2026年呼吸内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案

2026年呼吸内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.男，68岁，COPD病史20年，近3天出现意识模糊，血气分析：pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。最首要的治疗措施是A.静脉滴注呼吸兴奋剂B.无创正压通气C.立即气管插管机械通气D.低流量吸氧+静脉用糖皮质激素E.雾化吸入β₂受体激动剂答案：C2.下列哪项不是特发性肺纤维化（IPF）的典型HRCT表现A.双下肺外周网格影B.蜂窝肺C.磨玻璃影为主，伴实变D.牵拉性支气管扩张E.胸膜下分布为主答案：C3.男，55岁，吸烟30包年，咳嗽伴血痰2月，胸部CT示右肺门肿块伴右上叶肺不张，纤维支气管镜活检示鳞癌。下一步最重要的检查是A.头颅MRIB.骨ECTC.PET-CTD.经支气管针吸活检（TBNA）明确纵隔分期E.肺功能答案：D4.关于支气管哮喘慢性持续期首选控制药物，下列正确的是A.口服茶碱缓释片B.吸入短效β₂受体激动剂C.吸入糖皮质激素（ICS）D.口服孟鲁司特E.吸入抗胆碱药答案：C5.女，42岁，反复咯血5年，胸部HRCT示右中叶内基底段囊状支气管扩张，病变局限。最佳治疗策略是A.长期口服阿奇霉素B.病变肺叶手术切除C.雾化吸入妥布霉素D.支气管动脉栓塞E.长期家庭氧疗答案：B6.下列哪项最支持“社区获得性肺炎”诊断而非“医院获得性肺炎”A.入院48小时内发病B.有结构性肺病基础C.机械通气>48小时D.既往90天内静脉用抗生素E.免疫抑制状态答案：A7.男，38岁，突发右侧胸痛、呼吸困难2小时，查体：气管左偏，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.急性肺栓塞B.右侧自发性气胸C.右侧大量胸腔积液D.右主支气管异物E.右肺不张答案：B8.下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的夜间表现A.打鼾B.夜间憋醒C.晨起口干D.夜间多汗E.夜间反酸答案：C9.男，65岁，既往肺结核20年前治愈，近2月咳嗽、痰中带血，胸部CT示左肺上叶2cm空洞伴壁结节，增强后壁结节明显强化，最可能的并发症是A.结核复发B.肺曲霉球C.肺脓肿D.肺癌E.肺栓塞答案：B10.下列血气结果符合急性呼吸性碱中毒的是A.pH7.48，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻22mmol/LB.pH7.30，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻24mmol/LC.pH7.38，PaCO₂40mmHg，HCO₃⁻24mmol/LD.pH7.25，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻26mmol/LE.pH7.48，PaCO₂46mmHg，HCO₃⁻28mmol/L答案：A11.关于ARDS柏林定义，下列错误的是A.起病1周内出现呼吸症状加重B.胸片或CT双肺浸润影不能完全用心衰解释C.氧合指数≤300mmHg需PEEP≥5cmH₂OD.心源性肺水肿可合并存在E.需肺动脉楔压≥18mmHg排除心源性答案：E12.女，28岁，妊娠28周，出现呼吸困难，血气：pH7.45，PaCO₂28mmHg，PaO₂95mmHg，HCO₃⁻19mmol/L。最可能的酸碱状态是A.急性呼吸性碱中毒B.慢性呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡答案：B13.下列哪项不是肺结节病常见胸部CT表现A.双肺门对称性淋巴结肿大B.沿淋巴管分布的微结节C.磨玻璃影伴实变D.上肺野纤维化伴牵拉性支气管扩张E.胸膜下蜂窝肺答案：E14.男，56岁，COPD急性加重期，FEV₁占预计值35%，mMRC3级，CAT评分24分。下列哪项属于GOLD分组DA.急性加重≥2次/年或≥1次住院B.急性加重1次/年无住院C.mMRC2级D.CAT<10E.FEV₁>50%答案：A15.下列哪项药物可诱发或加重重症肌无力患者呼吸肌无力A.阿奇霉素B.环丙沙星C.庆大霉素D.头孢曲松E.万古霉素答案：B16.关于肺泡蛋白沉积症，下列正确的是A.血清GM-CSF抗体阴性B.支气管肺泡灌洗液呈PAS阳性C.糖皮质激素为首选治疗D.胸部CT以双上肺实变为主E.常合并高钙血症答案：B17.男，50岁，胸腔积液ADA65U/L，胸水蛋白46g/L，血清蛋白60g/L，胸水LDH520U/L，血清LDH200U/L，最可能的病因A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.肝硬化低蛋白血症D.肺栓塞E.心衰答案：A18.下列哪项不是肺血栓栓塞症溶栓适应证A.收缩压<90mmHg持续>15分钟B.右心功能不全+心肌损伤标志物升高C.大面积肺栓塞伴晕厥D.次大面积肺栓塞无休克E.高危肺栓塞需心肺复苏答案：D19.关于吸入糖皮质激素（ICS）常见局部不良反应，下列错误的是A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.皮肤瘀斑D.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制E.咽喉炎答案：D20.男，60岁，肺癌术后第5天，胸腔引流液量>1000mL/日，呈乳糜样，乳糜试验阳性，最可能的诊断A.术后脓胸B.乳糜胸C.术后血胸D.肺水肿E.支气管胸膜瘘答案：B21.下列哪项不是慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断必备A.肺动脉平均压≥25mmHgB.肺动脉楔压≤15mmHgC.经影像学证实肺动脉血栓机化D.需急性肺栓塞病史E.右心导管检查答案：D22.关于肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，下列正确的是A.非吸烟女性多见B.HRCT以双下肺磨玻璃影为主C.可合并气胸D.血清CEA升高E.糖皮质激素禁忌答案：C23.男，70岁，长期卧床，突发呼吸困难，D-二聚体>5000μg/L，肺动脉CTA示双肺多发充盈缺损，首选抗凝方案A.低分子肝素序贯华法林（INR2–3）B.低分子肝素单药5天C.直接口服抗凝药（利伐沙班15mgbid3周后20mgqd）D.阿司匹林E.溶栓后华法林答案：C24.下列哪项不是OSAHS患者持续气道正压（CPAP）治疗禁忌证A.张力性气胸未处理B.严重循环衰竭C.昏迷伴频繁呕吐D.鼻咽部手术史E.严重鼻中隔偏曲答案：D25.女，30岁，反复气促，查体：口唇发绀，杵状指，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状，过碘酸雪夫（PAS）染色阳性，治疗首选A.全肺灌洗B.口服糖皮质激素C.口服环磷酰胺D.抗GM-CSF抗体E.肺移植答案：A26.下列哪项不是支气管扩张急性加重期致病菌A.铜绿假单胞菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体答案：E27.男，45岁，胸片示右上肺2cm孤立结节，边缘毛刺，PET-CTSUVmax5.6，纵隔淋巴结阴性，首选处理A.经皮肺穿刺活检B.胸腔镜肺楔形切除C.随访3月复查CTD.纵隔镜活检E.支气管镜刷检答案：B28.关于肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O₂，下列公式正确的是A.P(A-a)O₂=(760–47)×0.21–PaCO₂/0.8–PaO₂B.P(A-a)O₂=(760–47)×0.21–PaCO₂×1.25–PaO₂C.P(A-a)O₂=(760–47)×0.21–PaCO₂/1.25–PaO₂D.P(A-a)O₂=(760–47)×0.21–PaCO₂×0.8–PaO₂E.P(A-a)O₂=(760–47)×0.21–PaCO₂–PaO₂答案：A29.下列哪项不是肺癌靶向治疗药物对应靶点A.奥希替尼—EGFRexon20T790MB.克唑替尼—ALK重排C.达拉非尼—BRAFV600ED.卡博替尼—ROS1重排E.塞尔帕替尼—RET重排答案：D30.男，62岁，COPD稳定期，SpO₂89%（吸空气），下列哪项符合长期家庭氧疗指征A.PaO₂56mmHg伴肺动脉高压B.PaO₂60mmHg无肺动脉高压C.SpO₂92%伴红细胞增多症D.PaO₂65mmHg伴夜间SpO₂88%E.PaO₂58mmHg仅夜间SpO₂89%答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS肺保护性通气策略内容的是A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.适当PEEP维持肺开放E.高频振荡通气为首选答案：ABCD32.下列属于COPD急性加重期全身糖皮质激素使用指征的是A.FEV₁<50%预计值B.需住院治疗C.既往频繁急性加重D.合并肺炎E.合并气胸答案：ABC33.下列属于肺结节恶性概率高的CT征象A.边缘毛刺B.空泡征C.胸膜凹陷征D.钙化呈爆米花样E.直径>20mm答案：ABCE34.下列属于OSAHS合并症的是A.难治性高血压B.2型糖尿病C.房颤D.脑卒中E.胃食管反流答案：ABCDE35.下列属于支气管扩张手术指征的是A.局限病变反复大咯血B.局限病变反复感染药物难控C.双肺弥漫性病变D.合并肺脓肿内科引流失败E.病变肺叶毁损答案：ABDE36.下列属于肺癌免疫检查点抑制剂的是A.帕博利珠单抗B.纳武利尤单抗C.阿替利珠单抗D.贝伐珠单抗E.度伐利尤单抗答案：ABCE37.下列属于肺血栓栓塞症Wells评分临床变量的是A.深静脉血栓临床征象B.心率>100次/分C.既往静脉血栓史D.咯血E.恶性肿瘤答案：ABCDE38.下列属于Ⅰ型呼吸衰竭血气表现的是A.PaO₂<60mmHgB.PaCO₂<50mmHgC.P(A-a)O₂增大D.pH正常或升高E.HCO₃⁻降低答案：ABCD39.下列属于结核潜伏感染诊断标准的是A.T-SPOT.TB阳性B.PPD硬结≥10mmC.无活动结核临床表现D.胸部影像正常E.痰涂片抗酸阴性答案：ABCDE40.下列属于肺动脉高压靶向药物的是A.波生坦B.利奥西呱C.曲前列尼尔D.伊洛前列素E.地高辛答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.支气管哮喘气道炎症最主要细胞类型是________，其释放的________可致气道高反应性。答案：嗜酸粒细胞；白三烯42.慢性肺源性心脏病右心衰最典型的体征是________，其发生机制为________。答案：颈静脉怒张；右心室舒张末压升高导致体循环淤血43.特发性肺纤维化病理改变为________，HRCT特征性影像为________。答案：普通型间质性肺炎（UIP）；胸膜下蜂窝肺44.肺血栓栓塞症三联征指________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血45.肺癌TNM分期中T1c肿瘤最大径________cm，N3指________。答案：>2且≤3；对侧纵隔或肺门淋巴结转移46.按GOLD2024，COPD评估分组中急性加重高风险界定为每年急性加重≥________次或________≥1次。答案：2；住院47.胸腔积液Light标准中，胸水蛋白/血清蛋白>________或胸水LDH/血清LDH>________或胸水LDH>血清正常上限________可诊断为渗出液。答案：0.5；0.6；2/348.Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准PaO₂<________mmHg且PaCO₂>________mmHg。答案：60；5049.睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）指每小时睡眠中呼吸暂停+低通气次数，中度OSAHSAHI为________次/小时。答案：15–3050.支气管扩张痰液分层试验出现三层，最下层为________，提示________感染。答案：脓性沉淀；铜绿假单胞菌四、简答题（每题10分，共30分）51.简述ARDS柏林定义的诊断标准并写出氧合指数计算公式。答案：1.1周内已知临床损伤或新发/加重的呼吸症状；2.胸片/CT示双肺浸润影，不能完全由积液、肺不张或结节解释；3.呼吸衰竭不能完全由心衰或液体过负荷解释；4.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂O。氧合指数公式：P52.简述COPD稳定期长期家庭氧疗（LTOT）指征及目标。答案：指征：1.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%（吸空气，静息）；2.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症（Hct>55%）。目标：1.静息PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%；2.每日氧疗≥15小时；3.减轻肺动脉高压，延缓肺心病进展，提高生存率。53.简述肺结节病糖皮质激素治疗指征及常用方案。答案：指征：1.Ⅱ期以上伴明显呼吸道症状或肺功能下降；2.高钙血症、眼、神经、心脏受累；3.皮肤毁损或脾功能亢进。方案：泼尼松0.5mg/kg/d口服4周，逐渐减量，总疗程6–12月；重症可甲强龙500–1000mg/d静滴3天后改口服。五、综合应用题（每题20分，共50分）54.男，66岁，吸烟40包年，因“咳嗽、痰中带血1月”入院。胸部增强CT：右肺下叶3.5cm肿块，边缘毛刺，强化明显；右肺门、4R组淋巴结肿大，短径1.8cm；头颅MRI未见转移；骨ECT阴性；PET-CT示肿块SUVmax12.5，4R淋巴结SUVmax8.0。肺功能：FEV₁1.8L（占预计值60%），DLCO70%。血常规、肝肾功能正常。问题：（1）给出临床分期（TNM、IASLC第八版）并写出分期依据；（6分）（2）如需明确4R组淋巴结性质，首选何种有创检查？（2分）（3）若术后病理为pT2aN1M0，给出术后辅助治疗推荐及循证依据；（8分）（4）若EGFRexon19缺失，术后可否使用奥希替尼辅助治疗？写出关键Ⅲ期研究名称及HR值。（4分）答案：（1）cT2a（>3–4cm）N1（同侧肺门/肺内）M0，临床分期ⅡB期。（2）超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）。（3）推荐含铂双药辅助化疗4周期（顺铂+长春瑞滨/培美曲塞），5年生存率提高5–15%，ANITA研究HR0.80。（4）可以；ADAURA研究，奥希替尼辅助治疗3年，DFSHR0.20。55.女，34岁，既往体健，因“发热、干咳、进行性呼吸困难5天”入院。体温38.8℃，SpO₂86%（储氧面罩15L/min），血气：pH7.42，PaCO₂32mmHg，PaO₂56mmHg，HCO₃⁻20mmol/L。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺外周为主；血常规：WBC8.5×10⁹/L，LY%15%，PLT95×10⁹/L；CRP120mg/L，PCT0.15ng/mL；HIV抗体阴性；甲型流感RNA阴性。问题：（1）计算氧合指数并判断ARDS分级；（4分）（2）给出3种最需鉴别的非感染性疾病并写出关键鉴别点；（6分）（3）若支气管肺泡灌洗液细胞分类：淋巴细胞85%，CD4/CD80.3，PAS染色阴性，最可能诊断？写出确诊所需进一步检查；（4分）（4）简述该诊断的一线治疗及预后指标。（6分）答案：（1）FiO₂≈0.9，PaO₂/FiO₂=56/0.9≈62mmHg，重度ARDS。（2）①急性嗜酸粒细胞肺炎：BALF嗜酸粒细胞>25%；②隐源性机化性肺炎：CT双肺实变+支气管充气征，BALF淋巴细胞为主，活检示Masson小体；③过敏性肺炎：暴露史，血清沉淀抗体阳性，BALFCD8升高。（3）