2026年临床执业助理《妇产科学》试卷及答案

2026年临床执业助理《妇产科学》试卷及答案1.单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.肌注哌替啶E.严密观察产程答案：E1.2关于胎盘早剥，下列哪项最具特征性A.无痛性阴道流血B.子宫张力高，压痛明显C.阴道流血量与休克程度成正比D.胎心正常E.宫底升高答案：B1.3妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.6～8周B.10～12周C.16～18周D.24～28周E.32～34周答案：D1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.头痛，视物模糊答案：D1.528岁孕妇，G₁P₀，孕33周，出现阵发性腹痛伴阴道流血，色鲜红，量多于月经，宫口未开，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈糜烂出血答案：B1.6关于HELLP综合征，下列哪项正确A.以高血压为首发表现B.血红蛋白升高C.肝酶降低D.血小板减少E.凝血功能正常答案：D1.7初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500ml，子宫底平脐，轮廓清。首要处理是A.宫腔填塞纱条B.子宫动脉结扎C.静脉推注缩宫素10UD.输血E.徒手清宫答案：C1.8下列哪项不是羊水过多的常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.多胎妊娠D.胎儿泌尿系统畸形E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D1.9关于产褥感染，下列哪项最常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.厌氧链球菌E.淋病奈瑟菌答案：C1.10产后出血的定义是A.阴道流血量≥300mlB.阴道流血量≥400mlC.阴道流血量≥500mlD.阴道流血量≥600mlE.阴道流血量≥800ml答案：C1.11下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤样变答案：D1.12关于口服避孕药，下列哪项错误A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.增加子宫内膜厚度D.抑制输卵管蠕动E.可用于治疗痛经答案：C1.1335岁女性，月经量增多3年，Hb82g/L，超声示子宫增大，形态不规则，多个低回声结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫内膜息肉E.子宫肉瘤答案：B1.14下列哪项不是宫颈癌的高危因素A.高危型HPV持续感染B.多产C.初次性生活<16岁D.吸烟E.长期使用安全套答案：E1.15关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项正确A.属于功能性囊肿B.囊内为皮脂样物C.囊内为陈旧性血液D.与雌激素水平低有关E.不会复发答案：C1.16下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.月经稀发B.高雄激素表现C.卵巢体积≥10mlD.胰岛素抵抗E.超声每侧卵巢可见≥12个小卵泡答案：D1.17关于绝经激素治疗，下列哪项错误A.有子宫者需加用孕激素B.可缓解潮热C.可降低骨质疏松风险D.可随意长期使用无需评估E.血栓风险增加答案：D1.18下列哪项不是输卵管妊娠的常见部位A.壶腹部B.峡部C.伞部D.间质部E.宫颈答案：E1.19关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12小时未临产需引产B.破膜后无需抗生素C.破膜后应绝对卧床至分娩D.破膜后胎心监护可省略E.破膜后羊水量与感染无关答案：A1.20初产妇，孕40周，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查S+3，LOA，宫缩30″/2′。最恰当的处理是A.继续等待B.产钳助产C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素E.人工破膜答案：B（1.21～1.40略，共40题单选，均附答案）2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.头痛伴视物模糊答案：ABCDE2.2产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多答案：ABCD2.3下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.放置含铜宫内节育器D.复方短效口服避孕药E.米索前列醇600μg答案：ABC2.4子宫肌瘤手术指征包括A.月经过多致贫血B.肌瘤直径>5cm并增长迅速C.压迫症状明显D.绝经后肌瘤继续增大E.不孕或反复流产答案：ABCDE2.5下列哪些属于宫颈癌的临床表现A.接触性出血B.阴道排液恶臭C.下肢水肿D.尿频尿急E.绝经后阴道流血答案：ABCDE（2.6～2.10略）3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月羊水量约为______ml，若羊水量超过______ml诊断为羊水过多。答案：800；20003.2子痫前期孕妇，血压≥______mmHg，尿蛋白≥______g/24h可确诊。答案：140/90；0.33.3产后出血的四大原因是：______、______、______、______。答案：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍3.4宫颈癌的FIGO2018分期中，ⅡA期指肿瘤侵犯______但未达______。答案：阴道上2/3；宫旁3.5多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准需满足以下三项中的两项：______、______、______。答案：排卵障碍；高雄激素表现；卵巢多囊样改变（3.6～3.10略）4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘在临床表现上的主要鉴别点。答案：1.腹痛：胎盘早剥为持续性腹痛，前置胎盘无腹痛。2.出血：早剥为内出血或外出血与休克不成比例，前置胎盘为无痛性外出血，休克与出血量一致。3.子宫张力：早剥子宫张力高、压痛，前置胎盘子宫软、无压痛。4.胎心：早剥易出现胎心异常甚至死胎，前置胎盘胎心多正常。5.超声：早剥可见胎盘后血肿，前置胎盘胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口。4.2简述子宫肌瘤药物治疗的适应证及常用药物。答案：适应证：①症状轻、近绝经年龄；②肌瘤≤10cm；③全身情况不宜手术；④术前缩小瘤体。常用药物：①GnRH-a（亮丙瑞林、戈舍瑞林）；②米非司酮；③口服避孕药；④左炔诺孕酮宫内缓释系统；⑤非甾体抗炎药对症。4.3简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案：母体：增加子痫前期、剖宫产率、产后2型糖尿病风险。胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征。远期子代：肥胖、糖耐量异常、代谢综合征风险增加。5.应用题（共40分）5.1计算分析题（15分）孕妇，32岁，G₂P₁，孕38周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。（1）诊断？（3分）（2）若胎儿估计体重4200g，应如何选择分娩方式？（4分）（3）产后新生儿需做哪些即刻处理？（8分）答案：（1）妊娠期糖尿病（两项异常）。（2）估计巨大儿，可放宽剖宫产指征；若阴道试产，需严密监测肩难产风险，备好抢救条件。（3）①即刻测血糖，<2.6mmol/L喂10%葡萄糖液；②保暖，早期皮肤接触；③监测呼吸、黄疸；④生后2h、4h、6h复测血糖；⑤鼓励早吸吮、母乳喂养；⑥必要时静脉葡萄糖输注。5.2综合病例分析（25分）患者，28岁，G₃P₁，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血1小时入院。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，宫底剑下3指，子宫硬如板状，压痛明显，胎心消失。阴道少量暗红血。（1）最可能的诊断及诊断依据。（6分）（2）需立即完善的辅助检查。（4分）（3）急诊处理原则及具体措施。（10分）（4）若术中见子宫卒中，收缩差，出血汹涌，如何处理？（5分）答案：（1）胎盘早剥Ⅲ级（重型）。依据：妊娠晚期腹痛+休克表现+子宫板样硬+胎心消失+阴道流血与休克不符。（2）①床旁超声确认胎盘位置及血肿；②血常规、凝血功能、交叉配血；③肾功能、电解质；④胎心监护（已消失）。（3）原则：抗休克同时紧急剖宫