2026年妇产科疾病用药实践试题及答案

2026年妇产科疾病用药实践试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.妊娠期高血压疾病首选口服降压药为A.卡托普利 B.拉贝洛尔 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.阿替洛尔答案：B2.产后出血≥500mL且宫缩乏力，首选子宫收缩药为A.麦角新碱 B.米索前列醇舌下含服 C.缩宫素静脉滴注 D.卡前列素氨丁三醇肌注 E.地诺前列酮阴道栓答案：C3.早发性子痫前期（<34周）期待治疗期间，为延长孕周，最常用的口服药物组合为A.低剂量阿司匹林+硝苯地平 B.拉贝洛尔+低分子肝素 C.甲基多巴+硝苯地平 D.氢氯噻嗪+拉贝洛尔 E.卡托普利+呋塞米答案：C4.妊娠期念珠菌阴道炎，首选局部用药为A.克霉唑500mg单次阴道片 B.氟康唑150mg口服 C.制霉菌素栓10万U×14d D.伊曲康唑200mgbid×1d E.两性霉素B阴道泡腾片答案：A5.哺乳期妇女急性乳腺炎，体温38.5℃，首选抗生素为A.头孢曲松 B.克林霉素 C.阿莫西林-克拉维酸 D.左氧氟沙星 E.万古霉素答案：C6.绝经后激素治疗（MHT）中，对有子宫者必须联合A.孕激素 B.雄激素 C.雌激素受体调节剂 D.降钙素 E.替勃龙答案：A7.子宫内膜异位症术后复发高危患者，最佳长期口服药物为A.米非司酮 B.地诺孕素2mgqd C.炔雌醇环丙孕酮 D.戈舍瑞林 E.来曲唑答案：B8.妊娠期甲亢，首选抗甲状腺药物为A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.碘化钾 D.普萘洛尔 E.碳酸锂答案：B9.预防早产新生儿呼吸窘迫综合征，产前应给予A.硫酸镁 B.倍他米松12mgimq24h×2 C.地塞米松5mgpoq6h×4 D.氢化可的松 E.泼尼松答案：B10.妊娠期糖尿病，空腹血糖≥5.3mmol/L，首选药物为A.胰岛素 B.二甲双胍 C.格列本脲 D.阿卡波糖 E.利拉鲁肽答案：A11.卵巢癌TC方案中，紫杉醇预处理口服药为A.地塞米松20mgpo12h&6h前 B.苯海拉明50mgiv C.雷尼替丁 D.奥美拉唑 E.昂丹司琼答案：A12.紧急避孕无保护性交后72h内，最有效方案为A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服 B.乌利司他醋酸30mg口服 C.米非司酮600mg D.雌孕激素Yuzpe法 E.放置Cu-IUD答案：B13.妊娠期无症状菌尿，首选抗生素为A.呋喃妥因100mgbid×5d B.阿莫西林500mgtid×3d C.磷霉素3g单次 D.头孢克洛 E.复方新诺明答案：C14.重度卵巢过度刺激综合征伴腹水，首选扩容液为A.0.9%NaCl B.5%葡萄糖 C.羟乙基淀粉 D.20%白蛋白 E.乳酸林格答案：D15.宫颈癌同步放化疗，每周增敏化疗药物为A.顺铂40mg/m² B.卡铂AUC5 C.紫杉醇 D.5-FU E.拓扑替康答案：A16.产后抑郁中度，哺乳期安全首选抗抑郁药为A.帕罗西汀 B.舍曲林 C.文拉法辛 D.阿米替林 E.吗氯贝胺答案：B17.妊娠期癫痫，致畸风险最低药物为A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.拉莫三嗪 D.苯妥英钠 E.托吡酯答案：C18.子宫腺肌症痛经剧烈，NSAID无效，可首选A.布洛芬 B.吲哚美辛栓 C.萘普生 D.塞来昔布 E.双氯芬酸钾答案：D19.胎盘早剥合并DIC，替代治疗首选A.新鲜冰冻血浆15mL/kg B.血小板1U C.冷沉淀10U D.纤维蛋白原浓缩物 E.凝血酶原复合物答案：A20.妊娠期梅毒，青霉素过敏，脱敏后首选A.苄星青霉素240万Uim单剂 B.头孢曲松1gim×10d C.多西环素 D.阿奇霉素 E.红霉素答案：A21.哺乳期避孕，纯母乳喂养且闭经，可依赖的方法为A.安全期 B.避孕套 C.LAM（哺乳闭经法）≤6月 D.口服避孕药 E.宫内节育器答案：C22.围绝经期潮热，禁用激素者，可选非激素药物为A.可乐定 B.加巴喷丁 C.黑升麻 D.帕罗西汀 E.以上均可答案：E23.晚期卵巢癌复发，铂耐药，首选单药为A.贝伐珠单抗 B.拓扑替康 C.多柔比星脂质体 D.吉西他滨 E.奥拉帕利答案：C24.妊娠期急性阑尾炎术后，需继续妊娠，应给予A.吲哚美辛抑制宫缩 B.硫酸镁负荷4giv C.地塞米松促胎肺 D.头孢曲松+甲硝唑 E.阿托品答案：D25.人工流产后即时放置IUD，需排除的禁忌为A.子宫畸形 B.术后出血>200mL C.体温37.5℃ D.血红蛋白90g/L E.既往宫外孕答案：B26.妊娠期β-溶链感染，青霉素皮试阳性，可选A.头孢唑林 B.万古霉素 C.克林霉素 D.阿奇霉素 E.庆大霉素答案：C27.绝经后骨质疏松，口服双膦酸盐正确用法为A.阿仑膦酸钠70mg/周，空腹直立30min B.伊班膦酸钠150mg/月，睡前服 C.利塞膦酸35mg/周，与奶同服 D.静脉唑来膦酸5mg每年 E.钙尔奇D同服答案：A28.妊娠期肝内胆汁淤积症，控制瘙痒首选A.熊去氧胆酸15mg/kg/d B.考来烯胺 C.地塞米松 D.苯巴比妥 E.氯雷他定答案：A29.宫颈癌新辅助化疗，TP方案中“T”指A.紫杉醇175mg/m² B.拓扑替康 C.替吉奥 D.他莫昔芬 E.多西他赛答案：A30.妊娠期使用低分子肝素，抗Xa目标峰值为A.0.1–0.2IU/mL B.0.2–0.4IU/mL C.0.4–0.6IU/mL D.0.6–1.0IU/mL E.1.0–1.2IU/mL答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于FDA妊娠药物分级B级的药物有A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.头孢曲松 D.利福平 E.奥司他韦答案：ABC32.子痫前期患者应用硫酸镁防治抽搐，正确监测指标包括A.膝腱反射存在 B.呼吸≥16次/分 C.尿量≥30mL/h D.血镁浓度2.5–3.5mmol/L E.心率>100次/分答案：ABC33.可用于治疗子宫内膜异位症GnRH-a类药物A.亮丙瑞林 B.戈舍瑞林 C.曲普瑞林 D.地加瑞克 E.布舍瑞林答案：ABCE34.哺乳期禁用药物A.金诺芬 B.碘131 C.麦角胺 D.氯霉素 E.四环素答案：ABCD35.卵巢癌PARP抑制剂维持治疗，需检测A.BRCA1/2突变 B.HRD状态 C.ER表达 D.PIK3CA突变 E.microsatelliteinstability答案：AB36.妊娠期糖尿病胰岛素常用方案A.基础-餐时 B.预混30Rbid C.持续皮下泵 D.NPH睡前 E.甘精胰岛素qd答案：ACDE37.宫颈癌同步放化疗急性毒性包括A.骨髓抑制 B.放射性直肠炎 C.脱发 D.肾毒性 E.周围神经炎答案：ABCD38.下列药物可导致新生儿灰婴综合征A.氯霉素 B.磺胺 C.呋喃妥因 D.四环素 E.庆大霉素答案：A39.围绝经期MHT禁忌证A.不明原因阴道流血 B.乳腺癌病史 C.活动性肝病 D.深静脉血栓史 E.子宫肌瘤<3cm答案：ABCD40.早产临产，32周，禁忌使用硫酸镁的情况A.重症肌无力 B.心脏传导阻滞 C.少尿<100mL/4h D.膝反射消失 E.血压160/110mmHg答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期铁缺乏贫血，血红蛋白<100g/L，元素铁补充剂量为每日________mg，分________次口服。答案：200，2–342.子痫前期患者产后硫酸镁维持量为________g/h，持续至少________小时。答案：1–2，2443.宫颈癌FIGO2018ⅠB2期，肿瘤直径>________cm，首选治疗为________。答案：2，广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫±主动脉旁取样44.早产新生儿出生体重<________g，需给予________mg咖啡因枸橼酸负荷剂量。答案：1250，2045.卵巢癌TC方案，紫杉醇需预处理：地塞米松________mg，分别于化疗前________h和________h口服。答案：20，12，646.哺乳期每日钙推荐摄入量________mg，维生素D________IU。答案：1000，60047.妊娠期口服阿莫西林-克拉维酸，克拉维酸剂量不超过________mg/d，以防新生儿________。答案：250，胆汁淤积48.绝经后激素治疗窗口期为绝经________年内启动，年龄<________岁获益最大。答案：10，6049.宫颈癌新辅助化疗周期数为________周期，每________周重复。答案：2–3，350.人工流产后即时放置IUD，术后抗生素推荐________1g单次口服。答案：多西环素四、简答题（每题8分，共40分）51.简述妊娠期使用低分子肝素（LMWH）的适应证及监测要点。答案：适应证：①既往VTE史；②易栓症；③子痫前期复发史；④机械瓣膜；⑤抗磷脂综合征。监测：抗Xa峰浓度0.4–0.6IU/mL，每1–2周一次；血小板计数；肾功能；调整体重变化；分娩前24h停药；硬膜外麻醉前12h停用。52.比较GnRH-a与地诺孕素治疗子宫内膜异位症的优缺点。答案：GnRH-a优点：快速抑制病灶，3–6月疗效显著；缺点：低雌激素症状，骨密度下降，需反向添加，费用高，疗程≤6月。地诺孕素优点：可长期口服24月，骨密度影响小，疼痛缓解持续，避孕；缺点：点滴出血，体重增加，需每日服药，肝功监测。53.列出哺乳期安全抗高血压药物并说明理由。答案：拉贝洛尔：蛋白结合高，乳汁分泌少；甲基多巴：多年经验，无新生儿不良反应；硝苯地平：短效，乳汁浓度低；卡托普利：RID<1%，无肾毒性报告；氢氯噻嗪：低剂量时乳汁微量，不影响泌乳。54.简述卵巢癌PARP抑制剂维持治疗的生物标志物及代表药物剂量。答案：生物标志物：BRCA1/2突变、HRD评分≥42。代表药物：奥拉帕利300mgbid、尼拉帕利200–300mgqd（体重<77kg且PLT<150k用200mg）、卢卡帕利600mgbid。治疗前需确认既往含铂方案完全/部分缓解。55.说明妊娠期甲亢丙硫氧嘧啶（PTU）与甲巯咪唑（MMI）选择策略。答案：妊娠早期（0–12周）首选PTU，因MMI致畸（皮肤发育不全、胆道闭锁）；PTU肝毒性风险高，需监测ALT。妊娠中晚期换为MMI5–15mg/d，降低肝损伤。目标FT4维持在正常上限1/3，TSH抑制可接受。分娩后均可哺乳，MMI乳汁更低。五、计算/综合题（共40分）56.（10分）患者，30岁，G1P0，孕32周，体重80kg，诊断为妊娠期糖尿病，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h9.0mmol/L。计算起始胰岛素方案：(1)计算总日剂量（TDD）按0.5U/kg；(2)基础-餐时方案：基础占TDD50%，三餐速效各占50%；(3)写出首次给药剂量。答案：TDD=0.5U/kg×80kg=40U基础=40×0.5=20U→地特胰岛素20U睡前餐时=20U分3餐→门冬胰岛素7U-7U-6U三餐前即刻皮下注射监测血糖，每2日调整10%。57.（10分）患者，28岁，产后2h阴道流血600mL，子宫软，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率110次/分。已建立双静脉通道，给予缩宫素10Uiv后，子宫仍软。(1)列出药物阶梯治疗顺序及剂量；(2)若出血仍不止，下一步处理。答案：(1)①缩宫素10Uim+20U加入500mL乳酸林格1h内滴完；②卡前列素氨丁三醇250µgim，每15min可重复，总量≤2mg；③米索前列醇600µg舌下含服；④地诺前列酮1mg宫腔内或直肠栓剂。(2)若仍>500mL/15min，启动大量输血方案（RBC:FFP:PLT=1:1:1），备介入/手术（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、子宫切除）。58.（10分）患者，50kg，卵巢癌术后，TC方案：紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC5。(1)计算体表面积（DuBois公式）；(2)计算两药剂量；(3)紫杉醇需配成0.3mg/mL浓度，求需0.9%NaCl体积。答案：BSA=0.007184×50^0.425×160^0.725=1.52m²紫杉醇=175×1.52=