Sysmex系列血球流水线常见故障的维修与分析

Sysmex系列血球流水线常见故障的维修与分析摘要：经sysmex系列血球流水线相关文献介绍，血球流水线在使用中发生的各种故障信息，分析并总结sysmex系列血球流水线在工作中出现的常见故障及故障后的处理对策，以便于当仪器出现故障的时候能够及时方便的制定出维修方案；通过总结发现sysmex系列血球流水线需要严格按照说明书要求，进行定期的维护、保养以及出现故障后的及时修理，才能有效保障流水线正常工作。Throughsysmexseriesofbloodcellassemblylinerelatedliteratureintroduction,thebloodcellassemblylineintheuseofvariousfaultinformation,analysisandsummaryofsysmexseriesofbloodcellassemblylineintheworkofcommonfailuresandcountermeasuresafterthefailure,sothatwhentheinstrumentfailurecanbetimelyandconvenienttoformulaterepairplan;Bysummingupsysmexseriesofbloodcellassemblylinesneedtobestrictlyinaccordancewiththerequirementsoftheinstructions,regularmaintenanceandtimelyrepairafterfailure,inordertoeffectivelyensurethenormalworking.oftheassemblyline.关键词：sysmex系列血球流水线故障维修Keyword:sysmexseriesofbloodcelllines、breakdownmaintenance1血球流水线的基本介绍1.1背景介绍进入21世纪以来，随着科学技术的发展，医疗设备技术的不断革新，医疗设备逐渐进入医疗系统，为临床诊断提供了切实可行的诊疗依据。Sysmex已在全球范围拥有近2000余家血液流水线用户，占据了血液分析流水线领域绝大部分市场份额，包括美国最负盛名的Johns

Hopkins医院，成为在血液分析流水线领域用户首选品牌。sysmex系列的血球流水线是由多台全自动血液分析仪和推片机组成的血液分析流水线，有HST立式双轨血液分析流水线和Alpha台式单轨血液分析流水线两大类。其中HST系统可以根据医院的检测样本的实际数量情况可以将XE系列的全自动血液分析仪适量增加，而且操作简单，由一人负责即可。Alpha台式单轨血液分析流水线是由一台全自动血液分析仪和一台推片机组成，相对于检测血液样本少的乡镇医院它更适合。血球流水线是国内临床医学中常用来检测标本细胞情况的全自动流水线，但该仪器在实际运用中仍会出现诸多问题，包括血液分析仪吸样错误、推片机玻片染色问题以及色带断裂、轨道常见问题等，因此，加强血球流水线的日常维护，对促进血球流水线的稳定运行有着重要意义。1.2血球流水线结构原理sysmex系列的血球流水线是由两台全自动血液分析仪和一台推片机组合，仪器之间用轨道进行连接而成。现目前国内最长的sysmex系列血球流水线是由3台XE-5000和2台SP-1000i组成，检测样本的速度为:DIFF+NRBC+CBC450个/h、DIFF+RET+CBC339个/h。全自动血液分析仪采用库尔特原理，将血细胞作为一种物理颗粒，当其通过电场时产生电阻，此时出现脉冲波，脉冲波的多少就意味着血细胞数量的多少，由于血细胞的大小形状不同，所以产生的脉冲也不同。Sysmex公司推出的一体化SP-1000i推片机实现了血涂片推片和染片的全自动化和标准化。另外其还可以在每张血涂片上打印患者的信息条码或ID编码，使管理更规范化和血涂片的保存，符合实验室认证的要求。2常见的故障以及分析2.1穿刺针取样故障取样针取样错误，结果输出取样结果为“0”，报警提示为020－81122149SampleShort(样品不足)和409945430计数错误，应该按照下列步骤进行检测：检查标本取样是否足量，血液样本需要最少量为1ml，其次取样针需伸到样本底部，如果出现这样的故障可用足量的血液样本并且保证取样针能够吸取到足够多的样本试验。取样针管道堵塞，检测：系统电源关闭，使用说明书附带图纸检查，怀疑取样针是否堵塞。按照图纸拔掉电磁阀SV7-8的管子，用50ml的注射器连接，在取样针的下端用装有20ml的活性酶杯子，将取样针伸入到杯子底部用力进行抽、拉注射器，如果没有活性酶出来则说明取样针的管道堵塞了。解决故障：清洗取样针管道或者更换取样针。如果有活性酶过来，说明不是取样针管道堵塞。检测：首先看样本注射器和马达是否正常，如果不正常，系统会提示“checkthe(WBCas-piration/RBCsheath/FCMsheath/Rinse/Mixing)Mo-torandPressthe[OK]key”字样，此时应该检测相关位置的注射器的活塞是不是接触良好。如果还是不正常可能是SV7-8的电磁阀功能损坏，要及时和厂家联系，更换电磁阀，更换完之后，恢复管道重新开机检测，可以发现故障排除。2.2温度错误检测系统温度太高或者太低：检测系统的温度要求控制在10～40℃，为了满足这个要求室内温度应该在15～30℃。如果室内温度过高可以用冰袋或者安装空调进行降温，如果温度过低可以安装有升温装置。检测样本温度过低或者过低：检测系统要求检测标本温度需要控制在18～24℃,否则会影响检测结果的准确性，所以取回的样本不要立即检测，应该先放置在20℃的自调节恒温装置中5min左右（使得温度达到检测要求）溶血剂或稀释液温度过低:溶血剂及稀释液的温度应>4℃。由于溶血剂或稀释液的组成成分对温度的要求严格,若温度<4℃会使稀释液或溶血剂形成肉眼观察不到的微细结晶,从而影响结果的准确性。所以,稀释液及溶血剂应存放在温度>4℃的环境中。2.3推片机SP-1000i故障玻片染色问题：在玻片上的染色缓冲液要求其PH值在6.4～6.8之间，否则染出的玻片颜色偏红或者偏蓝，如果出现这种问题可以重新配置缓冲液或者联系厂家配送。其次要严格安装载玻片，必须是毛面向上，光面向下，否则染色的时候油墨就不会清晰的打印在玻片上，玻片看起来会模糊。玻片或玻片盒难以取出：玻片无法自动取出可能是取出的位置有异物进行了堵塞，还有可能是由于玻片在一个相对而言比较潮湿的环境中导致玻片的毛面变得粘稠，以至于自动取出的时候粘连着机器。出现这种问题时可以将玻片全部取出进行清洗然后将其进行晾干，保持干燥。玻片清洗的过程如下Maint→Spreaderglass→Execute，然后按OK键进行复位即可，清洗载片盒时要用甲醇浸泡10～15min。色带断裂：推片机SP-1000i的色带是用来进行运送玻片的，但是总是容易断裂，可能是由于色带过紧，以至于承受不了拉力而产生的断裂，出现这种问题时可以将打印200块左右的色带取下用于粘贴在新的色带上，这样新的色带会因为色带变后而不容易断裂。其次色带断裂还有可能是因为玻片四周因为磨损导致玻片变得锋利，从而划断了色带，出现这种问题时，应该及时更换玻片，选择四周光滑不易磨损色带的玻片，以推片机原装的为最好。其次不要随意更换不同规格的玻片，因为不同规格的玻片它们的厚度有着细微的差别，会对色带有不同程度的磨损。2.3轨道常见问题样本传送的起始单元分别出现“47”和“41”字样，是由于灰尘引起的，可以用纱布轻轻擦拭传送带的起点和感应器，保持它们的清洁干燥。样本传送器上出现“50”字样，按“start”可重新启动即可样本传送器上出现“40”字样，是由于传送带的高度出现了偏差导致的，可以按标本固定器，可以使得传送带重新回到标准高度。样本传送器上出现“38”号条码阅读错误，人为原因可能是样本条码不清晰或者是条码粘贴位置不符合要求导致，可以重新粘贴即可。如若还是不能解决问题，因为SP-1000i处的条码阅读器与XE-2100的阅读器读取条码的角度和距离不同，此时将SP-1000i的条码阅读器位置下调即可。2.4本底值偏高当本底值偏高时，机器会出现WBC＊字样，如果本底值的测定值高于靶值(0.1～5.0)×10/L时，会对下一个样本的检测产生影响。出现这类问题时先检查机器是否安装良好，接地线必须按照国家标准实现接地良好，其次仪器的四周是否有大功率用电器以及对电磁干扰的信号塔。由于检测样本由细小凝血颗粒引起的检测器细孔污垢，可以启动清洗程序，如果无法清洗，可以打开仪器的前罩，用胶头滴管吸取清洗液滴入检测器细孔污垢处，然后在执行清洗程序即可。溶血剂或者稀释液过期或者被污染可能会产生沉淀导致其生长霉菌，这也会对本底值产生影响。机器对于稀释液的要求严格，必须使用厂家配套的稀释液。否则稀释器打出的样本会含有沉淀或细小颗粒。样品室的打液嘴，管道和阀是否工作正常及污染，可以用替代法检测和更换。2.5压力错误引发主机“Ｒeagentempty”类型的报警，是由于压力错误导致试剂无法正常灌注。从主界面上进入诊断界面，然后查看压力值的大小，正常情况下三个压力值分别为5，9，12，如果压力值错误或者不稳定，则多为电磁阀闭合不紧引起负压不足，此时将仪器左侧拆开，红细胞堵孔需查看31，32，33，34，35，37，38号电磁阀，白细胞堵孔则查看26，81，82，83，84，85，87，88号电磁阀，发现闭合不紧或活动不自如的电磁阀可将其拆卸清洁后重新安装，必要时可更换相应的电磁阀。2.6SysmexXS_1000i血液分析仪报警通常情况下，SysmexXS-1000i血液分析仪应隔几个标本来给予连续报警工作，但是RBC/PLT却无法显示结果，在连续不断测试20个左右患者的血液样本，仪器的堵孔率就会从99直线下降到1，在此期间仪器偶尔会出现反弹。故障原因:(1)查看SysmexXS-1000i血液分析仪鞘流注射器方面的情况，明确马达运行状况，及时更换仪器密闭组件;(2)红细胞检测地区均采用EPK试剂，明确是否属于试剂问题，倘若是试剂问题，需及时更换试剂，倘若试剂无问题，需找出其它问题;(3)深入分析血液分析仪中37、38号电磁阀问题标本有无进入检测部、更换，发现问题;(4)及时更换3、4、5、6、7、8号阀，凡与红系相关的均给予更换，在检验的过程中会综合考虑检测部自身问题，故而清理仪器小孔，查看一起的电机线、接地线等，未发现异常。对这些仪器设备进行检查时，倘若怀疑故障地为检测部，则应将其与红细胞检测部调换，倘若不是检测部问题，还需查看仪器液路，倘若各方面检查均未发现问题，则应将问题集中在电路控制与软件问题方面，此时最佳解决方法为更换仪器3061板。3流水线使用保养注意事项仪器的日常维护和保养做好了，可以有效的降低仪器出现故障的机率，提高工效率。保证设备的使用外环境，仪器使用以前必须保证接地处接地良好，周围的温度要严格控制在适当范围，周围的大功率用电器对仪器无电磁干扰，仪器主板上的屏蔽板固定良好。仪器采样时，采样量要充足最少在1ml以上，不然采样不足会影响检测结果，也会对下一步的人工镜检提供错误的依据。检测样本要无凝血，否则会影响机器的正常运行，最终会导致临床误诊。开机顺序为先开全自动血液分析仪和推片机，然后在开轨道流水装置，否则会导致数据传输错误。医院安排相关人员定期进行保养，性能检测，调整部分元器件的更换，每次使用时要进行登记。4心得体会医院中，所有汇总的临床医疗仪器，就如同医院里的大脑一样，我们在考虑故障的时候，要从三个方面进行考虑，仪器当时所处的环境，以及操作者，然后才是机器本身的故障。医疗仪器要求的环境必须是无外在环境的电磁干扰，同时周围的灰尘以及湿度也会对仪器产生故障。其次是操作者是否操作得当，操作人员必须对仪器操作有规范熟悉的操作，只有正确的操作才会得到正确的结果，最后才是我们的机器，根据机器每天查病号的数量定期用E-Z液浸泡宝石孔仪器在使用过程中需定期进行维护保养，性能检测、调整、定期校准和部分元器件的更换，故障诊断的最终目的是修复及矫正医学仪器系统。只要对机器进行定期的维护与保养，机器一般出现故障的机率会大大的降低。5参考文献[1]周作祥.SysmexXN-1000全自动血液分析仪故障分析及处理对策[J].中国医疗器械信息,2019,25(11):178-179.[2]颜丽欣.SysmexXT-2000i五分类血球仪常见故障维修[J].医疗装备,2016,29(16):52.[3]黄文久,张岩.SYSMEXPOCH-100i血球仪不吸样故障维修[J].医疗装备,2012,25(07):80-81.[4]王金亮,徐建鹏.全自动血液分析仪的日常保养及故障维修[J].中国医学装备,2015,12(07):123.[5]王文颖,冯定.全自动血液分析仪故障维修四例[J].中国医疗器械信息,2019,25(21):185-186.[6]王琪.希森美康XS-800i全自动血液分析仪故障检修实例[C].中华医学会(ChineseMedicalAssociation)、中华医学会医学工程学分会.中华医学会医学工程学分会第十五次全国学术年会论文汇编.中华医学会(ChineseMedicalAssociation)、中华医学会医学工程学分会:中华医学会,2015:597.[7]张惠众,张耀.关于血细胞分析仪常见故障的维修及管理[J].临床医药实践,2015,24(12):965-967.[8]刘广全,常玉峰,吴晓亮.XE-2100型全自动血液分析仪的检测原理与常见故障分析[J].中国医疗设备,2015,30(03):166-167.[9]刘永强,韩得圆.SysmexXT-l800i型全自动血液分析仪故障两例[J].医疗装备,2016,29(15):43.[10]刘海萍,苏艳,郑博文.希森美康XN2000全自动血液分析仪维修实例分析[J].中国医疗设备,2019,34(04):174-177.[11]陈