消失正确答案：E参考解析：舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉，所以神经麻痹导致舌后1/3的味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以答案是E。9.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是A.淋巴结活检B.血清蛋白电泳C.外周血涂片D.骨髓穿刺活检E.血常规检查正确答案：D参考解析：慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在(30～200×10/L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。10.当某种疗法能延长某病的生存期但不能使其彻底治愈时，将出现A.该病的发病率将升高B.该病的死亡率将降低C.该病的患病率将升高D.该病的发病率将降低E.该病的患病率和发病率都降低正确答案：C参考解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。不能彻底治愈则旧病例不减少，同时新病例增加，所以患病率升高。故选C。11.查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是A.疝的外形B.透光试验C.疝内容物是否进入阴囊D.疝囊是否位于腹壁下动脉外侧E.回纳后压迫腹股沟深环，疝块是否能够复出正确答案：E参考解析：通过回纳疝块后压住深环疝块是否再次突出是检查时鉴别直疝与斜疝最有意义的要点。12.腰椎间盘突出症A.托马斯征阳性B.拾物试验阳性C.直腿抬高试验和加强试验阳性D.患部活动受限，好发于50岁左右E.早期局部分层穿刺有助于诊断正确答案：C参考解析：直腿抬髙试验和加强试验阳性是腰椎间盘突出症的特征性表现。13.高渗性缺水的早期主要症状是A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸正确答案：D参考解析：高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态早期（轻度）除口渴外，无其他症状，随着程度的加重，可出现乏力、尿少、唇干舌燥、烦躁等，重度时可出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。14.肺炎病原体最不常见的入侵途径是A.血行播散B.邻近部位蔓延C.定植菌误吸D.飞沫吸入E.淋巴道感染正确答案：E参考解析：呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。15.医学心理学的研究任务不包括A.人格特征或行为模式在健康中的意义B.如何运用心理治疗的方法达到保健的目的C.医学管理中存在的心理问题解决办法D.疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律E.心理评估手段在疾病的预防中的作用正确答案：C参考解析：医学心理学的研究任务：(1)研究心理、行为因素影响人体健康的机制。(2)研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。(3)研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病治疗疾病和促进疾病康复的作用。(4)研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。16.关于脂肪变性的描述，正确的是（）。A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能正确答案：D参考解析：脂肪变性常发生于肝、肾和心。贫血、中毒、缺氧、代谢障碍、营养不良等因素都可以引起脂肪变性。中毒时，脂肪变性首先发生于肝小叶周围的肝细胞；淤血时，脂肪变性首先发生于肝小叶中央的肝细胞。心脏发生脂肪变性时呈现虎斑心的形态改变，但只有在严重时才影响心脏功能。肾脂肪变性主要累及近端肾小管。17.下列哪项是最常见的慢性肾炎的病理表现？A.细胞性新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.系膜增生性肾小球肾炎E.结节性肾小球硬化症正确答案：D参考解析：慢性肾炎可由多种病理类型引起，最常见的类型为系膜增生性肾小球肾炎。18.乳腺癌来源于（）。A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮及腺泡上皮E.乳腺纤维腺瘤正确答案：D参考解析：乳腺癌的组织起源是乳腺导管上皮及腺泡上皮，其中乳腺导管上皮起源的乳腺癌占大多数。19.补体旁路激活途径中不包括（）。A.C3裂解为C3a和C3bB.C4裂解为C4a和C4bC.C5裂解为C5a和C5bD.膜攻击复合物的形成E.过敏毒素的产生正确答案：B参考解析：参与补体旁路激活途径的补体成分包括C3、C5～C9、B因子、D因子、P因子等，不包括C4，因此不产生C4a和C4b。激活过程中，C3转化酶C3bBb裂解C3为C3a和C3b，C5转化酶C3bBb3b裂解C5为C5a和C5b。C3a和C5a是过敏毒素。旁路途径与经典途径相同之处是都形成C5b-9膜攻击复合物，使细胞膜穿孔受损。20.血源性肺脓肿最常见的感染细菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪链球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌正确答案：B参考解析：急性肺脓肿按感染途径分为三种类型：①吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌；②继发性肺脓肿：病原体常为克雷伯杆菌、星形诺卡菌、大肠杆菌、粪链球菌等；③血源性肺脓肿：常见病原体为葡萄球菌、链球菌等。因此答案是B。21.关于胎盘生乳素(HPL),下列正确的是A.是一种甾体激素B.主要由朗格汉斯细胞分泌C.随妊娠进展而增加，直至孕末期D.可用于促排卵E.葡萄胎时HPL升高正确答案：C参考解析：HPL是由合体滋养细胞分泌的单链多肽激素，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加，至妊娠34～35周达高峰，持续至分娩。葡萄胎时升高的激素是hCG。22.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.草绿色链球菌D.真菌E.衣原体正确答案：C参考解析：这是道记忆题，亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是草绿色链球菌。23.推行临床科学合理用血的最主要目的是A.减少临床用血量B.降低患者医疗费用C.保护和充分有效使用血液资源D.减轻采供血机构压力E.避免输血风险正确答案：C参考解析：推行临床科学合理用血的主要目的是保护和充分有效地使用血液资源。无偿献血制度施行后，临床医生必须重视如何最大限度地利用宝贵的血液资源。24.Babinski征典型表现为A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B.拇趾跖屈，其他各趾向外呈扇形分开C.仅拇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈正确答案：A参考解析：Babinski征典型表现为拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开。25.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早期的症状是A.烦躁，脉速B.进行性呼吸困难C.发绀D.呼吸道分泌物增多E.肺部听诊有啰音正确答案：B参考解析：ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞，使肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷、肺不张而发生ARDS，休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS。26.冠状动脉粥样硬化的好发部位是A.左冠状动脉前降支B.右旋支C.左降支下段D.回旋支E.开口部正确答案：A参考解析：冠状动脉粥样硬化的好发部位为左冠状动脉前降支。27.抢救重症创伤患者，必须优先进行的是A.抗休克B.制止出血C.固定骨折D.解除窒息E.输血输液正确答案：D参考解析：抢救重症创伤病人，应优先解决即刻将危及生命的问题，此患者应首先解除窒息。28.输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误A.子宫黏膜下肌瘤B.慢性输卵管炎C.输卵管发育不良D.受精卵游走E.IUD避孕失败而受孕正确答案：A参考解析：输卵管妊娠的原因有：慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常，各种节育措施后，受精卵游走。有输卵管周围的肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤时输卵管管腔仍可以是通畅的。29.下述可用缩宫素的指征是A.头盆不称B.子宫不协调收缩C.子宫颈水肿D.低张性宫缩乏力E.迟发性胎心减慢正确答案：D参考解析：只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素，其他各项均为缩宫素的禁忌证。30.下部量特短见于A.营养不良B.垂体侏儒症C.生殖腺功能不全D.先天性甲状腺功能减退症E.佝偻病正确答案：D参考解析：先天性甲状腺功能减低症典型症状有：特殊面容和体态，头大，颈短，皮肤苍黄干燥，毛发稀少，面部黏液性水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量／下部量>1.5。动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板，淡漠，神经反射迟钝。生理功能低下。31.婴儿总能量的每日需要量是A.90kcal/kgB.95kcal/kgC.100kcal/kgD.105kcal/kgE.110kcal/kg正确答案：E参考解析：能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生。小儿机体对能量的需要可分为基础代谢、生长发育所需、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量五方面。年龄越小相对总能量需要越大，婴儿每日总能量的需要为110kcal/kg，以后每增加3岁减去10kcal/kg。32.1岁小儿的动作发育，不可能的是A.会爬B.会拍手C.会自己坐起来D.会骑三轮车E.会弯腰拾东西正确答案：D参考解析：小儿动作发育反映小儿神经精神发育过程。简单记忆方法是：一（个月）视，二（个月）听（声音），三（个月）抬头，四（个月）握（东西），五（个月）抓（玩具），六（个月）翻身，七（个月）坐，八（个月）爬，九（个月）扶床站，十（个月）抓握（拇指、食指抓握东西），周（岁）会走。3岁才会骑三轮车。33.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是A.紫外线B.红外线C.绿光D.蓝光E.日光正确答案：D参考解析：通过光疗使4Z，15Z胆红素转变为4Z，15E异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平下降。波长420～470nm的蓝光光疗效果最好。34.关于细胞色素，正确的叙述是（）。A.辅基为铁卟啉B.只存在于线粒体内膜上C.均为递氢体D.细胞色素C又称为细胞色素氧化酶E.均可被氰化物抑制正确答案：A参考解析：细胞色素是以铁卟啉为辅基的蛋白质，既不仅存在于线粒体，也不是递氢而是传电子，细胞色素氧化酶是cytaa。细胞色素不都被氰化物抑制。35.下述关于蛋白质生物合成的描述哪一项是错误的（）。A.氨基酸必须活化成活性氨基酸B.氨基酸的羧基端被活化C.体内所有的氨基酸都有相应密码子D.活化的氨基酸被搬运到核蛋白体上E.tRNA的反密码子与mRNA上的密码子按碱基配对原则结合正确答案：C参考解析：有密码子的氨基酸只有20种，羟脯氨酸、瓜氨酸等不在20种之内的都没有密码子。其他四项描述正确。36.糖原合成中糖链延长时葡萄糖的供体是（）。A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP-葡萄糖E.ADP-葡萄糖正确答案：D参考解析：糖链延长时，在糖原合成酶催化下，UDP葡萄糖将葡萄糖转移给较短的糖链，从而使糖链延长。37.下列关于DNA双螺旋模型的叙述，错误的是（）。A.是DNA的二级结构B.双股链相互平行、走向相反C.碱基位于双螺旋外侧D.碱基间以非共价键相连E.磷酸与脱氧核糖组成了双螺旋的骨架正确答案：C参考解析：碱基是位于双螺旋的内侧，其他叙述正确。38.结核结节主要由哪项组成（）。A.成纤维细胞B.干酪性坏死C.上皮样细胞或类上皮细胞D.淋巴细胞及组织细胞E.纤维细胞与多核白细胞正确答案：C参考解析：结核结节主要由上皮样细胞及朗罕斯巨细胞组成，可有或无干酪性坏死。39.衡量心脏泵血功能最好的指标是A.心搏出量B.心音C.心电图D.射血分数E.动脉血压正确答案：D参考解析：射血分数是指心搏出量占心室舒张末期容积的百分比。在评定心泵血功能时，单纯用心搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，可能会作出错误的判断，例如在心室异常扩大，心室功能减退的情况下，心搏出量可能与正常人没有明显差别，但射血分数却明显下降。40.下列关于胸膜腔的叙述，错误的是A.是胸膜的壁层和脏层之间的腔隙B.胸膜腔是密闭的C.胸膜腔内有少量浆液D.胸膜腔内的压力经常低于大气压E.食管在胸膜腔内，食管内压力的变化可间接反映胸膜腔内压力变化正确答案：E参考解析：食管壁薄而软，在呼吸过程中食管内压与胸膜腔内压力变化值基本一致，可用来间接反映胸膜腔内压的变化。但E的错误在于食管在胸内是介于两肺之间而不是在胸膜腔内。41.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现A.阵发性腹部绞痛B.腹部压痛甚轻或无C.腹痛的同时肠鸣音亢进D.全身情况比较轻且慢E.有轻度腹膜炎表现正确答案：E参考解析：腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。42.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.不需手术，用广谱抗生素治疗正确答案：D参考解析：此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。43.引起肛瘘的最常见原因是A.直肠肛管周围脓肿B.内痔C.结核D.肛裂E.肠道炎性疾病正确答案：A参考解析：肛瘘大部分由直肠肛管周围脓肿引起。44.女性，28岁，发现乳腺肿物近一年，逐渐增大，现已有1.8cm×2cm，圆形。手术所见此病包膜清楚，完全摘除。切面区白色，编织样，其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好，无明显异型性。请问此病应诊断为A.乳腺癌B.乳腺肉瘤C.乳腺纤维腺病D.乳腺平滑肌瘤E.乳腺平滑肌肉瘤正确答案：C参考解析：此种肿瘤界限清，包膜完整，生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成，分化好，无异型性，故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。45.患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是（）A.非真实感B.感知综合障碍C.错觉D.幻视E.人格解体正确答案：B参考解析：感知综合障碍是客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性、如房子、汽车等。但对其个别属性的感知产生错误，如形状(电线杆像筷子一样细、汽车扭曲)、位置(房屋倾斜)等。46.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A.NYHA分级Ⅱ级B.NYHA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅰ级D.NYHA分级Ⅲ级E.Killip分级Ⅰ级正确答案：D参考解析：劳力性呼吸困难是呼吸衰竭最早也是入门症状，符合NYHA分级Ⅲ级，即：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。47.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉正确答案：A参考解析：最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是血培养。48.良性肿瘤对机体影响最大的因素是A.生长部位B.生长速度C.组织来源D.生长时间E.体积大小正确答案：A参考解析：良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经症状。A项正确。49.下列不属于临床预防服务内容的是A.慢性病的自我管理B.健康筛检C.化学预防D.健康教育E.免疫接种正确答案：A参考解析：①临床预防服务的内容包括：求医者的健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。②慢性病的自我管理属于社区公共卫生范畴，不属于临床预防服务，答案为A。50.骨折血肿机化演进期大约需要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周正确答案：D参考解析：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。51.受血者配血试验的血标本必须是输血前A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的正确答案：B参考解析：《临床输血技术规范》第十四条：受血者配血试验的血标本必须是输血前3d之内的。52.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸正确答案：D参考解析：正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。临床意义：说明胸膜变粗糙，其原因最常见是各种原因引起的胸膜炎症致纤维素渗出，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、肿瘤胸腔转移与尿毒症等。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时，则于呼吸和心脏搏动时均可听到，谓之为心包胸膜摩擦音。其不是慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征。53.患儿，男，5岁。因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。查体及结肠镜检查发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查见盲肠及回肠末端铺路石样改变及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列哪项治疗方法不合适A.卧床休息，支持疗法B.腹痛可用阿托品C.可给予甲硝唑D.应用柳氮磺吡啶E.最宜应用糖皮质激素正确答案：E参考解析：患者慢性起病，右下腹痛伴发热，检查可见肛瘘和肛裂，结肠镜示盲肠及回肠末端典型的铺路石样改变及纵行溃疡，考虑为克罗恩病。糖皮质激素适用于中、重度患者以及对5-ASA无效的中度患者，不适用于并发腹膜炎或腹腔脓肿者。54.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是A.酸溶血(Ham)试验阳性B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性C.红细胞渗透性增高D.血红蛋白电流异常E.高铁血红蛋白还原试验阳性正确答案：A参考解析：酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验，抗人球蛋白试验是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据。55.用药物可能治愈的先天性心脏病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.大血管部分转位正确答案：B参考解析：动脉导管未闭可以用药物治愈，年龄3岁以内的患儿效果最好，年龄长大的孩子也有效，无合并症、缺损口中小型的患儿疗效好。56.肾病综合征最基本、重要病理生理机制是A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成白蛋白不足C.血浆蛋白分解代谢增强D.大量蛋白尿从尿中丢失E.蛋白质摄入不足正确答案：D参考解析：肾病综合征主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的白蛋白从尿中丢失。57.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌A.用药剂量太小B.同时合用两种药C.只在夜间服D.药物价格太高E.突然停药正确答案：E参考解析：癫痫突然停药会导致癫痫持续状态，停药需缓慢。58.引起I型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部产泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞正确答案：A参考解析：I型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺换气功能障碍所致，见于肺部广泛炎症、重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS等。因此答案是A。59.溃疡性结肠炎最常见的临床症状是A.腹胀B.腹泻C.发热D.食欲不振E.贫血正确答案：B参考解析：腹泻在溃疡性结肠炎的临床症状中最常见。60.以下哪项不符合甲亢的临床表现A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症候群正确答案：C参考解析：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。61.患者，男性，65岁，2小时晨起时感乏力，不能起立，完全失语，遂送入我院；查体：意识清楚，只能以眼球上下运动示意，右侧肢体偏瘫、感觉减退，若初步考虑脑血栓形成，其最常见的基本病因是A.动脉粥样硬化B.糖尿病C.动脉炎D.红细胞增多症E.DIC正确答案：A参考解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的基本病因，常伴高血压，高血脂、糖尿病等，脑动脉粥样硬化可发生任何脑血管，但以动脉分叉处多见。62.扩张型心肌病的最主要特征是A.左心室或右心室明显扩大B.心肌舒张功能减退C.呼吸困难D.附壁血栓E.心房颤动正确答案：A参考解析：扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大、变性，间质纤维化。扩张型心肌病的主要特征是左心室或右心室明显扩大和心肌收缩功能减退，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞并发症。63.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾病D.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎正确答案：D参考解析：在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是原发性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病，而发达国家则最常见的为糖尿病肾病、高血压肾病。64.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A.尿素酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因正确答案：B参考解析：长期服用阿司匹林可出示粥样斑块稳定减少血栓形成，降低心梗的发病率。稳定性心绞痛能够改善预后的药物包括：1.阿司匹林；2.氯吡格雷；3.β受体拮抗剂；4.他汀类药物；5.ACEI或者ARB。65.男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及，正常大小，透光试验阳性，应诊断A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.左斜疝E.精液囊肿正确答案：B参考解析：阴囊内睾丸上方精索部位无热、无明显疼痛肿块，透光试验(+)，说明内容为液体的囊性肿物，应诊断为精索鞘膜积液。66.测量小儿体格生长的形态指标是A.前囟B.后囟C.骨缝D.脊柱E.头围正确答案：E参考解析：一般常用的测量小儿体格生长的形态指标有：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围等。67.4～6月婴儿，不宜添加哪种辅食A.烂粥B.米糊C.水果泥D.肉末E.蛋黄正确答案：D参考解析：小儿添加辅食的顺序为：汁泥沫碎。68.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A.血皮质醇昼夜节律B.24h尿17-羟类固醇C.过夜地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E参考解析：大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24h尿17-羟类固醇均升高，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制。69.晚期肝硬化最严重的并发症是A.肝肾综合征B.肝性脑病C.上消化道出血D.原发性肝癌E.电解质紊乱正确答案：B参考解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。70.男性，20岁，右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无明显疼痛，X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是A.骨肉瘤B.风湿性关节炎C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤E.内生性软骨瘤正确答案：D参考解析：骨软骨瘤，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，杵状或疣状肿块，边缘清楚，无骨膜反应，突起表面为软骨帽，不显影，有时可呈不规则钙化影。【该题针对“骨肿瘤-骨软骨瘤”知识点进行考核】71.患者，男，46岁。胃痛10余年，近半年症状加重，呈持续性上腹痛，尚能进食。查体：上腹部偏右可扪及-5cm×6cm肿块，移动浊音阳性；直肠指诊：直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断为胃癌。下列哪种治疗是合理的A.胃癌根治术B.胃大部切除术C.姑息性胃癌切除术D.胃、空肠吻合术E.不宜手术正确答案：E参考解析：根据患者表现提示胃癌已发生远处转移，不宜手术治疗。72.女性，37岁，I度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%，用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热(39.5～40℃)，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×10/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为A.链球菌脓毒症B.大肠杆菌脓毒症C.金黄色葡萄球菌脓毒症D.脱水E.铜绿假单胞菌脓毒症正确答案：C参考解析：患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等，符合金黄色葡萄球菌脓毒症。73.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是A.中度GravesB.胸骨后甲状腺肿伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者正确答案：E参考解析：甲状腺手术禁忌症：1)青少年患者；2)症状较轻者；3)老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。74.卵巢动静脉通过的韧带是A.圆韧带B.主韧带C.宫骶韧带D.阔韧带E.骨盆漏斗韧带正确答案：E参考解析：阔韧带外1／3移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。75.与宫颈癌发生密切相关的是A.人乳头瘤病毒B.麻疹病毒C.禽流感病毒D.乙肝病毒E.以上都不正确正确答案：A参考解析：临床发现：宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒，人巨细胞病毒有一定关系。76.IQ＝15(X-M)／S+智商是指A.混合智商B.晶体智商C.比率智商D.离差智商E.液体智商正确答案：D参考解析：离差智商是一种以年龄组为样本计算而得来的标准分数。韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。所以离差智商建立在统计学基础之上，它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标，IQ＝100+15Z＝100+15(X-M)／S。从不同测验获得的离差智商只有当标准差相同或接近时才可以比较。比率智商的计算公式：智商＝(智力年龄／实际年龄)×100。77.慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有大量泡沫细胞D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E.支气管软骨变性萎缩正确答案：C参考解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。78.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中TRAB明显减少正确答案：D参考解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。79.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.二氧化碳结合力小于5.9mmol/L或血pH小于7.1mmol/LE.常规应用正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者PH小于7.1mmol/L，血碳酸氢根小于5mmol/L（相当于二氧化碳结合力4.5-6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。80.颅内压增高的病因是A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病正确答案：D参考解析：引起颅内压增高的病因有：脑组织体积增加；脑脊液增多；颅内血容量增加；颅内占位性病变使颅内空间相对狭小；颅腔容积变小。81.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是A.内镜超声B.腹腔血管造影C.增强CTD.B型超声E.MRCP正确答案：C参考解析：增强CT可清楚显示胰腺周围大血管的形态。82.伤寒的临床特点不包括：A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞降低D.持续发热E.相对缓脉正确答案：C参考解析：伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。83.根治原发性肝癌最好的方法是A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗正确答案：B参考解析：治疗原发性肝癌最好方法是手术根治性切除肿块。84.男性，37岁，患慢性粒细胞性白血病2年半，服用白消安（马利兰）治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。目前应首先考虑出现A.合并肺结核B.慢粒急变C.骨髓抑制D.继发细菌感染E.急性溶血正确答案：B参考解析：此慢粒病人已2年半，治疗尚好，近期病情加重，除有一般乏力、低热、盗汗外，有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血，这些都提示慢粒加重，首先考虑慢粒急变，确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。85.最易发展成为子宫内膜癌的是A.增殖期内膜B.分泌期内膜C.单纯性增生D.复杂性增生E.不典型增生正确答案：E参考解析：内膜上皮肉瘤样病变(CIN)分三级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅲ级为重度内膜不典型增生及原位癌。手术治疗方式为锥切术。86.与婴儿上呼吸道感染临床表现不符的是A.发热B.流涕C.食欲缺乏D.前囟膨隆E.咽部充血正确答案：D参考解析：上感常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适发热等，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常或粗糙。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。病程约3～5天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。87.有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是不正确的A.伤及真皮乳头层以下，但仍残存部分网状层B.靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.伤后间或有较小水疱，如无感染，一般3～4周可自行愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：D参考解析：深II度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。88.肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要A.腹膜刺激征B.脉搏增快C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前减弱E.腹痛加重正确答案：A参考解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，必须严密观察。如果症状、体征无好转或反而有加重，即应手术治疗。最主要的是观察有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有绞窄性肠梗阻的可能，预后严重，需及时手术。89.男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是A.失神发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.强直阵挛发作E.单纯部分性发作正确答案：B参考解析：癫痫发作分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作三大类。1.癫痫全面发作起源于双侧脑部，因此症状涉及双侧肢体，而本例发作症状仅涉及左上肢及口角，故可首先排除全面性发作。2.癫痫部分性发作包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作。前者无意识障碍，后两者有意识障碍，而本例每次发作都出现短暂意识障碍，故正确答案为复杂部分性发作。90.患者，女，31岁。自诉3个月以来乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。查体见肝肋下2cm，实验室检查提示梗阻性黄疸。肝、胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张。最可能的诊断是A.慢性肝炎轻度B.胆汁性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.淤胆型肝炎E.慢性肝囊炎正确答案：D参考解析：淤胆型肝炎又称毛细胆管炎型肝炎，呈梗阻性黄疸临床表现，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅及肝大。实验室检查呈梗阻性黄疸结果，血清总胆红素明显升高，ALT升高不明显。91.按照我国常用烧伤严重程度分度，Ⅱ度烧伤但是面积不足10%属于下列哪个分度？A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.以上选项均不正确正确答案：A参考解析：定义题，Ⅱ度烧伤但是面积不足10%属于轻度烧伤。92.用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2小时血糖应A.7.0B.12.1C.10.1D.7.8E.11.1正确答案：E参考解析：口服葡萄糖耐量试验正常值：空腹3.9～6.1ml／L；60分钟6.7～9.5ml／L;120分钟≤7.8ml／L;180分钟3.9～6.1ml／L。93.判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是A.白细胞高低B.呼吸频率C.有无累及其它系统D.胸片显示程度E.感染菌群正确答案：C参考解析：有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。94.卵巢癌最常见的转移途径为A.血行转移到肝、肺B.沿卵巢淋巴管转移到髂内外淋巴结C.沿圆韧带转移到髂外及腹股沟淋巴结D.直接蔓延累及临近器官及腹腔种植E.腹腔镜探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部转移正确答案：D参考解析：卵巢癌最常见的转移途径为直接蔓延累及临近器官和腹腔种植。95.对1，25-(OH)-D的叙述错误的是A.维生素D，在肝、肾经羟化酶催化转变而成B.促进小肠对钙、磷的吸收C.加速破骨细胞的溶骨作用D.促进成骨细胞的成骨作用E.抑制肾小管对钙、磷的吸收正确答案：E参考解析：1，25-(OH)-D的作用是升高血钙和血磷，促进肾小管对钙、磷的吸收。96.抑制性突触后电位的形成，是由于突触后膜对下列中的哪些离子通透性增加所致A.Na<imgsrc='/data/6/12859986_0.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、K<imgsrc='/data/6/12859986_0_1.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、Cl<imgsrc='/data/6/12859986_0_2.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>，尤其是K<imgsrc='/data/6/12859986_0_3.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>B.Na<imgsrc='/data/6/12859986_0_4.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、K<imgsrc='/data/6/12859986_0_5.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、Cl<imgsrc='/data/6/12859986_0_6.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>，尤其是Na<imgsrc='/data/6/12859986_0_7.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>C.K<imgsrc='/data/6/12859986_0_8.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、Cl<imgsrc='/data/6/12859986_0_9.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>，尤其是Cl<imgsrc='/data/6/12859986_0_10.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>D.K<imgsrc='/data/6/12859986_0_11.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、Cl<imgsrc='/data/6/12859986_0_12.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>，尤其是K+<imgsrc='/data/6/12859986_0_13.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>E.Ca<imgsrc='/data/6/12859986_0_14.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、K<imgsrc='/data/6/12859986_0_15.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、Cl<imgsrc='/data/6/12859986_0_16.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>，尤其是Ca<imgsrc='/data/6/12859986_0_17.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>正确答案：C参考解析：突触传递过程：当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，当去极化达一定水平时，即引起前膜上的一种电压门控式Ca2+通道开放，于是细胞外液中的Ca2+进入突触前末梢内。Ca2+进入前膜后起两方面的作用:一是降低轴浆黏度，有利于突触小泡位移；二是消除突触前膜内侧负电位，促进突触小泡和前膜接触、融合和胞裂，最终导致神经递质释放。递质在突触间隙经扩散到达突触后膜，作用于突触后膜上特异性受体或化学门控式通道，引起突触后膜上某些离子通道通透性改变，导致某些带电离子进入突触后膜，从而引起突触后膜的膜电位发生一定程度的去极化或超极化。这种突触后膜上的电位变化称为突触后电位。如突触前膜兴奋，释放兴奋性神经递质，作用于突触后膜，使后膜对Na+和K+，尤其是Na+通透性增大，Na+内流在突触后膜上产生局部去极化电位（兴奋性突触后电位，EPSP）。如突触前膜兴奋，释放抑制性神经递质，作用于突触后膜，使后膜对K+、Cl-，尤其是Cl-通透性增大，Cl-内流在突触后膜上产生局部超极化电位（抑制性突触后电位，IPSP）97.有关糖皮质激素的叙述，错误的是A.机体处于应激状态，其分泌量增多B.可增加机体对有害刺激的耐受力C.长期使用此激素可使肾上腺皮质萎缩D.可使血中嗜酸性粒细胞增多E.此激素分泌过多可使脂肪重新分布正确答案：D参考解析：⑴对物质代谢的作用：促进糖异生，增加糖原储存，抑制外周组织对糖的利用，因此血糖升高；主要促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解；促进脂肪分解，对身体不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背部脂肪合成增加，以致呈现面圆（满月脸）、背厚（水牛背），躯体发胖而四肢消瘦向心性肥胖特殊体形。⑵糖皮质激素可使血中红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。⑶糖皮质激素能增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压；促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，使胃粘膜的保护和修复功能减弱，长期应用，可诱发加重胃溃疡。⑷在应激中的作用：应激反应是指当机体受到有害刺激时，可引起血中促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，糖皮质激素也相应增加，并产生一系列非特异性的全身反应。可增加机体对有害刺激的耐受力。⑸糖皮质激素的分泌受下丘脑-腺垂体轴的调节，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，随血液到达腺垂体，腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，既可使肾上腺皮质增长发育，又能使肾上腺皮质分泌糖皮质激素；糖皮质激素的分泌还受血液中糖皮质激素的负反馈调节。长期使用此激素，下丘脑、腺垂体功能受抑制，血中促肾上腺皮质激素减少，肾上腺皮质萎缩。对这类患者应在停药时逐渐减量，或给予ACTH，以促使其自身皮质功能恢复。98.患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳房结核C.炎性乳腺癌D.乳腺增生症E.导管内乳头状瘤正确答案：C参考解析：乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。【该题针对“乳房疾病-乳腺癌”知识点进行考核】99.营养不良出现水肿是由于缺乏A.糖B.脂肪C.蛋白质D.维生素E.微量元素正确答案：C参考解析：营养不良性水肿又称低蛋白血症，是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。100.诊断反流性食管炎最可靠的方法是：A.胃镜B.食管滴酸试验C.食管钡剂X线检查D.食管测压E.24小时食管pH值监测正确答案：A参考解析：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。101.原发性重症联合免疫缺陷缺陷病所系及的细胞是A.单核巨噬细胞B.柱细胞C.B细胞与T细胞D.T细胞与NK细胞E.肥大细胞正确答案：C参考解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。102.胃酸的生理作用不包括A.激活胃蛋白酶原B.杀灭进入胃内的细菌C.促进胰液分泌D.促进小肠对铁的吸收E.促进维生素B<imgsrc='/data/6/12859496_0.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>的吸收正确答案：E参考解析：胃液中的内因子可与进入胃内的维生素B结合促进其在回肠的吸收。胃酸则无此作用。103.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V<imgsrc='/data/853/13934178_0.gif'alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>呈R/S>1正确答案：D参考解析：右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。104.顺式作用元件是指A.基因的5′侧翼序列B.基因的3′侧翼序列C.基因的5′、3′侧翼序列D.基因5′、3′侧翼序列以外的序列E.具有转录调节功能的特异DNA序列正确答案：E参考解析：顺式元件指包括启动子、增强子、沉默子等调控转录的DNA片段序列，它们不仅分布在基因的5′侧翼和3′侧翼，也分布在基因内。其他四项叙述不确切、不完整。105.黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重对比造影C.CTD.B超E.乙状结肠镜检查正确答案：B参考解析：此患者考虑为右半结肠癌，故应首选灌肠气钡双重对比造影。106.胆囊动脉最多来源于：A.肝总动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.腹腔干E.肝右动脉正确答案：E参考解析：胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。107.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×10/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是A.慢性ITPB.慢性再障C.缺铁性贫血D.慢性ITP合并缺铁性贫血E.溶血性贫血正确答案：D参考解析：此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。108.关于丹毒，下列哪项是正确的A.是急性管状淋巴管炎B.是急性网状淋巴管炎C.病变边缘与正常皮肤不清楚D.多为金黄色葡萄球菌感染E.常有组织化脓正确答案：B参考解析：丹毒是β-溶血性链球菌引起的皮内急性网状淋巴管炎，局部皮肤发红，稍隆起，境界清楚，无组织化脓。109.先天性甲状腺功能减低确诊需要检查的项目是A.TSHB.T<imgsrc='/data/6/12859869_0.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>C.T<imgsrc='/data/6/12859869_0_1.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>D.T<imgsrc='/data/6/12859869_0_2.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、TSHE.T<imgsrc='/data/6/12859869_0_3.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>、TSH正确答案：E参考解析：先天性甲低，检测TSH浓度可以作为初筛。若筛查结果可疑或有可疑临床症状，均应检测T和TSH浓度，血清T浓度降低，TSH明显增高可以确诊。T在甲状腺功能减低时可降低或正常。110.诊断细菌性阴道炎的指标不包括A.均质、稀薄的白带B.阴道pH>4.5C.氨臭味试验阳性D.线索细胞E.挖空细胞正确答案：E参考解析：诊断细菌性阴道病的指标不包括挖空细胞。111.男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C参考解析：本病例已经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是IgM抗体是不恰当的。112.患者，男，30岁。发热、出血、贫血、牙龈增生。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)。诊断为A.急性淋巴细胞白血病L<imgsrc='/data/6/12859872_0.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>型B.急性髓系白血病M<imgsrc='/data/6/12859872_0_1.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>型C.急性髓系白血病M<imgsrc='/data/6/12859872_0_2.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>型D.急性髓系白血病M<imgsrc='/data/6/12859872_0_3.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>型E.急性髓系白血病M<imgsrc='/data/6/12859872_0_4.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>型正确答案：C参考解析：过氧化物酶及非特异性酯酶染色主要用于鉴别急性白血病类型。非特异性酯酶：急性粒细胞白血病（-～+），NaF抑制＜50%；急性单核细胞白血病(+)，NaF抑制≥50%；急性淋巴细胞白血病（-）。急性髓细胞白血病(AML)可分为8个亚型：M～M，M为急性单核细胞白血病，其骨髓NEC中原单核、幼单核≥30%，且原单核、幼单核及单核细胞≥80%。如果原单核细胞≥80%为M，＜80%为M，综合以上表述及患者辅助检查结果可诊断为急性髓系白血病M型。113.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于A.0.5℃B.1.5℃C.2.5℃D.2.0℃E.1.0℃正确答案：D参考解析：恒温环境下如肢体双侧对称部位皮肤温度相差大于等于2.0度，或同一肢体相邻部位的皮肤温度有显著改变，具有临床意义。114.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是A.阑尾淋巴组织丰富B.阑尾体积小C.阑尾动脉为无侧支终末动脉D.阑尾腔小E.阑尾开口小正确答案：C参考解析：阑尾血运障碍时，阑尾动脉为无侧支终末动脉，所以其容易坏死。115.最易并发维生素A缺乏症的是A.幼儿急疹B.麻疹C.川畸病D.风疹E.咽结合膜热正确答案：B参考解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。116.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是A.枕左后B.枕左前C.枕左横D.枕右前E.枕右横正确答案：B参考解析：胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是枕左前位。117.对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是A.血hCG值B.血胎盘催乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋白值E.羊水卵磷脂／鞘磷脂比值正确答案：D参考解析：胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎蛋白(AFP)值在同期正常妊娠者平均值的3个标准差以上，母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。118.多巴胺舒张肾血管是由于A.激动β受体B.激动α受体C.激动M胆碱受体D.激动多巴胺受体E.使组胺释放正确答案：D参考解析：多巴胺通过激动多巴胺受体舒张肾血管。119.氨茶碱的主要平喘机制为A.直接舒张支气管B.抑制磷酸二酯酶C.激活鸟苷酸环化酶D.抑制腺苷酸环化酶E.促进肾上腺激素的释放正确答案：B参考解析：氨茶碱属于茶碱类，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌内的cAMP浓度，且能拮抗腺苷受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。120.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25(OH)<imgsrc='/data/6/12859500_0.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>D<imgsrc='/data/6/12859500_0_1.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>正确答案：D参考解析：胆红素是卟啉化合物，其他四项均可自胆固醇衍生。121.肺栓塞最常见的心电图改变是A.肺性P波B.顺钟向转位C.右束支传导阻滞D.<imgsrc='/data/6/12859502_0.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>E.ST-T改变正确答案：D参考解析：典型的肺栓塞心电图表现为右心室负荷加重的表现：SⅠ加深，QⅢ出现及TⅢ倒置，即SⅠQⅢTⅢ胸前导联V1~4T波倒置，或完全性及不完全性右束支传导阻滞。122.对于疑似中毒性细菌性痢疾的确诊，应进一步检查A.头部CTB.血常规C.脑脊液D.脑电图E.粪常规正确答案：E参考解析：粪便检查:中毒型需及时采便检查。镜检有大量脓（白）细胞（≥15个、高倍视野），少量红细胞可临床诊断，确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。慢性患者可做乙状结肠镜检以助诊断。123.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是()A.肾小囊脏层足细胞足突B.肾小囊脏层足细胞胞体C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D.肾小球毛细血管内皮下基膜E.肾小球毛细血管内皮细胞正确答案：D参考解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞(也称足细胞，即肾小球囊的脏层)，基膜层上有直径2～8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。124.在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是A.加强通风排毒B.改革工艺，采用无毒原料C.生产过程机械化、自动化、密闭化D.制订职业接触限值E.定期对工人进行体检正确答案：E参考解析：职业病一级预防，亦称病因预防：即从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。1．技术措施以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施。2．组织措施合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。3．卫生保健措施做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给i加强锻炼，提高机体抵抗力。E项属于二级预防措施。125.关于第3心音，正确的描述是：A.性质清脆B.产生于舒张晚期C.正常成人均可闻及D.在心尖部外侧听诊最清楚E.音调低正确答案：E参考解析：心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。126.下列哪个选项不是微量元素A.铁B.碘C.镁D.锌E.铜正确答案：C参考解析：微量元素是指人体中每人每日需要量在100mg以下的元素，主要包括：铁、碘、铜、锌、锰、硒、氟、钴、铬。127.诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指A.吸入支气管舒张剂后FEVl/FVC＜0.7B.吸入组胺激发后FEV<imgsrc='/data/6/12859508_0.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>/FVC≤0.7C.无需气道内给药，在静息状态下测得的FEV<imgsrc='/data/6/12859508_0_1.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'>/FVC≤0.7D.残气量／肺总量>40%E.PaCO<imgsrc='/data/6/12859508_0_2.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷一'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师