(2025年)梅毒艾滋病传染病培训试题附答案

(2025年)梅毒艾滋病传染病培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于HIV病毒特性，正确的描述是（）A.属于DNA病毒B.对75%乙醇不敏感C.离开人体后存活时间超过24小时D.主要攻击CD4+T淋巴细胞2.梅毒的病原体是（）A.人乳头瘤病毒B.苍白螺旋体C.淋球菌D.单纯疱疹病毒3.HIV抗体检测的“窗口期”通常指（）A.感染后至产生足够抗体被检测出的时间B.确诊艾滋病后至出现机会性感染的时间C.抗病毒治疗后病毒载量转阴的时间D.母婴传播中胎儿感染至出生的时间4.一期梅毒的典型临床表现是（）A.全身对称性皮疹B.硬下疳C.树胶肿D.神经梅毒症状5.艾滋病最主要的传播途径是（）A.蚊虫叮咬B.性接触传播C.消化道传播D.日常接触6.梅毒血清学试验中，用于判断疗效的是（）A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TP-ELISA（酶联免疫吸附试验）7.艾滋病抗病毒治疗的首选方案是（）A.单药治疗（如齐多夫定）B.两药联合（如拉米夫定+奈韦拉平）C.三药联合（如替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦）D.干扰素联合利巴韦林8.先天梅毒的主要传播途径是（）A.分娩时产道感染B.胎盘垂直传播C.母乳喂养D.产后密切接触9.梅毒规范治疗后，随访观察的时间至少为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2-3年10.HIV职业暴露后，阻断药物应在多长时间内开始服用效果最佳（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内11.二期梅毒的特征性表现是（）A.硬下疳愈合后无残留B.掌跖部铜红色脱屑性斑疹C.主动脉炎D.脊髓痨12.艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数低于多少时需警惕肺孢子菌肺炎（）A.500个/μlB.350个/μlC.200个/μlD.100个/μl13.梅毒患者合并HIV感染时，最可能出现的情况是（）A.血清学试验更容易转阴B.病程进展缓慢C.神经梅毒发生率增加D.硬下疳自愈时间缩短14.关于HIV病毒载量检测的意义，错误的是（）A.评估抗病毒治疗效果B.诊断急性期感染C.判断传染性强弱D.替代CD4计数评估免疫状态15.晚期梅毒（三期梅毒）最常累及的系统是（）A.心血管系统B.消化系统C.泌尿系统D.运动系统二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.梅毒的传播途径包括（）A.性接触传播B.母婴垂直传播C.输入含梅毒螺旋体的血液D.与患者共用毛巾2.艾滋病的机会性感染包括（）A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎C.弓形虫脑病D.带状疱疹3.梅毒血清学试验中，属于特异性试验的有（）A.RPRB.TPPAC.FTA-ABSD.VDRL（性病研究实验室试验）4.HIV职业暴露后的处理措施包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗污染部位C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小时后开始服用阻断药物5.艾滋病的诊断标准包括（）A.HIV抗体初筛试验阳性B.确证试验（WB）阳性C.CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μlD.出现卡波西肉瘤6.早期梅毒（一期、二期）的治疗原则包括（）A.首选青霉素类药物B.治疗后需定期随访血清学滴度C.性伴侣需同时检查和治疗D.无需隔离，可正常性生活7.关于HIV母婴阻断，正确的措施有（）A.孕妇确诊HIV后立即启动抗病毒治疗B.分娩方式首选剖宫产（CD4＜200时）C.新生儿出生后4-6周开始HIV抗体检测D.禁止母乳喂养8.梅毒血清学假阳性可见于（）A.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）B.急性感染（如肺炎）C.老年人D.妊娠9.艾滋病抗病毒治疗的目标包括（）A.持续抑制病毒复制B.重建或维持免疫功能C.降低传染性D.彻底清除体内HIV病毒10.神经梅毒的诊断依据包括（）A.有梅毒感染史B.神经系统症状（如头痛、视力下降）C.脑脊液检查：白细胞＞5×10⁶/L，蛋白＞0.5g/LD.血清学试验阳性三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.蚊虫叮咬会传播艾滋病。（）2.梅毒患者治疗后RPR滴度转阴即表示治愈，无需继续随访。（）3.HIV不能通过消化道传播，因此与艾滋病患者共餐无需防护。（）4.一期梅毒硬下疳即使不治疗也可自行愈合，因此无需干预。（）5.艾滋病抗病毒治疗需终身服药，不可随意停药。（）6.先天梅毒的诊断需同时满足母亲梅毒感染史和婴儿血清学试验阳性。（）7.梅毒螺旋体对青霉素耐药率高，因此需首选头孢曲松治疗。（）8.HIV暴露后阻断药物需连续服用28天。（）9.二期梅毒皮疹无传染性。（）10.艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数是评估疾病进展的核心指标。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述艾滋病的主要传播途径及阻断措施。2.列举一期、二期、三期梅毒的典型临床表现。3.梅毒血清学试验分为哪两类？各自的临床意义是什么？4.简述HIV职业暴露后的处理流程。5.艾滋病抗病毒治疗的时机及常用一线方案是什么？五、案例分析题（每题10分，共30分）1.某急诊科护士在为HIV阳性患者静脉穿刺时，被污染的针头刺伤左手食指，立即挤压伤口并冲洗。请问：（1）该护士的职业暴露级别如何判定？（2）应采取哪些后续处理措施？（3）阻断药物的首选方案及服用时长？2.孕妇产检时梅毒血清学试验显示TPPA阳性，RPR1:32，无青霉素过敏史。既往无梅毒治疗史。请问：（1）该孕妇的诊断是什么？（2）治疗方案如何选择？（3）需对新生儿采取哪些干预措施？3.患者男性，35岁，有男男性行为史，因“发热、咳嗽2周”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音。HIV抗体确证试验阳性，CD4+T淋巴细胞计数80个/μl。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。请问：（1）最可能的机会性感染是什么？（2）需完善哪些检查明确诊断？（3）治疗原则包括哪些？答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.A11.B12.C13.C14.D15.A二、多项选择题1.ABC2.BC3.BC4.ABC5.BCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.传播途径：性接触传播（占70%-80%）、血液及血制品传播（如共用针具、输入污染血液）、母婴垂直传播（妊娠、分娩、哺乳）。阻断措施：安全性行为（使用安全套）、避免共用针具、规范血制品管理、HIV阳性孕妇抗病毒治疗+剖宫产+人工喂养、暴露后阻断（PEP）。2.一期梅毒：感染后2-4周出现硬下疳（无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁），伴局部淋巴结无痛性肿大；二期梅毒：感染后6-8周出现全身症状（发热、乏力）及皮疹（掌跖铜红色斑疹、扁平湿疣），黏膜斑，可伴关节痛；三期梅毒：感染2年后发生，表现为树胶肿（皮肤/黏膜破坏性溃疡）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）等。3.分为非特异性试验（反应素试验）和特异性试验（螺旋体抗原试验）。非特异性试验（如RPR、VDRL）：用于筛查、疗效判断（滴度下降提示治疗有效）；特异性试验（如TPPA、FTA-ABS）：用于确证诊断（阳性提示感染过梅毒，终身阳性，不能用于疗效判断）。4.处理流程：（1）局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，肥皂水和流动水冲洗黏膜用生理盐水冲洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（2）2小时内向医院感染管理部门报告；（3）暴露评估：由专家组评估暴露级别（1级/2级/3级）和暴露源病毒载量（低/高/未知）；（4）预防性用药：根据评估结果选择阻断方案（如替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦），2小时内启动，连续服用28天；（5）随访：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，观察药物副作用。5.治疗时机：所有HIV感染者一旦确诊，无论CD4计数高低，均应立即启动抗病毒治疗（“治疗即预防”原则）。一线方案：整合酶抑制剂（INSTI）为基础的联合方案，如替诺福韦（TDF）/丙酚替诺福韦（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）或拉替拉韦（RAL）。五、案例分析题1.（1）暴露级别判定：被含HIV的针头刺伤，属于2级暴露（黏膜或不完整皮肤暴露，或完整皮肤被刺伤/割伤）；（2）后续处理：立即局部处理（冲洗、消毒）→报告感染管理部门→评估暴露源（患者HIV载量，若为高载量则风险增加）→启动阻断治疗；（3）首选方案：替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），连续服用28天。2.（1）诊断：妊娠合并早期梅毒（未治疗，RPR滴度高，考虑一期或二期）；（2）治疗方案：首选苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（早期梅毒疗程）；若青霉素过敏，需脱敏后使用青霉素（因其他药物对先天梅毒预防效果不确定）；（3）新生儿干预：出生后立即检测非特异性试验（RPR）和特异性试验（TPPA）；若RPR滴度≥母亲4倍或阳性，需行脑脊液检查，确诊后予青霉素治疗；无论结果如何，均需定期随访至18月龄（TPPA转阴），期间避免母乳喂养。3.（1）最可能的机会