2026年妇产科主治医师考试真题和答案

2026年妇产科主治医师考试真题和答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.126岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，先露S+1，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.指导产妇用力屏气E.改变体位并吸氧后复查胎心答案：A1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇在孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L即可诊断C.OGTT0h≥5.1mmol/L为空腹血糖受损D.高危孕妇首次产检即行OGTTE.诊断标准与孕前BMI无关答案：A1.3胎盘早剥最严重的并发症是A.产后出血B.弥散性血管内凝血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.子宫破裂答案：B1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.收缩压≥140mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.新发心律失常E.右上腹疼痛答案：D1.528岁女性，月经规律，停经46天，阴道少量流血2天，超声示宫腔内可见孕囊，直径8mm，未见卵黄囊，血β-hCG1200IU/L，48h后复查β-hCG1500IU/L，最可能的诊断是A.正常早孕B.先兆流产C.难免流产D.异位妊娠E.稽留流产答案：D1.6关于会阴裂伤分度，下列描述正确的是A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度累及阴道黏膜C.Ⅲ度累及肛门括约肌复合体D.Ⅳ度仅累及皮肤E.Ⅲ度不累及直肠黏膜答案：C1.7初产妇，孕38周，估计胎儿体重4200g，骨盆测量：骶耻外径18cm，对角径11.5cm，坐骨结节间径8cm，最适宜的分娩方式是A.等待自然临产B.静滴缩宫素引产C.人工破膜D.择期剖宫产E.产钳助产答案：D1.8下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.控制良好的高血压D.年龄≥35岁吸烟≥15支/日E.乳腺癌病史答案：C1.9绝经后女性，阴道流血最可能提示A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.宫颈息肉答案：B1.10关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于Ⅲ期A.肿瘤侵犯阴道下1/3B.肿瘤侵犯宫旁但未达盆壁C.肾盂积水致肾功能不全D.肿瘤侵犯膀胱黏膜E.盆腔淋巴结转移答案：C1.11卵巢巧克力囊肿最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.不孕答案：B1.12下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积≥10mLD.高泌乳素血症E.排除库欣综合征答案：D1.13初产妇，孕35周，血压160/110mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，首选治疗药物是A.拉贝洛尔B.硫酸镁C.地塞米松D.硝苯地平E.呋塞米答案：B1.14关于HELLP综合征，下列哪项正确A.血红蛋白进行性下降B.血小板>150×10⁹/LC.LDH<600U/LD.肝包膜下血肿罕见E.分娩是唯一有效治疗答案：E1.15下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.钙化E.鳞状上皮化生答案：E1.16关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过少A.≤2cmB.≤3cmC.≤5cmD.≤8cmE.≤10cm答案：C1.17初产妇，孕40周，活跃期停滞的诊断标准是A.宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，4h无进展B.宫口扩张≥4cm后，宫缩正常，2h无进展C.宫口扩张≥6cm后，宫缩欠佳，2h无进展D.宫口扩张≥4cm后，宫缩正常，4h无进展E.宫口扩张≥5cm后，宫缩正常，1h无进展答案：A1.18下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速C.延长减速>2minD.正弦波型E.早期减速答案：E1.19关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥500mLD.阴道分娩后2h内出血≥300mLE.产后24h至6周出血≥500mL答案：B1.20下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期他莫昔芬使用D.多产E.糖尿病答案：D1.21关于输卵管妊娠，最常见着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C1.22下列哪项不是羊水栓塞三联征A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热E.抽搐答案：D1.23关于妊娠期甲状腺素需求，正确的是A.孕早期需求下降B.孕中期需求增加约10%C.孕晚期需求增加约30%D.产后立即恢复孕前剂量E.双胎妊娠无需额外增加答案：C1.24下列哪项不是前置胎盘危险因素A.多次宫腔操作B.多胎妊娠C.吸烟D.初产妇E.既往剖宫产史答案：D1.25关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12h未临产应引产B.破膜后立即剖宫产C.孕34周前无感染征象应期待D.破膜后禁用抗生素E.破膜后禁止阴道检查答案：C1.26下列哪项不是产褥感染常见病原体A.大肠杆菌B.B族链球菌C.淋球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：C1.27关于子宫脱垂分度（POP-Q），下列哪项描述正确A.Ⅰ度：脱垂最远点≥-1cmB.Ⅱ度：脱垂最远点-1cm至+1cmC.Ⅲ度：脱垂最远点>+1cm但<阴道全长D.Ⅳ度：脱垂最远点=阴道全长E.Ⅳ度：子宫完全翻出阴道口答案：E1.28下列哪项不是口服米非司酮药物流产禁忌证A.肾上腺皮质功能不全B.长期糖皮质激素使用C.可疑异位妊娠D.哺乳期E.年龄≥40岁答案：E1.29关于新生儿Apgar评分，下列哪项错误A.心率<100次评1分B.呼吸浅慢不规则评1分C.肌张力松弛评0分D.喉反射无反应评0分E.皮肤颜色全身红评2分答案：A1.30下列哪项不是宫颈癌筛查起始年龄推荐A.21岁开始B.<21岁无需筛查C.21～29岁每3年细胞学D.30～65岁每5年HPV单独E.>65岁既往阴性可终身停止答案：E2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2卵巢恶性肿瘤标志物包括A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：ABCE2.3下列哪些情况需行会阴侧切A.肩难产B.产钳助产C.胎儿窘迫需缩短第二产程D.会阴体过紧E.早产儿<1500g答案：BCD2.4下列哪些属于人工流产即刻并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫颈粘连D.感染E.宫腔积血答案：ABDE2.5下列哪些药物可用于子宫肌瘤药物治疗A.GnRH-aB.米非司酮C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.口服避孕药E.达那唑答案：ABCDE2.6下列哪些属于胎儿生长受限高危因素A.妊娠期高血压疾病B.吸烟C.双胎妊娠D.前置胎盘E.抗磷脂抗体综合征答案：ABCE2.7下列哪些属于产程中静脉血栓栓塞预防措施A.早期下床活动B.梯度弹力袜C.低分子肝素D.足背屈运动E.术中止血彻底答案：ABCD2.8下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.克林霉素D.四环素E.呋喃妥因答案：ABCE2.9下列哪些属于子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO2009）高危因素A.深肌层浸润>1/2B.宫颈间质受累C.淋巴结转移D.年龄>60岁E.浆液性癌答案：ABCE2.10下列哪些属于哺乳期避孕适宜方法A.哺乳闭经法B.单纯孕激素口服避孕药C.复方口服避孕药D.左炔诺孕酮宫内缓释系统E.男用避孕套答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，故出现生理性________贫血。答案：50，20，稀释性3.2子痫前期孕妇，硫酸镁维持剂量为________g/h，血清镁有效治疗浓度为________mmol/L，若>________mmol/L可发生呼吸抑制。答案：1～2，1.7～3.0，3.53.3胎儿脐动脉S/D比值在孕30周后应<________，若>________提示胎盘阻力升高。答案：3，33.4产后出血“4T”原则包括：Tone、________、________、________。答案：Trauma，Tissue，Thrombin3.5宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结，晚期可转移至________淋巴结。答案：闭孔，主动脉旁3.6卵巢生殖细胞肿瘤中，________瘤对化疗最敏感，首选方案为________。答案：无性细胞，BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）3.7药物流产方案：米非司酮________mg口服，36～48h后米索前列醇________μg________给药。答案：150，600，舌下或阴道3.8新生儿重度窒息Apgar评分≤________分，需立即行________复苏。答案：3，新生儿高级生命支持3.9子宫破裂最常见原因是________，典型表现包括________、________、________。答案：既往剖宫产瘢痕，剧烈腹痛，休克，胎心消失3.10妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<________μg/L，血红蛋白<________g/L。答案：30，1104.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期降压治疗目标及一线药物选择原则。答案：目标收缩压130～155mmHg、舒张压80～105mmHg；避免过快下降；一线口服拉贝洛尔、硝苯地平，静脉拉贝洛尔、肼屈嗪；禁用ACEI/ARB；监测母胎状况。4.2简述产后出血“三级急救”流程。答案：一级：按摩子宫、缩宫素10U静推+10U加入500mL液体静滴、排空膀胱、检查产道；二级：卡前列素250μg肌注、米索前列醇600μg舌下、宫腔填塞球囊、子宫压迫缝合B-Lynch；三级：介入子宫动脉栓塞、开腹子宫动脉结扎、子宫切除、大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）。4.3简述宫颈癌保留生育功能手术适应证及术式。答案：FIGOⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切；ⅠA1伴浸润或ⅠA2～ⅠB1<2cm、肿瘤<1/2宫颈间质、无淋巴结转移，行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁取样；术后严密随访，妊娠需宫颈环扎。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇孕32周，行胎心监护20min，记录基线胎心140bpm，变异幅度8bpm，出现3次晚期减速，最低下降20bpm，持续30s。计算减速面积指数（DAI）并判断胎儿酸碱状态。答案：DAI=3×20×0.5=30（bpm·min）；DAI>30提示胎儿酸中毒风险高，需立即终止妊娠。5.2分析题（15分）初产妇，孕28周，双胎，阴道流液2h，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶，体温37.8℃，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%，CRP20mg/L，胎心基线170bpm，变异减少。分析诊断及处理步骤。答案：诊断：双胎妊娠胎膜早破伴绒毛膜羊膜炎。处理：①立即静脉抗生素（头孢曲松+克拉维酸+红霉素）覆盖GBS及厌氧菌；②地塞米松6mgq12h×4促胎肺；③监测母胎感染指标，若24h内未临产且胎儿窘迫行剖宫产；④新生儿科陪娩准备。5.3综合题（25分）经产妇，42岁，月经增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，多发肌瘤，最大者位于后壁8cm，压迫宫腔。要求保留子宫。给出诊疗计划：①术前评估；②药物选择；③手术方案；④术后管理；⑤生育力保护。答案：①评估：盆腔MRI明确肌瘤数