内分泌科护士2026年理论考核重点试卷(附答案)

内分泌科护士2026年理论考核重点试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1糖尿病患者出现呼吸深快、呼气有烂苹果味，最可能发生的急性并发症是A.高渗高血糖状态B.乳酸酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷答案：C1.2甲状腺功能亢进患者术前准备首选的辅助药物是A.复方碘溶液（Lugol液）B.左甲状腺素钠C.普萘洛尔D.氢化可的松答案：A1.3关于胰岛素笔使用，下列操作正确的是A.针头可连续使用3次以减少费用B.注射后立即拔出针头无需停留C.每次注射前必须排空气并确认剂量窗归零D.常温下已开启的笔芯可保存56天答案：C1.4嗜铬细胞瘤患者围术期出现血压220/130mmHg，首选静脉用药为A.硝普钠B.酚妥拉明C.乌拉地尔D.艾司洛尔答案：B1.5原发性醛固酮增多症最具特征的实验室表现是A.高钾血症B.低钠血症C.低钾血症伴肾素活性受抑D.代谢性酸中毒答案：C1.6护士指导痛风患者低嘌呤饮食，下列食物可适量选择的是A.沙丁鱼罐头B.鸡肝C.豆浆D.精制大米答案：D1.7地塞米松抑制试验用于筛查A.库欣综合征B.原发性甲减C.肢端肥大症D.尿崩症答案：A1.8胰岛素泵基础率设置时段0:00-3:00常需下调，主要避免A.黎明现象B.苏木杰效应C.夜间低血糖D.胃轻瘫呕吐答案：C1.9糖尿病足Wagner3级表现为A.表浅溃疡未累及筋膜B.深部溃疡伴蜂窝织炎C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：B1.10甲亢突眼护理中，夜间抬高床头20°主要目的是A.降低基础代谢率B.减轻球后水肿C.减少眼外肌痉挛D.防止角膜干燥答案：B1.11对垂体瘤术后患者，护士必须每日监测的电解质重点是A.钾B.钠C.镁D.磷答案：B1.12正常成人空腹静脉血糖值上限（WHO2023）为A.5.3mmol/LB.6.0mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L答案：B1.13糖尿病患者运动前血糖<5.6mmol/L，护士应指导A.增加速效胰岛素2UB.补充15g碳水化合物后再运动C.改为无氧运动D.暂停运动并测血酮答案：B1.14关于甲状腺细针穿刺后护理，错误的是A.术后4h禁食辛辣B.观察颈部肿胀发音情况C.立即热敷促进吸收D.告知少量血痰属正常答案：C1.15糖尿病合并妊娠患者，HbA1c目标值应控制在A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：B1.16下列药物最可能诱发抗利尿激素异常分泌综合征的是A.环磷酰胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.卡马西平答案：D1.17甲亢患者服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，护士首先应A.立即停药并报告医生B.给予升白针C.改服丙硫氧嘧啶D.加强口腔护理答案：A1.18胰岛素冷藏保存的适宜温度是A.-4℃B.2-8℃C.10-15℃D.15-25℃答案：B1.19库欣病患者术后出现38.8℃发热、乏力、血压下降，应警惕A.急性肾上腺皮质功能不全B.甲亢危象C.高渗昏迷D.尿崩症答案：A1.20痛风急性期禁用A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.别嘌醇D.糖皮质激素答案：C1.21糖尿病视网膜病变筛查推荐无病变者每A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C1.22肢端肥大症最可靠的生化诊断指标是A.随机GH>10ng/mLB.OGTTGH谷值<1ng/mLC.IGF-1升高D.24h尿GH答案：C1.23对高渗高血糖状态患者补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A1.24糖尿病周围神经病变筛查首选工具是A.10g单丝B.128Hz音叉C.神经传导速度D.踝反射答案：A1.25甲亢术后出现手足抽搐，护士应立即准备A.10%葡萄糖酸钙静注B.地西泮静推C.10%氯化钾口服D.普萘洛尔口服答案：A1.26胰岛素强化治疗最常见的不良心理反应是A.焦虑B.抑郁C.恐惧注射D.饮食失控答案：C1.27下列指标中反映近3周平均血糖水平的是A.空腹血糖B.HbA1cC.糖化白蛋白D.随机血糖答案：C1.28糖尿病合并肺结核患者，胰岛素优先选择的剂型是A.速效类似物+基础胰岛素B.预混30RC.中效胰岛素D.口服降糖药答案：A1.29对尿崩症患者，护士记录出入量应精确到A.10mLB.50mLC.100mLD.200mL答案：A1.30糖尿病教育中“糖尿病足五字诀”不包括A.看B.触C.洗D.晒答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于胰岛素注射部位轮换方案“制表法”要点的是A.腹部划分为4象限B.每象限再分7点C.每周使用1点D.相邻两点间隔1cmE.大腿前侧可替代腹部答案：ABC2.2甲亢危象的临床表现包括A.高热>38.5℃B.心率>140次/分C.房颤D.昏迷E.便秘答案：ABCD2.3糖尿病慢性并发症微血管病变涉及A.视网膜B.肾小球C.神经D.心肌E.足背动脉答案：ABC2.4痛风患者碱化尿液可选用的药物有A.碳酸氢钠B.枸橼酸钾钠合剂C.别嘌醇D.呋塞米E.乙酰唑胺答案：AB2.5地塞米松抑制试验注意事项包括A.停用雌激素4周B.午夜11点口服1mgC.次日8点抽血测皮质醇D.试验前禁食咖啡E.发热感染期不影响结果答案：ABCD2.6胰岛素泵报警常见原因有A.低电量B.堵管C.药量<20UD.气泡E.输注器脱落答案：ABDE2.7糖尿病教育“自我管理支持”核心要素A.解决问题B.应对心理C.营养配餐D.药物依从E.戒烟限酒答案：ABCD2.8原发性甲减替代治疗左甲状腺素剂量调整依据A.TSHB.FT4C.体重D.年龄E.血脂答案：ABCD2.9库欣综合征患者皮肤紫纹的护理要点A.避免抓挠B.温水洗浴C.涂抹维生素E乳D.日光浴促进愈合E.穿宽松棉质衣物答案：ABCE2.10糖尿病合并心衰患者使用SGLT2抑制剂获益包括A.降低再住院率B.减轻体重C.降低血压D.减少蛋白尿E.升高LDL-C答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1糖尿病酮症酸中毒血气分析典型表现为pH<______、HCO₃⁻<______mmol/L。答案：7.30；153.2甲状腺功能减退新生儿筛查干血斑检测指标是________。答案：TSH3.3胰岛素按作用时间分为速效、短效、中效、长效和________胰岛素。答案：预混3.4痛风石主要化学成分为________钠结晶。答案：尿酸3.5垂体前叶分泌的促激素包括TSH、ACTH、LH、FSH和________。答案：GH3.6糖尿病足wagner4级指________坏疽。答案：足大部分或全足3.7甲亢患者恶性突眼CT示眼外肌增厚最常见于________肌。答案：下直3.8正常成人血清T3参考范围________nmol/L（实验室常用）。答案：1.3-3.13.9高渗高血糖状态血浆有效渗透压计算公式：2×(Na⁺+K⁺)+血糖，其值>________mOsm/kg可诊断。答案：3203.10胰岛素保存避免冷冻，因冷冻可使________变性失活。答案：蛋白3.11库欣病定位检查首选________MRI。答案：垂体增强3.12糖尿病合并妊娠，产后母乳喂养者速效胰岛素剂量常需较产前下降________%。答案：253.13肢端肥大症术后缓解标准OGTTGH谷值<________ng/mL。答案：13.14尿崩症患者禁水试验中，尿比重持续<________可确诊。答案：1.0053.15痛风急性期首选NSAIDs，禁忌者可单用________激素关节腔注射。答案：糖皮质3.16糖尿病视网膜病变激光治疗主要采用________激光。答案：氩绿或全视网膜光凝3.17胰岛素注射角度，消瘦者腹部应________°进针。答案：453.18原发性醛固酮增多症筛查试验首选________试验。答案：ARR（血浆醛固酮/肾素活性比值）3.19甲亢术前碘剂服用时间通常________天。答案：10-143.20糖尿病教育“足三检查”指视、触、________。答案：问4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：①入院时血钾>5.5mmol/L暂不补；②血钾4.0-5.0mmol/L每小时补KCl10mmol；③血钾<3.3mmol/L先停胰岛素，优先补钾至≥3.5mmol/L再降糖；④补钾速度一般不超过20mmol/h，心电监护；⑤尿量<30mL/h慎用；⑥部分病例需补磷、补镁防止心律失常。4.2叙述甲亢危象的护理要点。答案：①立即入住监护室，严密监测生命体征、神志、尿量；②高热者物理降温，禁用阿司匹林；③吸氧3-5L/min，必要时机械通气；④迅速建立静脉双通道，遵医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂；⑤记录24h出入量，维持水电解质平衡，警惕低钾；⑥加强心理支持，减少刺激，保持病室安静；⑦做好眼部护理，防止角膜溃疡；⑧备好抢救物品：冰毯、升压药、钙通道阻滞剂、洋地黄等。4.3列出胰岛素泵置入前患者皮肤评估重点。答案：①腹部避开腰带、瘢痕、妊娠纹、脐周5cm；②大腿避开股动脉、关节活动处；③观察有无破损、皮疹、硬结、脂肪增生；④评估皮下脂肪厚度，决定针头长度；⑤询问过敏史，尤其对胶布、碘伏；⑥评估患者自我查看及操作能力，决定置管部位可视性；⑦检查局部皮肤温度、颜色，排除感染；⑧记录既往轮换图，避免短期内重复。4.4简述糖尿病足创面“TIME”原则。答案：T（Tissuenon-viable）清除坏死组织；I（Infection）控制感染，局部+全身；M（Moisture）维持湿性平衡，避免浸渍或干燥；E（Edge）促进边缘生长，必要时负压、生长因子、植皮。4.5说明尿崩症患者出院健康教育内容。答案：①坚持记录每日出入量、体重；②按时按量服用去氨加压素，鼻喷剂使用后避免短时间内大量饮水；③识别低钠早期症状：头痛、恶心、嗜睡；④外出携带疾病卡片、药物；⑤避免高温作业、长时间驾驶，防止脱水；⑥定期复查电解质、肾功能；⑦妊娠、发热、手术时及时就诊调整剂量；⑧禁止自行停药或更改剂型。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，28岁，新诊断1型糖尿病，体重70kg，拟用基础-餐时方案。按0.5U/kg/d计算初始总量，基础占50%，三餐平均分配。请给出：（1）每日总量________U；（2）基础胰岛素________U；（3）每餐餐前速效________U；（4）若其早餐含碳水化合物60g，按1:10比例追加，应追加________U；（5）若餐前血糖12mmol/L，目标6mmol/L，按1:2矫正，应追加矫正剂量________U。答案：35；17.5；5.8≈6；6；3。5.2案例分析（20分）病历：女性，56岁，2型糖尿病15年，因“左足溃烂2周”入院。查：T38℃，P96次/分，R22次/分，BP145/85mmHg；左足背5cm×4cm溃疡，底覆黄白色坏死，渗液多，臭味；WBC15×10⁹/L，Ne85%，血糖18mmol/L，HbA1c10.2%，X线示第2跖骨骨髓炎。问题：（1）写出主要医疗诊断（3分）；（2）提出3个优先护理诊断（6分）；（3）列出对应护理措施（11分）。答案：（1）糖尿病足wagner3级合并感染、骨髓炎。（2）①感染与足溃疡坏死有关；②血糖控制不佳与饮食、药物依从差有关；③行走障碍与足疼痛、溃疡有关。（3）①严格卧床，抬高患肢，避免负重；②每日两次创面清创，双氧水-生理盐水-碘伏冲洗，负压封闭引流；③遵医嘱静滴头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑，用药前留取分泌物培养；④胰岛素泵强化降糖，每2h测血糖，目标空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L；⑤营养科会诊，给予35kcal/kg高蛋白、高维生素饮食；⑥每日评估足背动脉搏动、皮温、颜色、疼痛评分；⑦心理护理，缓解焦虑，讲解保肢重要性；⑧联系血管外科、骨科会诊，必要时行血管成形或截趾；⑨指导家属学会换药、识别感染加重征象；⑩出院计划：定制减压鞋、定期门诊换药、建立随访档案。5.3综合题（20分）患者男，45岁，BMI32kg/m²，新诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，同时发现空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.5%，ALT92U/L，B超示脂肪肝。既往高血压5年，BP最高160/100mmHg，口服氨氯地平。其父亲有2