结核病防控演练脚本

结核病防控演练脚本一、演练概述1.1演练目的本次演练旨在落实国家结核病防控相关要求，检验《XX区结核病突发公共卫生事件应急预案》的科学性和可操作性，规范结核病聚集性疫情的应急处置流程，提升卫生健康行政部门、疾控机构、定点医疗机构、学校等多部门的协同处置能力，强化一线工作人员对结核病防控知识、处置技能的掌握程度，及时发现应急处置工作中的薄弱环节并改进，最终有效防范学校等重点场所结核病聚集性疫情的发生和扩散，保障公众身体健康和公共卫生安全。1.2演练依据本次演练严格依据以下法律法规和规范文件开展：《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《结核病防控工作规范（2020版）》《学校结核病防控工作规范（2017版）》《肺结核诊断》（WS288-2017）1.3演练基本设置本次演练为实战结合桌面推演的综合性应急演练，演练场景设定为某区全日制公办中学高一年级出现1例疑似活动性肺结核病例，后续开展全流程应急处置。演练总时长为4小时，覆盖从病例发现到应急响应终止的全流程环节，所有场景均贴合实际工作场景，参演人员按照实际岗位职责开展操作。1.4参演单位及角色分工参演单位参演角色核心职责区卫生健康委员会应急协调专员统筹协调各部门资源，批准应急响应的启动与终止，对接教育、街道等相关部门区疾病预防控制中心流调组、消毒组、筛查组、技术指导组开展流行病学调查、密切接触者界定排查、终末消毒、密切接触者筛查、技术支持结核病定点医疗机构结核门诊医师、防保科报卡员病例接诊诊断、规范治疗、传染病网络直报、配合流调工作事发中学校长、班主任、校医、后勤保障员落实日常晨检、病例发现报告、配合流调筛查、校园管控、健康教育街道办事处社区公共卫生专员配合开展家长沟通、舆情引导、社区层面防控知识宣传二、演练前期准备2.1组织准备成立演练专项工作组，各组职责明确：领导小组：负责演练的整体策划、审批、协调，解决演练过程中的重大问题技术指导组：负责制定演练方案、编写脚本、开展参演人员岗前培训、评估演练质量执行组：负责按照脚本开展各环节演练操作，落实各项处置措施保障组：负责演练物资准备、场地布置、设备调试、后勤支持2.2物资准备演练所需物资按照实际应急处置需求准备，主要包括以下类别：个人防护用品：N95防护口罩、一次性医用防护服、一次性乳胶手套、护目镜、防护面屏采样与检测物资：PPD试验试剂、一次性注射器、痰培养采样管、酒精棉球消毒用品：1000mg/L含氯消毒剂、紫外线消毒灯、手持式喷雾器、消毒湿巾办公与宣传物资：流调登记表、密切接触者登记表、结核病防控宣传折页、告家长通知书、相机、录音设备2.3技术准备演练前3个工作日组织所有参演人员开展培训，培训内容包括结核病防控相关规范、应急预案内容、演练流程、各岗位职责；技术指导组提前对演练场地进行踩点，布置临时留观室、流调场地、筛查场地，调试所有设备，核对物资数量，确保满足演练需求；提前与学校、医院沟通演练相关安排，避免影响正常教学和医疗秩序。三、演练执行脚本3.1场景一：晨检发现疑似病例，初步管控演练时长：0-15分钟参演角色：高一班主任、校医、学校疫情防控专员演练内容：高一班主任按照学校结核病防控要求开展每日晨检，清点人数时发现学生李明未到校，随即电话联系家长，家长告知李明已经咳嗽、咳痰21天，近2天出现低热、盗汗症状，因为上课耽误一直未检查，现在准备带李明到学校拿课本后去医院就诊。班主任随即电话联系学校校医，报告相关情况：“校医，我是高一（3）班班主任，我班学生李明咳嗽已经超过2周，今天还有低热，家长现在带他来学校拿书，请你安排处置。”校医接到报告后，立即做好个人防护，佩戴N95口罩、手套，打开学校临时留观室门窗通风，对留观室台面进行初步消毒，回复班主任：“请告知家长带李明直接到学校西侧临时留观室，不要进入教学区，我现在在留观室等候。另外请你立即排查班里其他同学有没有咳嗽、低热超过1周的情况，登记好人员名单随后发给我。”班主任挂断电话后，立即在班级群收集学生健康情况，排查出1名学生有咳嗽症状，登记信息后上报给校医和学校疫情防控领导小组。校医在留观室接诊李明，详细询问症状出现时间、发病过程、既往病史、有没有结核病人接触史，测量体温为37.8℃，初步判断为疑似肺结核病例，随即告知家长：“孩子目前的症状符合疑似肺结核的标准，需要立即转到区结核病定点医院进一步检查，请你现在带孩子过去，我们会同步把情况报给区疾控中心和定点医院。”校医随即填写《传染病疑似病例报告卡》，电话上报区疾控中心结防科和区教育局疫情防控办：“区疾控，我是XX中学校医，我校今天发现1名疑似活动性肺结核病例，已经转诊到区定点医院，患者信息是李明，男，16岁，高一（3）班学生，相关情况我随后发电子版给你们。”学校后勤保障人员接到通知后，立即对高一（3）班教室、李明使用过的物品进行开窗通风，开展初步消毒，暂停班级大型集体活动。3.2场景二：病例诊断与网络报告演练时长：15-40分钟参演角色：定点医院结核门诊医师、防保科报卡员、区疾控中心值班人员演练内容：家长带李明到达区结核病定点医院结核门诊，门诊医师按照预检分诊流程接诊，询问病史、症状，查看校医提供的信息，进行体格检查，开具胸部X线检查、痰涂片抗酸染色检查、结核菌素试验申请单。检查结果回报：胸部X线显示李明右上肺有浸润性阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性，PPD试验强阳性。门诊医师结合检查结果，按照《肺结核诊断》标准，确诊为继发性活动性肺结核，告知患者和家长：“目前已经确诊为活动性肺结核，属于呼吸道传染病，需要立即住院隔离治疗，治疗疗程大概6-8个月，规范治疗绝大多数可以治愈，你不用过于担心，我们会按照传染病报告要求上报给疾控部门，请你配合。”门诊医师填写传染病报告卡，交予医院防保科，防保科报卡员按照要求，在确诊后24小时内完成传染病疫情网络直报，随即电话通知区疾控中心结防科：“区疾控，我院今天确诊1例活动性肺结核病例，患者是XX中学高一学生李明，报告卡编号是XXX，相关信息已经直报，请你们查收。”区疾控中心值班人员收到报告后，核实信息无误，记录相关情况，立即通知中心流调组做好准备，2小时内出发前往学校开展流调。3.3场景三：流行病学调查与密切接触者界定演练时长：40-90分钟参演角色：区疾控中心流调组组长、流调员、学校校长、高一班主任演练内容：区疾控中心流调组3名成员到达学校，穿戴好个人防护用品，在学校会议室对接校长和班主任，开展流行病学调查。流调员首先核实病例基本信息、发病时间、就诊过程、确诊结果，随后询问病例发病前1个月到隔离前的活动轨迹：“李明发病前1个月内，正常上学吗？主要去过哪些场所？和哪些人员密切接触过？”班主任回复：“李明发病前1个月除了周末回家，一直在学校，每天在教室上课，晚上回3号宿舍楼402房间住宿，和另外2名同学同住，平时和同班同学一起活动，没有外出参加校外辅导班，也没有接触过已知的结核病人。”流调组随后结合病例活动轨迹，按照《学校结核病防控工作规范》要求界定密切接触者，具体界定标准为：同班上课的所有师生共45人同宿舍居住的2名同学经常一起就餐、活动的1名校外同学合计界定密切接触者共48人，流调员整理形成《密切接触者登记表》，记录所有人员的姓名、班级、联系方式、住址信息。流调组组长随即向区卫生健康委报告流调结果，申请启动结核病应急处置响应：“目前已经完成病例流调，界定密切接触者48人，申请启动Ⅳ级应急响应，开展后续筛查处置工作。”区卫生健康委批准启动响应，通知各相关单位开展工作。3.4场景四：密切接触者筛查与分类管理演练时长：90-150分钟参演角色：区疾控中心筛查组、学校校医、社区卫生服务中心医师演练内容：区疾控中心筛查组提前和学校沟通，安排在学校体育馆设置临时筛查点，分3组对48名密切接触者开展筛查，筛查顺序为症状筛查→结核菌素试验（PPD）→胸部X线检查，所有筛查对象都做好登记。筛查操作规范如下：症状筛查：询问所有密切接触者有没有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，记录症状持续时间PPD试验：对所有无禁忌症的密切接触者进行PPD试验，72小时后观察结果胸部X线检查：所有密切接触者均进行胸部X线检查，排除肺部异常病变48小时后PPD结果回报，筛查结果分类如下：42名密切接触者PPD结果阴性/一般阳性，胸部X线正常，无异常症状，判定为一般接触者，告知定期开展健康监测，未接种卡介苗者建议接种卡介苗5名密切接触者PPD强阳性，胸部X线正常，判定为感染人员，告知开展预防性服药，每3个月复查一次胸片1名密切接触者PPD强阳性，胸部X线显示可疑阴影，转诊到定点医院进一步检查，最终排除活动性肺结核，纳入预防性服药管理所有密切接触者都纳入为期3个月的健康监测，由学校校医和社区卫生服务中心医师共同负责，要求每日上报体温，出现咳嗽、低热等症状及时就诊，学校做好因病缺勤追踪登记，一旦发现异常立即报告。3.5场景五：终末消毒与健康教育舆情引导演练时长：150-180分钟参演角色：区疾控中心消毒组、学校后勤组、社区健康教育专员演练内容：区疾控中心消毒组在流调完成后，对病例活动过的重点场所开展终末消毒，消毒范围包括：高一（3）班教室、3号楼402宿舍、学校临时留观室、李明使用过的桌椅、衣物、门把手、公共卫生间等。消毒操作按照规范执行：空气消毒：采用紫外线照射消毒，照射时间不少于60分钟，消毒后开窗通风30分钟以上物体表面消毒：采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭，高频接触物体表面每2小时消毒一次，连续消毒3天织物消毒：患者使用过的被褥、衣物采用阳光暴晒6小时以上消毒消毒完成后，消毒组填写《终末消毒记录单》，告知学校后续保持日常通风换气，做好环境清洁。健康教育和舆情引导环节：社区健康教育专员联合学校，在学校开展结核病防控知识专题讲座，对全校师生讲解结核病的传播途径、典型症状、预防措施、治疗政策，消除师生的恐慌情绪，引导师生养成不随地吐痰、勤开窗通风、规律作息的健康习惯，告知出现症状及时就诊，不要隐瞒病情。学校发布《告全体家长书》，如实说明学校疫情情况、已经采取的防控措施，告知家长配合做好孩子的健康监测，有问题及时和学校沟通，避免不实信息传播，街道社区配合做好家长答疑，引导不信谣不传谣，维护校园稳定。3.6场景六：风险评估与应急响应终止演练时长：180-210分钟参演角色：区卫生健康委应急办、区疾控中心专家组、学校校长演练内容：从最后1例疑似病例筛查完成后，经过3个月（一个最长潜伏期）的健康监测，未发现新的确诊病例，所有密切接触者都完成了筛查和管理，所有防控措施都落实到位。区疾控中心组织5名结核病防控专家开展风险评估，专家一致认为：本次疫情已经得到有效控制，未发生进一步传播，符合应急响应终止的条件，建议终止Ⅳ级应急响应。区卫生健康委根据专家组评估意见，批准终止应急响应，学校恢复正常教学和集体活动，继续落实日常结核病防控措施，坚持晨检和因病缺勤追踪制度，定期开展校园环境卫生整治和健康教育。四、演练评估与总结改进4.1演练评估指标演练结束后，由技术指导组按照以下指标对演练进行综合评分，满分100分，80分以上为合格，具体评分标准如下：评估项目分值评分标准病例报告及时性15疑似病例2小时内报告，确诊病例24小时内直报得满分，每延迟1小时扣2分流调规范性20信息完整，轨迹清晰，密切接触者界定准确得满分，漏1名密切接触者扣3分筛查规范性20筛查流程正确，分类管理符合规范得满分，操作不规范每项扣3分消毒合规性15消毒范围全覆盖，操作符合规范得满分，漏消毒一处扣2分多部门协同15各部门沟通顺畅，配合到位得满分，出现配合失误一次扣3分个人防护15所有一线人员防护符合要求得满分，一人防护不规范扣2分4.2总结改进要求演练结束后3个工作日内，由演练组织单位收集所有评估意见，整理