2026年中医内科肺病诊疗中医临床思维训练试卷及答案

2026年中医内科肺病诊疗中医临床思维训练试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者咳嗽气急，痰黄黏稠，胸痛，发热微恶寒，舌红苔黄，脉浮数。其证候属：（）A.风寒束肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.痰热壅肺答案：B2.哮病发作期“冷哮”首选方是：（）A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙加石膏汤D.苏子降气汤答案：B3.肺痈溃脓期特征性症状是：（）A.咳吐腥臭脓血痰B.胸痛固定不移C.发热恶寒D.口干舌燥答案：A4.肺胀痰浊壅肺证，其治法是：（）A.清热化痰，降逆平喘B.温阳利水，泻肺平喘C.燥湿化痰，降气止咳D.宣肺散寒，化饮平喘答案：C5.患者喘促气短，咳声低弱，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。方选：（）A.生脉散合补肺汤B.参苏饮C.玉屏风散D.沙参麦冬汤答案：A6.肺痨“阴虚火旺”证最具诊断意义的症状是：（）A.午后潮热B.咳痰清稀C.胸痛固定D.面白肢冷答案：A7.咳嗽“肝火犯肺”证，其脉象多见：（）A.弦数B.滑数C.细数D.洪数答案：A8.下列哪项不是肺痿“虚寒证”常见舌脉：（）A.舌淡胖有齿痕B.苔白滑C.脉沉迟无力D.舌红少津答案：D9.外感咳嗽迁延2月，咳痰清稀，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为：（）A.痰湿蕴肺B.寒饮停肺C.风寒束肺D.肺气亏虚答案：B10.肺痈“恢复期”若见气短自汗，舌淡红，苔薄白，脉细。方选：（）A.沙参清肺汤B.桔梗杏仁煎C.竹叶石膏汤D.千金苇茎汤答案：B11.哮病“热哮”证，痰热内盛，腑实不通，可合用：（）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤答案：A12.肺胀“痰热郁肺”证，其典型舌苔为：（）A.黄腻B.白腻C.灰黑D.花剥答案：A13.肺痨“气阴两虚”证，其治法是：（）A.滋阴降火B.益气养阴C.温阳益气D.滋阴润肺答案：B14.患者咳嗽少痰，痰中带血，血色鲜红，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。方选：（）A.百合固金汤B.秦艽鳖甲散C.月华丸D.清燥救肺汤答案：C15.肺痿“虚热证”与“虚寒证”鉴别要点在于：（）A.咳痰量B.咳痰性状C.舌象与脉象D.有无胸痛答案：C16.咳嗽“风燥伤肺”证，其咳嗽特点是：（）A.咳声重浊B.干咳无痰或痰少带血丝C.咳痰黄稠D.咳痰清稀量多答案：B17.肺痈“成痈期”选用千金苇茎汤，其组成不含：（）A.苇茎B.桃仁C.薏苡仁D.桔梗答案：D18.肺胀“阳虚水泛”证，其水肿特点是：（）A.眼睑浮肿B.下肢凹陷性水肿，按之没指C.腹水膨隆D.颜面浮肿答案：B19.哮病“寒包热哮”证，其治法是：（）A.温肺散寒，清热化痰B.清热宣肺，降逆平喘C.温阳利水D.疏风散寒答案：A20.肺痨“阴阳两虚”证，其首选方为：（）A.补天大造丸B.拯阳理劳汤C.保真汤D.沙参麦冬汤答案：A21.咳嗽“肺气亏虚”证，其咳声特点是：（）A.咳声低微，气短声怯B.咳声重浊C.咳声清脆D.咳声阵作答案：A22.肺痈“初期”若表证明显，可合用：（）A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.麻杏甘石汤答案：A23.肺胀“痰蒙神窍”证，其神志改变为：（）A.谵妄昏迷B.躁扰不宁C.嗜睡D.神情淡漠答案：A24.肺痿“虚寒证”若见咳吐涎沫，质稀量多，口不渴，遗尿，方选：（）A.甘草干姜汤B.理中汤C.苓甘五味姜辛汤D.射干麻黄汤答案：A25.咳嗽“肺肾阴虚”证，其咳嗽特点是：（）A.干咳少痰，午后加重B.咳痰黄稠C.咳声重浊D.咳痰清稀答案：A26.肺痈“溃脓期”若脓血量多，可加：（）A.白及、三七B.黄芩、黄连C.石膏、知母D.麻黄、桂枝答案：A27.哮病“肺脾气虚”证，其调补重点在：（）A.健脾益气，补土生金B.温肾纳气C.滋养肺肾D.疏肝理气答案：A28.肺胀“肺肾气虚”证，其呼吸特点是：（）A.呼多吸少，气不得续B.呼吸急促，胸高气粗C.呼吸微弱，气短难续D.呼吸表浅答案：A29.肺痨“阴虚火旺”证，其盗汗特点是：（）A.寐中汗出，醒后即止B.白昼自汗C.战汗D.冷汗淋漓答案：A30.咳嗽“脾肾阳虚”证，其痰的性状是：（）A.痰稀白有泡沫B.痰黄黏稠C.痰少带血D.痰黏成块答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.肺痈“成痈期”临床表现可见：（）A.咳吐腥臭黄痰B.胸痛转侧不利C.发热振寒D.口燥咽干E.舌红苔黄腻，脉滑数答案：BCDE32.哮病“热哮”常用药物有：（）A.桑白皮B.黄芩C.杏仁D.石膏E.半夏答案：ABCDE33.肺胀“痰蒙神窍”证，其急救处理包括：（）A.安宫牛黄丸B.静脉滴注清开灵C.吸氧D.保持呼吸道通畅E.立即予大剂量麻黄答案：ABCD34.咳嗽“肝火犯肺”证，其伴随症状有：（）A.咳逆阵作B.痰滞咽喉难咯C.胸胁胀痛D.口苦咽干E.尿赤便秘答案：ABCDE35.肺痨“气阴两虚”证，其舌脉可见：（）A.舌淡红B.苔薄白C.脉细弱而数D.舌红少苔E.脉沉迟答案：ABC36.肺痿“虚热证”与“虚寒证”共见症状有：（）A.咳吐涎沫B.气短C.神疲乏力D.口干咽燥E.脉虚答案：ABCE37.肺痈“溃脓期”若见胸痛不减，可加：（）A.乳香B.没药C.郁金D.延胡索E.三七答案：ABCD38.哮病“寒哮”缓解期调补肺脾，常用方药有：（）A.玉屏风散B.六君子汤C.参苓白术散D.金匮肾气丸E.生脉散答案：ABC39.肺胀“阳虚水泛”证，其水湿内停表现有：（）A.下肢浮肿B.尿少C.心悸D.喘咳不能平卧E.舌淡胖暗，苔白滑答案：ABCDE40.咳嗽“肺肾阴虚”证，其调护要点有：（）A.避风寒B.节房事C.戒烟酒D.食百合银耳E.适当体育锻炼答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.肺痈“成痈期”病机为________、________，治当________、________。答案：热毒壅肺，血瘀成痈；清热解毒，化瘀消痈42.哮病“寒哮”发作期，其痰液性状为________，舌苔________，脉象________。答案：稀薄多泡沫；白滑；弦紧43.肺胀“肺肾气虚”证，其呼吸特征为________，治疗大法为________。答案：呼多吸少，气不得续；补肺纳肾，降气平喘44.咳嗽“燥邪伤肺”证，其干咳无痰或________，治当________。答案：痰少带血丝；疏风清肺，润燥止咳45.肺痨“阴虚火旺”证，其典型热型为________，盗汗特点为________。答案：午后潮热；寐中汗出，醒后即止46.肺痿“虚寒证”用甘草干姜汤，方中干姜与甘草比例为________，体现________法。答案：1:2；辛甘化阳47.肺痈“溃脓期”若脓血量多，可加________、________以收敛止血。答案：白及；三七48.哮病“热哮”若腑实明显，可合用________以通腑泻热。答案：大承气汤49.肺胀“痰蒙神窍”证，其神志障碍属中医________范畴，治当________。答案：闭证；清热化痰，开窍醒神50.咳嗽“脾肾阳虚”证，其痰的性状为________，治当________。答案：稀白有泡沫；温补脾肾，化饮止咳四、简答题（每题8分，共40分）51.简述肺痈“初期”“成痈期”“溃脓期”“恢复期”四期辨证要点及治法方药。答案：（1）初期：风热犯肺证，见发热恶寒，咳嗽胸痛，呼吸不利，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，宣肺化痰，方用银翘散加减。（2）成痈期：热毒壅肺，血瘀成痈，见高热振寒，咳吐黄浊痰，胸痛转侧不利，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，化瘀消痈，方用千金苇茎汤合如金解毒散。（3）溃脓期：血败肉腐，咳吐大量腥臭脓血痰，胸痛减轻，身热渐退，舌红苔黄，脉滑数。治宜排脓解毒，方用加味桔梗汤。（4）恢复期：脓尽邪退，气阴两伤，见气短自汗，午后微热，舌淡红苔薄，脉细。治宜益气养阴，清补兼施，方用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。52.试述哮病“寒哮”“热哮”“寒包热哮”“风痰哮”四证候的辨证要点、舌脉、治法、代表方。答案：（1）寒哮：咳喘胸满，痰稀白泡沫，天冷易发，舌苔白滑，脉弦紧。治宜温肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤。（2）热哮：喘促气粗，痰黄黏稠，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热宣肺，化痰定喘，方用定喘汤。（3）寒包热哮：外寒内热，咳喘痰黄，恶寒无汗，舌苔白罩黄，脉弦紧数。治宜散寒清热，方用小青龙加石膏汤。（4）风痰哮：喘急痰鸣，突发突止，痰多泡沫，舌苔厚腻，脉弦滑。治宜祛风涤痰，降气平喘，方用华盖散合三子养亲汤。53.肺胀“痰浊壅肺”“痰热郁肺”“痰蒙神窍”“阳虚水泛”四证候的辨证要点、舌脉、治法、方药。答案：（1）痰浊壅肺：喘咳痰多，黏白易咯，胸满闷，舌苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰，降气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤。（2）痰热郁肺：喘促气粗，痰黄黏稠，胸胁胀满，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，降逆平喘，方用桑白皮汤。（3）痰蒙神窍：神志恍惚，谵妄昏迷，咳喘痰鸣，舌紫暗苔白腻，脉滑数。治宜涤痰开窍，方用涤痰汤送服安宫牛黄丸。（4）阳虚水泛：喘咳不能平卧，下肢浮肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。治宜温阳利水，方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤。54.咳嗽“外感”与“内伤”鉴别要点及治疗原则。答案：外感咳嗽起病急，病程短，伴表证，治宜祛邪宣肺，忌敛肺止咳；风寒宜三拗汤，风热宜桑菊饮，风燥宜桑杏汤。内伤咳嗽起病缓，病程长，无表证，治当辨脏腑虚实：肝火犯肺宜泻白散合黛蛤散，痰湿蕴肺宜二陈汤，痰热郁肺宜清金化痰汤，肺阴亏虚宜沙参麦冬汤，肺气亏虚宜补肺汤，肺肾阴虚宜百合固金汤，脾肾阳虚宜真武汤合金匮肾气丸。55.肺痨“杀虫”“补虚”两大治则的具体内涵及临床运用。答案：“杀虫”即抗痨抑菌，中医以“清热杀虫”立法，常用百部、黄连、黄芩、夏枯草、猫爪草等，现代配合西药抗痨。“补虚”即扶正固本，辨阴虚、气虚、阳虚、阴阳两虚，分别予滋阴润肺、益气养阴、温阳益气、滋阴补阳，方用月华丸、保真汤、拯阳理劳汤、补天大造丸等。全程强调“补虚杀虫，标本兼顾”，重视整体调护，增强机体免疫力，防止复发。五、应用题（共30分）56.病例分析题（15分）患者男性，68岁。反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，不能平卧，尿少，双下肢凹陷性水肿，按之没指，颜面晦暗，口唇青紫，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝大胁下3cm，质中。胸片：右下肺动脉干横径18mm，肺动脉段突出。心电图：肺型P波，右心室肥厚。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2分）（2）西医诊断；（2分）（3）中医病机分析；（4分）（4）治法；（2分）（5）方药（含剂量、煎服法）；（3分）（6）调护要点。（2分）答案：（1）中医诊断：肺胀——阳虚水泛，心血瘀阻证。（2）西医诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，心功能Ⅲ级。（3）病机：久咳伤肺，肺虚及肾，肾阳衰微，不能化气行水，水湿内停，泛溢肌肤；水气凌心，心阳不振，血行瘀滞，故见水肿、喘促、心悸、唇紫、舌暗、脉结代。（4）治法：温阳利水，泻肺平喘，活血化瘀。（5）方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加丹参、红花、泽兰。处方：制附子15g（先煎30min），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g（包煎），大枣10枚，丹参20g，红花6g，泽兰12g。水煎400ml，分早晚两次温服，每日1剂。（6）调护：绝对卧床休息，低盐饮食，每日记录尿量、体重，避风寒，保持大便通畅，禁烟酒，适度抬高下肢，定期复查电解质、心电图。57.计算与综合题（15分）患者女性，45岁，咳嗽咯血2月。胸片示右上肺片状模糊影，PPD（++），痰涂片抗酸杆菌阳性。实验室：Hb96g/L，ESR56mm/h。体重55kg，拟用中药“月华丸”加减联合西药2HRZE/4HR方案治疗。月华丸原方含生地黄、熟地黄、麦冬、百部、山药、沙参、阿胶、茯苓、獭肝、三七、白及、川贝、菊花、桑叶，共为蜜丸，每丸9g。问题：（1）按成人常规剂量，计算该患者每日需服月华丸多少克？（原方每日3次，每次1丸）；（2分）（2）若改用汤剂，原方总量为126g，每日1剂，煎取400ml，分2次服，求该患者每日摄入生药量及每次口服生药量；（4分）（3）结合现代药理，列举方中3味具有明确抗结核杆菌作用的中药并写出其MIC90值（μg/ml）；（3分）（4）治疗2月后，患者咳嗽消失，痰菌阴转，但出现午后低热37.6℃，盗汗，舌红少苔，脉细数，拟调整方药，写出新证型、治法、方名及加减；（6分