内科护理学期末考试试题及答案

内科护理学期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化答案：B2.对肝硬化失代偿期患者实施腹腔穿刺放腹水，一次放液量不宜超过（）A.1000mLB.2000mLC.3000mLD.5000mL答案：C3.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用下列哪种药物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.洋地黄制剂答案：D4.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸表现为（）A.呼吸浅慢B.呼吸浅快C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.呼吸暂停答案：C5.下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱（）A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症答案：C6.对系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗ds-DNA抗体D.抗SSA抗体答案：C7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间为起病后（）A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时答案：B8.下列哪项不是右心功能不全的体征（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底湿啰音D.下肢凹陷性水肿答案：C9.对高血压急症首选的静脉降压药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A10.下列哪项不是甲状腺功能亢进的高代谢症候群表现（）A.怕热多汗B.易激动C.便秘D.体重下降答案：C11.下列哪项不是肝硬化患者肝掌的表现特点（）A.手掌大鱼际肌处红斑B.加压后褪色C.常伴蜘蛛痣D.局部皮温降低答案：D12.对急性脑卒中患者实施溶栓治疗，时间窗最长不超过（）A.2小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C13.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.伴肺动脉高压D.PaCO₂≥50mmHg答案：D14.下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型尿液改变（）A.血尿B.蛋白尿C.白细胞管型D.红细胞管型答案：C15.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点（）A.红细胞系增生B.粒红比值降低C.巨核细胞减少D.晚幼红细胞胞浆染色偏蓝答案：C16.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D17.下列哪项不是急性左心衰患者立即采取的护理措施（）A.取坐位，双下肢下垂B.高流量吸氧C.快速大量补液D.静脉注射吗啡答案：C18.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现（）A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：A19.下列哪项不是慢性粒细胞白血病慢性期的血液学特点（）A.白细胞显著升高B.嗜碱性粒细胞增多C.血小板正常或升高D.原始细胞≥20%答案：D20.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现（）A.肺间质病变B.心包炎C.周围神经病变D.出血倾向答案：D21.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准之一（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂>300mmHg答案：D22.下列哪项不是肾病综合征患者发生血栓的常见部位（）A.肾静脉B.下肢深静脉C.肺动脉D.门静脉答案：D23.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的B症状（）A.发热>38℃B.盗汗C.体重减轻>10%D.皮肤瘙痒答案：D24.下列哪项不是急性白血病化疗后骨髓抑制期护理重点（）A.保护性隔离B.口腔护理C.鼓励多探视D.严密监测体温答案：C25.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的目的（）A.增加潮气量B.延长呼气时间C.防止小气道塌陷D.减少肺内残气量答案：A26.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓后判断再通的指标（）A.胸痛迅速缓解B.再灌注心律失常C.血清CK-MB峰值提前D.ST段持续抬高答案：D27.下列哪项不是肝穿刺活检术后护理要点（）A.术前测定凝血功能B.术后绝对卧床24小时C.术后立即沐浴D.术后2小时内每30分钟测血压、脉搏答案：C28.下列哪项不是糖尿病高渗高血糖状态（HHS）的实验室特点（）A.血糖≥33.3mmol/LB.血浆渗透压≥320mOsm/kgC.血pH<7.3D.尿酮体阴性或弱阳性答案：C29.下列哪项不是系统性硬化病的首发症状（）A.雷诺现象B.指端溃疡C.皮肤水肿D.对称性双手指肿胀答案：B30.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱（）A.高钾血症B.低钠血症C.高氯性代谢性酸中毒D.低磷血症答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于慢性心力衰竭标准治疗“金三角”的药物有（）A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂答案：A、B、C32.下列属于肝硬化门脉高压表现的有（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.痔静脉曲张答案：A、B、C、E33.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.酮症酸中毒E.糖尿病足答案：A、B、C、E34.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.急性液体积聚D.胸腔积液E.肠瘘答案：A、B、C、E35.下列属于高血压急症靶器官损害的有（）A.高血压脑病B.急性左心衰C.主动脉夹层D.急性肾衰竭E.视网膜渗出、出血答案：A、B、C、D、E36.下列属于慢性肾衰竭患者肾性贫血纠正措施的有（）A.重组人促红细胞生成素B.静脉补铁C.充分透析D.输血E.口服叶酸答案：A、B、C、E37.下列属于系统性红斑狼疮活动期实验室指标的有（）A.抗ds-DNA滴度升高B.补体C3下降C.补体C4下降D.血小板减少E.抗Sm抗体阳性答案：A、B、C、D38.下列属于急性心肌梗死患者PCI术后抗栓治疗的有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.低分子肝素E.阿托伐他汀答案：A、B、C、D39.下列属于COPD稳定期非药物干预措施的有（）A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期家庭氧疗E.口服糖皮质激素维持答案：A、B、C、D40.下列属于急性白血病诱导缓解治疗常见不良反应的有（）A.骨髓抑制B.恶心呕吐C.出血性膀胱炎D.肿瘤溶解综合征E.高血糖答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常窦性心律的频率范围为________次/分。答案：60～10042.肝硬化患者最常见的死亡原因是________。答案：上消化道出血43.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L可诊断。答案：7.044.急性肺栓塞“三联征”为呼吸困难、________、________。答案：胸痛、咯血45.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为________血症、________血症。答案：低钙、高磷46.高血压急症静脉降压治疗，第1小时内平均动脉压下降不超过________%。答案：2547.急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I升高峰值出现在起病后________小时。答案：12～2448.肝硬化患者肝性脑病时血氨升高，主要与________循环障碍有关。答案：门体分流49.系统性红斑狼疮患者面部典型皮疹呈________分布。答案：蝶形50.急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量一般为________mL。答案：3000～400051.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗，每日吸氧时间应≥________小时。答案：1552.缺铁性贫血口服铁剂治疗，血红蛋白开始上升的时间为服药后________周。答案：1～253.急性肾衰竭少尿期，每日液体入量按前一日尿量+________mL计算。答案：50054.甲状腺功能亢进患者术前准备，常用复方碘溶液，每日剂量为________滴开始。答案：555.类风湿关节炎患者关节X线分期中，出现骨质破坏为________期。答案：Ⅲ56.急性左心衰患者吸氧流量一般为________L/min。答案：6～857.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________溶液。答案：0.9%氯化钠58.肝硬化患者腹水检查，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）≥________g/L提示门脉高压性腹水。答案：1159.急性脑卒中患者溶栓后24小时内禁用________药物。答案：抗凝60.慢性粒细胞白血病BCR-ABL融合基因编码的蛋白具有________活性。答案：酪氨酸激酶四、简答题（每题6分，共30分）61.简述慢性心力衰竭患者容量管理的护理要点。答案：（1）准确记录24小时出入量，每日测体重，晨起空腹、排便后、同秤同衣；（2）限制钠盐摄入，每日<5g，严重者<2g；（3）限制液体摄入，低钠血症者每日<1500mL；（4）观察水肿变化，每日测量踝部、骶部周径；（5）遵医嘱使用利尿剂，监测电解质，防止低钾、低钠、低镁；（6）教育患者识别心衰恶化的早期表现，如夜间阵发性呼吸困难、体重骤增2kg/3d。62.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理。答案：（1）绝对卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰；（2）迅速建立两条静脉通道，备血、补液、输血，维持收缩压≥90mmHg；（3）遵医嘱使用生长抑素或奥曲肽降低门脉压力；（4）三腔二囊管压迫止血，置管前检查气囊完整性，置管后每12小时放气20分钟；（5）严密监测生命体征、尿量、神志、呕血及便血量；（6）做好急诊内镜下套扎或硬化治疗的术前准备，禁食禁水，签署知情同意。63.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：（1）治疗前血钾<3.3mmol/L，优先补钾，暂缓胰岛素；（2）血钾3.3～5.0mmol/L，胰岛素+静脉补钾，20～40mmol/L（1.5～3.0g）/h；（3）血钾>5.0mmol/L，暂缓补钾，严密监测；（4）补钾过程中每1～2小时监测血钾、尿量，尿量<30mL/h暂停补钾；（5）病情稳定后改为口服补钾3～5g/d，持续5～7天。64.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理。答案：（1）术后抬高术肢30°，促进静脉回流，减轻水肿；（2）术后24小时内密切观察伤口渗血、血肿及远端血运，触诊震颤、听诊血管杂音；（3）禁止在术肢测血压、输液、抽血，避免受压、提重物；（4）术后第3天开始握球训练，每日3～4次，每次10分钟，促进瘘管成熟；（5）每日检查内瘘通畅，发现震颤减弱或消失立即报告医生；（6）教育患者保持术肢清洁，避免外伤，透析前清洗手臂。65.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳定、颅内高压、严重血流动力学不稳定等；（2）翻转前暂停肠内营养，抽吸胃内容物，固定各导管；（3）5人以上协同操作，保持头、颈、肩、躯干在同一轴线，避免气管插管脱出；（4）俯卧位后头部偏向一侧，每2小时交替，眼部悬空，避免受压；（5）严密监测SpO₂、PaO₂、血压、心率，出现氧合下降或血压下降立即处理；（6）每4小时检查面部、肩部、髋部皮肤，预防压疮，保持床单位平整。五、应用题（共20分）66.病例分析（计算/综合，20分）患者，男，50岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月，意识模糊2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，R30次/分，HR120次/分，SpO₂92%，皮肤干燥，呼吸深大。实验室检查：血糖38mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，血氯110mmol/L，CO₂CP12mmol/L，BUN15mmol/L，Cr120μmol/L，尿酮体（+++），pH7.15，PaCO₂25mmHg，PaO₂85mmHg，HCO₃⁻10mmol/L。（1）列出最可能的医疗诊断（2分）答案：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（2）计算血浆有效渗透压，并判断是否存在高渗状态（写出公式及计算过程，4分）答案：有效渗透压（mOsm/kg）=2×（Na⁺）+血糖（mmol/L）=2×150+38=338mOsm/kg>320mOsm/kg，存在高渗状态。（3）按常规方案计算首小时补液量，并写出补液种类及速度（4分）答案：体重估算70kg，首小时补液0.9%氯化钠1000mL，速度1000mL/h。（4）写出胰岛素静脉使用方法（剂量、速度、调整原则）（4分）答案：负荷量：0.1U/kgiv，即7U；维持量：0.1U·k