2025年医学人文核心考点深度解析

人文医学执业技能考试（初级）复习要点

一.医患沟通重要性1.医患沟通问题的原因

（1）医学教育培训体系只重视生物医学

（2）医疗卫生体制方面，资源分派不合理，超负荷工作，力不从心

（3）医生个人方面：医德不良，漠不关怀，对沟通重要性认识局限性，缺乏沟通技能，不

分场所使用专业术语，生理心理疲劳，过度依赖设备、医患性咯差异。

（4）病人及家眷方面：不善言辞，焦急心境，恐惊心理2、改善医患重要性

（1）生物心理社会医学模式关键

倡导对病人有效治疗必须对病人生理、心理及社会需要进行全方位关注。（2）良好有效

医患沟通的益处：

1）提高医疗效果：建立医患信赖关系，有助于对病情诊断，减缓症状，控制病痛，减轻患

者焦急，有助于病人严格遵守医嘱，执行医疗计划。2）增长医生满意度

3）增长病人满意度：满足病人心理社会需要

4）减少医生被投诉甚至被人身袭击的也许性：诊断更精确，病人治疗效果期望更现实3、

医患沟通的能力模型（1）能力定义

能力构成：知识，与生俱来的功能，后天学习的技能，其他如性格、爱好与态度

等。（2）六维医师能力模型（美国医学教育资格认证委员会建立的）1）对病人的治疗与

保健2）医学专业知识

3）在科学及实践基础上改善与提高医疗措施4）人际沟通能力

5）承担职业责任及遵从职业道德的职业化素养

6）具有系统化的视野并运用系统化的资源来更好地服务病人4、从多种角度来理解医患沟

通能力

一种较为全面的医患沟通能力模型可从如下几方面定义（1）医患沟通的心理成分

1）情感与态度（看待职业与病人的态度，看待医患沟通重要性认识）2）医患沟通基本知

识3）医患沟通技能

（2）医患沟通的功能成分（主功能模型，包括三类医患沟通技能）1）比立良好的医患关

系：①尊重病人

②与病人进行伙伴式交流③跟于患者合适的心理支持④对患者表达同情⑤良好的医德医

风

2）与病人沟通以理解病情：①开放式问话

②专注聆听病人论述

③在病人表述困难时予以协助

④在不清晰的地方规定病人予以深入解释

⑤理解病人的期望

⑥理解病人对其病情的想法和紧张之处

⑦通过合适的因来来搜集有关病人不一样方而的信息⑧对病人提供的信息进行简朴的总

结3）向病人解释病况

①用病人能理解的语言解释病况②与病人一起讨论也许的治疗方案③理解病人执行治疗中

也许碰到的困难

④运用某些有效的措施鼓励病人执行治疗方案（3）医患沟通所应用的工作任务

7个重要任务，1999年美国医学家宣言1）建立良好的医患关系2）开始与病人谈话

3）从病人那里搜集有关信息4）对病人的观点表达理解5）与病人就重要问题进行讨论

6）与病人在对疾病理解上及治疗方案方面获得一致见解7）结束与病人谈话

（4）我们的医患沟通能力模型

1）职业化态度与服务能力：真诚，关爱的态度，职业化的医德医风

2）非语言体现与解读能力：有效运用并解读对方非语言体现方式，理解他人并控制自我情

绪3）积极倾听能力：集中注意力，以合适方式体现自己已经理解以及协助对方清晰体现

观点4）口头体现能力：简洁，能用总结、提问等手段协助听者理解自己讲的内容

5）谈判与化解冲突能力：指明双方共同利益所在，在不损害原则基础上，合适的妥协寻求

共识5、某些错误观点

（1）沟通天生的，后天难变化（2）沟通会随经验的积累而提高

（3）接待的病人太多，主线没时间沟通

二、医患沟通基本能力之一：职业化态度与服务能力（职业化及医学道德）职业化及医学

道德的关键：以病人利益为重，病人的利益高于一切。1、职业化的定义

职业化最本质的定义是在某个领域以特殊的技能服务于社会与公众利益的一种承诺。包括

三个原则：

（1）行业具有公之于众的崇高使命；

（2）拥有通过长期学习与训练获得且通过严格考核原则的特殊专业技能；

（3）该行业用系统而严格的职业道德规范来指导和约束所有从业人员的行为。经典的职

业化行业包括医生、律师及神职人员。2、医患关东的特殊性

（1）医生拥有专业技能，处在主导地位；（2）社会地位高，常常对患者傲慢；

（3）治疗过程中触及引申，要尊重患者隐私及尊严3、医学职业道德（简称医德）

（1）以价值观表述的医德原口J：自主选择原则，无害原则，有益原则，公正性原则（2）

以条文定义的医德：医德规范4、崇高的医德与医患沟通之间的关系

（1）使医生乐意与病人及其家眷沟通（2）使医生轻易与病人及其家眷沟通（3）使医生

乐意学习与提高医患沟通技能（4）使医生在困难的状况下能勇于与病人沟通

（5）使医生努力完善既有的医疗制度与体系，变化目前职业E力现实状况而努力5、怎样

提高医生的职业道德水平

流行的性格理论认为性格包括：良心，责任感，内向外向，情绪稳定性，随和性和开放

性以能力模型为基础来设计医德培养的内容及培养措施培养内容：

（1）品格：抽象，热爱病人，维护病人利益，长时间培养，社会风气很重要

（2）认知技能：掌握医德有关研究措施及根据医德原则进行分析和决策的一般环节

（3）行为技能：通过观看示范、角色饰演、原则化病人、小组讨论、病人反馈学习措施获

得三、医患沟通基本能力之二：非语言体现与解读能力

1、医生需要掌握的非语言沟通技巧ROTER研究发现：

（1）能更好地察觉与接受病人发出的非语言信号，从而更好地理解病人（2）对病人的非

语言信息及时做出反应，让病人感受到医生在聆听他（3）故意识的克制自己的某些非语

言信号，以免对沟通效果产生副面影响

印第安那大学研究发现：在沟通中不愿注视病人，时不时接听手机，不时看表，会让患者

焦急2、非语言沟通的详细手法（1）肢体动作语言

1）面部表情：微笑、快乐，胆怯，愤怒，难过，厌恶，轻蔑、兴奋，迷茫，惊奇等情绪的

体现2）目光接触：体现出说话者的坦诚、自信，建立信任关系，害羞的人则不适宜过多

目光接触3）身体姿态：放松而自然，让人感到舒适，身体前倾表达认真聆听：抱胸表达

傲慢

4）肢体动作：翘二郎腿不停抖动、手中的笔轻敲桌子，让人不自在：而不时点头微笑有助

沟通5）直接的身体接触：最常见的握手问候；其他如拥抱，象老友同样的拍打肩部、背

部

（2）言语中的音素：字词要素+音色要素：音色要素重要包括音调高卜.，节奏缓急，音度强弱,

音色清浊

（3）运用物件进行沟通：环境的摆设，例如上午会谈在高雅环境；办公桌摆设家庭照片，

表明对家的热爱（4）空间的距离和位置：谈话对面而坐，双方水平视线在一种水平线

上，双方距离不能太近也不适宜太远3、非语言沟通在临床措施中的应用

（1）注意与病人谈话的场景布置：对于坏消息的也许反应，安排在单独隔离的安静空间，

给家眷也安排座位，准备好纸巾。

（2）给病人留下良好的第一印象：热情友好地握手，称呼对方规范的名字，声音要亲切柔

和

（3）让病人先坐下，然后自己坐：使自己水平视线与病人保持一致，易于目光接触，也能

让病人感受到你理解和同情他的处境

（4）微笑的神奇效果：合适的微笑，发自内心的

（5）与病人进行目光交流：会让病人感觉你很在意他，利于建立友好的关系。假如对方害

羞或者在哭泣，尽量少注视

（6）注意自己面部表情：克制自己负面情绪。如对患者观点不承认时，不要皱眉，会让患

者停止说下去（7）注意身体的姿态：自然放松，双腿与双臂自然张开，上.身略微前倾，

不要双胸抱拢于胸前

（8）注意自己的肢体动作：病人说话时，要不时地点头，不一定代表你同意，而是阐明你

在认真听并理解对方的话，并鼓励对方继续说卜.去。防止不停抖动双腿、敲打手指、移动

自己重心、看手表、看窗外等4、理解病人的非语言信号如病人胃痛时，会蜷曲身体，手

捂腹部，并体现出痛苦表情，并发出呻吟声音，此时应予以合适的关爱，例如问“没事

吧，痛的厉害吗？"，如有也许，采用合适手段协助病人缓和病痛。

四、医患沟通基本能力之三：积极倾听能力1、对医生而言，运用倾听技能可以协助

（1）处立良好的医患关系：让病人感受到受尊重

（2）能从整体上全面地对病人进行理解：高明医生进入正题之前，会和病人聊些爱好

（3）能协助获得对疾病诊断信息及病人对疾病心理感受方面信息，从而有助于为病人提供

最有效的治疗（4）能有助于在诊断方面与病人到达一致：医生乐意倾听病人讲述，病人

也乐意倾听医生的2、认识某些阻碍我们聆听他人的坏习惯

（1）对说话者所说的话题不感爱好时无意识地表达厌倦或充耳不闻（2）假听：不感爱好

却装出认真听的样子，看似聪颖，其实很危险（3）遇难而退：喜欢听轻易理解的，对需

要动脑筋思索的当耳边风（4）轻易开小差：环境某些原因，头脑某些原因，让我们走神

（5）轻易为说话者的•点特点干扰：如由于说话者的相貌、穿着及行为举止，而不能集中

注意力听（6）只重视事实（如发热与否）与数字（如血压）：忽视病人的内心感受、行

为及其意图

（7）受到说话者过度刺激而使理解力受损：说话者说话很有煽动性，留心体现方式，却没

留心内容（8）听者在受到指责时往往会感到愤怒：愤怒时则不再聆听对方，而是总想着

怎样辩解和反击（9）做笔录：会分散听话人的注意力

（10）一心二用：-•边听，一边想其他的事情

则会减少沟通效果，会让对方产生拒绝感、挫折感、不尊重、不重视他、觉得自己渺小

等。3、倾听的基本原则

（1）听他人说话需要发挥积极性：不仅要听讲了什么，还要分析说话者身份背景、对事情

的态度，想要体现的情感，及想体现而没体现出的含义等。

（2）倾听说话者的心声：内心情感总以非常微妙的方式体现出来，要善于捕捉患者想要掩

饰的情绪（3）在聆听他人说话时予以尊重与肯定：尊重和承认是两码事，人对事情见解

与生活背景不一样而不一样（4）在聆听他人说话时先别想怎样回应：要集中注意力心无

杂念的去倾听，以体现你的尊重与开放心态4、倾听的详细技巧

（1）保持安静：不仅环境安静，并且内心安静，不要立即急于与说话者辩论

（2）用说话来协助倾听：对病人说话予以“哦”、“恩”或者简朴反复患者的话以回应。

一般的说病人最需要回应的说话成分包括情绪感受、愿望与目的以及情绪性的判断。

（3）防止就某个问题或事实进行直接争论：不要直接说“这不也许”，从而堵住互换意见

的渠道，例如可以说“这确实是一种有趣的现象，我非常想和你就这个方面体现自己的见

解”5、美国巴尔地摩的comsort机构10条倾听技能（1）不要轻易把病人的话打断，让

他把话说完

（2）注意跟踪并探索病人在谈话中流露出的某些也许很故意义的线索（3）在病人说话时

予以支持性的反馈信号，如“恩”，“请讲下去”等（4）以开放式的方式对病人发

问（5）运用反应式回答

（6）检查自己的理解精确与否（7）确定病人的治疗期望（8）对于病人的感受予以肯

定（9）善用目光与病人沟通

（10）在谈话结束时，问问病人尚有别的事要说没有

五、医患沟通基本能力之四：言语（口头）体现能力1、谈话开始建立友好医患关系的说

话技巧

（1）会面互相简介很重要：先正式的称呼对方，互相简介，闲聊点话题，建立友好关

系（2）尽量从枳极的角度说话：“你今天挺精神的"、“你身上这衣服很适合你”等

（3）在开始谈论一种重要话题时先征询对方同意：下面，我门谈谈”好不好？礼貌，并予

以对方拒绝的机会（4）自己要尽量放松：放松才能思绪自由，谈话有趣，拉近彼此的距

离（5）专心说话：真诚的心灵沟通，而不是一味的滔滔不绝2、体现的更完整更清晰某

些

（1）把意思体现得完整某些：如使用缩略语，要及时问询对方与否明白

（2）要说的清晰明白：速度不要太快，吐字清晰，思绪明白，能体现说话者水平以及其自

信心3、学会精确体现内心的感受（说话时尝试包括五个方面信息、）

（1）体现我们看到或听到的事实：“小黄，今天的检查成果显示你的病情很严重”（2）

体现我们的情绪感受：“我对你的病情真的很紧张”（3）为现我们如此感受的原因：

“由于这样拖下去很危险”

（4）体现我们目前所需的行动或承诺：“我但愿你尽早接受手术治疗”

（5）体现我们所期待的成果：“我但愿你尽早把病根除去，去享有健康的生活”

这样不仅能让对方理解我们某个感受，并且懂得这种感受的前因后果，从而对方轻易理

解。4,说话要随场所变化而灵活变通

（1）面对不一样身份、不一样教育程度的患者（2）少用专业术语

（3）别用口头禅，如“没治了”、“没问题”等5、向对方问问题的技巧

（1）提问在谈话中的作用：诜择谈话主题，使谈话继续，使谈话双方紧密互动

（2）提问的两种方式：封闭式问题，开放式问题，开始一般用封闭式问题，追问两者都可

以6、对病人进行身体检查过程中进行合适的交流或予以合适解释的技能（1）向病人解释

做出这种检查的原因及其程序（2）对病人的需要或不舒适要予以及时的反应（3）在检查

的同步与病人交谈（4）向病人沟通检查的成果

7、战胜自我（自信）是提高说话技能的关键

（1）自信可更诚实更直接地向他人体现自己的需要与感受（2）说话更轻松

（3）更乐意也更可以在与人发生冲突时作出妥协也到达双赢目的（4）在任何场所说话都

不怎么焦急、胆怯或紧张（5）可以认识和接受自我

六、医患沟通基本能力之四：谈判与化解冲突的能力1、冲突的种类

（1）事实冲突：对某些事实的认识不一致，如认为开出的药太贵（2）关系冲突：由于一

方认为对方没很好看待他，如不愿听他说的话（3）价值观冲突：医生认为对的事情，患

者也许不认为然

（4）资源冲突：如器官移植，器官资源的短缺，导致患者的不满

（5）历史事件引起的冲突：如过去就诊不快乐的经历，导致本次没两句就谈崩了（6）构

造性冲突：如病人收入低，而医药费用却大幅度上涨（7）心理方面的冲突：如有人控制

欲过强，或者自尊心太强2、应对冲突的沟通技巧

（1）管理好自己的情绪：对方会有挫败感，减少袭击，否则会强化对方袭击。心平气和才

能减少分歧

（2）为对方消气的技巧：对对方观点中真实地方表达承认与理解，但不意味原则妥协，，目

的是矛盾合理处理。（3）理解和同情：“我想你是觉得我这个人做事不守信用，因此你

觉得我让你失望，是不是？”站对方角度（4）鼓励对方把内心的想法和感受都说出来：

鼓励态度要真诚，倾听要专注，并不时予以理解性反馈信号（5）注意说话技巧，防止对

方责怪：不要情绪性防御，对对方反击，而要多用第一人称“我”来论述感受

（6）探究式问话：应对绝对式的话。对方“我想用最佳的药物”，你说“你觉得什么药物

对你来说最佳的？”（7）应对病人埋怨说话技巧：立即向病人诚实解释原因，向病人道

歉，对病人表达同情理解，不回避不否认

七、危机状况卜.的沟通技能1、危机状况卜难以沟通的原因

（1）沟通通道已经关闭，强烈情绪主宰了所有身心

（2）伴随强列情绪反应的行为反应，也许会发生伤害他人或自己的行为2、人们在危机状

态下的一般反应

（1）强烈的悲伤感：哭泣、绝望、胆怯等等（2）危机后的心理失调现象

1）强烈紧张障碍：常在不自觉的幻想中反复体验发生的危机及其有关情绪，又刻意压抑想

有关事情的冲动2）危机后精神障碍：对什么都没爱好，周困意识感弱，生活在梦里或身

体不属自己，不能想起发生的危机3、与危机患者沟通需要注意的方面（1）与危机患者沟

通的某些基本原则：

1）防止为安慰患者或家眷而说某些自己做不到的事情：短暂的幻想一旦破灭，患者会更愤

怒、更绝望2）向患者承认成果会有很大不确定性：有助于患者对成果产生合理的预期3）

对的看待患者的情绪体现：容许患者体现悲伤、胆怯等情绪

4）体现自己人性化的一面：nJ■与患者分享你自己或朋友在类似危机中的某些经历和感受

5）指导并鼓励患者做某些应对危机的事情：以协助减轻痛苦，并组织他在心理上否认危机

的存在。（2）予以支持和切，助

1）耐心：予以患者足够时间来消化危机带来的情绪，并可以予以支持或协助

2）说同情的话：我懂得这对你打击有多大，但相信，我和这里的其他人会尽我们所能来协

助你3）引导患者放松自己：感到难过可放肆的哭，可做简朴的活动，把他的好友与家人

叫来与他在一起（3）鼓励并引导患者说出自己的感受

起到宣泄作用，同步可让他的家人和朋友跟他•起谈谈，对他进行开导，这样患者才有畅

通的体现渠道（4）予以但愿

但不给不可期待的但愿，例如“你的腿伤确实很严重，也许无法保住，但我们会竭力向好

的成果努力”（5）检查患者的沟通准备状态

通过观测患者情绪体现以及听他人说话时的反应，评估患者是不是已经具有和你沟通的心

理状态了4、注意维护自己的安全感

（1）注意自己对于患者的危机产生的感觉与想法（看自己与否受到伤害）（2）把自己的

想法与感受与可信赖的人谈谈，不闷在心里（3）到自己觉得安全的地方让自己放松一

下（4）条件容许的话，出门远游几天

（5）可从事某些自我体现的事，如写作、绘画等

八、怎样应对难缠病人

1、什么样的病人算是难缠病人

几类病人：患有顽疾或绝症：在诊断方面喜欢挑战医生；人际关系有障碍：具有某些精神

障碍：缺乏社会支持的病与社会背景关系而言：老年病人：长期患有严重心理社会障碍：

常常吃药；轻易离婚，生活在社会底层

心理上体现：自暴自弃倾向，没有良好卫生习惯，常失约，过度使用医疗服务，强烈操纵

控制医生倾向、喜欢对医生发号施令或表达不满，不服从医生提议，对治疗效果不切实际

幻想，很难与之沟通

潜在原因：常感到内疚，觉得自己无能，没价值：孤僻，社会上孤立，胆怯被人抛弃，生

活压力过大，感觉自身安全没保障：过去有性或其他方面侵害史：身体感觉不适：有性格

或情感依赖，生活上有其他麻烦2、病人难缠有时候责任在医与

有些医生认为病人只有听话权利，而不能体现不一样意见，认为病人难缠是由于难与病人

良好沟通

3、怎样有效应对难缠病人（1）儿点提说

1）对丁•极端焦急或富有侵犯性的病人，考虑通过心理治疗与药物来缓和

2）对难缠病人感觉非常困难的医生必要时可枳极寻求同事甚至心理医生的协助3）对难缠

病人可考虑为自己安排充足的时间来应对4）对难缠病人要能坚守住底线，不能无原则地

让步（2）与自己沟通（自我反省阶段）1）先问自己：

这个病人一出现你脑海，你是什么感觉？该感觉会影响你们关系及治疗效果吗？病人纠缠

深层原因是何？2）再试试如下环节、

认识到自日能做什么以及不能做什么？

试着变化自己的想法（副怒、讨厌等负面情绪，不要太情绪化，要弄清难缠深层原因与否

经济拮据、孤单等）（3）与病人沟通

尝试更仔细聆听患者的心声：观测他流露的某些细微的非语言信号，分析难缠深层次原

因与病人到达共识，与病人分阶段获得一致，向病人进行必要的教育几点技巧：

1）加强对病人的倾听与理解：总结病人关怀与紧张的问题，不随意打断病人，简短总结核

算自己理解对的性2）处理分歧，加强伙伴关系：开诚布公讨论分歧或不满，提出也许处

理分歧、加强合作的措施3）更好的体现负而情绪：责怪对方可使用“我感觉」替代“你

让我感到」的句型4）更深入理解病人情绪：对病人情绪进行描述，然后和病人更深入地

对其感受进行探索

5）与病人进行深入沟通来处理分歧：明确病人治疗原因，指出配合治疗重要性，让病人怀

有现实期望（4）必要时与同事沟通以寻求协助

向同事诉说对难缠病人的感受，并请对方提出有效的提议。（5）自己要有现实的态度：

1）承认自己确实不能与某个病人建立良好关系，2）承认碰到少数难缠病人是正常的，

3）与难缠病人打交道要保持镇静，不要发脾气，那对处理问题无任何协助4）可让工作机

构或更有经验的同事来帮你寻求更好的措施。4、怎样与异性病人进行有效沟通（1）与异

性病人沟通困难的原因

1）历史文化原因：老式文化保守，如男女授受不亲2）隐私性问题：与异性医生谈论陷私

问题不舒适

3）个人性格问题：作为搞技术的专业人员医生，往往性格孤僻，不善人际交往和沟通4）

道德规范与有关法规影响

5）教行和培训的原因：与异性患者沟通的培训内容较少（2）与异性沟通的有效措施1）

完善行业制度，维护行业形象2）自己的行为遵守医德规范

3）要学习认识不一样性别病人的沟通特点

4）男女同行之间应更多地一起探讨怎样与异性病人进行沟通

5）当波及异性病人敏感或隐私身体部位或问题时，要注意沟通与程序。

九、团体合作及沟通能力1、团体的概念

两个或多种人员为了完毕一种共同的任务或目的，运用各自不一样技能在一起互相合作

与小组不•样的是：团体集体目的为所有组员共有目的，均有团体领导，各组员需要各司

其职，互相配合

医疗团体的基本原则：

（1）团体的目的是病人的治疗与康复。每个组员都应为此而努力。

（2）团体每个组员都清晰自己的任务和角色，并保证完毕好自己责任部分（3）组员之间

强调平等合作，而忘掉职位高下差异（4）组员之间良好畅通的沟通是保证团体成功的关

键

（5）团体的领导要能听得进不一样意见，增进大家开诚布公互换意见，从而做出最佳决

策。2、团体的沟通技能（1）团体沟通的特点

1）组员之间沟通是开放的，有互相支持功能，切忌互相指贡2）有效的团体沟通规定积极

倾听的技能

3）非i吾言沟通在团体沟通中非常重要：一种眼神，一种手势。（2）团体沟通的详细体

现1）积极倾听组员发出的信息2）及时向别的组员问询信息

3）及时向别的组员清晰而精廊地传递信息4）合理合适地运用非语言技巧

5）可在一对一、团体集体会议上等不一样场所与他人有效沟通6）可以口头、电话、短信

等多种方式进行沟通（3）良好团体沟通的有益提醒

1）人与人是不一样样的，不一样观点可以共存

2）与拥有不一样观点的人在一起共事是一种良好的学习机会

3）判断•种观点要从观点自身优缺陷出发，而不应过份考虑是谁的观点

4）防止说那些让人们对一种人的独特特性予以消极注意的话（伤害他人自尊）5）在团体

组员一起讨论问题时，尝试着从他人的角度与知识背景来看同题（4）团体有效防止及管

理冲突的方略

1）建立团体的决策与审核程序，包括确定与审核团体目的、发展方向及工作要点2）明确

个人的岗位角色与责任

3）认识到职务等级也许对团体功能的影响并集体讨论怎样保持积极影响，消除消极影

响4）团体的领导需要具有冲突管理的领导艺术3、团体合作的其他重要技能

（1）团体精神：认同团体目的，乐意于其他组员合作

（2）适应能力：团体组员根据详细状况积极调整自己的做事风格，尽快适应新环境、新组

员、新技术（3）协调能力：以防止不一样组员做反克工作，使团体沟通更顺畅

（4）合作决策与问题处理能力：集中不一样观点与见解，协助整个团体找到一种最佳的措

施（5）团体的领导能力：既有团体的俄领导，乂有详细方面的领导，组织协调大家工作

十、应对压力的技能1、压力的定义

richards定义压力：是工作生活负荷、我们对这种负荷的感受及我们对这些负荷能力这三方

面互动的成果2、医生职业与玉力

医生压力来源：个人及工作机构：前者如缺乏家庭支持，性格特点、自我管理能力等：后

者如工作负荷、流程等3、应对压力的措施

（1）常规性锻炼：跑步、汽车游泳等（2）放松：如静坐

（3）睡眠：每天30分钟午休

（4）劳逸结合：保持工作、家庭时间平衡

（5）期望要比较现实：过高期望会有压力，对不能控制的事情，要学会适应（6）生活支

持系统：家庭和朋友

（7）风趣：让人感到放松，自己也放松

（8）提高自我管理技能：做事有条理，分清轻重缓急，有良好的团体精神

一、关键沟通技能：与患者和家眷建立友好关系

1.预先准备：静下心来，这样我就能完全地与我患者的交流2.有效的非语言性交流：友好

的语气，目光接触，身体姿势

3.移情，发现并体现同情：探究感受“你对这有什么感觉”，证明感受：“任何人都会有

这种感觉”4.肯定、积极的谈话：我对..印象深刻，这一点很好，你很勇敢5.建立伙伴关

系：让我们一起来对付他

二、病史采集（两个目的，理解病情，理解患者）

1.问候：无声的，非语言性的，友好的语气，眼神交流，握手2.问候：语言性的，问候语

“很快乐见到你，陈先生”3.问询就诊原因：使用开放式提问，不要随意打断患者4.问明

患者所故意向：“尚有吗？”直到患者讲完

5.问清病史：-一般问询转向重点问询“请说的详细一点.”澄清患者主述“请解释一下，你

意思是6.辅助病人讲述：点头，恩恩，反复患者的话，解释患者的话

7.查对：复述以确认患者无误“请告诉我，对于你所说的，我的理解与否精确无误,

8.伙伴关系：使用“我们”过度“接下来我们要进行体格检查，之后我们可以深入讨论

三、解释问题

三方面技能：理解病人对问题的见解：向病人解释问题：保证病人能理解

阻碍沟通的原因：医患不•样方式看待疾病；病人情绪化反应影响倾听，医生没解释清

晰，没核算病人理解

影响患者依从性原因：医患关系强度：病人对自身疾病严重程度感知；病人对疗效感知、

治疗与病程持续时间长短，治疗方案的复杂性.

1、解释前：弄清晰患者所知所想，探知病人的出发点，是医生向患者提供信息前的准备阶

段评价患者的出发点：“有关这个疾病你都懂得哪些信息？”评价患者的解释模型：“你

认为是什么原因导致疾病的发生？”2、解释中：清晰地向患者解释

组块（用多种小的信息单位解释）和查对：“我解释清晰/吗？”防止使用医学专业术语

提供诊断、病因和