2026年执业医师资格考试病理学核心题库及答案

2026年执业医师资格考试病理学核心题库及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪项属于细胞萎缩的病理改变？A.细胞体积缩小，数量减少B.细胞体积增大，数量增多C.细胞体积缩小，数量增多D.细胞体积增大，数量减少E.细胞器和细胞核体积均增大【答案】A【解析】萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。萎缩的细胞体积缩小，细胞器减少，但细胞核通常保持正常或略有缩小，且在实质细胞萎缩的同时，间质纤维组织或脂肪组织常增生。若伴有细胞数量减少，则称为营养不良性萎缩等。2.细胞坏死的主要形态学标志是：A.细胞核增大B.细胞核浓缩、核碎裂、核溶解C.细胞质红染D.间质充血水肿E.炎细胞浸润【答案】B【解析】细胞坏死时，细胞核的变化是主要形态学标志，表现为核浓缩（pyknosis）、核碎裂（karyorrhexis）和核溶解（karyolysis）。同时细胞质也会发生崩解，但核的变化最具特征性。3.下列哪种病变属于机化？A.坏死组织被肉芽组织取代B.坏死组织被肉芽组织包裹C.坏死组织液化排出D.坏死组织发生钙盐沉积E.坏死组织被纤维组织包裹【答案】A【解析】机化是指由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。最终肉芽组织成熟为纤维瘢痕组织。B项称为包裹，C项称为空洞或溃疡形成，D项称为营养不良性钙化。4.槟榔肝的形成原因是：A.慢性肝淤血B.慢性肝淤血伴脂肪变性C.慢性肝淤血伴肝硬化D.慢性酒精中毒E.慢性肝中毒【答案】B【解析】慢性肝淤血时，肝小叶中央区静脉和肝窦扩张充血，严重时小叶中央区肝细胞萎缩、坏死。而小叶周边区因缺氧较轻，肝细胞发生脂肪变性。肉眼观，切面出现红黄相间的斑纹，状似槟榔，故称槟榔肝。5.下列关于血栓形成的描述，错误的是：A.心血管内皮损伤是重要原因B.血流状态改变是重要原因C.血液凝固性增加是重要原因D.血栓形成对机体均有害E.血栓可以脱落形成栓子【答案】D【解析】血栓形成对机体有双重影响。在破裂血管处形成血栓可以止血（防御性功能）；但在血管内形成异常血栓则可阻塞血管，引起组织缺血坏死，甚至脱落造成栓塞。6.炎症时，渗出的主要原因是：A.血管内压升高B.血浆胶体渗透压降低C.血管通透性增加D.组织胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻【答案】C【解析】炎症反应的核心是血管反应。在炎症介质的作用下，血管通透性增加，导致富含蛋白质的液体（渗出液）和细胞渗出到组织间隙。7.下列哪种炎症细胞是急性炎症的标志性细胞？A.淋巴细胞B.单核巨噬细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.浆细胞【答案】D【解析】中性粒细胞是急性炎症，尤其是化脓性炎症时最常见的炎细胞，具有活跃的吞噬和杀菌能力。8.肿瘤的异型性主要反映的是：A.肿瘤的生长速度B.肿瘤的浸润能力C.肿瘤组织的成熟程度D.肿瘤的转移途径E.肿瘤对机体的危害程度【答案】C【解析】肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在的差异。异型性越小，肿瘤组织越成熟，分化程度越高；异型性越大，肿瘤组织越不成熟，分化程度越低。9.诊断恶性肿瘤的主要组织学依据是：A.核分裂象增多B.细胞异型性明显C.浸润性生长D.出血坏死E.远处转移【答案】B【解析】虽然浸润性生长和远处转移是恶性肿瘤的临床特征，但在病理组织学诊断中，细胞异型性明显（即肿瘤细胞形态与起源细胞差异大）是诊断恶性肿瘤的最主要依据。核分裂象增多可见于良性肿瘤和炎症修复过程。10.风湿性心脏病时，风湿小体最具特征的细胞是：A.淋巴细胞B.浆细胞C.阿少夫细胞D.成纤维细胞E.中性粒细胞【答案】C【解析】风湿小体是风湿病增生期的特征性病变，主要由风湿细胞（阿少夫细胞，Aschoffcell）构成，伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。11.原发性高血压时，血管的病理改变主要累及：A.大动脉B.中等动脉C.小动脉和细动脉D.毛细血管E.静脉【答案】C【解析】原发性高血压的血管病变主要累及全身细动脉（如肾小球入球动脉、视网膜动脉等），表现为细动脉玻璃样变。12.大叶性肺炎红色肝样变期的肺泡腔内主要填充物是：A.大量浆液B.大量红细胞和纤维素C.大量中性粒细胞和纤维素D.大量巨噬细胞E.大量纤维素和肉芽组织【答案】B【解析】大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素，伴有少量中性粒细胞。13.肺气肿的病变特征是：A.肺泡间隔断裂，肺泡融合扩张B.肺泡腔内大量渗出物C.肺间质纤维化D.肺内支气管扩张E.肺肉质变【答案】A【解析】肺气肿是指末梢细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴有气腔壁破坏。病理上可见肺泡间隔断裂，肺泡融合形成较大的囊腔。14.消化性溃疡底部最深层结构是：A.渗出层B.坏死层C.肉芽组织层D.瘢痕组织层E.增生层【答案】D【解析】典型消化性溃疡的底部由浅入深分为四层：①渗出层（炎性渗出物）；②坏死层（纤维素样坏死）；③肉芽组织层；④瘢痕组织层。最底层为瘢痕组织层。15.病毒性肝炎的基本病变中，属于溶解性坏死的是：A.嗜酸性变B.嗜酸性小体C.点状坏死D.碎片状坏死E.桥接坏死【答案】B【解析】嗜酸性小体是由嗜酸性变发展而来的单个肝细胞的凋亡（实际上也是一种坏死过程），表现为细胞质浓缩、红细胞染、核消失，呈均匀红染的小体，属于溶解性坏死的一种特殊形式。16.肾小球肾炎的基本病变是：A.肾小球增生B.肾小球渗出C.肾小球纤维化D.肾小球玻璃样变E.肾小球炎症【答案】E【解析】肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症。其基本病变包括肾小球细胞增生、渗出、变质等。17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的电镜下特征性病变是：A.上皮下驼峰状沉积物B.基膜内侧沉积物C.基膜断裂D.足突融合E.系膜区沉积物【答案】A【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下有驼峰状电子致密物沉积，这是其特征性病变。18.乳腺癌最常见的发生部位是：A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区【答案】A【解析】乳腺癌约50%以上发生在外上象限，其次为乳晕区、内上象限等。19.流行性脑脊髓膜炎的病理变化主要位于：A.软脑膜B.蛛网膜C.软脑膜及蛛网膜D.脑实质E.脊髓实质【答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。病变主要累及软脑膜和蛛网膜，表现为蛛网膜下腔充满脓性渗出物。20.肠结核的好发部位是：A.回肠B.空肠C.回盲部D.结肠E.直肠【答案】C【解析】肠结核大多继发于肺结核，好发部位为回盲部，可能与该部位淋巴组织丰富、肠内容物在此停留时间较长有关。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，65岁。长期吸烟史。近一周出现咳嗽、咳痰，痰中带血。X线检查发现右肺上叶边缘有一2cm×3cm大小的肿块，呈分叶状，边界不清。支气管镜活检见癌细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，可见角化珠。最可能的病理诊断是：A.肺鳞状细胞癌B.肺腺癌C.肺小细胞癌D.肺大细胞癌E.肺结核球【答案】A【解析】老年男性，长期吸烟史（鳞癌高危因素）。痰中带血。X线示分叶状肿块。镜下见癌细胞呈巢状排列，异型性明显，可见角化珠（keratinpearls），这是鳞状细胞癌的特征性表现。22.患者，女，30岁。因“发现颈部肿块2年”入院。体检：甲状腺峡部可触及一3cm×2cm肿块，表面光滑，随吞咽上下移动。手术切除见肿块包膜完整，切面呈实性，灰红，质均匀。镜下见滤泡大小不一，滤泡上皮细胞呈单层立方状，胶质含量丰富。最可能的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌E.桥本甲状腺炎【答案】A【解析】青年女性，颈部单发结节，包膜完整，切面实性。镜下见滤泡结构，分化良好。这些特征符合甲状腺腺瘤。结节性甲状腺肿通常为多发结节，无完整包膜；甲状腺癌通常有浸润生长，包膜不完整或突破包膜。23.患者，男，40岁。因突发剧烈头痛、呕吐入院。既往有高血压病史。CT检查示蛛网膜下腔高密度影。若患者死亡，尸检最可能发现的血管病变是：A.脑基底动脉环动脉瘤破裂B.脑动静脉畸形C.脑底异常血管网病D.脑淀粉样血管病E.脑微小动脉瘤【答案】A【解析】突发剧烈头痛、呕吐是蛛网膜下腔出血的典型症状。最常见的原因是先天性脑基底动脉环动脉瘤（Willis环动脉瘤）破裂。24.患者，女，24岁。面部蝶形红斑，发热，关节痛半年。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性。肾脏穿刺活检病理可见苏木素小体。该患者肾脏病变的性质属于：A.化脓性炎症B.肉芽肿性炎症C.免疫复合物介导的炎症D.毒素引起的炎症E.遗传性疾病【答案】C【解析】患者面部蝶形红斑、关节痛、ANA阳性、抗dsDNA阳性，提示系统性红斑狼疮（SLE）。狼疮性肾炎是免疫复合物沉积在肾小球引起的免疫复合物介导的炎症。苏木素小体是SLE的特征性病变。25.患者，男，50岁。因上腹部隐痛不适半年，黑便1周入院。胃镜检查见胃窦部小弯侧有一溃疡，直径2.5cm，边缘隆起，底部凹凸不平。活检病理报告为“中分化腺癌”。该肿瘤肉眼类型属于：A.溃疡型癌B.隆起型癌C.浸润型癌D.胶样癌E.息肉型癌【答案】A【解析】胃癌肉眼形态分为息肉型、溃疡型、浸润型和胶样型。溃疡型癌外观呈溃疡状，直径多>2cm，边缘隆起如火山口状，底部凹凸不平，与良性溃疡不同。本例描述符合溃疡型癌特征。三、X型题（多项选择题）26.下列属于细胞适应性反应的有：A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.坏死【答案】ABCD【解析】萎缩、肥大、增生、化生均属于细胞和组织的适应性反应，是细胞在内外环境改变时做出的形态和功能调整。坏死属于损伤性病变。27.淤血可以引起的后果包括：A.淤血性水肿B.淤血性出血C.实质细胞萎缩、变性D.淤血性硬化E.栓塞【答案】ABCD【解析】长期的淤血会导致局部静脉压升高，引起淤血性水肿；严重时毛细血管破裂导致淤血性出血；缺氧和代谢产物堆积导致实质细胞萎缩、变性；间质纤维组织增生导致淤血性硬化。栓塞是由血栓脱落引起的，不是淤血直接引起的后果。28.肉芽组织的形态特征包括：A.由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞构成B.伴有炎性细胞浸润C.肉眼呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润D.老化后转变为瘢痕组织E.不含神经纤维【答案】ABCDE【解析】肉芽组织由新生的毛细血管（内皮细胞增生）、增生的成纤维细胞构成，并伴有不同程度的炎细胞浸润。肉眼观呈鲜红、颗粒状、柔软湿润，触之易出血。它不含神经纤维，故无痛觉。最终会成熟为纤维瘢痕组织。29.炎症的局部临床表现包括：A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍【答案】ABCDE【解析】炎症的局部表现（五大征）为红、肿、热、痛和功能障碍。分别对应血管扩张、渗出、局部代谢增强、炎症介质刺激和实质细胞损伤/结构破坏。30.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别包括：A.生长方式B.生长速度C.组织结构异型性D.细胞形态异型性E.转移【答案】ABCDE【解析】良恶性肿瘤的区别在于：良性肿瘤生长慢，膨胀性生长，有包膜，异型性小，不转移；恶性肿瘤生长快，浸润性生长，无包膜，异型性大，常转移。所有选项均为鉴别点。31.高血压病晚期常引起的脏器改变包括：A.左心室向心性肥大B.肾脏颗粒性固缩肾C.脑出血D.视网膜中央动脉硬化E.主动脉夹层【答案】ABCD【解析】高血压病晚期主要引起全身细动脉硬化，导致左心室肥大（高血压性心脏病）、肾脏颗粒性固缩肾、视网膜病变（动脉硬化、出血、渗出）以及脑软化和脑出血。主动脉夹层虽与高血压有关，但并非高血压病特有的“脏器改变”常规描述，且主要累及中膜肌层坏死，不属于细动脉硬化直接导致的典型改变，但在临床上有相关性。通常教材强调ABCD。E选项虽有相关性，但在典型病理脏器改变中主要列举前四项。若严格按病理学教材，ABCD为核心改变。32.大叶性肺炎的并发症包括：A.肺肉质变B.肺脓肿C.败血症D.肺梗死E.胸膜炎【答案】ABCE【解析】大叶性肺炎并发症：①肺肉质变（机化性肺炎）；②肺脓肿及脓胸；③败血症或脓毒血症；④肺纤维化（较少见）；⑤胸膜炎。肺梗死通常由肺动脉血栓栓塞引起，不是大叶性肺炎的直接并发症。33.病毒性肝炎的临床病理类型包括：A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.急性重型肝炎【答案】ABCDE【解析】病毒性肝炎临床病理类型分为急性（普通型和重型）、慢性（轻度、中度、重度）及重型（急性、亚急性）。34.肾小球肾炎的临床综合征包括：A.肾病综合征B.肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.无症状性血尿或蛋白尿E.慢性肾衰竭【答案】ABCDE【答案】ABCDE【解析】肾小球肾炎的临床表现多样，可归纳为：①肾病综合征；②肾炎综合征；③急进性肾炎综合征；④无症状性血尿或蛋白尿；⑤慢性肾衰竭。35.结核病的基本病变包括：A.渗出B.增生C.坏死D.钙化E.纤维化【答案】ABC【解析】结核病的基本病变分为三种：①渗出为主；②增生为主（结核结节）；③坏死为主（干酪样坏死）。钙化和纤维化是病变愈合或转归的表现，不属于基本病变类型。四、填空题36.组织和细胞的适应、损伤和修复是病理学研究的核心内容。萎缩是指发育正常的细胞、组织或器官的体积______。【答案】缩小37.活体局部组织或细胞的死亡称为坏死。坏死组织由于酶性水解或发生崩解，质软，结构模糊，呈红染细颗粒状，称为______。【答案】液化性坏死（注：若指一般坏死形态可填“凝固性坏死”，但描述“质软，结构模糊”更接近液化或一般坏死镜下，若特指脑坏死则为液化，此处按最常见坏死镜下描述填“凝固性坏死”也可，但通常凝固性坏死镜下为细胞微细结构消失，组织结构轮廓保留。若描述“红染细颗粒状”常指凝固性坏死的细胞核消失、胞质红染。若指组织崩解成液态物质则为液化。此处按标准教材描述：坏死组织呈红染细颗粒状，通常指凝固性坏死早期的细胞质变化。若指脑组织则特指液化。鉴于题目未限定器官，填“凝固性坏死”更为通用，但需注意液化性坏死也是坏死。修正：坏死组织镜下特点为细胞核消失、胞质红染、结构轮廓残存，称为凝固性坏死。若描述为“组织结构崩解消失”则为液化。题目描述“质软，结构模糊”倾向于液化性坏死，但“红染细颗粒状”是凝固性坏死典型描述。此处填“凝固性坏死”最符合“红染细颗粒状”这一描述）。38.血栓形成是指活体心血管腔内，血液成分形成固体质块的过程。血栓可分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和______。【答案】透明血栓39.炎症的基本病理变化包括变质、______和增生。【答案】渗出40.肿瘤性增生与非肿瘤性增生（如炎症修复）最本质的区别是前者具有______性。【答案】克隆（或“异种”/“自主”）41.风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。风湿性心脏病主要累及心脏，其中以______的病变最为严重。【答案】心瓣膜42.原发性高血压按病程可分为缓进型和______。【答案】急进型43.慢性支气管炎的主要病理改变是支气管黏膜上皮的______化生、腺体增生肥大及管壁软骨、纤维组织破坏。【答案】鳞状44.溃疡病的病理特点是胃或十二指肠黏膜形成慢性______。【答案】溃疡45.伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以______的病变最为显著。【答案】回肠末段淋巴组织五、简答题46.简述肉芽组织的形态、功能及其转归。【答案】形态：肉眼观，肉芽组织呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，无痛觉。镜下见由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞构成，并伴有不同程度的炎性细胞浸润。功能：①抗感染保护创面；②填补伤口及其他组织缺损；③；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。转归：肉芽组织在生长过程中逐渐成熟，转变为瘢痕组织。表现为水分减少；胶原纤维增多且排列致密；毛细血管减少、闭塞；炎性细胞减少。47.简述肿瘤的生长方式及其临床意义。【答案】肿瘤的生长方式主要有三种：1.膨胀性生长：多见于良性肿瘤。肿瘤生长缓慢，有完整包膜，推挤周围组织，界限清楚。手术易切除，术后不易复发。2.浸润性生长：多见于恶性肿瘤。瘤细胞像树根一样侵入周围组织，无包膜，界限不清。手术需广泛切除，术后易复发。3.外生性生长：良、恶性肿瘤均可见。肿瘤突向体表或腔道表面生长。良性者基底部有蒂；恶性者基底部常呈浸润性生长。48.简述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床病理联系。【答案】病理变化：1.肉眼：病变肺叶肿大，暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观。2.镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素，伴有少量中性粒细胞和巨噬细胞。临床病理联系：1.肺实变体征：因肺泡腔内充满渗出物，叩诊呈浊音，听诊语颤增强，可闻及支气管呼吸音。2.缺氧、发绀：肺泡壁毛细血管充血实变，肺泡通气/血流比例失调，导致换气功能障碍。3.痰中带血：肺泡腔内红细胞崩解。4.胸痛：累及胸膜所致。49.简述门脉性肝硬化的病理变化。【答案】1.肉眼观：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状（小结节型，结节大小相仿）。切面见无数圆形或类圆形岛屿状结节，周围有灰白色纤维组织包绕。2.镜下观：①正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕形成假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，可有变性、坏死及再生；中央静脉常偏位、缺如或有两个以上。②汇管区纤维组织增生，并有炎性细胞浸润。③可见新生的小胆管和无管腔的假胆管。50.简述肾小球肾炎的基本病理变化。【答案】1.肾小球细胞增生：包括内皮细胞、系膜细胞增生，甚至壁层上皮细胞增生（新月体形成）。2.基膜增厚：可以是基膜本身增厚，也可以是免疫复合物沉积造成的假性增厚。3.渗出性病变：肾小球内可见中性粒细胞、单核细胞及纤维素渗出。4.玻璃样变：肾小球毛细血管袢塌陷，系膜基质增多，导致肾小球硬化。5.坏死：肾小球毛细血管袢节段性坏死。六、应用分析题51.患者，男，45岁。因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年前开始出现上腹部规律性疼痛，进食后疼痛缓解（餐前痛），伴有反酸、嗳气。近1周劳累后上述症状加重，并出现黑便，每日1-2次，成形，黑亮。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，巩膜无黄染。腹平软，上腹部偏右轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.5×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，PLT200×10^9/L。大便潜血试验（+++）。胃镜检查：十二指肠球部前壁可见一1.0cm×0.8cm深溃疡，底部平坦，覆盖白苔，边缘整齐，周围黏膜充血水肿。（1）请写出该患者的病理诊断。（2）简述该病变的肉眼形态特点。（3）简述该病变的镜下结构（由浅入深）。（4）分析患者出现黑便的病理生理基础。【答案】（1）病理诊断：十二指肠球部溃疡（慢性消化性溃疡）。（2）肉眼形态特点：溃疡通常单发，呈圆形或椭圆形，直径常<2cm，边缘整齐状如刀切，底部平坦洁净，深度可达肌层。周围黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中。（3）镜下结构（由浅入深）：①渗出层：由炎性渗出物（纤维素、中性粒细胞等）构成。②坏死层：由坏死组织构成，呈无结构红染物质。③肉芽组织层：由新生的毛细血管、成纤维细胞构成，并伴炎细胞浸润。④瘢痕组织层：由大量胶原纤维构成，可发生玻璃样变。（4）黑便的病理生理基础：溃疡底部毛细血管破裂出血，血液在肠道内停留，血红蛋白中的铁在肠道细菌作用下与硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。52.患者，女，58岁。因“发现左乳肿块3个月”入院。患者3个月前无意中发现左乳外上象限有一肿块，约花生米大小，无痛，未予重视。近1个月肿块增大明显，且乳头出现内陷、偏斜。查体：左乳外上象限触及一3cm×2.5cm肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈“橘皮样”改变。左腋窝可触及肿大淋巴结，质硬，融合固定。临床诊断为“左乳腺癌”，行改良根治术。（1）乳腺癌常见的组织学类型有哪些？（2）简述“橘皮样”皮肤改变的病理基础。（3）简述乳头内陷的病理基础。（4）若该患者淋巴结活检发现癌细胞，其转移途径主要是什么？【答案】（1）常见组织学类型：①非浸润性癌：导管内原位癌、小叶原位癌。②浸润性癌：浸润性导管癌（最常见）、浸润性小叶癌等。③特殊类型癌：髓样癌、黏液癌等。（2）“橘皮样”皮肤改变的病理基础：乳腺癌细胞累及皮下淋巴